醫(yī)院護理常規(guī)

目錄

心血管內(nèi)科護理常規(guī)...........................................................2

房顫射頻消融術(shù)前、術(shù)后護理...............................................................2

下肢動脈硬化性閉塞癥的護理常規(guī)..........................................................5

下腔靜脈濾器護理常規(guī).....................................................................7

重癥病毒性心肌炎的護理常規(guī)..............................................................8

急性肺栓塞的護理常規(guī)....................................................................9

內(nèi)分泌科護理常規(guī).............................................................9

糖尿病護理常規(guī)..........................................................................9

動態(tài)血糖監(jiān)測護理常規(guī).....................................................................10

胰島素泵護理常規(guī).........................................................................10

甲狀腺功能亢進護理常規(guī)...................................................................11

甲狀腺功能減退護理常規(guī)...................................................................11

各種介入手術(shù)術(shù)中護理常規(guī).....................................................11

冠狀動脈造影及支架置入術(shù)（CAG/PCD....................................................12

心臟電生理及射頻消融術(shù)（EP/RFCA）......................................................12

永久起搏器置入術(shù).........................................................................14

單腔、雙腔及三腔ICD置入術(shù)..............................................................15

房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、PS封堵和治療術(shù)...............................................16

右心導(dǎo)管檢查術(shù)..........................................................................17

臨時起搏器置入術(shù)（經(jīng)頸靜脈漂浮電極或經(jīng)股靜脈起搏電極）..................................19

FFR測定術(shù)................................................................................20

房顫消融術(shù)..............................................................................20

冠狀動脈斑塊旋磨術(shù).......................................................................22

心血管兒內(nèi)科護理常規(guī)........................................................22.

心血管兒內(nèi)科術(shù)前護理常規(guī).................................................................22.

心血管兒內(nèi)科術(shù)前準備.....................................................................23

心血管兒內(nèi)科常溫全麻封堵術(shù)后護理常規(guī).....................................................24

1

動脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)后護理常規(guī)......................................................25

房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)后護理常規(guī)........................................................26

室間隔缺損（VSD）封堵術(shù)后護理常規(guī)........................................................27

經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)護理常規(guī)...........................................................27

經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)護理常規(guī)...........................................................28

小兒心力衰竭護理常規(guī)......................................................................29

小兒心律失常護理常規(guī)......................................................................30

小兒支氣管肺炎護理常規(guī)....................................................................31

心血管外科護理常規(guī)............................................................32

主動脈夾層患者圍手術(shù)期護理..............................................................32

合并體肺側(cè)支的復(fù)雜紫維型先心病雜交手術(shù)術(shù)后護理常規(guī).......................................37

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心血管內(nèi)科護理常規(guī)

房顫射頻消融術(shù)前、術(shù)后護理

1.術(shù)前護理

1.1術(shù)前檢查：一般化驗常規(guī)包括血、尿、便、肝、腎、電解質(zhì)、凝血、血型、傳篩、血脂；特殊檢查包括

甲亢：食管超聲檢查心房內(nèi)有無血栓形成、24小時動態(tài)心電圖、CT大血管造影（肺靜脈增強CT）；其他

檢查還有X線、B超、ECGo

1.2用藥觀察：低分子肝素皮下注射，觀察局部注射部位皮膚情況，有無皮下出血、硬結(jié)；抗心律失常藥物

治療，給予患者心電監(jiān)護，密切觀察患者心電示波的變化。

13心理護理：消除患者焦慮、緊張的情緒，講解房顫及房顫消融術(shù)的相關(guān)知識。

1.4術(shù)前準備：常規(guī)皮膚準備，備皮范圍唇下至兩乳頭連線包括雙側(cè)腋下及臍下至大腿上”3包括會陰部。

術(shù)前禁食8小時禁水4小時，囑患者術(shù)前鍛煉床上排便。術(shù)日為患者留著靜脈套管針，囑患者更換衣服，

摘除假牙及首飾，手術(shù)前排空大小便，囑患者家屬在一樓家屬等候區(qū)等候。

2.術(shù)后護理

2.1穿刺處護理：房顫消融術(shù)的穿刺部位為右頸內(nèi)靜脈及左右股靜脈，穿刺點選擇的是股靜脈由于解剖位置

的原因，再因為RFCA術(shù)后患者常規(guī)進行抗凝治療，機體在這段時間內(nèi)處于低凝狀態(tài)，穿刺傷口容易出

血。因此左右股靜脈穿刺處應(yīng)砂袋壓迫4小時，雙下肢6小時解除制動，24小時撤繃帶。每小時巡視傷

口1次，觀察敷料是否清潔干燥無滲血、周圍有無淤斑及血腫。囑患者制動期間平臥位休息，腹壓增高

時應(yīng)按壓穿刺處。

2.2胃腸道護理：由于解剖生理位置，房顫消融部位為左右心房肺靜脈開口處，尤其是左心房肺靜脈開口處

與食道相連，手術(shù)時間過久及反復(fù)電燒刺激，引起患者胃腸道不適，出血惡心、嘔吐等，因此術(shù)后常規(guī)

給予患者保胃治療，患者在制動期間一旦發(fā)生嘔吐應(yīng)立即頭偏向一側(cè)，防止患者側(cè)臥或坐起，以影響患

者制動要求。

2.3飲食護理：術(shù)后患者需進食半流質(zhì)進食軟食、半流質(zhì)飲食1個月，避免辛辣、產(chǎn)氣多的食物，術(shù)日進食

水頭偏向一側(cè)。應(yīng)為患者講解進食半流質(zhì)的原因取得患者的配合，積極聯(lián)系營養(yǎng)科，為患者合理配餐，

保證患者營養(yǎng)供應(yīng)

2.4密切監(jiān)測心電血壓變化：密切觀察患者心電示波及血壓的變化，觀察有無再發(fā)房顫及其他心律失常，防

止各種原因引起心律失常、心功能不全。

2.5用藥觀察：術(shù)后皮下注射低分子肝素3-5天，口服華法林抗凝治療1個月，PT-INR控制在2-3之間（年

齡大于75歲患者INR控制在L6-2.5之間）。術(shù)后因應(yīng)用抗凝藥物，要密切觀察出血傾向，如牙齦出血、

3

皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。

2.6并發(fā)癥護理：

2.6.1肺靜脈狹窄：房顫射頻消融的部位在肺靜脈，消融后會引起肺靜脈肌肉攣縮，肺動脈變狹窄，術(shù)后半

年可發(fā)病，患者一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣等呼吸系統(tǒng)癥狀時就應(yīng)首先考慮肺靜脈狹窄（肺靜脈狹窄久之可

導(dǎo)致右心衰）。

2.6.2血栓栓塞：當栓子在左心房可導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，如心、腦、腎、四肢栓塞，當栓子在右心房，可導(dǎo)致

肺循環(huán)栓塞、肺栓塞。應(yīng)密切觀察患者肢體的活動、語言的正確表達等。

2.63心包填塞:房顫多起源于肺靜脈口，手術(shù)需行房間隔穿刺，同時肺靜脈具有主干短、分支多的特點，操作

中易導(dǎo)致左房或左心耳穿孔造成心包填塞。術(shù)后密切觀察血壓、面容、心電變化，發(fā)現(xiàn)患者煩躁、胸

悶、憋氣、面色蒼白、血壓下降時應(yīng)立即通知醫(yī)生，及早處理心包填塞。

2.6.4局部出血：房間隔穿刺后需肝素化：術(shù)后易發(fā)生穿刺點出血，大量出血可形成皮下血腫，影響病人康

復(fù)。護士應(yīng)囑咐患者術(shù)側(cè)肢體保持伸直位，并經(jīng)常查看繃帶松緊度、穿刺部位和足背動脈搏動情況，繃

帶過緊易致足背動脈搏動減弱、血栓形成和皮下淤血，過松易引起出血。提醒病人如感穿刺部位濕熱，

立即報告醫(yī)護人員。一旦滲血，教會息者用食、中、無名三指壓住穿刺點，再通知醫(yī)護人員。

2.7出院指導(dǎo)：

2.7.1教會患者自數(shù)脈搏，讓患者掌握房顫心率脈搏搏動的情況，可以及時發(fā)現(xiàn)自身發(fā)生房顫。指導(dǎo)患者出

院后，若感心悸等不適，就近醫(yī)院做12導(dǎo)ECG。

2.7.2在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗心律失常藥物，不可自行停藥、減量或換藥，教會患者觀察藥物療效和不良反

應(yīng)，囑患者出現(xiàn)異常情況及時就診。

2.7.3術(shù)后心律平、倍他樂克常規(guī)使用3個月后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下小劑量維持漸減至停藥。

2.7.4華法林用藥指導(dǎo)：抗凝治療1個月，服有華法林，定期復(fù)查INR（每周），維持INR在2.0?3.0之間，

注意有無出血傾向、皮膚淤斑、鼻?1及牙齦出血等情況。告知患者大蒜、飲酒會增強華法林的抗凝作

用；菠菜、生菜、白菜、豆油、豬肝、卷心菜、番茄、茶葉等會減弱華法林的抗凝作用。

2.7.5若出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀時應(yīng)首先到電生理醫(yī)生處就診，避免肺動脈狹窄。

2.7.6向患者及家屬講解心律失常的常見病因、誘因、防治知識、避免誘因。

2.7.7生活指導(dǎo)：軟毛牙刷或棉球清潔口腔；進食清淡易消化、少渣飲食，不食過熱、過冷、過硬及辛辣刺

激性食物，多食新鮮蔬菜、水果、忌飽餐；活動時要輕柔，防止碰傷、擦傷等皮膚損傷；起床活動或

去廁所起身時要慢，預(yù)防顱內(nèi)出血；不要摳鼻孔及掏耳朵，勿用力排便。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。

2.7.8定期復(fù)診。

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下肢動脈硬化性閉塞癥的護理常規(guī)

1.術(shù)前護理

L1術(shù)前評估了解患者年齡、環(huán)境因素、飲食習慣、發(fā)病時間、發(fā)病情況、發(fā)病后心理狀態(tài)等一般情況；了

解患肢的皮溫、疼痛、間歇性跛行的時間、足背動脈搏動情況；詢問有無高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病史。

據(jù)此評估手術(shù)風險及有無手術(shù)禁忌癥，制訂相關(guān)護理計劃。

1.2心理護理由于患者長期伴有下肢缺血癥狀，藥物保守治療效果差，常導(dǎo)致情緒悲觀、焦慮、煩躁，對介

入治療缺乏信心。針對以上情況，護士需加強健康教育，耐心與患者多溝通，告知患者不良心理可使機體抵

抗力降低，影響術(shù)后恢兔，術(shù)前用通俗易懂的語言向患者介紹疾病發(fā)生的原因、發(fā)展過程及預(yù)后，解釋介入

治療過程，并認真解答患者的疑問，以消除患者的顧慮和恐懼心理，使之能正確認識疾病并積極配合治療

和護理。

13患肢護理

13.1觀察患肢血液循環(huán)情況，檢測股動肽及足背動脈搏動強度，觀察皮膚溫度、顏色、感覺情況并與術(shù)后

進行對照，判斷肢體的血運情況；

13.2測量踝肱指數(shù)（ABI）；當ABIV0.9時為下肢動脈病變

1.3.3架持患肢清潔、干燥，每天用溫水洗腳，告訴病人先用手試水溫，勿用足趾試水溫，以免燙傷，洗后

擦干患肢，尤其是足趾間，動作需輕柔，避免擦傷，禁止按摩，防止伴發(fā)血栓脫落；

1.3.4患肢應(yīng)防寒保暖，從秋季開始，到第2年春季是本病的好發(fā)季節(jié)，要隨著天氣變涼，逐漸增添褲|等，

并要寬松，不宜過緊，以免血流受阻。并預(yù)防摩擦以免造成潰破而不易愈合。切忌對缺血肢體進行熱

敷，因溫度過高使組織耗氧量增加，而患肢又處于供血不足狀態(tài)，會使組織更加缺氧，致疼痛加劇.

勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。取合適體位，病人睡覺或休息時取頭高腳低位，使血液

容易灌流至下肢。

1.3.5皮膚瘙癢時，可涂拭止癢藥膏，但應(yīng)避免用手抓癢，以免造成開放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍

或壞死，保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激：加強創(chuàng)面換藥，可選用敏感的抗生素濕敷，并遵醫(yī)

囑應(yīng)用抗感染藥物：

13.6患者多為老年人，囑患者避免長期臥床，因其有多汗癥狀，應(yīng)保持床單的干燥，保證床單位的整潔與

干燥，避免床上有硬物、渣屑。放置便盆時動作要輕柔，避免拖拽，擦傷皮膚；每2h協(xié)助患者翻身一次，

拍背，觀察其皮膚受壓情況；加強營養(yǎng)，避免過于消瘦導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)凸隆,易誘發(fā)壓瘡，必要時應(yīng)用氣墊床。

L3.7患肢運動鍛煉：由責任護士帶領(lǐng)病作下肢功能鍛煉。

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第一種方法：Buerger運動

作法：患者仰臥于床上，患肢先從水平位抬高45。左右，停留1?2分鐘，然后下垂1?2分鐘，再放置水平

位2分鐘，最后作足部的旋內(nèi)、旋外、屈曲、伸直10次。如此反復(fù)共20分鐘，也可根據(jù)病情而定時間。

每日可作3次搬煉。第二種方法：作法：每天由責任護士帶領(lǐng)患者，根據(jù)病情輕重，作適當行走，并測行走

后出現(xiàn)間歇性跛行的時間、距離。通過一段時間的藥物治療和功能煨煉，患者癥狀逐漸減輕。因此對每天

行走的時間和距離

要認真做好記錄，以每分鐘行走60米的速度行走1500米沒有出現(xiàn)患者不適癥狀為正常。

1.4疼痛護理靜息痛為主要臨床癥狀，疼痛的加劇及緩解可直接反映病情輕重。對患者的肢體疼痛部位、性

質(zhì)、程度等進行密切觀察。若患者肢體疼痛嚴重，遵醫(yī)囑使用曲馬多或派替定，鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后，可有效

控制疼痛癥狀，從而緩解肢體局部缺血程度。

1.5術(shù)前飲食及行為指導(dǎo)飲食宜忌：膳食以低脂肪.、低熱量為宜，可吃易消化的營養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜、水

果，粗糧、豆類、鮮魚，適量食用瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等，合并糖尿病患者給予飲食指導(dǎo)，控制飲食，進

食低脂、高蛋白及富含纖維素易消化的食物，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，并定時監(jiān)測血糖：

對有高血壓者定時監(jiān)測血壓和服用降壓藥物：便秘者，指導(dǎo)患者適當飲水，順時針按摩腹部，多食粗纖維飲

食等，保持大便通暢；

禁止吸煙：因煙中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，血粘稠度增加，肢體血流緩慢泥古丁還能間接

導(dǎo)致血管痙攣，致使肢體缺血疼痛加重，并促使病情發(fā)展。訓(xùn)練患者在床上排便，以免術(shù)后臥床時不習慣

排便。

1.6術(shù)前準備完善各種常規(guī)檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、踝肱指數(shù)測定等。兩側(cè)腹股溝

區(qū)備皮，術(shù)前禁食4小時。術(shù)前建立靜脈輸液通道，適量補液，降低造影劑腎病的發(fā)生率。

2.術(shù)后護理

2.1.一般護理患者返回病房后嚴密監(jiān)測生命體征變化，尤其注意觀察血壓變化，連續(xù)心電監(jiān)護并每小時記錄。

觀察患者體溫變化，防止穿刺點感染。對高齡、心功能不全患者注意嚴格控制輸液總量及輸液速度。

2.2患肢護理

2.2.1患者術(shù)后取平臥位，患肢自然伸直.沙袋壓迫穿刺處6?8h,穿刺側(cè)肢體制動12h,24h后可坐在床邊

活動，并逐漸卜床活動.

2.2.2嚴密觀察穿刺點處有無滲血及血腫形成，聽診有無穿刺點局部血管雜音。囑患者定時作足背局部運動，

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或被動按壓腓腸肌，防止下肢靜脈血栓形成

2.2.3密切觀察肢端血液循環(huán)情況，監(jiān)測患肢的顏色、溫度、足背與脛后動脈搏動、感覺、運動功能、毛細

血管充盈度、是否腫脹、疼痛等情況并作好記錄。如患者疼痛突然加劇、皮溫降低、動脈搏動減弱或消失，

需警惕動脈血栓形成或動脈栓塞可能，及時向醫(yī)生匯報病情進行處理。部分患者肢體遠端因閉塞的動脈再

通后會出現(xiàn)再灌注損傷，表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、皮色青紫等，應(yīng)及時告知醫(yī)生

2.2.4指導(dǎo)患者注意足部保暖，但不可局部熱敷，以防增加氧耗量，加重肢體缺血。

3.健康教育

3.1指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服抗凝劑、降脂藥及擴血管藥6?12個月，服藥期間復(fù)查凝血及血常規(guī)、監(jiān)測血糖和下

肢血管超聲情況，要保證用藥及時準確，嚴格根據(jù)醫(yī)囑掌握劑量并密切觀察有無用藥不良反應(yīng)。注意患者有

無皮膚、粘膜青紫、瘀斑及消化道出血。

3.2穿合適的鞋襪、保暖，避免寒冷和煙霧刺激，保持良好心態(tài)。

3.3絕對禁煙（包括主動吸煙和被動吸煙），吸煙可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素和5-羥色胺

等血管活性物質(zhì)增多，引起血管痙攣損傷內(nèi)皮細胞；煙雪中的CO與血紅蛋白結(jié)合后，降低血液的攜氧能力；

低氧血癥又會加重內(nèi)皮細胞損傷，有利于血栓的形成。

3.4堅持鍛煉，堅持運動。臥床的恢復(fù):期患者可以進行Buegrer運動（同術(shù)前護理）,下床活動者，適當慢步行

走可促進肢體血液循環(huán)，增加側(cè)支循環(huán)的建立和開放，以不出現(xiàn)跛行癥狀為標準。

3.5養(yǎng)成良好的生活習慣，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減肥等。

4.出院指導(dǎo)

4.1對患者進行健康指導(dǎo)，告知患者術(shù)后定期復(fù)查。

4.2告知患者戒煙、戒酒，進食低鹽、低脂、富含纖維素飲食，注意大便通暢，堅持適度鍛煉身體。

4.3為預(yù)防動脈血栓形成及延長通暢率，術(shù)后常長期服用抗血小板藥物，故囑患者注意有無牙齦出血、便血、

皮膚瘀斑等出血征象，并定期復(fù)查，以了解下肢動脈情況，及時給予相關(guān)預(yù)防性或治療性措施。

4.4告知患者若出現(xiàn)下肢發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、潰瘍等癥狀，及時來院復(fù)查。

下腔靜脈濾器護理常規(guī)

1.術(shù)前護理

1.1心理護理：護理人員應(yīng)主動、熱情地可家屬解樣本病發(fā)生的原因、腔內(nèi)血管介入治療的意義和必要性，

以及手術(shù)經(jīng)過及注意事項，消除緊張、恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2飲食：患者宜進食含低脂、粗纖維、清淡飲食，如青菜、豆制品等，多吃粗糧，排便困難引起腹腔壓力

增高，影響下肢靜脈血液回流。此類手術(shù)均在局麻下進行，因此術(shù)前可適當進食。

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1.3體位及患肢的護理：由于下肢深靜脈血栓形成患者患肢有不同程度的水腫疼痛，甚至活動障礙。對此，

應(yīng)給患者安排一個安靜舒適的病室，體位采用上半身抬高15。、下肢抬高25。、膝關(guān)節(jié)屈曲15。，使靜股

靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，同時利于患肢靜脈回流，減輕腫脹。嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落致肺栓

塞。

1.4術(shù)前的常規(guī)準備:術(shù)前常規(guī)備皮，備皮范圍：上至臍部，下至膝上10cm,兩側(cè)至股外側(cè)。服用抗凝劑的

患者要測凝血酶原時間及活動度。對于不習慣床上排便者，囑其練習床上排小便。適當休息，術(shù)前一日晚

保證充足的睡眠，必要時可用鎮(zhèn)靜劑，保證良好的精力和體力以適應(yīng)手術(shù)。

1.5術(shù)晨在左上肢遠端靜脈留置套管針。

1.6赴介入中心前排空膀胱并幫助病人更衣。

1.7主動與介入中心聯(lián)系，及時確認病人的接送時間，做好病人的轉(zhuǎn)送與接納工作。

2.術(shù)后護理

2.1肢體護理:彈力繃帶加壓包扎24h,沙袋壓迫6h,穿刺側(cè)下肢伸直12h,注意穿刺部位有無滲血、下肢遠

端皮膚溫度及足背動脈搏動情況，每日用皮尺測量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周徑并記錄，觀察水腫消

退情況。

2.2溶栓抗凝治療的護理:為預(yù)防術(shù)后血松再次形成，術(shù)后常規(guī)抗凝治療。出血是溶栓抗凝治療的主要副作

用，因此用藥期間注意觀察皮膚、黏膜、牙齦、大小便有無出血，并隨時注意靜脈穿刺點有無滲血或出血。

盡可能使用靜脈留置針減少穿刺，拔針頭后幫助按壓穿刺點4?6min,確定無滲血后仍需定時巡查。對于老

年人，護士要注意經(jīng)常與之交談，觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等情況，以判斷有無腦出血的發(fā)生。

2.3促進造影劑排泄:造影劑對仔臟有害，術(shù)后應(yīng)鼓勵多飲水，并觀察尿量、顏色及性狀。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗

生素預(yù)防感染。

2.4早期下床活動:術(shù)后按時下床活動，以避免新的血栓形成，但近期避免過度彎腰動作和重體力勞動，以

避免濾器移位。

2.5術(shù)后每日測量4次體溫連續(xù)3天，觀察當日血壓變化。

重癥病毒性心肌炎的護理常規(guī)

1.執(zhí)行心血管內(nèi)科護理常規(guī)。

2.急性期絕對臥床休息，減輕心臟負荷。恢復(fù)期根據(jù)心功能評估逐步增加活動量。

3.持續(xù)吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸。

4.嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，備好急救藥品及物品，協(xié)助床邊心電圖、心臟超聲檢查，監(jiān)測心肌酶譜改變,

發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報，配合醫(yī)生撿救治療。

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5.進行心理評估，針對性做好心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼、焦慮心理。

6.宜食高蛋白、高熱量、高維生素食物，尤其是富含維生素C的蔬菜、水果，忌食辛辣食物，少量多餐。

7.保持大便通暢，切勿過度用力排便，排便困難者可給予緩瀉劑。

8.遵醫(yī)囑給予抗病毒、抗感染、營養(yǎng)心肌、血管活性等藥物治療，嚴密觀察療效及不良反應(yīng)。

9.做好基礎(chǔ)護理，嚴格記錄出入量，做好重癥護理記錄。

10.出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥，執(zhí)行相應(yīng)的護理常規(guī)。

11.做好康復(fù)宣教和指導(dǎo)。

急性肺栓塞的護理常規(guī)

1.急性期絕對臥床休息，避免突然改變體位，禁止搬動。

2.嚴密監(jiān)護患者生命體征變化，注意患者意識狀態(tài)、瞳孔、皮膚溫度及顏色，呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸

音的變化，指導(dǎo)患者進行有效呼吸運動。

3.給予高流量氧氣吸入，6?8L/min,對嚴重低氧血癥患者給予呼吸機支持。

4.遵醫(yī)囑給予對癥處理，疼痛患者給予止痛劑，咯血給予止血藥。同時備好急救藥品及器材，做好搶救準備。

5.溶栓及抗凝治療按照溶栓護理常規(guī)。

6.進行心理評估，針對性做好心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼、焦慮心理。

7.飲食宜多吃含植物纖維的食物及水果以預(yù)防便秘，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。

8.做好康復(fù)指導(dǎo)

內(nèi)分泌科護理常規(guī)

糖尿病護理常規(guī)

1.給予精神安慰，解除患者思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定.

2.保持皮膚清潔，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

3.保持規(guī)律的生活，適當運動。

4.給予高纖維的緩慢性吸收的碳水化合物，少量多餐。

5.指導(dǎo)病人正確測血糖及血糖儀的使用方法。

6.選擇寬大舒適、透氣的鞋襪，用溫水洗腳，不宜用熱水袋，防止燙傷。

7.監(jiān)測血糖的變化。

8.應(yīng)用降糖藥注意有無心悸、多汗、饑餓感等低血糖的表現(xiàn)。有上述癥狀時立即測血糖，確定低血糖后，

口服糖類食品、糖水，嚴重者靜推50%葡萄糖。

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9.應(yīng)用胰島素皮下注射，經(jīng)常更換注射部位，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮。

10.密切觀察有無感染、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味及脫水等酸中毒表現(xiàn)，如有應(yīng)立

即通知醫(yī)生，備好搶救藥品配合搶救。

動態(tài)血糖監(jiān)測護理常規(guī)

1.向患者解釋動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的工作原理，可詳細了解患者佩戴期間的血糖波動水平，具有安全性，為

制定適合患者的治療方案提供科學的依據(jù)。

2.監(jiān)測儀探頭應(yīng)在0-4℃儲存，待到安裝前30分鐘取出，復(fù)溫后使用。

3.佩戴前要檢查機器以及發(fā)射器的電量，如電量不足要及時更換電池。

4.佩戴時嚴格無菌操作，避免皮膚感染：操作后探頭要用無菌貼膜固定，標注植入時間。

5.佩戴過程中囑患者勿將機器與發(fā)射器分離超過2米，最好放于上衣口袋中，避免信號接收異常。

6.探頭植入后定時觀察植入部位有無發(fā)紅、出血、疼痛及探頭脫出的情況。囑患者如有穿刺處不適及時通

知護理人員。

7.佩戴CGMS探頭期間，囑患者避免洗澡；腹部活動不可過大，避免將腰帶壓于探頭之上。

8.進行CGMS監(jiān)測期間，囑患者如發(fā)現(xiàn)機器報警及時通知醫(yī)護人員。

9.監(jiān)冽期間，告知患者不必刻意減少食量或加大運動量，力求使結(jié)果客觀、真實。

10.進行CGMS監(jiān)測期間，每天至少會監(jiān)測4次血糖，告知患者測量指血血糖校準的必要性，并且測量后及

時輸入動態(tài)血糖檢測儀中，避免斷圖。

11.不要在距離探頭8cm之內(nèi)注射胰島素，或距離探頭6cm以內(nèi)嵌入任何輸注胰島素的設(shè)備。

12.佩戴CGMS期間不能進行放射性檢查。

13.晚上睡覺前將機器鎖鍵盤，并囑患者將動態(tài)血糖儀放在專用收納袋中置于穩(wěn)妥處。

胰島素泵護理常規(guī)

L向患者解釋胰島素泵模擬人體生理胰島素分泌的工作模式，且佩戴方便，消除患者緊張心理。

2.佩戴時嚴格無菌操作，避免皮膚感染。

3.定時觀察穿刺處皮膚有無紅腫，囑患者如有穿刺處不適及時通知護理人員，切勿自行拔管。

4.佩戴胰島素泵期間，囑患者不能外出，去洗手間要小心，腹部活動的幅度不可過大，避免管路打折。

5.囑患者聽到報警聲及時通知醫(yī)護人員進行處理。

6.帶泵期間如需洗澡應(yīng)告知護理人員，由寧理人員將胰島素泵取下后方可洗澡，洗澡期間避免針眼進水。

7.告知患者低血糖的癥狀，如心慌、出虛汗、饑餓感等，囑患者帶泵期間如出現(xiàn)上述等癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)護

人員。

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8.告知患者帶泵期間會多次監(jiān)測血糖，應(yīng)注意穿刺手指的輪換；并且要記錄開始吃飯的時間，以便于準確的

測量餐后兩小時血糖。

9.放射性檢查會影響泵的性能，因此帶泵期間要避免行X線等放射檢查。

10.晚上睡覺前將機器鎖鍵盤，并囑患者將胰島素泵放在專用收納袋中置于穩(wěn)妥處。

甲狀腺功能亢進護理常規(guī)

1.適當休息與運動：臨床癥狀顯著時應(yīng)及時臥床休息為主，尤其是食后廠2個小時應(yīng)限制活動；臨床癥狀

明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查

均正?？梢圆幌拗苹顒?。

2.心理護理：多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，關(guān)心體貼病人。

3.飲食護理：飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，不吸煙，不飲酒、濃茶和

咖啡。

4.病恃觀察：觀察全身有無高代謝綜合征的表現(xiàn)，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng),

消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，生殖系統(tǒng),運動系統(tǒng)有無異常，皮膚及肢端有無水腫，潮紅，潮濕，杵狀指等

異常表現(xiàn)。特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。

5.用藥護理：用藥時要注意年齡、性別、病情選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病情的變化，有無對甲狀

腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。

6.出現(xiàn)合并癥者如甲亢危象，甲亢型心臟病按合并癥護理。

甲狀腺功能減退護理常規(guī)

1.觀察患者生命體征變化及全身粘液性水腫情況，監(jiān)測有無低血壓、心動過緩、體溫降低（低于35℃）。

2.重度粘液性水腫患者要絕對臥床休息，加強皮膚護理，注意保暖，適當加減衣服，避免四肢暴露在冷空

氣中。

3.飲食指導(dǎo)：囑患者多進食富含維生素的食物，如蔬菜、水果、全麥制品，每日攝入足夠的水分。

4.告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)，堅持定時、定量服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可隨意

停藥或減量，慎用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉等藥物，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予緩瀉劑，并觀察大便次數(shù)、性

質(zhì)、量，預(yù)防便秘。

5.加強溝通，鼓勵患者多與人交流，多參加社交活動，并與有相同疾病或病情已改善的病友交流，以降低

社交障礙。

各種介入手術(shù)術(shù)中護理常規(guī)

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冠狀動脈造影及支架置入術(shù)（CAG/PCI）

1.術(shù)前了解患者病情，準備造影所需的器材、敷料、導(dǎo)管耗材、各種監(jiān)測儀器、以及各種術(shù)中用藥和搶

救藥品（造影劑、利多卡因、肝素、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、地塞米松等）的準備；

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、

是否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士、技師與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者到手術(shù)床，擺好體位、建立靜脈通路，保持通暢、連接各項生命體征監(jiān)護、給予吸氧、暴露

手術(shù)消毒部位（桃動脈、股動脈），打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、導(dǎo)管耗材、

藥品等；

5.對患者進行心理護理，緩解或解除患者焦慮、緊張，恐懼等不良情緒，以便能很好的配合手術(shù)：

6.監(jiān)督手術(shù)人員正確執(zhí)行無菌操作技術(shù)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣；

7.配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾、連接好各種導(dǎo)管、排氣、進行壓力監(jiān)測并較零；

8.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺或拔除鞘管時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿

刺或疼痛等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

9.及時準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，術(shù)中嚴密監(jiān)測病情變化，經(jīng)常檢查輸液是否通暢，輸液速度是否符合病情需

要，持續(xù)進行水化治療，預(yù)防CIN的發(fā)生。傾聽患者主訴，觀察病情并做好各項生命體征的記錄（有

無造影劑過敏、心率、血壓、心電圖的異常變化等），一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時告知手術(shù)醫(yī)生，需要搶救

時要做到迅速、及時、準確配合好搶救工作；

10.為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材，做好登記和耗材條碼粘貼等工作；

11.手術(shù)過程中監(jiān)督手術(shù)人員是否嚴格執(zhí)行放射防護、職業(yè)暴露防護等要求；

12.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生拔出穿刺部位鞘管，協(xié)助醫(yī)生對其進行包扎固定，與巡臺護士一起對患者進行術(shù)后

的整理工作（注意保護病人的隱私），協(xié)助患者到輪椅或轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳

細術(shù)后交接班；

13.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求特

殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

14.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

15.核對術(shù)中用物及術(shù)中耗材使用記賬單；

16.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作。

心臟電生理及射頻消融術(shù)（EP/RFCA）

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1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料，如：電生理導(dǎo)管耗材、各種電生理監(jiān)測儀器、基本生

命體征監(jiān)護儀器、以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、肝素、多巴胺、阿托品、地塞米松、

異丙腎上腺素等）的準備；

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、

是否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士、技師與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者到手術(shù)床，擺好體位、建立靜脈通路，保持通暢、連接各項生命體征監(jiān)護、止確放置I可路板、

除顫電極（前胸鎖骨下除顫電極片應(yīng)貼于對應(yīng)后背部位，利于手術(shù)區(qū)域的無菌操作）、并給予氧氣吸入、

暴露手術(shù)消毒部位（左右頸內(nèi)靜脈、左右股動靜脈）。對于兒童、未婚未孕患者使用必要的射線防護裝

置，防止X線對生殖系統(tǒng)造成不可逆的損害；

5.打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、電生理用導(dǎo)管耗材、藥品等，打開無菌物品

時嚴格無菌操作；

6.對患者進行心理護理，介紹電生理檢查的目的、意義、方法及手術(shù)步驟，緩解或解除患者焦慮、緊張、

恐懼等不良情緒，以便能很好的配合手術(shù)：

7.監(jiān)督手術(shù)人員正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾；

8.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時或拔除鞘管或消融過程中，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，

防止發(fā)生穿刺或疼痛刺激等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

9.術(shù)中患者隨時都會有不適感覺，如在給予試驗性藥物異丙腎上腺素時及進行電生理檢查刺激時，患者

會有心慌、心跳刺激感，或在進行消融放電時患者會有疼痛感等等，要提前告知患者這些都屬于正常

的反應(yīng)，以消除其緊張情緒，能給予最佳配合，故要加強術(shù)中巡視，重視患者主訴，保持靜脈通暢、

時刻監(jiān)測患者神志、心率、呼吸、血壓等生命體征變化，耐心詢問患者感受，如有變化及時通知手術(shù)

醫(yī)生，需要搶救時要做到迅速、及時、準確配合好搶救工作；

10.避免手術(shù)時間過長，患者在檢查床上發(fā)生挪動，而造成體表電極片的接觸不良，顯示器出現(xiàn)心電的干擾

等現(xiàn)象，應(yīng)隨時杳看患者的神志與實際情況，排除干擾，確保整個手術(shù)安全順利的進行；

11.術(shù)中做好護理記錄的書寫，并隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

12.手術(shù)過程中監(jiān)督手術(shù)人員是否嚴格執(zhí)行放射防護、職業(yè)暴露防護等要求；

13.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生拔出穿刺部位鞘管，協(xié)助醫(yī)生對其進行包扎固定，與巡臺護士一起對患者進行術(shù)后的

整理工作，使用平車或轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后交接班；

14.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求特

殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

13

15.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

16.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

17.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

永久起搏器置入術(shù)

1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料、起搏器耗材、測試用臨時起搏器、基本生命體征監(jiān)護

儀器、以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、多巴胺、阿托品、異丙腎上腺素等）的準備；

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、是

否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士、技師與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，暴露手術(shù)消毒部位坦露上半身、建立通暢的靜脈通路、連接各項生命體征監(jiān)護、

將血壓計袖帶束縛于起搏器置入側(cè)的對側(cè)上肢、將電極回路板緊貼于患者腰舐部下方、前胸鎖骨下

除顫電極片貼于對應(yīng)后背部位、并給予低流量持續(xù)吸氧；

5.對患者進行心理護理，介紹起搏器手術(shù)的目的、意義、方法及手術(shù)步驟，緩解或解除患者焦慮、緊張、

恐懼等不良情緒，以便能很好的配合手術(shù)；

6.打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、起搏器耗材、起搏器專用器械包、藥品等，各

項操作均應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)；

7.監(jiān)督手術(shù)人員正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾，術(shù)間內(nèi)

盡可能減少人員流動量；

8.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿刺或疼痛刺激

等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

9.手術(shù)過程中，在插入心室電極跨過三尖瓣環(huán)時，會發(fā)生頻發(fā)的室性早搏或短陣室性心動過速，甚至誘發(fā)

室顫，所以要嚴密監(jiān)測心電變化，除顫儀處于備用狀態(tài)；

10.協(xié)助醫(yī)生進行起搏器參數(shù)測定：用一條無菌測試連線與臺下臨時起搏器相連接進行各項起搏參數(shù)的測

試，臺上一端與起搏電極尾端連接，臺下另一端與臨時起搏器正負極連接，進行各項參數(shù)測試。在測

試時要注意不要污染無菌操作區(qū)；

11.檢查起搏電極的穩(wěn)定性，囑患者深呼吸或咳嗽，檢查是否有無起搏及膈肌刺激現(xiàn)象發(fā)生。必要時重新

調(diào)整電極位置，直到各項參數(shù)合格為止；

12.加強術(shù)中巡視，做好術(shù)中護理記錄，確保靜脈通暢，重視患者主訴，時刻監(jiān)測生命體征的變化，如有

變化及時報告醫(yī)生，需要搶救時要做到迅速、及時、準確配合好搶救工作；

14

13.隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

14.手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生縫合起搏器置入部位傷口后，協(xié)助醫(yī)生做好傷口的包扎固定，沙袋壓迫。與巡臺護士

一起對患者進行術(shù)后的整理工作，協(xié)助患者平臥到轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后

交接班；

15.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求

特殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

16.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

17.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

18.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

單腔、雙腔及三腔ICD置入術(shù)

1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料、ICD耗材、測試用臨時起搏器、基本生命體征監(jiān)護儀器、

以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、多巴胺、阿托品、異丙腎.上腺素、咪哇安定、氟馬西尼

等）的準備：

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、是

否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，暴露手術(shù)消毒部位坦露上半身、建立通暢的靜脈通路、連接各項生命體征監(jiān)護、

將血壓計袖帶束縛于ICD置入側(cè)的走側(cè)上肢、將電極回路板緊貼于患者腰舐部下方、前胸鎖骨下除顫

電極片貼于對應(yīng)后背部位、并給予低流量持續(xù)吸氧；

5.對患者進行心理護理，介紹ICD手術(shù)的目的、意義、方法及手術(shù)步驟，緩解或解除患者焦慮、緊張、恐懼

等不良情緒，以便能很好的配合手術(shù)；

6.打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、ICD耗材、起搏器專用器械包、藥品等，打開各

種無菌物品時嚴格執(zhí)行無菌操作；

7.監(jiān)督手術(shù)人員正確嚴格無菌操作技術(shù)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾，術(shù)間內(nèi)

盡可能減少人員流動量；

8.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿刺或疼痛刺激

等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

9.手術(shù)過程中，在插入心室電極跨過三尖瓣環(huán)時，會發(fā)生頻發(fā)的室性早搏或朝陣室性心動過速，甚至誘發(fā)

室顫，所以要嚴密監(jiān)測心電變化，除顫儀處于備用狀態(tài)；

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10.協(xié)助醫(yī)生進行起搏參數(shù)測定：用一條無菌測試連線與臺下臨時起搏器相連接進行各項起搏參數(shù)的測試，

臺上一端與起搏電極尾端連接，臺下另一端與臨時起搏器正負極連接，進行各項參數(shù)測試，在測試時

要注意不要污染無菌操作區(qū)；

11.檢查起搏電極的穩(wěn)定性，囑患者深呼吸或咳嗽，檢查是否有無起搏及膈肌刺激現(xiàn)象發(fā)生。必要時重新調(diào)

整電極位置，直到各項參數(shù)合格為止；

12.加強術(shù)中巡視，做好術(shù)中護理記錄，確保靜脈通暢，重視患者主訴，時刻監(jiān)測生命體征的變化，如有變

化及時報告醫(yī)生，需要搶救時要做到迅速、及時、準確配合好搶救工作；

13.隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

14.協(xié)助醫(yī)生進行ICD除顫功能測試：遵醫(yī)囑給予患者誘導(dǎo)睡眠，根據(jù)患者體重給予咪理安定3?5mg靜脈

緩慢注射，注射后5分鐘開始囑患者開始倒數(shù)數(shù)（100、99、98.….）,待患者進入睡眠狀態(tài)，由專業(yè)ICD

工程師利用程控儀調(diào)控ICD進行基本功能測試并誘發(fā)患者室顫，此時ICD會自動識別并自動充放電進行

自動除顫，心電轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。密切觀察患者呼吸、血氧飽和度監(jiān)測，淮備好簡易呼吸器、氣管插管

等裝置。誘顫后患者深度嗜睡不能喚醒者，可給予氟馬西尼0.3?O.Smg進行拮抗，促使患者蘇醒。整

個誘發(fā)室顫過程中，要有至少兩名井士在場，負責給藥和基本生命體征的監(jiān)測，備好搶救設(shè)施并做好

記錄。監(jiān)護儀記錄誘發(fā)除顫整個過程并打印出來存于病例；

15.手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生縫合ICD置入部位傷口后，協(xié)助醫(yī)生做好傷口的包扎固定，沙袋壓迫。與巡臺護士一起

對患者進行術(shù)后的整理工作，協(xié)助患者平臥到轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后交接

班：

16.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求特

殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

17.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

18.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

19.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、PS封堵和治療術(shù)

1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料、封堵耗材、基本生命體征監(jiān)護儀器、麻醉機、呼吸

機以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、肝素、造影劑、多巴胺、阿托品、地塞米松等）的準備；

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙金

銀首飾、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

16

4.協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，暴露手術(shù)消毒部位（左右股動靜脈）、建立通暢的靜脈通路、連接各項生命體征

監(jiān)護、并給予低流量持續(xù)吸氧。對于兒童、未婚未孕患者使用必要的射線防護裝置，防止X線對生

殖系統(tǒng)造成的損害；

5.對患者進行心里護理，介紹封堵術(shù)的目的、意義和方法，緩解或解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情

緒，以便能很好的配合手術(shù)。

6.如為患兒，要配合好麻醉醫(yī)生進行麻醉手術(shù)前的準備，做好手術(shù)體位的準備和保暖以及預(yù)防壓瘡措施，

根據(jù)麻酎術(shù)式需要進行留置導(dǎo)尿；

7.打開手術(shù)包，馬輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、封堵用耗材、藥品等，開啟各種無菌物品時

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；

8.監(jiān)督手術(shù)人員正確嚴格無菌操作技術(shù)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾；

9.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿刺或疼痛刺

激等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

10.術(shù)中關(guān)注病人主訴，做好患者的心理護理，右心導(dǎo)管檢查過程中導(dǎo)管會刺激到心臟各部位，患者會產(chǎn)生

一系列心慌等癥狀，告知患者此屬正?，F(xiàn)象，不要緊張；

11.術(shù)中保證靜脈通暢，嚴密監(jiān)護，注意心電監(jiān)護心率、心律變化，血氧飽和度、血壓、面色、全麻者注意

患者的意識、呼吸、麻醉的深度，如有異常及時報告給手術(shù)醫(yī)生并協(xié)助處理。對使用造影劑（室缺、

動脈導(dǎo)管未閉）的患者要加強巡視，嚴密觀察有無造影劑過敏現(xiàn)象發(fā)生，如有發(fā)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)

治療；

12.術(shù)中做好護理記錄的書寫，并隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

13.手術(shù)過程中監(jiān)督手術(shù)人員是否嚴格執(zhí)行放射防護、職業(yè)暴露防護等要求；

14.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生拔出穿刺部位鞘管，協(xié)助醫(yī)生對其進行包扎固定，與巡臺護士一起對患者進行術(shù)后

的整理工作，協(xié)助患者使用平車或轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后交接班。如為全

麻患兒，要與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患兒護送至ICU病房，并做好詳細交接班；

15.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求特

殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

1G.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管問各種物品的基數(shù)管理；

17.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

18.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

右心導(dǎo)管檢查術(shù)

17

1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料、右心導(dǎo)管檢查耗材、基本生命體征監(jiān)護儀器、麻醉

機、呼吸機以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、肝素、造影劑、多巴胺、阿托品、地塞米松等）

的準備：

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、是

否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，暴露手術(shù)消毒部位（左右股動靜脈）、建立通暢的靜脈通路、連接各項生命體征

監(jiān)護、并給予低流量持續(xù)吸氧。對于兒童、未婚未孕患者使用必要的射線防護裝置，防止X線對生

殖系統(tǒng)造成的損害；

5.對患者進行心里護理，介紹封堵術(shù)的目的、意義和方法，緩解或解除患者焦慮、緊張的情緒，以便能很

好的配合手術(shù)；

6.如為患兒，需要全麻，要配合好麻醉醫(yī)生進行全麻手術(shù)，并且進行導(dǎo)尿，做好手術(shù)體位的準備和保暖以

及預(yù)防壓瘡措施

7.打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、封堵用耗材、藥品等，開啟各種無菌物品時嚴

格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；

8.監(jiān)督手術(shù)人員正確嚴格無菌操作技術(shù)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾：

9.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿刺或疼痛刺激

等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

10.術(shù)中關(guān)注病人主訴，右心導(dǎo)管檢查過程中導(dǎo)管會刺激到心臟各部位，患者會產(chǎn)生一系列心慌等癥狀，

告知患者此屬正?，F(xiàn)象，不要緊張；

11.術(shù)中保證靜脈通暢，嚴密監(jiān)護，注意心電監(jiān)護心率、心律變化，血氧飽和度、血壓、面色、全麻者注

意患者的意識、呼吸、麻醉的深度，如有異常及時報告給手術(shù)醫(yī)生并協(xié)助處理；

12.術(shù)中配合好手術(shù)醫(yī)生采取血標本，醫(yī)生通過導(dǎo)管抽出心腔及心血管各部為血液，我們?yōu)槠渥龊脴擞洠?/p>

并送檢驗科進行血氣分析。還要配合好醫(yī)生，做好心臟各部位壓力的測定，并標明各部位后打印存入

病歷；

13.術(shù)中做好護理記錄的書寫，并隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

14.手術(shù)過程中監(jiān)督手術(shù)人員是否嚴格執(zhí)行放射防護要求；

15.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生拔出穿刺部位鞘管，協(xié)助醫(yī)生對其進行包扎固定，與巡臺護士一起對患者進行術(shù)后

的整理工作，協(xié)助患者使用平車或轉(zhuǎn)床，護送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后交接班。如為全

麻患兒，要與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患兒護送至ICU病房，并做好詳細交接班；

18

16.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求特

殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

17.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

18.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

19.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

臨時起搏器置入術(shù)（經(jīng)頸靜脈漂浮電極或經(jīng)股靜脈起搏電極）

1.術(shù)前了解患者病情，準備手術(shù)所需的器材、敷料、臨時起搏器耗材、測試用臨時起搏器、基本生命體

征監(jiān)護儀器、以及各種術(shù)中用藥和搶救藥品（利多卡因、肝素、多巴胺、阿托品、地塞米松、異丙腎

上腺素等）的準備：

2.與病房對患者進行嚴格術(shù)前交接，確認患者的一般情況（姓名、床號、住院號、手術(shù)同意書、假牙、

是否攜帶貴重物品、傳染病篩查、藥物過敏情況等等）；

3.接患者入術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行"Timeout”，護士、技師與醫(yī)生再次詳細核對患者的基本情況；

4.協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，暴露手術(shù)消毒部位，建立通暢的靜脈通路、連接各項生命體征監(jiān)護、置入經(jīng)

頸靜脈漂浮電極時前胸鎖骨下除顫電極片貼于對應(yīng)后背部位、并給予低流量持續(xù)吸氧；

5.對患者進行心里護理，介紹臨時起搏器手術(shù)的目的、意義和方法，解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良

情緒，以便能很好的配合手術(shù)；

6.打開手術(shù)包，與輔助護士一起準備術(shù)中所需的無菌物品、臨時起搏器耗材、藥品等，開啟各種無菌物

品時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

7.監(jiān)督手術(shù)人員正確嚴格無菌操作技術(shù)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生正確穿脫手術(shù)衣，配合手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾；

8.醫(yī)生對手術(shù)部位進行穿刺時，要密切監(jiān)測患者生命體征的變化及患者的反應(yīng)，防止發(fā)生穿刺或疼痛刺

激等引起的迷走神經(jīng)反射等癥狀，一旦發(fā)生協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作；

9.手術(shù)過程中，在插入心室電極跨過三尖瓣環(huán)時，會發(fā)生頻發(fā)的室性早搏或短陣室性心動過速，甚至誘

發(fā)室顫，所以要嚴密監(jiān)測心電變化，除顫儀處于備用狀態(tài)；

10.協(xié)助醫(yī)生進行起搏器參數(shù)測試；

11.加強術(shù)中巡視，做好術(shù)中護理記錄，確保靜脈通暢，重視患者主訴，時刻監(jiān)測生命體征的變化，如有

變化及時報告醫(yī)生，需要搶救時要做到迅速、及時、準確配合好搶救工作；

12.術(shù)中做好護理記錄的書寫并隨時為手術(shù)醫(yī)生提供術(shù)中所需耗材等物品，做好登記和耗材條碼粘貼；

13.將有效起搏心電圖打印一份，存放于患者病歷中；

14.手術(shù)結(jié)束，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)好各項起搏參數(shù)，協(xié)助醫(yī)生縫合固定好臨時起搏電極，并協(xié)助醫(yī)生做好臨時起

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搏電極置入部位的包扎固定。與巡臺護士一起對患者進行術(shù)后的整理工作，協(xié)助患者平臥到轉(zhuǎn)床，護

送至CCU病房并與CCU護士進行詳細術(shù)后交接班；

15.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護工做好手術(shù)垃圾的整理和分類包裝放置，如遇感染患者要嚴格按照感染隔離要求

特殊處理（詳見感染手術(shù)處理流程）；

16.術(shù)后補充所用藥品、物品、耗材等，做好整理和登記，保證導(dǎo)管間各種物品的基數(shù)管理；

17.監(jiān)督協(xié)助護工做好術(shù)間的衛(wèi)生清潔和整理工作；

18.核對術(shù)中用物及核對術(shù)中耗材使用記賬單。

FFR測定術(shù)

1.冠狀動脈造影結(jié)束后，醫(yī)囑確定行FFR測定術(shù)

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