中醫(yī)診所規(guī)章制度編集

第第頁(yè)中醫(yī)診所規(guī)章制度編集醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱誠(chéng)接待每一位患者，耐性細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真認(rèn)真的檢查。4、醫(yī)師必需認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理看法。5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要依照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。6、依據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康情形調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。9、樂(lè)觀(guān)參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，酷愛(ài)本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。2、敬重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得藐視患者。2、敬重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱誠(chéng)詳細(xì)，態(tài)度不冷不熱可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝乾凈，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的溝通溝通，自發(fā)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)過(guò)錯(cuò)、事故。2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自發(fā)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)掌控醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、聽(tīng)從指揮、調(diào)配，樂(lè)觀(guān)參加上級(jí)布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。2、團(tuán)結(jié)同志，相互敬重，相互學(xué)習(xí)，相互幫忙，相互勉勵(lì)，相互搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現(xiàn)象。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平1、樂(lè)觀(guān)參加在職培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對(duì)病人要熱誠(chéng)、體諒，注射前應(yīng)向病人作好解釋?zhuān)〉煤献?，并?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、緊密察看注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)增補(bǔ)更換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。診斷室工作制度1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。2、認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，定時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。3、按規(guī)定建立各類(lèi)檔案，要求管理規(guī)范化。4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。5、保持環(huán)境乾凈，落實(shí)消毒措施。6、對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪(fǎng)視，體檢，供應(yīng)咨詢(xún)。7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作過(guò)錯(cuò)、事故登記制度。9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱誠(chéng)、耐性，樹(shù)立良好德。治療室工作制度1、常常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。3、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持75%的濃度。6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超出1周者重新滅菌。察看室工作制度1、不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須急診察看的患者，可留察看室進(jìn)行察看。2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士依據(jù)病情嚴(yán)密注意察看、治療。凡收入察看的患者，必面寫(xiě)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)察看治療。4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)自動(dòng)巡察患者，定時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者的臨時(shí)更改，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者，定時(shí)認(rèn)真認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必需情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。藥房工作制度1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對(duì)無(wú)誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。對(duì)易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不行內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法欠妥時(shí)要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱(chēng)量準(zhǔn)確，切勿估量取藥。4、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶在增補(bǔ)藥品時(shí)，須經(jīng)核對(duì)，尤其是同一類(lèi)型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳設(shè)，增補(bǔ)藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯(cuò)。5、調(diào)劑室應(yīng)保持安靜，不得高聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣裳等。調(diào)劑人員要常常保持室內(nèi)乾凈，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊。6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報(bào)。二級(jí)庫(kù)的缺藥應(yīng)及時(shí)增補(bǔ)。7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。10、定期向臨床科室供應(yīng)新購(gòu)進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時(shí)供應(yīng)即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少揮霍?？股厥褂霉芾碇贫?、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。3、對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果引導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估量的病原菌選擇抗生素。4、盡量躲避皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意躲避盤(pán)尼西林類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應(yīng)用。5、盡量躲避抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必需有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能掌控的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。7、嚴(yán)格掌控抗生素的防備使用，禁止無(wú)針對(duì)性的以廣譜抗生素作為防備感染的手段，外科手術(shù)的防備用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。8、為防備抗生素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在使用盤(pán)尼西林類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗(yàn)。處方制度一、處方權(quán)限1、處方必需由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫(xiě)藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自身及其親屬開(kāi)方取藥。2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開(kāi)方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。二、處方書(shū)寫(xiě)1、處方原則上用中文（必需時(shí)可用拉丁文），要求字跡清楚、項(xiàng)自書(shū)寫(xiě)完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書(shū)寫(xiě)正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫(xiě)。2、藥品名稱(chēng)、劑量、單位以《中華人民共和國(guó)藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超出藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。3、藥品用法應(yīng)寫(xiě)明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫(xiě)明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開(kāi)方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開(kāi)一張?zhí)幏?。三、處方限量普通藥?日為限，對(duì)某些慢性疾病或特殊情況，最多不超出7日量，如超出7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。四、處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥當(dāng)保管。2、普通藥處方保管期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保管2年，到期領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標(biāo)簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認(rèn)真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。4、使用易過(guò)敏藥物前，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗(yàn)，并做好發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。5、使用溶媒時(shí)，標(biāo)簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超出2小時(shí)不得連續(xù)使用。消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必需是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目的選擇適合的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購(gòu)買(mǎi)時(shí)必需到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必需取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面20cm，距墻壁5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必需及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定認(rèn)真記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立刻停止使用，并及時(shí)報(bào)告本地藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。安全注射管理制度1、全部醫(yī)療保健人員，必需樹(shù)立安全注射意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任感，在防備接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不行用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不行用乙醇棉球壓針眼；3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，采購(gòu)時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記，并有出庫(kù)、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必需回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報(bào)損銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁連續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。4、認(rèn)真進(jìn)行安全注射的培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期矯正，再次進(jìn)行考核，對(duì)再次考核仍不合格及造成注射事故者，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰，每季對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰。無(wú)菌操作制度1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必需明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無(wú)菌物品，必需使用無(wú)菌持物鉗。4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不行直接接觸無(wú)菌物品或超出無(wú)菌區(qū)取物，應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持確定距離，以免污染。5、無(wú)菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無(wú)菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)盡快使用，也不行放回?zé)o菌容器內(nèi)。6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期次序放置，并常常檢查是否過(guò)期失效。7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不行裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細(xì)菌、微生物監(jiān)測(cè)。9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無(wú)菌儲(chǔ)物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時(shí)間。傳染病報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。1、臨床醫(yī)生必需按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址認(rèn)真，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。2、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必需在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢審核對(duì)。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》對(duì)甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。6、醫(yī)務(wù)工在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將予以教育、經(jīng)濟(jì)懲罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》。2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處理室、注射室等室每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次3060分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液依據(jù)情況浸泡3060分鐘，并做好登記工作。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必需做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必需一人一用一消毒，干燥保管。4、一次性使用醫(yī)療用品必需在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、診室、治療室、察看室、處理室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、治療室、處理室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行短時(shí)間隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物實(shí)現(xiàn)包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)加添一層包裝。3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處理。4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理，并做好處理記錄。醫(yī)療廢物處理記錄保管3年。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌制度依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的管理要求，結(jié)合我院的實(shí)際，特訂立本制度。一、消毒滅菌應(yīng)遵奉并服從的原則1、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。2、用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。4、禁止用消毒液保管物品，消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保管。5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必需先進(jìn)行消毒滅菌處理。6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門(mén)窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必需有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。二、各類(lèi)物品的消毒滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器、引流管、引流瓶等（一用一滅菌）、三聯(lián)瓶（一周滅菌二次）。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞（終末消毒）、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等（一用一消毒）、擦手巾（一日一消毒）。3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。4、清洗：可以由洗衣班完成。這類(lèi)物品為低度不安全性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到確定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣（一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理）、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗）、擦手巾（一日一消毒）。5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無(wú)明顯感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次（上下午），一次20─30min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線(xiàn)燈照射或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤(pán)、治療盤(pán)、手套、拖布、抹布（一用一消毒）、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽（一周一消毒）、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒）。7、擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用）、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡（一用一消毒）、吸引器表面、聽(tīng)診器、病歷夾、電話(huà)機(jī)、血壓計(jì)不行接觸水部分、墻壁、門(mén)窗、冰箱、顯微鏡、急救柜（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、辦公桌、辦公椅、門(mén)把手、治療車(chē)、推車(chē)、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面（一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、暖水瓶（終末消毒）。8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面（臟污嚴(yán)重時(shí)）。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度1、醫(yī)務(wù)人員要熟識(shí)醫(yī)源性感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不絕加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不絕提高醫(yī)源性感染掌控水平。2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)手記標(biāo)本送檢。3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真記錄該病例。4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例，應(yīng)立刻向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，以便及時(shí)采取掌控措施，防止暴發(fā)流行。5、每季度對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。6、當(dāng)顯現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí)，工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證明醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門(mén)，并及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防備和掌控措施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必需使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干，保持清潔干燥。3、特殊單元應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。4、洗手池池面應(yīng)光滑無(wú)死角，每日清潔或消毒。5、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格依照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。6、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。7、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。8、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。9、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：（1）當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者四周環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。10、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。11、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲四周組織的清潔。12、摘除手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。13、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/㎝2清潔衛(wèi)生工作制度1、室內(nèi)有充分且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市不安全廢物處理站統(tǒng)一收集并處理。2、依照市政府要求，搞好“門(mén)前三包、門(mén)內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。3、向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會(huì)風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。4、病房要常常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線(xiàn)，不亂貼紙條。5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而洗手間定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛(wèi)生。6、病房?jī)?nèi)工作布置要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。7、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房?jī)?nèi)吸煙。8、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣裳一次。9、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動(dòng)全部工作人員，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。臨沂蘭山區(qū)孫玉甫中醫(yī)診所篇2:中醫(yī)診所規(guī)章制度編集醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱誠(chéng)接待每一位患者，耐性細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真認(rèn)真的檢查。4、醫(yī)師必需認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理看法。5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要依照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。6、依據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康情形調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。9、樂(lè)觀(guān)參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，酷愛(ài)本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。2、敬重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得藐視患者。2、敬重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱誠(chéng)詳細(xì)，態(tài)度不冷不熱可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝乾凈，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的溝通溝通，自發(fā)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)過(guò)錯(cuò)、事故。2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自發(fā)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)掌控醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、聽(tīng)從指揮、調(diào)配，樂(lè)觀(guān)參加上級(jí)布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。2、團(tuán)結(jié)同志，相互敬重，相互學(xué)習(xí)，相互幫忙，相互勉勵(lì)，相互搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現(xiàn)象。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平1、樂(lè)觀(guān)參加在職培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對(duì)病人要熱誠(chéng)、體諒，注射前應(yīng)向病人作好解釋?zhuān)〉煤献?，并?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、緊密察看注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)增補(bǔ)更換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。診斷室工作制度1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。2、認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，定時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。3、按規(guī)定建立各類(lèi)檔案，要求管理規(guī)范化。4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。5、保持環(huán)境乾凈，落實(shí)消毒措施。6、對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪(fǎng)視，體檢，供應(yīng)咨詢(xún)。7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作過(guò)錯(cuò)、事故登記制度。9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱誠(chéng)、耐性，樹(shù)立良好德。治療室工作制度1、常常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。3、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持75%的濃度。6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超出1周者重新滅菌。察看室工作制度1、不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須急診察看的患者，可留察看室進(jìn)行察看。2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士依據(jù)病情嚴(yán)密注意察看、治療。凡收入察看的患者，必面寫(xiě)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)察看治療。4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)自動(dòng)巡察患者，定時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者的臨時(shí)更改，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者，定時(shí)認(rèn)真認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必需情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。藥房工作制度1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對(duì)無(wú)誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。對(duì)易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不行內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法欠妥時(shí)要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱(chēng)量準(zhǔn)確，切勿估量取藥。4、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶在增補(bǔ)藥品時(shí)，須經(jīng)核對(duì)，尤其是同一類(lèi)型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳設(shè)，增補(bǔ)藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯(cuò)。5、調(diào)劑室應(yīng)保持安靜，不得高聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣裳等。調(diào)劑人員要常常保持室內(nèi)乾凈，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊。6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報(bào)。二級(jí)庫(kù)的缺藥應(yīng)及時(shí)增補(bǔ)。7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。10、定期向臨床科室供應(yīng)新購(gòu)進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時(shí)供應(yīng)即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少揮霍?？股厥褂霉芾碇贫?、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。3、對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果引導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估量的病原菌選擇抗生素。4、盡量躲避皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意躲避盤(pán)尼西林類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應(yīng)用。5、盡量躲避抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必需有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能掌控的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。7、嚴(yán)格掌控抗生素的防備使用，禁止無(wú)針對(duì)性的以廣譜抗生素作為防備感染的手段，外科手術(shù)的防備用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。8、為防備抗生素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在使用盤(pán)尼西林類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗(yàn)。處方制度一、處方權(quán)限1、處方必需由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫(xiě)藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自身及其親屬開(kāi)方取藥。2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開(kāi)方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。二、處方書(shū)寫(xiě)1、處方原則上用中文（必需時(shí)可用拉丁文），要求字跡清楚、項(xiàng)自書(shū)寫(xiě)完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書(shū)寫(xiě)正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫(xiě)。2、藥品名稱(chēng)、劑量、單位以《中華人民共和國(guó)藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超出藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。3、藥品用法應(yīng)寫(xiě)明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫(xiě)明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開(kāi)方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開(kāi)一張?zhí)幏?。三、處方限量普通藥?日為限，對(duì)某些慢性疾病或特殊情況，最多不超出7日量，如超出7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。四、處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥當(dāng)保管。2、普通藥處方保管期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保管2年，到期領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標(biāo)簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認(rèn)真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。4、使用易過(guò)敏藥物前，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗(yàn)，并做好發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。5、使用溶媒時(shí)，標(biāo)簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超出2小時(shí)不得連續(xù)使用。消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必需是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目的選擇適合的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購(gòu)買(mǎi)時(shí)必需到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必需取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面20cm，距墻壁5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必需及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定認(rèn)真記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立刻停止使用，并及時(shí)報(bào)告本地藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。安全注射管理制度1、全部醫(yī)療保健人員，必需樹(shù)立安全注射意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任感，在防備接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不行用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不行用乙醇棉球壓針眼；3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，采購(gòu)時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記，并有出庫(kù)、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必需回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報(bào)損銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁連續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。4、認(rèn)真進(jìn)行安全注射的培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期矯正，再次進(jìn)行考核，對(duì)再次考核仍不合格及造成注射事故者，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰，每季對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰。無(wú)菌操作制度1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必需明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無(wú)菌物品，必需使用無(wú)菌持物鉗。4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不行直接接觸無(wú)菌物品或超出無(wú)菌區(qū)取物，應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持確定距離，以免污染。5、無(wú)菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無(wú)菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)盡快使用，也不行放回?zé)o菌容器內(nèi)。6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期次序放置，并常常檢查是否過(guò)期失效。7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不行裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細(xì)菌、微生物監(jiān)測(cè)。9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無(wú)菌儲(chǔ)物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時(shí)間。傳染病報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。1、臨床醫(yī)生必需按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址認(rèn)真，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。2、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必需在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢審核對(duì)。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》對(duì)甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。6、醫(yī)務(wù)工在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將予以教育、經(jīng)濟(jì)懲罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》。2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處理室、注射室等室每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次3060分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液依據(jù)情況浸泡3060分鐘，并做好登記工作。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必需做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必需一人一用一消毒，干燥保管。4、一次性使用醫(yī)療用品必需在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、診室、治療室、察看室、處理室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、治療室、處理室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行短時(shí)間隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物實(shí)現(xiàn)包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)加添一層包裝。3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處理。4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理，并做好處理記錄。醫(yī)療廢物處理記錄保管3年。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌制度依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的管理要求，結(jié)合我院的實(shí)際，特訂立本制度。一、消毒滅菌應(yīng)遵奉并服從的原則1、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。2、用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。4、禁止用消毒液保管物品，消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保管。5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必需先進(jìn)行消毒滅菌處理。6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門(mén)窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必需有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。二、各類(lèi)物品的消毒滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器、引流管、引流瓶等（一用一滅菌）、三聯(lián)瓶（一周滅菌二次）。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞（終末消毒）、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等（一用一消毒）、擦手巾（一日一消毒）。3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。4、清洗：可以由洗衣班完成。這類(lèi)物品為低度不安全性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到確定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣（一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理）、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗）、擦手巾（一日一消毒）。5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無(wú)明顯感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次（上下午），一次20─30min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線(xiàn)燈照射或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤(pán)、治療盤(pán)、手套、拖布、抹布（一用一消毒）、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽（一周一消毒）、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒）。7、擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用）、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡（一用一消毒）、吸引器表面、聽(tīng)診器、病歷夾、電話(huà)機(jī)、血壓計(jì)不行接觸水部分、墻壁、門(mén)窗、冰箱、顯微鏡、急救柜（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、辦公桌、辦公椅、門(mén)把手、治療車(chē)、推車(chē)、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面（一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、暖水瓶（終末消毒）。8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面（臟污嚴(yán)重時(shí)）。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度1、醫(yī)務(wù)人員要熟識(shí)醫(yī)源性感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不絕加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不絕提高醫(yī)源性感染掌控水平。2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)手記標(biāo)本送檢。3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真記錄該病例。4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例，應(yīng)立刻向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，以便及時(shí)采取掌控措施，防止暴發(fā)流行。5、每季度對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。6、當(dāng)顯現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí)，工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證明醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門(mén)，并及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防備和掌控措施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必需使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干，保持清潔干燥。3、特殊單元應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。4、洗手池池面應(yīng)光滑無(wú)死角，每日清潔或消毒。5、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格依照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。6、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。7、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。8、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。9、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：（1）當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者四周環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。10、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。11、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲四周組織的清潔。12、摘除手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。13、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/㎝2清潔衛(wèi)生工作制度1、室內(nèi)有充分且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市不安全廢物處理站統(tǒng)一收集并處理。2、依照市政府要求，搞好“門(mén)前三包、門(mén)內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。3、向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會(huì)風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。4、病房要常常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線(xiàn)，不亂貼紙條。5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而洗手間定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛(wèi)生。6、病房?jī)?nèi)工作布置要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。7、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房?jī)?nèi)吸煙。8、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣裳一次。9、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動(dòng)全部工作人員，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。臨沂蘭山區(qū)孫玉甫中醫(yī)診所篇3:診所規(guī)章制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度診所規(guī)章制度一、注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對(duì)病人要熱誠(chéng)、體諒，注射前應(yīng)向病人作好解釋?zhuān)〉煤献?，并?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、緊密察看注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)增補(bǔ)更換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。二、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必需是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目的選擇適合的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。三、醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱誠(chéng)接待每一位患者，耐性細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真認(rèn)真的檢查。4、醫(yī)師必需認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理看法。5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要依照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。6、依據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康情形調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。9、樂(lè)觀(guān)參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，酷愛(ài)本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。（二）敬重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得藐視患者。2、敬重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱誠(chéng)詳細(xì)，態(tài)度不冷不熱可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝乾凈，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的溝通溝通，自發(fā)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)過(guò)錯(cuò)、事故。2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自發(fā)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)掌控醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、聽(tīng)從指揮、調(diào)配，樂(lè)觀(guān)參加上級(jí)布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。2、團(tuán)結(jié)同志，相互敬重，相互學(xué)習(xí)，相互幫忙，相互勉勵(lì)，相互搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平1、樂(lè)觀(guān)參加在職培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。五、傳染病報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。1、臨床醫(yī)生必需按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址認(rèn)真，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。2、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必需在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢審核對(duì)。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》對(duì)甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。6、醫(yī)務(wù)工在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將予以教育、經(jīng)濟(jì)懲罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護(hù)人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理工作，訂立本制度。1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購(gòu)買(mǎi)時(shí)必需到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必需取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面20cm，距墻壁5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必需及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定認(rèn)真記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立刻停止使用，并及時(shí)報(bào)告本地藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。七、消毒隔離制度1.醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)合。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處理前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無(wú)菌持物鉗及鑷子筒每4小時(shí)更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時(shí)更換，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。4.無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。5.消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。6.冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。7.治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。8.病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)1次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超出1000小時(shí)或強(qiáng)度低至70uw/cm2時(shí)應(yīng)更換。9.便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。10.厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理，敷料進(jìn)行焚燒。11.凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必需嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處理。12.醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行有效的終末消毒處理。13.口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必需采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上。14.連續(xù)使用的麻醉機(jī)螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，每日均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。15.各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡10小時(shí)以上，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。16.非打印的門(mén)診化驗(yàn)單一律要經(jīng)臭氧消毒后才略發(fā)出。17.門(mén)診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立刻就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。八、查對(duì)制度一、臨床科室（一）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射、處理后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（三）清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（四）給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（五）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意察看，保證安全。二、手術(shù)室（一）接病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。（二）手術(shù)前，必需查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（三）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)全部敷料的器械數(shù)。三、藥劑科（一）配方時(shí)，查對(duì)處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。（二）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超出有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事