復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果觀察

【摘要】目的：探討復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果。方法：選取2022年1月—2023年2月本院診治的男性腎陽虛型不育癥患者80例，按簡單隨機法分為兩組，各40例。對照組給予左卡尼汀口服液，觀察組加服復方玄駒膠囊，連服2個療程。對比兩組精液質量、生殖激素[促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、睪酮（T）]及不良反應。結果：觀察組治療后的精子密度、精子總活動率、前向運動精子率（PR）高于對照組，DFI低于對照組，F(xiàn)SH、LH、T水平高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率均較低（P>0.05）。結論：復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥療效確切，且安全性高?！娟P鍵詞】男性腎陽虛型不育癥；復方玄駒膠囊；左卡尼?。痪嘿|量【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofcompoundXuanjucapsulecombinedwithlevocarnitineoralliquidinthetreatmentofmaleinfertilitypatientswithkidneyyangdeficiency.Methods：80maleinfertilitypatientswithkidneyyangdeficiencytypediagnosedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toFebruary2023wereselectedandrandomlydividedintotwogroups，eachwith40cases.Thecontrolgroupwasgivenlevocarnitineoralsolution，whiletheobservationgroupwasgivencompoundXuanjucapsulesfortwoconsecutivecourses.Comparethesemenquality，reproductivehormones[folliclestimulatinghormone（FSH），luteinizinghormone（LH），testosterone（T）]，andadversereactionsbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthataftertreatment，thespermdensity，totalspermmotility，andforwardmotilityspermrate（PR）oftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andtheDFIwaslowerthanthatofthecontrolgroup.ThelevelsofFSH，LH，andTwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionswaslowerinbothgroups（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationofCompoundXuanjuCapsulesandLevocarnitineOralLiquidiseffectiveandsafeinthetreatmentofmaleinfertilitywithkidneyyangdeficiency.【KeyWords】Maleinfertilityofkidneyyangdeficiencytype；CompoundXuanjuCapsules；Levocarnitine；Semenquality不育癥是指夫妻同居1年以上，在未采取任何不孕措施情況下進行規(guī)律性生活，而女方未懷孕[1]。不育癥不僅影響夫妻關系和生活質量，也增加國家和家庭的負擔，使人類面臨著嚴重的生殖健康問題[2]。西醫(yī)對于男性不育癥，仍以經驗性治療為主，左卡尼汀為常用藥物，可提高精子的活力和質量，但部分患者療效不理想。中醫(yī)對“不育”的研究由來已久，不育與腎密切相關，腎經氣虧虛、精冷不溫，而致男性不育，辨證多見腎陽虛，治則應補腎助陽[3]。復方玄駒膠囊為治療腎陽虛的常用中藥，可治療腎陽虛所引起的性欲減退、精冷滑泄等癥狀[4]。基于此，本研究探討復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2023年2月本院診治的男性腎陽虛型不育癥患者80例，按簡單隨機法分為兩組，各40例。納入標準：①年齡22～45歲；②符合男性不育癥中西醫(yī)診斷標準[5]；③長期居住本地，能配合隨訪復診；④自愿簽署知情同意書。排除標準：①近1個月內接受過不育癥治療；②泌尿生殖系統(tǒng)畸形、嚴重排精障礙或精索靜脈曲張；③曾患隱睪、附睪、睪丸發(fā)育不良等；④長期服用激素、精神疾病類藥物等。對照組，年齡26～38歲，平均年齡（30.96±2.05）歲，病程2～8年，平均病程（3.56±0.77）年，吸煙史22例，飲酒史25例；觀察組，年齡23～39歲，平均年齡（31.10±2.38）歲，病程2～7年，平均病程（3.43±0.80）年，吸煙史20例，飲酒史26例。兩組一般資料均衡（P>0.05），有可比性。1.2方法對照組給予左卡尼汀口服液（國藥準字H20173337，湖南明瑞制藥有限公司，規(guī)格10mL：1g）治療，1g/次，3次/d。觀察組加服復方玄駒膠囊（國藥準字Z20060462，浙江施強制藥有限公司，規(guī)格0.42g/粒），3粒/次，3次/d。12周為1個療程，連服2個療程。1.3觀察指標（1）精液質量：治療前后，禁欲2～7d，采取手淫自取精液3mL，送至實驗室，通過精子全自動分析儀分析精子密度、精子總活動率、PR；采用流式細胞儀檢測，記錄DNA碎片精子數(shù)，計算DFI=DNA碎片精子數(shù)/精子總數(shù)×100%。（2）生殖激素：治療前后，采集患者肘部靜脈血樣，以放射免疫分析法檢測血促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平。（3）不良反應：包括惡心嘔吐、頭痛、腹痛腹瀉、消化不良等。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1精液質量治療后，觀察組精子密度、精子總活動率、PR高于對照組，DFI低于對照組（P<0.05），見表1。2.2生殖激素治療前，兩組FSH、LH、T水平對比均衡（P>0.05）；治療后，觀察組FSH、LH、T水平高于對照組（P<0.05），見表2。2.3不良反應兩組不良反應發(fā)生率均較低（P>0.05），見表3。3討論中醫(yī)認為，腎為先天之本、十二經之根，與命門同一氣，腎藏精，其功能為主導人體生長發(fā)育和繁殖。腎精充、腎氣足，調節(jié)精液的生成與排泄，以維系生殖功能正常運行；腎陽不足，腎精虧虛，精冷難行，精液無以化生，以致性功能減退。腎陽虛為男性不育癥常見證型，治療應以養(yǎng)腎陽、固腎精為原則。本研究觀察組治療后的精子液質量指標優(yōu)于對照組，F(xiàn)SH、LH、T水平高于對照組，兩組不良反應發(fā)生率均較低。提示復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥療效確切，且安全性高。施展等[6]研究顯示，復方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液能夠提高特發(fā)性精液質量異?；颊呔淤|量及生殖激素水平，提升臨床療效，與本研究結果一致。分析其原因，左卡尼汀口服液屬于抗氧化物質，能夠保護精子細胞免受身體中的活性氧損傷，促進精子DNA修復，從而降低精子畸形率，提高精液質量。中醫(yī)典籍《黃帝內經》中的“陰成形，陽化氣”理論認為，精子DNA的完整性于腎陽氣旺、腎陰精足，通過補腎強精能夠促進精子發(fā)育與成熟，從而減少精子DNA損傷[7]。復方玄駒膠囊的主要成分有黑螞蟻、蛇床子、枸杞子、淫羊藿等，黑螞蟻有補腎壯陽、補氣養(yǎng)血作用，對腎陰虛引起的不育有較高的治療作用；蛇床子能補腎陽、散風寒，《本草綱目》中記載其能“暖丈夫陽氣，助女人陰氣”；枸杞子滋補肝腎、益精明目；淫羊藿補益腎陽、強筋壯骨，主治腎陽不足、陽痿遺精、腰背酸軟等，諸藥合用相得益彰，可以溫補腎陽、添精益精，治療腎陽虛癥[8-9]。枸杞子中的枸杞多糖，能通過抗氧化作用及調節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸，提高血清性激素水平，促進睪丸生殖細胞發(fā)育，并降低高溫和H2O2引起的生精細胞損傷，提高精液質量；淫羊藿含有淫羊藿苷和淫羊藿多糖，具有雄性激素樣作用，能增強下丘腦-垂體-性腺軸的分泌，提高生殖激素如LH、FSH等