胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片在AIDS合并PCP病人中治療作用

【摘要】目的：分析在艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）治療中用胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療的臨床療效。方法：將院內(nèi)近一年時(shí)間內(nèi)收治得到AIDS合并PCP患者作為本次觀察對(duì)象，共50例，隨機(jī)（數(shù)字表法）分為觀察組（胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片，25例）和對(duì)照組（復(fù)方磺胺甲惡唑片，25例），比較兩組治療后臨床療效，分析治療前后炎癥狀態(tài)（白介素6、白介素10）與乳酸脫氫酶水平變化。結(jié)果：炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平：治療前比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)可見差異較?。≒>0.05），觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善較對(duì)照組更明顯（P<0.05）；觀察組治療后臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在AIDS合并PCP疾病治療中用胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療可明顯降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善乳酸脫氫酶，較單獨(dú)用復(fù)方磺胺甲惡唑片治療效果更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】AIDS；PCP；胸腺肽；復(fù)方磺胺甲惡唑片【Abstract】Objective：ToanalyzetheclinicalefficacyofthymosincombinedwithcompoundsulfamethoxazoletabletsinthetreatmentofAIDSwithpneumocystispneumonia（PCP）.Methods：Atotalof50patientswithAIDSandPCPadmittedtothehospitalwithinthepastyearwererandomlydividedintoanobservationgroup（thymosincombinedwithcompoundsulfamethoxazoletablets，25cases）andacontrolgroup（compoundsulfamethoxazoletablets，25cases）.Theclinicalefficacyofthetwogroupsaftertreatmentwascompared，andthechangesininflammatorystatus（interleukin-6，interleukin-10）andlactatedehydrogenaselevelsbeforeandaftertreatmentwereanalyzed.Results：Inflammatoryfactorsandlactatedehydrogenaselevel：beforetreatment（P>0.05），andtheimprovementwasmoreobviousthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；theclinicalefficacyoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：TheuseofthymosincombinedwithcompoundsulfamethoxazoletabletsinthetreatmentofAIDScomplicatedwithPCPcansignificantlyreduceinflammatoryreactionsinthebody，improvelactatedehydrogenase，andhaveamoresignificanttherapeuticeffectcomparedtotheuseofcompoundsulfamethoxazoletabletsalone.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.【KeyWords】AIDS；PCP；Thymosin；Compoundsulfamethoxazoletablets艾滋?。ˋIDS）是臨床常見的由于人類免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的傳染性疾病，可致人體發(fā)生免于抑制或缺陷，誘導(dǎo)肺泡內(nèi)肺孢子菌感染肺部，引起肺孢子菌肺炎（PCP）。PCP是AIDS疾病最常見的機(jī)會(huì)感染性疾病，研究認(rèn)為，AIDS合并PCP可致人體發(fā)生較嚴(yán)重的驗(yàn)證狀態(tài)，促進(jìn)疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)居民生命安全可構(gòu)成嚴(yán)重威脅。復(fù)方磺胺甲惡唑片能夠阻斷細(xì)菌葉酸代謝，并抑制二氫葉酸還原酶，從而改善機(jī)體免疫狀態(tài)，穩(wěn)定乳酸脫氫酶水平，達(dá)到治療的目的[1]。胸腺肽則能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟，與復(fù)方磺胺甲惡唑片聯(lián)合治療更有助于提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)炎癥反應(yīng)消散，穩(wěn)定病情，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展[2]。基于此，本文主要分析了胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片對(duì)AIDS合并PCP患者治療的臨床療效，為該病藥物治療提供參考依據(jù)，詳見下文所示。1資料和方法1.1一般資料將院內(nèi)近一年時(shí)間內(nèi)收治得到AIDS合并PCP患者作為本次觀察對(duì)象，共50例，采取隨機(jī)（數(shù)字表法）分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組，男14例，女11例，年齡22～52歲，平均年齡（34.23±2.64）歲；觀察組，男16例，女9例，年齡23～57歲，平均年齡（34.26±2.57）歲；研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組患者年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)臨床檢查確定病型；②近期內(nèi)并未采取過相關(guān)治療；③無其他嚴(yán)重免疫性疾??；④意識(shí)清晰、認(rèn)知正常，能夠配合研究開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①用藥治療后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏癥狀；②嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神狀態(tài)較差者；③近期采取過相關(guān)治療者；④合并惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，給予水電解質(zhì)平衡管理、吸氧等治療措施，同時(shí)采取復(fù)方磺胺甲惡唑片（鄭州天寧藥業(yè)有限公司，H41021711，0.4g）治療，2片/次，6次/d。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療與用藥基礎(chǔ)上用胸腺肽（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)，H20003048，10mg），30mg胸腺肽與250mL葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均需連續(xù)治療21d后觀察治療效果。1.3觀察指標(biāo)臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善>60%；有效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善30%～60%；無效：白介素6、白介素10、乳酸脫氫酶水平改善<30%。治療總有效為顯效與有效總和×100%。分析治療前后炎癥狀態(tài)（白介素6、白介素10）與乳酸脫氫酶水平變化，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血液4mL作為檢測(cè)樣本，以3000r/min的速度離心10min后分離血清，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定上述指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析兩組患者治療后臨床療效觀察組治療后臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2分析兩組治療前后炎癥因子水平與乳酸脫氫酶炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平：治療前比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)可見差異較小（P>0.05），觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善較對(duì)照組更明顯（P<0.05），見表2。3討論正常情況下，在人體發(fā)生人類免疫缺陷病毒感染后，病毒可與細(xì)胞整合，對(duì)T淋巴細(xì)胞進(jìn)行作用，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能降低，從而引起多種并發(fā)癥[3]。PCP是AIDS較常見的合并癥，主要是由于人類免疫缺陷病毒感染后誘發(fā)肺孢子菌感染引起，屬于間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎，也是導(dǎo)致AIDS患者死亡的主要因素，需及時(shí)給予治療管理[4]。復(fù)方磺胺甲惡唑片屬于胺磺類抗菌藥，能夠作用于二氧葉酸合成酶，干擾合成葉酸的生成與代謝，同時(shí)還能抑制二氫葉酸還原酶，聯(lián)合使用則能使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，提高協(xié)同作用，具有抗菌譜廣、抗菌活性高等特征，能夠干擾細(xì)菌正常增殖[5]。將其應(yīng)用于AIDS合并PCP疾病治療中能夠?qū)Ψ闻葑泳绕鸬揭种谱饔?，減輕體內(nèi)炎癥[6]。胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，能夠誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟，增強(qiáng)細(xì)胞因子的生成與B細(xì)胞的抗體應(yīng)答，可調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能，與復(fù)方磺胺甲惡唑片，聯(lián)合治療則能起到協(xié)同作用，在提升免疫功能的同時(shí)改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，抑制致病菌進(jìn)一步感染，穩(wěn)定病情[6]。本文主要分析了胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片對(duì)AIDS合并PCP患者治療的臨床療效。研究數(shù)據(jù)表明，治療后，觀察組炎癥因子水平、乳酸脫氫酶水平低于對(duì)照組，臨床療效高于對(duì)照組。由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)患者采取胸腺肽聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片治療可顯著提高疾病治療效果，改善炎癥狀態(tài)，能夠幫助降低體內(nèi)炎癥因子狀態(tài)，與單獨(dú)復(fù)方磺胺甲惡唑片治療相比較而言更有助于降低乳酸脫氫酶水平，穩(wěn)定病情，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。這是由于，復(fù)方磺胺甲惡唑片能夠阻斷細(xì)菌葉酸的合成，以達(dá)到抗菌效果，能夠抑制細(xì)菌增殖，對(duì)減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)有重要作用[7]。胸腺肽則能促進(jìn)骨髓干細(xì)胞