抗菌藥物分級(jí)管理制度

抗菌藥物分級(jí)管理制度第一章總則第一條為貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理的原則，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格以及本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素，結(jié)合我院實(shí)際情況，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。分級(jí)管理的目的主要是明確權(quán)限，促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，不是限制抗菌藥物的有效使用。第二章分級(jí)管理第二條非限制使用：這類抗菌藥物安全、有效，價(jià)格相對(duì)便宜，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小。有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)臨床需要使用。第三條限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，故對(duì)這類抗菌藥物進(jìn)行限制使用。具有以下幾點(diǎn)之一的屬于限制使用類：（一）不良反應(yīng)較大。（二）價(jià)格較昂貴。（三）抗菌譜廣，對(duì)人體微生態(tài)影響大?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用類抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或科主任同意并簽名后方可使用。第四條特殊使用：具有以下幾點(diǎn)之一的抗菌藥物歸為此類：（一）藥物不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物。（二）新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。（三）藥品價(jià)格昂貴。這類藥物僅在有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿證據(jù)，經(jīng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）或科主任同意并簽名，或經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診同意后方可使用。第三章臨床應(yīng)用的基本原則第五條臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥品價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照《指導(dǎo)原則》中“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”的有關(guān)要求合理選擇。第六條一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物進(jìn)行治療。第七條嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用類抗菌藥物治療；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。第八條緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第九條住院病人進(jìn)行抗菌治療前，必須先留取相應(yīng)樣本，做到有樣必采，送細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對(duì)地予以抗菌治療。危重病人在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾患等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。第十條門診病人的抗菌治療，按照《指導(dǎo)原則》中的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。第四章管理與督查第十一條藥事管理委員會(huì)定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。第十二條抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。第十三條加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)。任何科室不準(zhǔn)以任何形式將開(kāi)出的藥品處方與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。第十四條藥劑科嚴(yán)把合理用藥關(guān)，不合理處方拒絕調(diào)配并反饋給臨床醫(yī)師修改后再調(diào)配，并要進(jìn)行登記。第十五條檢驗(yàn)科建立正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)條件與方法，并及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果