中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)模擬題

［模擬］中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)14

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

男性，55歲。血壓180/110mmHg,服降壓藥后血壓控制在130?140/80?90mmHg,

心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白微量。最可能的診斷是

A.高血壓病II期

B.高血壓病in期

c.高血壓病I期

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：A

答案解析：

第2題：

男性，64歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、煩

躁不安1天。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)維，心率130次/分，心律不

齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm,肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水

腫。以下治療中錯(cuò)誤的是

A.抗生素控制感染

B.靜點(diǎn)氨茶堿

C.靜推常規(guī)劑量的1/2西地蘭

D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.靜滴糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

答案解析：

第3題：

男性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，體檢心率120次/分，心律完全

不整，心音強(qiáng)弱不一，脈率80次/分，最可能的心律失常是

A.竇性心律不齊

B.心房撲動(dòng)

C.心房纖顫

D.室性期前收縮

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：C

1

答案解析:

第4題：

男性，50歲。突然胸痛2小時(shí)不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無(wú)特

殊病史。首選的關(guān)鍵性治療措施應(yīng)該是

A.靜點(diǎn)硝酸甘油

B.皮下注射肝素

C.溶栓治療

D.肌注嗎啡

E.吸氧

參考答案：C

答案解析：

第5題：

男，4歲。高熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日急診來(lái)院。體檢：體溫40℃,血壓

70/40mmHg,精神萎糜，四肢皮膚見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征不明顯。

外周血白細(xì)胞23.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。病原治療應(yīng)首

選

A.青霉素肌肉注射

B.大劑量青霉素靜脈滴注

C.氯霉素靜脈滴注

D.頭抱曝月虧靜脈滴注

E.復(fù)方新諾明口服

參考答案：B

答案解析：

第6題：

男，30歲。海員，平素體健，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便10余次，量

多，無(wú)明顯發(fā)熱、腹痛。中午開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，為米泊?水樣，共4次，尿量減少。

就診時(shí)神志淡漠，皮膚干燥，彈性差，脈搏細(xì)速，血壓85/55mmHg。經(jīng)糞便懸滴

及涂片檢查，初步診斷為霍亂。該患者臨床類(lèi)型屬于

A.非典型

B.輕型

C.中型（典型）

D.重型

E.暴發(fā)型

參考答案：C

答案解析：

2

第7題：

患者男性，60歲。咳嗽反復(fù)發(fā)作，或氣喘，咳聲重濁，痰多黏膩或稠厚成塊,

色白，晨起時(shí)咳甚痰多，胸悶，院痞，舌苔白膩，脈濡。治療首選方

A.蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯

B.小青龍湯

C.止嗽散

D.清金化痰湯

E.黛蛤散合瀉白散

參考答案：A

答案解析：

第8題：

女性，28歲。胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，體溫37.8C,納差，體檢：一

般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角線(xiàn)第8肋間以下語(yǔ)顫減低，叩診濁音,

呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.胸膜間皮瘤

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.心力衰竭

參考答案：A

答案解析：

第9題：

男性，38歲。中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)

確的是

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血壓增高(148/90mmHg)

D.奇脈(10?25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：D

答案解析：

第10題：

男，23歲。5周前因腹痛、腹瀉膿血便伴里急后重感在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性細(xì)

3

菌性痢疾”，經(jīng)口服環(huán)丙沙星治療4天好轉(zhuǎn)。1天前吃西瓜后再次出現(xiàn)腹痛、腹

瀉，大便每日達(dá)10余次，輕度里急后重。糞便鏡檢每高倍視野膿細(xì)胞20?40

個(gè)，紅細(xì)胞20?30個(gè)?？紤]診斷為

A.急性非典型細(xì)菌性痢疾

B.急性典型細(xì)菌性痢疾

C.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾

D.慢性隱匿型細(xì)菌性痢疾

E.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作

參考答案：B

答案解析：

第11題：

男性，60歲。高血壓病多年，近來(lái)心悸,檢查心電圖示II導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)提前出現(xiàn)的、

寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波,代償完全，診斷為

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.結(jié)性期前收縮

D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：A

答案解析：

第12題：

男性，45歲。既往有勞力性心絞痛病史，1小時(shí)前突然胸骨后壓榨性疼痛，性質(zhì)

和部位與既往心絞痛發(fā)作相似，但疼痛持續(xù)1小時(shí)未緩解來(lái)診。臨床上首先考慮

的是

A.主動(dòng)脈夾層分離

B.心絞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

參考答案：E

答案解析：

第13題:

男性，50歲。消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線(xiàn)釧餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺

損。應(yīng)診斷為

A.胃潰瘍

4

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻

E.胃癌幽門(mén)梗阻

參考答案：E

答案解析：

第14題：

患者男性，45歲。吸煙30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天約50ml左右，近1

個(gè)月來(lái)咳嗽加重，痰中帶血絲，低熱，伴右側(cè)肩關(guān)節(jié)及右上肢疼痛。診斷首先考

慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支氣管炎

D.肺膿腫

E.肺癌

參考答案：E

答案解析：

第15題:

患者男性，40歲?？人苑磸?fù)發(fā)作，時(shí)伴喘促，呼多吸少，痰涎清稀，頭暈，畏

寒肢冷，食少納呆，夜尿多，大便清稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治療首

選方

A.補(bǔ)肺湯

B.六君子湯

C.七味都?xì)馔韬纤木訙?/p>

D.清金化痰湯

E.黛蛤散合瀉白散

參考答案：C

答案解析：

第16題：

男性，73歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)生抽搐、意識(shí)喪失,

心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

5

E.去甲腎上腺素

參考答案：D

答案解析：

第17題：

患者男性，70歲。神志恍惚，澹妄，煩躁不安，撮空理線(xiàn)，嗜睡，昏迷，或肢

體瞄動(dòng)抽搐，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。治療首

選方

A.小青龍湯

B.清氣化痰丸

C.拿薪大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸

D.真武湯合春澤湯

E.滌痰湯

參考答案：E

答案解析：

第18題：

患者男性58歲。有肺癌病史。癥見(jiàn)咳嗽痰少，神疲乏力，納差腹脹，口干喜飲,

盜汗，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱。可選用下列哪首方劑

A.血府逐瘀湯

B.導(dǎo)痰湯

C.六君子湯

D.六味地黃丸

E.生脈飲

參考答案：E

答案解析：

第19題:

男性，58歲。咳嗽、咯痰10年，活動(dòng)時(shí)氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷

明確，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)納入院，未予吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的

是

A.PaO2降低,PaCO2升高

B.Pa02正常，PaCO2升高

C.PaO2升高,PaC02正常

D.PaO2升高,PaCO2升高

E.Pa02正常，PaC02降低

參考答案：A

6

答案解析:

第20題：

男性，54歲。吸煙20余年，每日20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗,

X線(xiàn)胸片；左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片

陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.左上肺癌性空洞形成

D.左上肺膿腫

E.左上肺炎

參考答案：A

答案解析：

第21題：

患者男性，40歲。痢下赤白粘凍，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，中

脫飽悶，頭身重困，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。證屬

A.寒濕痢

B.休息痢

C.噤口痢

D.虛寒痢

E.陰虛痢

參考答案：A

答案解析：

第22題：

男性，43歲。患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

1年來(lái)勞力時(shí)心慌、氣短，兩天來(lái)加重，體檢心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分,

律完全不齊，心音強(qiáng)弱不一，此時(shí)最佳治療方案是

A.靜注西地蘭，以減慢心室率

B.利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)

C.ACE-I改善血流動(dòng)力學(xué)異常

D.多巴胺提高心肌收縮力

E.電復(fù)律

參考答案：A

答案解析：

7

第23題:

女性，25歲。近兩個(gè)月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無(wú)力，消

瘦，用消炎鎮(zhèn)咳劑無(wú)效，痰中兩次找到結(jié)核菌，但X線(xiàn)胸片及胸部CT未見(jiàn)異常。

診斷可能性最大的是

A.慢性支氣管炎

B.肺結(jié)核

C.過(guò)敏性肺炎

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.腸結(jié)核

參考答案：D

答案解析：

第24題：

男性，45歲。2年來(lái)陣發(fā)性心悸，發(fā)作2小時(shí)，心電圖可見(jiàn)連續(xù)出現(xiàn)的快速的

QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見(jiàn)P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為

180次/分，ST段稍下移，診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性房顫

參考答案：B

答案解析：

第25題:

患者，女性，50歲。心悸怔仲，短氣喘息，胸悶不舒，心痛時(shí)作，舌紫暗，脈

結(jié)代。首選方為

A.五味子湯

B.血府逐淤湯

C.歸脾湯

D.一貫煎合酸棗仁湯

E.理中湯合真武湯

參考答案：B

答案解析：

第26題:

男，60歲。上腹飽脹、隱痛3年，胃腸造影示：胃皺壁減少，胃鏡示黏膜變薄,

灰白色。最可能的診斷是

8

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.慢性肥厚性胃炎

E.胃癌

參考答案：C

答案解析：

第27題：

患者男性，60歲。平素短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴,

勞累后哮喘易發(fā)。面色蒼白，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈象沉細(xì)。治療首選方

A.射干麻黃湯

B.定喘湯

C.玉屏風(fēng)散

D.六君子湯

E.金匱腎氣丸

參考答案：E

答案解析：

第28題:

男，10歲。高熱、頭痛、嘔吐1天，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，血

壓70/40mmHg,腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)0015X109/L,蛋白微量，糖2.8mmol/L。

下列哪項(xiàng)檢查有利于快速診斷

A.血培養(yǎng)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦脊液涂片

D.皮膚瘀斑涂片

E.咽拭子培養(yǎng)

參考答案：D

答案解析：

第29題:

女性，67歲。因急性下壁、右心室梗死急診入院。心電圖監(jiān)測(cè)示III度房室傳導(dǎo)

阻滯，心室率34次/分，血壓80/50mmHg。處理的最佳方案是

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.植入臨時(shí)人工心臟起搏器

9

E.阿托品

參考答案：D

答案解析：

第30題：

女，30歲。餐后突起上腹部持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時(shí)。體檢：脈搏116次/分，

收縮壓68mmHg（9.0kPa）；上腹部有壓痛，腸鳴音無(wú)明顯異常；白細(xì)胞14X109/L,

中性0.76,尿淀粉酶256U/L（溫氏）,血脂肪酶1.5U/L（康氏）。最可能的診斷是

A.潰瘍病穿孔

B.膽囊結(jié)石

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

參考答案：C

答案解析：

第31題：

患者女性，30歲。氣粗息涌，喉中哮鳴，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃，黏

濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩,

脈滑數(shù)。治療首選方

A.射干麻黃湯

B.定喘湯

C.玉屏風(fēng)散

D.六君子湯

E.七味都?xì)馔?/p>

參考答案：B

答案解析：

第32題：

女性，16歲。近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，在同一導(dǎo)聯(lián)

上最大的P-P間期與最小的P-P間期相差＞0.12秒，最可能的診斷是

A.竇性心律不齊

B.房性期前收縮

C.竇性靜止

D.II度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇房阻滯

參考答案：A

10

答案解析:

第33題:

男性，20歲。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓在180?220/110?130mmHg,尿蛋白++,尿

素氮血肌酎5mg/L,心電圖示左室肥厚勞損。最可能的診斷是

A.高血壓病III期

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓I期

E.急進(jìn)型高血壓

參考答案：E

答案解析：

第34題:

男性，24歲。1個(gè)月來(lái)心悸、多汗，體檢心率110次/分，心律規(guī)則，心臟不大,

無(wú)雜音，此患者心率快最可能是

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.心房纖顫

參考答案：A

答案解析：

第35題:

男性，60歲。高血壓病多年，近日由于精神刺激，突感頭痛，頭暈，煩躁，嘔

吐2次，手足抽搐，體檢血壓260/130mmHg,心率80次/分，頸無(wú)抵抗，神志清,

視乳頭水腫。診斷為

A.急進(jìn)型高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腦血管意外

E.高血壓病HI期

參考答案：C

答案解析：

第36題:

11

患者男性，30歲。卒然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，頭汗

出，脈沉伏，最佳治療原則是

A.辟濁解穢,利氣宣壅

B.芳香化濁,和胃降逆

C.清熱化濕,辟穢泄?jié)?/p>

D.理氣止痛,導(dǎo)滯通下

E.散寒燥濕,芳香化濁

參考答案：A

答案解析：

第37題：

患者男性，70歲?？人?，喘息不能平臥，咯白色泡沫痰，氣急胸部脹滿(mǎn)，經(jīng)久

不愈，天冷受涼加重，甚則面浮足腫，唇舌發(fā)青，口干不欲飲，舌潤(rùn)苔白滑，脈

弦緊。治療首選方

A.小青龍湯

B.清氣化痰丸

C.拿茄大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸

D.真武湯合春澤湯

E.平喘固本湯合皺肺丸

參考答案：A

答案解析：

第38題:

女性，35歲。早飯后感上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、出汗、煩躁不安來(lái)診，測(cè)

血壓80/50mniHg,心率45次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死，III度房室傳導(dǎo)阻

滯。處理此種嚴(yán)重心律失常的首選措施應(yīng)是

A.激素

B.升壓藥

C.強(qiáng)心劑

D.預(yù)置臨時(shí)人工心臟起搏器

E.溶栓治療

參考答案：D

答案解析：

第39題:

患者男性，50歲?？┨挡凰?，痰中帶血，胸痛氣急，痛處固定，大便秘結(jié)，唇

甲紫暗。舌質(zhì)暗有紫斑，苔薄，脈弦。治療首選方

A.血府逐淤湯

12

B.導(dǎo)痰湯

C.六君子湯

D.六味地黃湯合百合固金湯

E.生脈飲

參考答案：A

答案解析：

第40題:

男性，64歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心擴(kuò)大，測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40船日常

活動(dòng)不引起癥狀，該病人的心功能診斷是

A.心功能H級(jí)

B.心功能III級(jí)

C.心功能W級(jí)

D.心功能I級(jí)

E.無(wú)癥狀心力衰竭

參考答案：E

答案解析：

第41題：

男性，36歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部遞減型舒張?jiān)缙诼÷与s音，胸骨左緣第3肋間

可聞遞減型舒張期嘆息樣雜音，血壓140/50mHgo其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：E

答案解析：

第42題:

患者男性，30歲。夏秋之際，不慎外感時(shí)邪，吐瀉驟作，嘔吐如噴，瀉下如米

淚汁，臭穢難聞，頭痛發(fā)熱，口渴，脫悶心煩，小便短赤，腹中絞痛，甚則轉(zhuǎn)筋

拘攣，舌苔黃膩，脈儒數(shù)。治療首選方

A.燃照湯

B.來(lái)復(fù)丹

C.霍香正氣散

D.純陽(yáng)正氣丸

E.以上都不是

13

參考答案：A

答案解析：

第43題:

沿海某城鎮(zhèn)，于9、10月間發(fā)生一批癥狀類(lèi)似的急性病人約200余人，多數(shù)為兒

童及青少年，癥狀主要是短期發(fā)熱，伴乏力、惡心、納差，大部分病人有黃疸及

肝腫大。血常規(guī)正常，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性。考慮該地區(qū)此次流行的疾病最

可能是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性戊型病毒性肝炎

D.傷寒

E.鉤端螺旋體病

參考答案：A

答案解析：

第44題：

女，30歲，農(nóng)民。8月7日發(fā)病，持續(xù)高熱1周，伴頭痛、腹瀉、食欲不振。體

檢：體溫39.℃,肝右肋下2cm,質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛，脾左肋下1cm。外周血白

細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.56.淋巴細(xì)胞0.44；肝功TBIL14.2moH/L,

ALTHOU/Lo為明確診斷，下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最有價(jià)值的是

A.尿常規(guī)

B.大便培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.乙肝五項(xiàng)指標(biāo)

參考答案：C

答案解析：

第45題:

女，5歲。高熱、頭痛1天，昏迷4小時(shí)，于1月9日來(lái)診。體檢：體溫39.6C,

血壓120/80mmHg,呼吸節(jié)律不整，全身皮膚見(jiàn)散在多個(gè)大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑,

兩側(cè)瞳孔不等大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性。外周血白細(xì)胞21.6X109/L,中

性粒細(xì)胞0.82.淋巴細(xì)胞0.18。針對(duì)患兒目前情況，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.立即腰椎穿刺，行腦脊液檢查

B.快速靜滴2096的甘露醇

C.應(yīng)用有效抗生素

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

14

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：A

答案解析：

第46題:

男，40歲。間歇性上腹部疼痛10年，加重1個(gè)月，有饑餓性疼痛，進(jìn)食后緩解。

體檢：腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。進(jìn)一步確診的方法是

A.胃泌酸功能試驗(yàn)

B.膽囊造影

C.胃鏡檢查

D.鋼餐檢查

E.手術(shù)探查

參考答案：C

答案解析：

第47題：

患者，男性，45歲。關(guān)節(jié)沉重酸痛，心悸，胸悶，發(fā)熱，口渴不欲飲，舌紅,

苔黃膩。首選方為

A.宣痹湯

B.桃紅飲

C.五味子湯

D.血府逐淤湯

E.保元湯

參考答案：A

答案解析：

第48題:

女性，60歲。反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊,

血紅蛋白5g,白細(xì)胞6.6><1094。最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍

參考答案：C

答案解析：

15

第49題:

男性，38歲。早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，近兩周有心悸，氣促，不能平臥。體檢:

心尖部第1心音減弱，有3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫。

最可能診斷為

A.二尖瓣狹窄伴器質(zhì)性關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄伴相對(duì)性關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：A

答案解析：

第50題：

女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌

梗死。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)組，雙肺底聞

及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖部可聞S4。最可能的診斷是

A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性廣泛前壁心梗合并肺梗死

參考答案：C

答案解析：

第51題:

男，4歲。因高熱、反復(fù)驚厥2小時(shí)于8月12日急診入院，體檢：體溫40.1℃,

面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志不清，血常規(guī)：白細(xì)胞26.2X109/L,中性

粒細(xì)胞0.94。診斷應(yīng)首先考慮

A.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.腦型瘧疾

D.敗血癥

E.中毒型細(xì)菌性痢疾

參考答案：E

答案解析：

第52題:

16

患者男性，30歲。患者3天前出現(xiàn)腹痛，里急后重，下痢赤白黏凍，肛門(mén)灼熱,

小便赤澀，苔黃膩，脈滑數(shù)，其治法為

A.清熱和中，化濕止瀉

B.消食導(dǎo)滯，調(diào)和脾胃

C.清熱除濕，調(diào)氣行血

D.清熱除濕，涼血解毒

E.清熱除濕，健脾和中

參考答案：C

答案解析：

第53題：

男性，55歲。因急性下壁心肌梗死入院。體檢血壓80/50mmHg,心率32次/分,

律齊。最可能的心律失常是

A.心房纖顫

B.房性期前收縮

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.室上性心動(dòng)過(guò)速

參考答案：D

答案解析：

第54題：

男性，47歲。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來(lái)少尿。體

檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖H7.40,PaC0235mmHg,PaO285mmHg,血壓70/60mmHg,

中心靜脈壓5cmH20。目前最為緊要的治療措施為

A.靜脈滴入青霉素400萬(wàn)U

B.靜脈滴入間羥胺

C.立即行氣管插管

D.靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml

E.靜脈滴入低分子右旋糖酎500ml

參考答案：E

答案解析：

第55題：

患者，女性，40歲。胃院隱隱灼痛，空腹時(shí)尤著，似饑不欲食，口干不欲飲，

納差干嘔，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅少津有裂紋，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選方

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎合左金丸

17

C.黃英建中湯合理中湯

D.一貫煎

E.失笑散合丹參散

參考答案：D

答案解析：

第56題:

男性，有慢性支氣管炎史10年，經(jīng)常住院。3天前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰

加重。外周血白細(xì)胞12X109/Lo此病人痰涂片革蘭染色后最可能有下列哪項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)

A.無(wú)細(xì)菌

B.革蘭陽(yáng)性雙球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.革蘭陽(yáng)性球菌

E.革蘭陽(yáng)性桿菌

參考答案：C

答案解析：

第57題：

女性，38歲。勞累后心慌、氣短、下肢浮腫、納差5年，加重2周，體檢：血

壓120/70mmHg,心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，半臥位，心率120次/分,

心律規(guī)整，雙肺底濕硬音，肝肋下3cm,輕壓痛，脾未及，雙下肢浮腫。該病人

的診斷為

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

參考答案：C

答案解析：

第58題:

女，50歲。2月前因右側(cè)乳腺癌行根治手術(shù)，術(shù)中輸血800ml,術(shù)后采用頭抱理

咻鈉4g/d靜滴1周，近10天出現(xiàn)乏力、納差、尿黃。否認(rèn)既往有肝炎病史?；?/p>

驗(yàn):肝功TBIL51umoll/L,ALT280U/L?考慮最可能的診斷是

A.藥物性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎

C.急性乙型病毒性肝炎

18

D.急性丙型病毒性肝炎

E.轉(zhuǎn)移性肝癌

參考答案：D

答案解析：

第59題:

患者，男性，40歲。胸膈滿(mǎn)悶，吞咽困難，腹脹厭食，泛吐黏痰或嘔吐宿食,

苔白膩，脈弦滑。治療首選方

A.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯

B.益胃湯

C.海藻玉壺湯

D.膈下逐淤湯

E.黃茂建中湯

參考答案：C

答案解析：

第60題：

患者，男性，32歲。脫腹堅(jiān)滿(mǎn)，痞脹疼痛拒按，時(shí)有嘔吐，身熱煩躁，口干渴,

大便燥結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。治療首選方

A.柴胡疏肝散合清胰湯

B.清胰湯合大承氣湯

C.清胰湯合龍膽瀉肝湯

D.清胰湯

E.增液承氣湯

參考答案：B

答案解析：

第61題：

患者男性，56歲。嗜煙，慢性咳嗽多年，1年來(lái)左胸痛，反復(fù)咳少量血絲痰，近

2月來(lái)聲嘶，X線(xiàn)胸片左上第二肋間有結(jié)節(jié)致密影2cmX3cm,呈分葉狀，邊緣有

短毛刺，側(cè)位位于上葉前段，左肺門(mén)結(jié)節(jié)增大。最可能診斷是

A.結(jié)核瘤

B.肺炎

C.支氣管肺癌

D.縱隔淋巴瘤

E.包裹性胸腔積液

參考答案：C

19

答案解析:

第62題:

患者，男性，60歲。頭目暈眩，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟,

頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。首選方為

A.天麻鉤藤飲

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.一貫煎

D.二仙湯

E.四物湯

參考答案：C

答案解析：

第63題:

患者女性，25歲。干咳，咳聲短促，痰中有時(shí)帶血，色鮮紅，午后手足心熱，

皮膚干濁，口干咽燥，胸部隱隱悶痛，舌邊尖紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療首選方

A.月華丸

B.百合固金湯

C.保真湯

D.補(bǔ)天大造丸

E.以上均不是

參考答案：A

答案解析：

第64題:

女性，28歲。乏力、低熱1個(gè)月，5天來(lái)高熱，體溫39.5C,伴右胸痛、咳嗽,

少量白痰，X線(xiàn)胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

8.9X109/L,血沉56mm/小時(shí)，痰找結(jié)核菌陽(yáng)性。藥物治療主要是給予

A.亞胺培南+萬(wàn)古霉素+阿米卡星

B.利福平+異煙脫+乙胺丁醇

C.紅霉素+強(qiáng)的松+環(huán)丙沙星

D.頭抱噗咻+對(duì)癥治療+體位引流

E.糖皮質(zhì)激素+青霉素+甲硝哩

參考答案：B

答案解析：

第65題:

20

男，36歲。反復(fù)乏力、惡心、納差3年，明確診斷為慢性乙型病毒性肝炎，肝

功時(shí)有波動(dòng)。10天前因參加麥?zhǔn)斩^(guò)于勞累，近1周來(lái)感高度乏力、食欲不振,

伴惡心、嘔吐、腹脹、尿黃，皮膚、鞏膜黃疸進(jìn)行性加深。化驗(yàn)：肝功TBIL342

Umol/L,DBIL170umol/L,ALT160U/L,HBsAg陽(yáng)性。對(duì)此患者，下列哪項(xiàng)處

理措施是錯(cuò)誤的

A.絕對(duì)臥床休息

B.高蛋白飲食

C.給予人血白蛋白或新鮮血漿

D.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素靜滴

E.防治各種并發(fā)癥

參考答案：B

答案解析：

第66題:

女，24歲。因高熱2周，血便1天入院。大便為鮮紅色血便，共3次，總量約

500ml,伴乏力、納差、頭暈。體檢：體溫39.2C,血壓100/60mmHg,脈搏90

次/分。外周血白細(xì)胞4.2X109/Lo針對(duì)患者目前情況下列檢查治療措施不恰

當(dāng)?shù)氖?/p>

A.立即行血培養(yǎng)檢查

B.立即行結(jié)腸鏡檢查

C.查肥達(dá)反應(yīng)

D.應(yīng)用抗生素

E.應(yīng)用止血藥物

參考答案：B

答案解析：

第67題：

女性，45歲。午后低熱1個(gè)月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)

右上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，但

出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，血沉45mm/小時(shí)，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形

成。擬改選的最佳治療方案為

A.異煙脫+鏈霉素+乙胺丁醇

B.異煙肺+鏈霉素+利福平

C.異煙肺+鏈霉素+毗嗪酰胺

D.利福平+異煙脫+卡那霉素

E.利福平+乙胺丁醇+異煙朧

參考答案：E

答案解析：

21

第68題：

男性，32歲。平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40C,伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色

痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰

疹。本患者最可能的診斷為

A.結(jié)核性胸膜炎

B.綠膿桿菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

參考答案：D

答案解析：

第69題:

E.血沉65.女，35歲。因發(fā)熱、惡心、納差、尿黃2周，加重伴嗜睡、牙齦

出血1天入院。體檢：皮膚、鞏膜重度黃染，可見(jiàn)皮下瘀斑，肝、脾肋下未觸及。

化驗(yàn)肝功TBIL241Hmol/L,ALT340U/L,PT24s。診斷首先考慮

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.淤膽型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.急性黃疸型肝炎

參考答案：C

答案解析：

第70題：

男，22歲。腹痛、腹瀉黏液便2天，每日10余次，伴惡心及里急后重。體檢：

體溫39℃,血壓100/65mmHg,臍周及左下腹輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)每

高倍視野膿細(xì)胞10?15個(gè)，紅細(xì)胞3?6個(gè)。該患者病原治療在以下抗生素中應(yīng)

首選

A.瞳諾酮類(lèi)

B.磺胺類(lèi)

C.氯霉素

D.四環(huán)素

E.吠喃理酮

參考答案：A

答案解析：

22

第71題：

12歲男孩，發(fā)熱，壯熱不退，頭痛如劈，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頻繁嘔吐，斑疹密布，神

昏澹語(yǔ)，手足抽搐，舌紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。辨證屬于

A.衛(wèi)氣同病

B.氣陰兩虛

C.熱盛動(dòng)風(fēng)

D.氣營(yíng)兩燔

E.肝腎陰虛

參考答案：D

答案解析：

第72題：

患者，65歲。近來(lái)心悸，心電圖可見(jiàn)提前出現(xiàn)的正常QRS波群，其前P波形態(tài)

與竇性P波略不相同，代償不完全，診斷為

A.房性期前收縮

B.結(jié)性期前收縮

C.室性期前收縮

D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律不齊

參考答案：A

答案解析：

第73題:

男，18歲。乏力、惡心、尿黃2周，否認(rèn)既往有肝炎病史。體檢：皮膚、鞏膜

中度黃染，肝肋下2cm,質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腹水征陰性?；?yàn)：肝功

TBIL96mol/L,DBIL56umol/L,ALT640U/L。最可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.溶血性黃疸

參考答案：A

答案解析：

第74題：

女性，55歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心率120次/分，律整，雙肺底濕性

啰音，肝肋下1cm,脾未及，下肢無(wú)水腫，以下哪種治療措施不合適

A.靜滴硝酸甘油

23

B.靜注西地蘭

C.靜注速尿(吠塞米)

D.靜注氨茶堿

E.抗生素防治感染

參考答案：B

答案解析：

第75題:

女性，59歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個(gè)月，近1周

再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱，呼吸困難來(lái)診。查血白細(xì)胞7.0X10

9/L,分葉0.68.淋巴0.30,嗜酸0.01.單核0.01.尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋

理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常,FEV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。

最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

參考答案：E

答案解析：

第76題:

男，30歲，漁民。腹瀉1天，大便10余次，為稀水樣，無(wú)膿血便及里急后重，

無(wú)發(fā)熱、腹痛。嘔吐2次，為米淚水樣。體檢：體溫36.5℃,血壓90/60nimHg,

輕度脫水貌。糞便鏡檢每高倍鏡視野見(jiàn)白細(xì)胞1?2個(gè)，糞便懸滴鏡檢見(jiàn)運(yùn)動(dòng)力

很強(qiáng)的細(xì)菌。此患者最可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.霍亂

E.胃腸型食物中毒

參考答案：D

答案解析：

第77題：

男，8歲。畏寒、高熱、頭痛、嘔吐8小時(shí)于3月2日急診來(lái)院。體檢：體溫40.2℃,

血壓40/0mmHg,脈細(xì)速，四肢厥冷，神志不清，呼之不應(yīng)，全身皮膚見(jiàn)廣泛瘀

點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，頸軟，腦膜刺激征不明顯。外周血白細(xì)胞32.5X109/L,

24

中性粒細(xì)胞0.91,淋巴細(xì)胞0.09。為明確診斷，臨床常用且陽(yáng)性率較高的檢驗(yàn)

方法是

A.特異性抗原檢測(cè)

B.血培養(yǎng)

C.腦脊液培養(yǎng)

D.腦脊液涂片檢菌

E.刺破皮膚瘀點(diǎn)取組織液涂片檢菌

參考答案：E

答案解析：

第78題:

男，36歲。7月11日入院，持續(xù)高熱3周，伴腹痛、腹瀉。昨晚進(jìn)食較硬食物,

10時(shí)許突然出現(xiàn)右下腹疼痛，脈搏細(xì)速，肝濁音界消失。X線(xiàn)檢查膈下有游離氣

體。外周血白細(xì)胞3.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.85.嗜酸性粒細(xì)胞為0,淋巴細(xì)

胞0.15。肥達(dá)反應(yīng)："0"1:640,"H"1:640,外斐反應(yīng)1:80?？紤]診斷為

A.斑疹傷寒

B.傷寒并發(fā)腸穿孔

C.胃穿孔

D.化膿性膽管炎

E.敗血癥

參考答案：B

答案解析：

第79題:

患者男性，45歲?？人月暤?，氣短神疲，身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口

渴喜飲，尿短黃，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治療首選方

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.柴胡陷胸湯

D.生脈散合參附湯

E.竹葉石膏湯

參考答案：E

答案解析：

第80題:

患者男性，65歲。痰少黏稠不易咳出，或兼咳血，胸悶氣短，心煩口渴，潮熱

盜汗，額紅，聲音嘶啞。舌質(zhì)紅而干，苔薄或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選方

A.血府逐淤湯

25

B.導(dǎo)痰湯

C.六君子湯

D.六味地黃湯合百合固金湯

E.生脈飲

參考答案：D

答案解析：

第81題:

男，24歲。腹瀉2天，大便每日10余次，為稀水樣，嘔吐4次，無(wú)發(fā)熱、腹痛

及里急后重。發(fā)病前3天曾去過(guò)有腹瀉流行的江南海濱農(nóng)村，并曾多次飲生水。

體檢7：體溫36.5℃,血壓85/60mmHg,中度脫水貌。糞便鏡檢見(jiàn)少量白細(xì)胞及

紅細(xì)胞。下列檢查對(duì)診斷幫助不大的是

A.大便涂片革蘭染色鏡檢

B.大便懸滴鏡檢

C.血培養(yǎng)

D.血清凝集試驗(yàn)

E.大便堿性蛋白陳增菌培養(yǎng)

參考答案：C

答案解析：

第82題:

患者男性，52歲。農(nóng)民，既往體健，3個(gè)月前開(kāi)始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶

有痰中帶血，近2周來(lái)咳嗽劇烈，伴有氣促聲嘶。查體：消瘦，左上肺呼吸音減

低，心（一），血沉60mm/小時(shí)，痰找結(jié)核菌3次（一），癌細(xì)胞1次（一）。最可能

診斷

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B.干酪性肺炎

C.中心型肺癌

D.自發(fā)性氣胸

E.慢性肺膿腫

參考答案：C

答案解析：

第83題:

男，8歲。診斷為流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型，出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸、兩側(cè)瞳

孔不等大。當(dāng)前最迫切的治療是

A.立即行氣管切開(kāi)

B.應(yīng)用有效抗生素

26

C.肌肉注射苯巴比妥鈉

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

E.應(yīng)用20%的甘露醇加壓靜滴

參考答案：E

答案解析：

第84題:

患者男性，52歲。刺激性咳嗽、痰中帶血3個(gè)月，X線(xiàn)胸片見(jiàn)右肺門(mén)旁有3cmX

2cm塊影，右肺上葉部分不張，多次查找癌細(xì)胞（一）。為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢

查

A.再次痰找腫瘤細(xì)胞

B.B超下腫塊穿刺活撿

C.核素掃描

D.纖維支氣管鏡檢查

E.抗炎治療3個(gè)月后復(fù)查胸片

參考答案：D

答案解析：

第85題:

男性，70歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：神清，發(fā)絹，頸靜

脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。阡肋下3cm,雙下肢凹

陷性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞0.80。胸片示右下肺動(dòng)脈主

干17mm,雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是

A.靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B.靜脈注射速尿（吠塞米），消除水腫

C.給予西地蘭糾正心律失常

D.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E.積極抗感染，保持呼吸道通暢

參考答案：E

答案解析：

第86題：

男性，52歲。晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解,

伴出汗、惡心、嘔吐來(lái)診。首選檢查是

A.腹部B超

B.胸部X線(xiàn)

C.化驗(yàn)血常規(guī)

D.心電圖

27

E.尿淀粉酶檢查

參考答案：D

答案解析：

第87題：

患者男性，60歲。胸悶伴四肢關(guān)節(jié)疼，X線(xiàn)胸片示右肺門(mén)增大。為確診最適用的

檢查方法是

A.纖維支氣管鏡

B.體層攝影

C.支氣管造影

D.肺穿刺活檢

E.痰查結(jié)核菌

參考答案：A

答案解析：

第88題：

女性，55歲。有胡齒，1周來(lái)發(fā)高熱，咳嗽，咳黃臭痰，體檢左肺有實(shí)變體征，

2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？?/p>

能性最大的病原為

A.支原體

B.軍團(tuán)菌

C.葡萄球菌

D.結(jié)核菌

E.厭氧菌

參考答案：E

答案解析：

第89題:

女性，42歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病多年，近1?2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌氣短，有時(shí)少量

咯血，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣口有效面積VL5cm2,無(wú)活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化

驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是

A.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)

B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C.人工瓣膜置換術(shù)

D.地高辛治療

E.利尿劑治療

參考答案：B

28

答案解析:

第90題：

患者男性，40歲?？人?、氣喘，痰黏而稠，咯痰不爽，惡寒身熱，有汗或無(wú)汗,

口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治療首選方

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.柴胡陷胸湯

D.清營(yíng)湯

E.生脈散合參附湯

參考答案：B

答案解析：

第91題:

患者，男性，65歲。胸痛持續(xù)劇烈，甚則胸痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神

疲氣怯，面浮足腫，氣急喘促，難以平臥，手足青紫厥冷。舌質(zhì)紫暗，苔白滑潤(rùn)。

首選方為

A.當(dāng)歸四逆湯

B.柴胡疏肝散

C.瓜簍遂白半夏湯

D.生脈散合血府逐淤湯