顱腦影像學課件

顱腦實習顱腦影像學顱腦實習一、檢查方法（一）頭顱平片（二）CT（三）MRI（四）DSA顱腦實習頭顱平片顱腦實習CT檢查CT平掃：常規(guī)腦窗顱腦實習CT檢查CT平掃：常規(guī)骨窗顱腦實習CT檢查平掃增強顱腦實習MRI檢查T1WIT2WI顱腦實習MRI檢查T1WI冠狀位T2WI矢狀位顱腦實習MRI檢查T2WI平掃T1WI增強顱腦實習MRI檢查MRAMRV顱腦實習DSA頸動脈造影顱腦實習正常腦部CT第四腦室顱腦實習正常腦部CT鞍上池環(huán)池顱腦實習正常腦部CT第三腦室四疊體池顱腦實習正常腦部CT側(cè)腦室前角外側(cè)裂池第三腦室側(cè)腦室三角區(qū)及后角顱腦實習正常腦部CT1231＝尾狀核

2＝豆狀核

3＝丘腦T2WI顱腦實習正常腦部CT側(cè)腦室體部顱腦實習正常腦部CT半卵圓中心顱腦實習正常腦部CT中央溝19顱腦實習二、顱腦基本病變

1、直接征象

（1）高密度影：血腫、鈣化、腦膜瘤。（2）低密度影：炎癥、梗死、水腫、囊腫。（3）等密度影：部分腫瘤、部份硬膜下血腫。（4）混雜密度影：惡性膠質(zhì)瘤。顱腦實習高密度病變顱腦實習低密度病變顱腦實習等密度病變顱腦實習混雜密度病變顱腦實習二、顱腦基本病變

2、間接征象

（1）病灶周圍水腫。（2）占位效應(yīng)（3）腦積水（4）骨質(zhì)改變顱腦實習病灶周圍水腫顱腦實習占位效應(yīng)顱腦實習腦積水顱腦實習骨質(zhì)破壞顱腦實習顱腦實習CT:顱骨內(nèi)板下梭形均勻高密度影三、顱腦外傷（一）急性硬膜外血腫顱腦實習右顳部硬膜外血腫、骨折顱腦實習右額部硬膜外血腫、骨折顱腦實習右頂部亞急性硬膜外血腫（等密度）顱腦實習CT:顱骨內(nèi)板下新月形均勻高密度影顱腦外傷（二）急性硬膜下血腫顱腦實習左頂部硬膜下血腫顱腦實習左額頂部硬膜下血腫顱腦實習左額部、右顳部硬膜下血腫、骨折顱腦實習左額頂部亞急性硬膜下血腫（等密度）顱腦實習CT:

腦溝、腦裂、腦池及腦室內(nèi)高密度影，量多者呈腦池、腦室鑄型。顱腦外傷（三）蛛網(wǎng)膜下腔和腦室出血顱腦實習蛛網(wǎng)膜下腔出血（外傷）顱腦實習蛛網(wǎng)膜下腔出血（外傷）顱腦實習蛛網(wǎng)膜下腔出血（動脈瘤破裂）顱腦實習DSA：左側(cè)前交通動脈瘤同一病例顱腦實習腦室內(nèi)出血顱腦實習CT:腦實質(zhì)內(nèi)邊界清楚類圓形高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。顱腦外傷（四）腦內(nèi)血腫顱腦實習外傷所致腦內(nèi)血腫、骨折分離顱腦實習CT:片狀低密度影中，有散在斑片、點狀高密度出血灶。顱腦外傷（三）腦挫裂傷顱腦實習右顳葉腦挫裂傷顱腦實習左顳葉腦挫裂傷顱腦實習右頂葉腦挫裂傷顱腦實習左顳葉腦挫裂傷并右顳部硬膜外血腫顱腦實習CT:腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚的高密度影。四、腦血管疾?。ㄒ唬┠X出血顱腦實習左側(cè)基底節(jié)腦出血顱腦實習右側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室顱腦實習右側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室、腦疝形成顱腦實習左側(cè)額葉腦出血破入腦室顱腦實習CT:典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。腦血管疾?。ㄒ唬┠X梗死顱腦實習右側(cè)基底節(jié)腦梗死顱腦實習右顳葉腦梗死顱腦實習左側(cè)小腦梗死顱腦實習右側(cè)大腦半球大面積腦梗死顱腦實習同一病例MRI（T1WI和T2WI)顱腦實習腔隙性腦梗死顱腦實習腔隙性腦梗死顱腦實習腔隙性腦梗死顱腦實習腦梗死發(fā)病24h內(nèi)，CT平掃可以表現(xiàn)為正常腦梗死：MRIorCT?顱腦實習發(fā)病3h發(fā)病后2天顱腦實習MRI診斷腦梗死優(yōu)于CT：發(fā)現(xiàn)病變早，病變多，尤其是24h以內(nèi)發(fā)生的急性腦梗死。DWI診斷：

超急性腦梗死

<6hFLAIR水抑制顱腦實習顱腦實習病例討論：男，56歲，頭痛2天，右側(cè)肢體無力

伴