主治醫(yī)師 (小兒外科學(xué))-綜合練習(xí)(A1型題 1)

主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）-綜合練習(xí)（Al型題1）

1、50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

2、骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)首

選

A.立即手術(shù)止血

B.快速補(bǔ)充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

3、下面哪項(xiàng)可引起低滲性缺水

A.急性腸梗阻

B.利用排鈉利尿劑

C.大量出汗

D.彌漫性腹膜炎

E.尿崩癥

4、以下有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.成年女性的體液量占體重60%

B.血漿約占體重10%

C.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,大部分存在于骨骼中

D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬功能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為290?310mmol/L

5、有關(guān)缺水的敘述，以下哪項(xiàng)是不正確的

A.高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水＞細(xì)胞外缺水

B.低滲性缺水細(xì)胞外缺水》細(xì)胞內(nèi)缺水

C.等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失

D.高滲性缺水時(shí)缺水》缺鈉

E.高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度＞155mmol/L

6、關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，以下哪一項(xiàng)不正確

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮膚彈性差

E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

7、高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺(jué)

B.澹妄

C.惡心

D.口渴

E.心悸

8、以下哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿量正常、稍多或減少

B.尿比重低

C.皮膚彈性差

D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

E.以上都不是

9、等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

10、以下哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平

衡紊亂的臨床表現(xiàn)

A.水中毒

B.高血鉀、高血鎂

C.高磷、高鈣

D.低鈉、低氯

E.酸中毒

11、關(guān)于體液的描述，以下不正確的是

A.水占全身體重的50%?70%

B.男性平均值為50%,女性平均值為60%,二者均可有±15%的正常

變異

C.健康人實(shí)測(cè)值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定

D.女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少

E.新生兒總液體量較高，占75%?80%

12、關(guān)于急性快速失液以下說(shuō)法不正確的是

A.急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h

后顯現(xiàn)

B.中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類(lèi)中毒相似，輕度容量不足時(shí)容易被忽略

C.皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無(wú)其他證據(jù)

時(shí)無(wú)診斷價(jià)值

D.嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷

E.腹膜炎引起嚴(yán)重?cái)⊙Y患者，體溫白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可正常，腹部可

無(wú)明顯體征

13、以下哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因

A.異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣

B.充血性心力衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

D.麻醉鎮(zhèn)痛藥

E.水楊酸中毒

14、必須優(yōu)先搶救的急癥有

A.心臟驟停

B.窒息

C.大出血休克

D.開(kāi)放性氣胸

E.以上全是

15、補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水，平衡鹽溶液

D.右旋糖酎

E.10%葡萄糖溶液

16、創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為

A.輸全血

B.輸血漿

C.輸平衡液

D.輸右旋糖酢

E.輸葡萄糖液

17、代謝性堿中毒治療時(shí)輸入等滲鹽水是因?yàn)?/p>

A.恢復(fù)細(xì)胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低

C.增加尿中NaHCO的排出

D.等滲鹽水含C1較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒

E.補(bǔ)充水分

18、代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A.疲乏，眩暈，嗜睡

B.感覺(jué)遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

19、導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科病是

A.幽門(mén)梗阻

B.高位小腸梗阻

C.低位小腸梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.腸系膜上綜合征

20、導(dǎo)致感染性休克的是

A.革蘭陽(yáng)性菌

B.革蘭陰性菌

C.鏈球菌感染

D.兩者均有

E.兩者均無(wú)

21、導(dǎo)致休克的原因很多，但都有一個(gè)共同點(diǎn)

A.血壓下降

B.脈壓縮小

C.有效循環(huán)血量減少

D.中心靜脈壓下降

E.四肢濕冷

22、腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療不正確

A.11.2%乳酸鈉溶液50nli

B.10%葡萄糖酸鈣100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰島素20U

E.8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注

23、長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原

因是

A.微量元素缺乏

B.深靜脈插管感染致敗血癥

C.滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡

D.病人胰島素方面不足

E.內(nèi)毒素中毒

24、長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.高滲性非酮性昏迷

B.溶質(zhì)性利尿

C.血磷過(guò)低

D.凝血酶原過(guò)低

E.氮質(zhì)血癥

25、反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是

A.三頭肌皮皺厚度

B.上臂中部周長(zhǎng)

C.肌酊/身高指數(shù)

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量

E.氮平衡試驗(yàn)

26、管飼飲食，一般配方含有

A.牛奶

B.豆?jié){

C.雞蛋

D.蔗糖

E.以上都有

27、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是

A.輸血后感染

B.輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.血液中存在致熱原

E.血型不合

28、禁食24小時(shí)后，體內(nèi)葡萄糖來(lái)源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日

約耗損蛋白質(zhì)

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

29、靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)以下哪種病因引起的腸瘦療效差

A.高排出量腸瘦遠(yuǎn)側(cè)有梗阻

B.放射性

C.異物性

D.上皮化竇道

E.腫瘤

30、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是

A.氮(g):熱(kcal)比為L(zhǎng)(150?200)

B.鉀：氮之比為5mmol:1g

C.定期補(bǔ)充脂肪乳劑

D.氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注

E.以上全對(duì)

1200mlo在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜

脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000mlo測(cè)血壓

10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脈搏110次/分。對(duì)該病人下一步首選治

療應(yīng)是

A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈

B.輸血

C.靜脈滴注血管收縮劑

D.靜脈滴注多巴胺

E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

94、某男，36歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來(lái)本院。燒傷總面積約60%,

來(lái)院前已注射過(guò)鹽酸哌替咤、西地蘭、頭抱霉素及靜脈輸入等滲鹽水

1000mlo病人主訴口渴，以前患過(guò)心肌炎，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏。測(cè)脈搏

104次/分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)

生

A.心源性休克

B.過(guò)敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神經(jīng)源性休克

95、某男，51歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過(guò)600ml,并

有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓

14.7/12.8kPa(110/96mmHg)o考慮病人已發(fā)生

A.大出血，但尚無(wú)休克

B.重度休克

C.中度休克

D.輕度休克(休克代償期)

E.虛脫

96、某女，59歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前

做了膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。血壓H.5/8.8kPa(86/66mmHg),

脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是

A.頭低足高位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭部水平位，下肢抬高10°

E.頭部和軀干抬高30°,下肢抬高20°

97、某男，43歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克

治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次

/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓0.98kPa(10cmH0),

呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時(shí)少于

20mL尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

98、某男，41歲，因門(mén)脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引

起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物

中已無(wú)血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.lkPa(76/46mmHg),中

心靜脈壓0.196kPa(2cmH0)o表示病人已發(fā)生

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.容量血管過(guò)度收縮

D.容量血管過(guò)度擴(kuò)張

E.心功能不全

99、某女，41歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性

呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無(wú)發(fā)絹，肺部無(wú)啰音，胸透

無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A.輸液過(guò)量

B.吸人性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合