精神科病區(qū)安全管理

精神科病區(qū)安全管理一、精神科病區(qū)安全管理的重要性病區(qū)安全管理是精神科病區(qū)管理工作的重中之重，它不但關(guān)系到病人的康復(fù)，而且與病人及醫(yī)護(hù)人員的生命安全直接相關(guān)。在精神科病區(qū)中，由于病人在疾病的影響下往往失去自我防護(hù)能力，既不會(huì)正確辨認(rèn)各種危險(xiǎn)因素，也不會(huì)正確反映軀體的不適，甚至在各種精神癥狀支配下，容易發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物等意外情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。因此，精神科病區(qū)的安全管理不僅影響到病人能否有效獲得各種治療和護(hù)理，同時(shí)對(duì)于如何預(yù)防意外事件，保證病人安全以及為病人提供一個(gè)積極有效的治療護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)等，都有著十分重要的意義。二、精神科病區(qū)安全管理的內(nèi)容病區(qū)安全管理的內(nèi)容涉及較廣，本節(jié)主要介紹環(huán)境管理、危險(xiǎn)品管理、人員的管理以及建立各項(xiàng)規(guī)章制度。環(huán)境的安全管理精神科病區(qū)的環(huán)境應(yīng)考慮適合病人住院的需要、方便醫(yī)療護(hù)理工作，也要注意美觀舒適。病區(qū)房間趨向小型個(gè)體化，內(nèi)設(shè)廁所、淋浴間，有空調(diào)設(shè)施。門(mén)上設(shè)觀察窗，便于觀察病人的活動(dòng)；窗戶(hù)用特別的防暴玻璃以防病人沖動(dòng)時(shí)造成損傷。室內(nèi)陳設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單、方便、適用，色彩宜柔和。墻上無(wú)釘子、拉繩等危險(xiǎn)物品。危險(xiǎn)品的安全管理病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品必須妥善放置，嚴(yán)格管理，嚴(yán)防病人竊取用做自傷、傷人的工具。病區(qū)內(nèi)必備的公用危險(xiǎn)品，如體溫計(jì)、刀、剪、繩及保護(hù)帶等，必須定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)并交班。病人入院時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查危險(xiǎn)物品，如發(fā)現(xiàn)任何刀、剪、火柴等，應(yīng)全部交送家屬帶回或登記保管。如果病人使用剪刀、針線(xiàn)，應(yīng)在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下使用。醫(yī)療器械帶入病區(qū)使用時(shí)，要注意看護(hù)，防止損壞和丟失。用完后清點(diǎn)數(shù)目放回原處。住院期間病人外出檢查活動(dòng)或會(huì)客結(jié)束回病區(qū)時(shí)，應(yīng)注意檢查危險(xiǎn)物品，防止流入。住院期間病人不隨便進(jìn)入治療室、辦公室、職工更衣室、備餐室等，嚴(yán)防病人擅自取藥、藏藥及取其他危險(xiǎn)品。Ⅰ級(jí)病室及Ⅰ級(jí)護(hù)理病人每天進(jìn)行安全檢查，Ⅱ級(jí)病室及Ⅱ級(jí)護(hù)理病人每周至少進(jìn)行安全大檢查1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品。三、病區(qū)人員的安全管理病人的管理封閉式管理主要對(duì)象：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)護(hù)理的病人（即新入院及病情尚未穩(wěn)定的病人）。管理要求：①使病人在住院期間遵守病區(qū)的作息制度，除特殊情況需臥床休息外，均要求病人按時(shí)起床、飲食、活動(dòng)、就寢，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種治療和護(hù)理。②病人外出檢查、治療、活動(dòng)時(shí)，要有護(hù)士陪護(hù)，并應(yīng)注意病人的行為，防出走?？梢刹∪耸拔ｋU(xiǎn)品如玻璃、鐵絲等時(shí)，要行必要檢查，以防病人將其帶入病區(qū)作為自殺、自傷的工具。③對(duì)病情較穩(wěn)定的病人可在病區(qū)內(nèi)開(kāi)展一些工娛療活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。④設(shè)法滿(mǎn)足病人的合理需要，定時(shí)會(huì)客，以利于病人安心住院，積極配合治療。開(kāi)放式管理目的：主要是為了鍛煉和培養(yǎng)病情處穩(wěn)定期病人的社會(huì)適應(yīng)能力，滿(mǎn)足病人身心康復(fù)的需要，提高其生活的自信心，促進(jìn)早日康復(fù)，幫助病人逐步達(dá)到生活自理，適應(yīng)正常社會(huì)環(huán)境，早日回歸社會(huì)。開(kāi)放式管理主要對(duì)象：Ⅲ級(jí)護(hù)理的病人（即神經(jīng)癥病人，以及其他精神障礙癥狀緩解、病情穩(wěn)定期或康復(fù)期待出院、安心住院、配合治療并能自覺(jué)遵守各項(xiàng)紀(jì)律的病人）。管理要求：①由Ⅲ級(jí)（康復(fù)護(hù)士）、責(zé)任護(hù)士提議，病人家屬申請(qǐng)，床位醫(yī)生復(fù)查，病情符合條件．報(bào)主治醫(yī)師批準(zhǔn)，由床位醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑方可安排。②病人可以穿自己衣服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到院內(nèi)、外活動(dòng)，病人三、四人一組，自選組長(zhǎng)，可備少量錢(qián)，購(gòu)買(mǎi)食品、日用品。③組員應(yīng)聽(tīng)從組長(zhǎng)指揮，不到危險(xiǎn)地帶活動(dòng)（如電工旁、水岸邊等），有不聽(tīng)組長(zhǎng)管理者，取消外出活動(dòng)資格。④周末可安排假出院，由家屬陪伴或有能力的病人可自行回家，周一返回，通過(guò)一系列社會(huì)交往，使病人增強(qiáng)生活自信心，有利于全面康復(fù)。病人親屬的管理宣傳教育病人入院時(shí)，特別是初診病人的家屬，應(yīng)向其做好宣教工作，告知其探望病人的時(shí)間，探望時(shí)不帶危險(xiǎn)品入病區(qū)。接觸病人時(shí)盡可能避免刺激性言語(yǔ)，對(duì)病人工作單位及家里發(fā)生的一些不良事件，不能隨意告訴病人，更不能電話(huà)通知，應(yīng)事先與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員溝通，商討應(yīng)對(duì)辦法，以免病人受不良刺激后病情反復(fù)甚至發(fā)生意外。加強(qiáng)督查由于來(lái)院探望的親屬人員混雜，單憑入院時(shí)的宣教是不夠的，有些親屬仍然將危險(xiǎn)品帶入病區(qū)，甚至還幫其他病人購(gòu)買(mǎi)物品（如打火機(jī)、酒、剃須刀）。故護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)宣教的同時(shí)，對(duì)親屬帶給病人的物品應(yīng)進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)品后方可讓病人保管。精神科護(hù)士自身安全管理加強(qiáng)自我防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度，做好規(guī)范操作。密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)攻擊行為的前兆特征，如病人出現(xiàn)不滿(mǎn)、氣憤，要求過(guò)多以及幻覺(jué)、妄想癥狀加重等，就要提高警惕，必要時(shí)采取保護(hù)措施，做到防患于未然。接觸有攻擊行為的病人，要注意方法，避免激惹性言語(yǔ)，要與病人保持一定距離，站在易于脫離危險(xiǎn)的方位。在日常工作中，護(hù)士要密切配合，相互幫助，相互提醒，對(duì)于攻擊行為的病人要向下一班護(hù)士做好口頭及書(shū)面交班。女護(hù)士對(duì)存在鐘情妄想的男病人應(yīng)適當(dāng)回避，對(duì)幻覺(jué)妄想的病人，護(hù)士被涉及懷疑對(duì)象時(shí)，應(yīng)減少接觸。一旦出現(xiàn)病人攻擊，護(hù)士要臨危不亂，及時(shí)有效地采取防護(hù)措施，使自己從困境中解脫出來(lái)，在控制病人的同時(shí),也要保護(hù)自己，減少傷害。建立各項(xiàng)規(guī)章制度精神科病區(qū)的安全管理必須要有一整套的規(guī)章