中醫(yī)助理 中醫(yī)外科學-皮膚及性傳播疾病

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中醫(yī)外科學》

皮膚及性傳播疾病

概述：皮膚及性傳播疾病的病因病機

1.發(fā)無定處，驟起驟消，如隱疹、游風；

風2.劇烈瘙癢，皮膚干燥脫屑，如風瘙癢；

3.多發(fā)生于上部，如面游風、白屑風等

皮損以水皰為主，或為多形性，或皮膚糜爛，或滋水淋漓，?；疾∮谙虏?，病程纏綿，

濕

難以速愈。

熱多發(fā)于上部，皮損以紅斑、紅腫、膿皰、糜爛為主，自覺瘙癢或疼痛。

蟲皮膚瘙癢甚劇，有的表現糜爛，有的能互相傳染，有的可伴局部蟲斑。

皮損表現為灼紅、腫脹、丘疹、水皰、風團、糜爛等多種形態(tài)，或癢或痛，輕則局限一

毒

處，重則泛發(fā)全身。停止毒邪來源后，其病去也快。

多見于慢性皮膚病，其特點如：皮損色暗、紫紅、青紫，或出現肌膚甲錯、色素沉著、

血瘀

瘀斑、肥厚、結節(jié)、腫塊、瘢痕、脫發(fā)，舌紫或有瘀點，脈弦澀等，如戴黑斑。

血虛皮損特點：干燥、肥厚、粗糙、脫屑為主，很少糜爛、滲液，自覺瘙癢，病期較長，如

風燥牛皮癬、白花、慢性濕瘡、風瘙癢、魚鱗病。

肝腎特點是呈慢性過程，其皮損有干燥、肥厚粗糙、脫屑，或伴毛發(fā)枯槁，脫發(fā)，色素沉著，

不足指甲受損，或伴生疣目、血痣。

皮膚病的常見癥狀:

自覺癥狀瘙癢、疼痛，灼熱感，蟻走感，麻木感

原發(fā)性損害斑疹，丘疹，風團，結節(jié)，皰疹，膿皰

他覺癥狀

繼發(fā)性損害鱗屑，糜爛，潰瘍，痂，抓痕，粒裂，苔碎樣變，色素沉著，萎縮

重要內容下面分別討論

瘙癢辯證：著重在風邪所致。

風寒皮疹色白，遇寒加重

急性瘙癢風熱皮疹色紅，遇熱加重

風濕熱抓破有滲液或起水皰

寒證發(fā)熱癥狀不明顯，或呈寒性結節(jié)，潰瘍

濕熱流滋或見水皰

痰邪見結節(jié)

慢性瘙癢瘀血見紫斑，色素沉著

瘀血夾濕痛釋劇烈.結節(jié)堅硬,頑固難愈

蟲淫如蟲行或蟻走，奇癢難忍，傳染性

血虛風燥見糠枇樣脫屑，皮膚干裂，苔群樣變

蛇串瘡

1.概念：是一種皮膚上出現成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當于西醫(yī)的

帶狀皰疹。

2.特點：皮膚上出現紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區(qū)出現。

多數患者愈后很少復發(fā)，極少數病人可多次發(fā)病。

蛇串瘡的辨證治療總結

肝經郁熱證脾虛濕蘊證氣滯血瘀證

清瀉肝火，解毒止痛健脾利濕，解毒止痛理氣活血，通絡止痛

柴胡疏肝散

龍膽瀉肝湯除濕胃苓湯

合桃紅四物湯

下列關于蛇串瘡的敘述，正確的是

A.皮損對稱分布

B.多無疼痛

C.皮損為紅斑，風團

D.愈后很少復發(fā)

E.相當于西醫(yī)的單純皰疹

I"正確答案」D

『答案解析』帶狀皰疹的多數患者愈后很少復發(fā)，極少數患者可多次發(fā)病

A.皮損對稱分布：濕疹對稱分布

疣

不同疣的好發(fā)部位

疣目好發(fā)于手背、手指，頭皮

扁痕發(fā)于顏面，手背，前臂

鼠乳發(fā)于胸背部，有臍窩的贅疣

跖疣發(fā)于足跖部

絲狀疣發(fā)于頸周圍以及眼瞼部位，呈細軟絲狀突起

疣的內治法

疣目，扁猴皮損少者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內服治療。

尋常疣（疣目）扁平疣（扁痛）

證型風熱血燥證濕熱血瘀證風熱蘊結證熱瘀互結證

治法養(yǎng)血活血，清熱解毒清化濕熱，活血化瘀疏風清熱，解毒散結活血化瘀，清熱散結

用方治痕方馬齒覽合劑馬齒覽合劑桃紅四物湯

疣的外治法

各種疣均可選用木賊草、板藍根、馬齒覽:、香附、苦參、白鮮皮、慈鏡仁等中藥，煎湯趁熱洗滌患

處，每天2?3次，可使部分皮疹脫落。

1.疣目：可選用推疣法、鴉膽子散敷貼法、亭葬或菱蒂摩擦法。

2.扁猴：可選用洗滌法、涂法。

3.鼠乳：用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點患處。若損害較多，

應分批治療，注意保護周圍皮膚。

癬：分頭癬、手足癬、體癬、花斑癬

頭癬

白禿瘡肥瘡

西醫(yī)白癬黃癬

好發(fā)人群學齡兒童兒童好發(fā)

蠟黃色癬痂堆積。

頭皮有覆蓋灰白鱗屑的斑片。

臨床表現鼠尿臭味。

頭發(fā)常在距頭0.3~0.8cm處折斷。青春期可自愈。

永久性脫發(fā)。

手足癬體癬（圓癬）花斑癬

鵝掌風腳濕氣乂叫銅錢癬（俗稱汗斑）

手癬足癬

發(fā)于成年

成年人多見青壯年男性多汗體質青年多發(fā)

人

腳趾縫多好發(fā)于面頸，軀干及四肢

多數為單側發(fā)病多汗部位，及四肢近心端

發(fā)近端

腳糜爛瘙

掌心或指縫水皰，皮損特征為環(huán)形或多環(huán)可家庭中互相傳染。大小不一，色淡

癢伴特殊

或掌部皮膚角化脫形的斑塊，邊界清楚，中褐，邊界清楚的無炎癥性斑塊?；蛴?/p>

臭味為特

屑。瘙癢難忍心消退，外圍擴張少許糠枇樣鱗屑。輕微癢感。

征

癬的治療方法

本病以殺蟲止癢為主要治法，必須徹底治療。結合抗真菌藥物。

（一）白禿瘡、肥瘡采用拔發(fā)療法

（二）鵝掌風、腳濕氣

1.水皰型：可選用1號癬藥水、2號癬藥水。

2.糜爛型：可選1：1500高鐳酸鉀溶液、3與硼酸溶液、二磯湯或半邊蓮60g煎湯待溫，浸泡15分

鐘，次以皮脂膏或雄黃膏外搽。

3.脫屑型：可選用以上軟膏外搽，浸泡劑浸泡。

（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲變脆部分。

患者，男，30歲。兩大腿內側可見3枚錢幣形紅斑，邊界清楚，中心消退，外圍擴張，無明顯疼

痛，瘙癢感明顯，多在夏季加重，入冬減輕。應首先考慮的是

A.圓癬

B.紫白瘢風

C.白禿瘡

D.鵝掌風

E.肥瘡

f正確答案」A

『答案解析』圓癬特點--中心消退，外圍擴張

B.紫白掇風：實即花斑癬

C.白禿瘡：西醫(yī)之白癬（灰白色鱗屑，頭皮0.3-0.8CM處折斷。青春期自愈）

D.鵝掌風：西醫(yī)之手癬（掌部皮膚角化脫屑，手掌皮膚肥厚，狀如鵝掌）

E.肥瘡：西醫(yī)之黃癬（黃色癬痂堆積，鼠尿味，永久性脫發(fā)）

白屑風

1.概念：因皮膚油膩（油性皮膚），出現紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎

癥性皮膚病。

2.特點：頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現紅斑白屑，脫而復生。以青壯年為多，乳兒期亦

有發(fā)生。

白屑風的辨證論治：

干性者以養(yǎng)血潤燥為主。濕性者以清熱祛濕為主。

風熱血燥證（干性）腸胃濕熱證（濕性）

多發(fā)于頭面部，淡紅色斑片，干燥，脫屑，皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛

臨床

瘙癢，受風加重。毛發(fā)干枯脫落，伴口干口滲出，伴口苦口黏，脫腹痞滿，小便短赤，

表現

渴，大便干大便臭穢

舌脈舌質偏紅，苔薄白或黃，脈細數舌紅，苔黃膩，脈滑數

治法祛風清熱，養(yǎng)血潤燥健脾除濕，清熱止癢

用方消風散合當歸飲子（血行風自滅）參苓白術散合茵陳蒿湯

油風

油風的概念與特點

1.概念：頭發(fā)突然斑塊狀脫落的一種慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、

鬼剃頭。

2.特點：斑片狀脫發(fā)，多無自覺癥狀?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。

油風的辨證論治：【七八油風，四六不通】

血熱風燥證氣滯血瘀證氣血兩虛證肝腎不足證

表脫發(fā)前先有頭痛或脅唇白心悸，氣短懶言，倦怠乏

突然成片脫發(fā)腰膝酸軟

現肋痛力

舌舌淡，苔薄，脈

舌紅，苔薄，脈弦舌暗紅，有瘀斑瘀點舌淡苔薄向，脈細弱

脈細

治涼血息風，養(yǎng)陰護

通竅活血，祛瘀生發(fā)益氣補血滋補肝腎

法發(fā)

用四物湯合六味地黃

通竅活血湯八珍湯七寶美髯丹

方湯

蟲咬皮炎

概念與特點

1.概念：被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的一種皮炎。常見的致病害蟲有：螺,

螭，隱翅蟲，刺毛蟲，跳蚤，虱，臭蟲，蜂。

2.特點：皮膚呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點，丘疹或水皰，散在分布。

蟲咬皮炎的內治

熱毒蘊結證

證候：皮疹較多，成片紅腫，水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附近胃核腫大；伴畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡

心，胸悶；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒，消腫止癢。

方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮

蟲咬皮炎的外治

初起紅斑、丘疹、風團等皮損，用1%薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1g）外搽。發(fā)生于毛發(fā)

處者，剃毛后外搽50%百部酊殺蟲止癢,

感染邪毒，水皰破后糜爛紅腫者，可用馬齒覓煎湯濕敷，再用青焦散油劑涂搽；或外用顛倒散洗

劑外搽。

松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏翱去毛刺，外涂5%碘酒。

蜂螫皮炎應先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金錠磨水涂

疥瘡

疥瘡的病因病機

疥瘡是由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性強，在一家人或集體宿舍中可相互傳播，可因

使用患者用過而未經消毒的衣服、被席、用具等傳染而得.

疥瘡的臨床特點

夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道，可找到疥蟲。繼發(fā)感染者，稱膿窩疥

疥瘡的治療：以殺蟲止癢為主要治法

1.疥瘡以外治殺蟲為主：硫磺為治疥瘡特效藥。

2.涂藥方法：花椒9g,地膚子30g煎湯外洗。

疥瘡的預防

(1)加強衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理，對公共浴室、旅館、車船上的衣被應定期嚴格消毒。

(2)注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服，被褥常洗曬。

(3)接觸疥瘡患者后，用肥皂水沆手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在陽光下

充分曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。

(4)消滅傳染源，注意消毒隔離。家庭和集體宿舍患者應分居，并積極治療，以杜絕傳染源。

練習題

疥瘡的治療原則是

A.清熱解毒

B.清熱燥濕

C.祛風止癢

D.燥濕解毒

E.殺蟲止癢

【正確答案JE

『答案解析』疥瘡的治療：以殺蟲止癢為主要治法。

濕瘡

濕瘡的臨床特點

皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向(體現濕)，反復發(fā)作，易成慢性等。

根據病程可分為急性、亞急性、慢性三類。

急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；

慢性濕瘡以苔群樣變?yōu)橹?，易反復發(fā)作。

濕瘡的病因病機

由于飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱

邪浸淫肌膚所致。

濕瘡的內治：以清熱利濕止癢為主要治法。

濕熱蘊膚證脾虛濕蘊證血虛風燥證

臨發(fā)病快，病程短。皮損潮紅，發(fā)病較緩，皮損潮紅，病程久，反狂發(fā)作，皮損色暗或色

床有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓有丘疹，瘙癢，抓后糜素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難

表破滲液流水，伴心煩LI渴，身爛滲出，可見鱗屑，伴忍，遇熱或把皂水洗后瘙癢加重，

現熱不揚，大便干，尿短赤納少腹脹便清伴口干不欲飲，納差，腹脹

舌舌淡胖，苔白膩，脈濡

舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數舌淡，苔白，脈弦細

脈緩

治

清熱利濕止癢健脾利濕止癢養(yǎng)血潤膚，祛風止癢

法

用除濕胃苓湯或參苓白

龍膽瀉肝湯合草薜滲濕湯當歸飲子或21物消風飲

方術散

濕瘡的外治

(1)急性濕瘡：初起僅有潮紅、丘疹，或少數水皰而無滲液時，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃

柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或用1區(qū)黃柏溶液、爐甘石洗劑外滌。若水瘡糜爛、滲出明顯時，外治

宜收斂、消炎，促進表皮恢復，可選用黃柏、生地榆、馬齒覽:、野菊花等煎湯，或10%黃柏溶液、三黃

洗劑等濕敷，或2%?3與硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調搽。

（2）亞急性濕瘡：用三黃洗劑、3%黑豆儲油、2%冰片、5%黑豆儲油軟膏外搽。

（3）慢性濕瘡：一般可外搽青黛管、5%硫黃軟膏、10%?20%黑豆餡油軟膏。

接觸性皮炎

接觸性皮炎的診斷要點

（1）發(fā)病前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期。

（2）一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢。

（3）皮損的形態(tài)、范圍、嚴重程度取決于接觸物質種類、性質。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、

水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個時期內以某一種皮損為主。

（4）病因去除和恰當處理后可在1?2周內痊愈。

（5）皮膚斑貼試驗若顯示陽性，則提示患者對被試物過敏。

接觸性皮炎的內治法：以清熱祛濕止癢為主要治法。

首先應避免接觸過敏物質，否則治療無效。

風熱蘊膚證濕熱毒蘊證血虛風燥證

表起病較急，好發(fā)于頭面起病急驟，色鮮紅腫脹，上有病程長，反復發(fā)作，皮損肥厚有

現部，皮損色紅，腫脹輕水皰，水皰破后則潰爛滲液鱗屑，或呈苔葬樣，瘙癢劇烈

舌舌紅，苔薄白或薄黃，脈

舌紅，苔黃，脈弦滑數舌淡紅，苔薄，脈弦細

脈浮數

治

疏風清熱止癢清熱祛濕，涼血解毒養(yǎng)血潤燥，祛風止癢

法

用

消風散龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯當歸飲子合消風散

方

接觸性皮炎與急性濕瘡、顏面丹毒的鑒別

（1）急性濕瘡：無接觸史，皮損呈多對稱分布，易反復發(fā)作。

（2）顏面丹毒：無異物接觸史；全身癥狀嚴重，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀；皮疹以水

腫性紅斑為主，形如云片，色若涂丹；自感灼熱、疼痛而無瘙癢。

藥毒

藥毒的病囚病機

總由稟賦不耐，邪毒侵犯所致。內有濕熱或血熱，外感風熱之邪，發(fā)于皮膚，內攻臟腑

藥毒的診斷

（1）發(fā)病前有用藥史。

（2）有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5?20天內，重兔用藥常在24小時內發(fā)生，（3）

突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤。

（4）皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。

藥毒的內治法：停用一切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主。

濕毒蘊膚證熱毒入營證氣優(yōu)兩虛證

表皮疹為紅斑，丘疹，風團，水皰。皮疹鮮紅或紫紅，伴高熱，嚴重藥疹后期，大片脫屑，

現甚則糜爛滲液神志不清神疲乏力

舌舌紅絳，苔少或鏡面舌脈洪

舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數舌紅，少苔，脈細數

脈數

治

清熱利濕，解毒止癢清熱涼血，解毒護陰益氣養(yǎng)陰清熱

法

用

單薪滲濕湯清營湯增液湯合益胃湯

方

癮疹

癮疹的概念

癮疹是一種以皮膚出現紅色或蒼白色風團、時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。西醫(yī)稱為尊麻疹。

其特點是皮膚上出現瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡。

癮疹的病因病機（了解）

先天稟賦不足，風邪乘虛侵襲；或表虛不固，風寒、風熱外襲，客于肌表，致使營衛(wèi)失調而發(fā)；或

飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復感風邪，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮

毛媵理之間而發(fā)。

此外，情志內傷，沖任不調，肝腎不足，血虛生風生燥，阻于肌膚也可發(fā)生。對食物、生物制品、

腸道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病

癮疹的分類及臨床表現

臨床表現

皮疹為大小不等的風團，色鮮紅或蒼白色，數小時內風團減輕，變?yōu)?/p>

急性等麻疹

紅斑而消失

慢性尊麻疹風團時多時少，反復發(fā)生，病程在6周以上

皮膚劃痕癥用手抓或鈍器劃皮膚，沿著劃痕出現條狀隆起，并瘙癢

寒冷型尊麻

面部，手背等暴露部位，遇冷則發(fā)生紅斑，風團。有輕到中度瘙癢

疹

特殊類尊

膽堿能性尊即小丘疹狀琴麻疹，在熱水浴，進食辛辣食物，情緒緊張，劇烈運動

麻疹

麻疹后數分鐘發(fā)生風團

壓迫性尊麻

身體受壓力后4?8小時，受壓部位發(fā)生腫脹性斑塊，多數有癢感

疹

癮疹的內治法【記憶：癮疹風起，應當麻煩消防】

風寒束表證風熱犯表證胃腸濕熱證血虛風燥證

表風團色自，遇寒風團鮮紅，灼熱劇癢，風團色紅，劇癢，惡反復發(fā)作，午后或夜間加劇，

現加重遇熱加重心嘔吐伴手足心熱

舌舌紅，苔黃膩，脈弦

舌淡紅，脈浮緊舌紅，脈浮數舌紅少津，脈沉細

脈滑數

治

疏風散寒止癢疏風清熱止癢疏風解表，通腑泄熱養(yǎng)血祛風，潤燥止癢

法

用麻黃桂枝各半

消風散防風通圣散當歸飲子

方湯

癮疹的外治法

1.中藥熏洗

風團紅，瘙癢明顯的，用馬齒寬，白鮮皮熏洗。

風團白，皮膚干燥的，用當歸，茯苓，白術熏洗。

2.中藥灌腸

因飲食不慎而發(fā)作的，用苦參，黃柏等灌腸以泄?jié)峤舛尽?/p>

牛皮癬

牛皮癬的皮損特點

皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮靖隆起,

極易形成苔葬樣變。

牛皮癬的外治法（了解）

1.肝郁化火、風濕蘊膚證：可用三黃洗劑外搽，每天3?4次。

2.血虛風燥證：可外用油膏加熱烘療法，局部涂油膏后，熱烘10?20次，烘后可將所涂藥膏擦去，

每天1次，4周為1個療程。

3.羊蹄根散，醋調搽患處，每天1?2次。

4.醋泡雞蛋，蛋黃與蛋白攪勻，用棉棒或棉球蘸其液外搽數次。

5.皮損浸潤肥厚劇癢者，可用核桃枝或葉，刀砍取汁，外搽患處，日】?2次。

牛皮癬的內治法：以疏風清熱、養(yǎng)血潤燥為治則

肝郁化火證風濕蘊膚證血虛風燥證

皮疹色紅，伴心煩易怒，失皮損淡褐色片狀，粗糙皮損色淡，狀如枯木，肥厚粗糙似

臨床

眠多夢，眩暈心悸，口苦咽肥厚，劇癢時作，夜間牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子

表現

干尤甚月經不調

舌淡紅，苔薄白或白膩,

舌脈舌邊尖紅，脈弦數舌淡，苔薄，脈沉細

豚濡緩

治法疏肝理氣，清肝瀉火祛風利濕，清熱止癢養(yǎng)血潤燥，息風止癢

用方龍膽瀉肝湯消風散當歸飲子

練習題

患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因

反復搔抓形成苔葬樣變化。其診斷是

A,接觸性皮炎

B.牛皮癬

C.白花

D.慢性濕瘡

E.紫白瘢風

『正確答案』B

「答案解析』A.接觸性皮炎：皮膚暴露部位，接觸史

B.牛皮癬：扁平丘疹融合成片，劇烈痛癢，皮損肥厚，苔碎樣病變

C.白瘡：銀白色鱗屑，薄膜現象，篩狀出血點

D.慢性濕瘡：對稱分布，劇烈瘙癢，多型損害，滲出傾向+苔碎樣病變

E.紫白瘢風：未涉及

白花

白瘡（尋常型）的皮損特點（重點）

皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸于.大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合

成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除嶙屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，

再舌」除薄膜，出現多個篩狀出血點。在頭部可出現束狀發(fā)，在指甲甲板可呈頂針狀凹陷?？梢婞c滴狀、

錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。

白尼的辨證治療：以清熱解毒涼血為基本治療原則

血熱內蘊證血虛風燥證氣血瘀滯證濕毒蘊阻證火毒熾盛證

臨多見于進行期，皮疹呈多見于靜止期。病程多見于靜止期皮損多發(fā)生在全身皮膚潮紅，

床點滴狀，顏色鮮紅，層較久，皮疹呈斑片或消退期，皮損腋窩腹股溝等腫脹，灼熱癢

表層鱗屑，劇癢，刮去鱗狀,色淡紅，鱗屑少,反狂不愈，呈斑褶皺，紅斑糜痛，大量脫皮，

現屑有點狀出血，伴口干,干燥皴裂，自覺瘙塊狀，鱗屑厚，爛，痂屑黏厚,伴壯熱口渴，澳

咽痛，心煩易怒，漁赤癢，伴咽干口燥顏色暗紅劇癢赤便干

便干

白花治療續(xù)表：【記憶：白色恐怖，大清洗，應當逃避】

血熱內蘊證血虛風燥證氣血瘀滯證濕毒蘊阻證火毒熾盛證

舌舌紅，苔薄黃，脈舌淡紅，苔少，舌紫暗有瘀斑瘀點，舌紅，苔黃膩,舌紅絳，苔黃膩，

脈弦滑或數脈沉細脈澀或細緩脈滑脈弦滑數

治清熱涼血，解毒消養(yǎng)血滋陰，潤膚清利濕熱，解清熱瀉火，涼血解

活血化瘀，解毒通絡主

法斑息風毒通絡曾

用

犀角地黃湯當歸飲子桃紅四物湯革薛滲濕湯清瘟敗毒飲

方

練習題

患者，男，33歲?；及庄?，發(fā)病較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皴裂，自覺

瘙癢，伴口干，舌質淡紅，苔少，脈沉細。其治法是

A.清熱瀉火，涼血解毒

B.清利濕熱，解毒通絡

C.活血化瘀，解毒通絡

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風

E.清熱涼血，解毒消斑

f正確答案JI）

『答案解析』辨證為血虛風燥證。用方為當歸飲子

A.清熱瀉火，涼血解毒：火毒熾盛證（清瘟敗毒飲）

B.清利濕熱，解毒通絡：濕毒蘊阻證（草薜滲濕湯）

C.活血化瘀，解毒通絡：氣血瘀滯證（桃紅四物湯）

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風：血虛風燥證（當歸飲子）

E.清熱涼血，解毒消斑：血熱內蘊證（犀角地黃湯）

淋病

淋病的病因病機

因宿娼戀色或誤用污染之器具，濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵，阻滯于膀胱及肝經（肝經絡

陰器），局部氣血運行不暢,濕熱熏蒸，精敗肉腐，氣化失司而成本?。蝗站眉澳I，導致腎虛陰虧，瘀

結于內，病程日久，由實轉虛，形成虛證或虛實夾雜之證。

淋病的臨床表現

有不潔性交史，或間接接觸史。

（1）潛伏期一般為2?10天，平均3?5天。（考點）

（2）男性淋病癥狀較重，尿道口紅腫，發(fā)癢及