重點監(jiān)控藥品處方審核和處方點評制度

重點監(jiān)控藥品處方審核和處方點評制度第一條為進一步加強合理用藥管理，嚴(yán)控“大處方”、“高價藥”，建立有效的藥品監(jiān)控機制，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。第二條定義一、超常處方：按照《處方管理辦法》第十九條規(guī)定，有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（一）無適應(yīng)癥用藥；（二）無正當(dāng)理由開具高價藥的；（三）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（四）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。二、處方負面清單：處方負面清單管理，就是規(guī)定對處方（醫(yī)囑）中某些藥品使用情況實行重點監(jiān)控，嚴(yán)禁出現(xiàn)超常處方，合理使用有限的醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，促進臨床合理用藥。第三條職責(zé)一、各級人員按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》《關(guān)于進一步加強合理用藥，防止“兩大兩多”規(guī)范醫(yī)療行為的通知》及合理用藥專項改進活動等文件精神，自覺履行藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，落實管理責(zé)任及抗菌藥物管理。持續(xù)提高我院藥物臨床應(yīng)用管理水平。二、藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組應(yīng)認真履行好監(jiān)督責(zé)任，切實做好藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查，對管理中發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)院并提出干預(yù)改進措施，推動臨床合理用藥；如履職不到位，影響上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的日常監(jiān)管、醫(yī)院等級周期評價等，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給與相應(yīng)處罰。第四條標(biāo)準(zhǔn)一、加強合理用藥宣傳培訓(xùn)（一）以舉辦省、市繼續(xù)教育培訓(xùn)形式，加強合理用藥宣傳培訓(xùn)，在全院營造合理用藥的氛圍；（二）在現(xiàn)有日常管理的基礎(chǔ)上，加強對突出問題的培訓(xùn)，以及對上級衛(wèi)生行政部門和日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題、重點監(jiān)控藥品合理用藥知識培訓(xùn)、教育，及時糾正不合理使用藥品現(xiàn)象；（三）各科要制定自主學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，加強各?？瞥Ｓ盟幤氛f明書學(xué)習(xí)，定期對科室用藥情況及藥劑科檢查的書面反饋情況進行分析總結(jié)，開展合理用藥的日常監(jiān)管，杜絕超常處方的發(fā)生；（四）充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強臨床藥品使用評價，指導(dǎo)臨床合理用藥，提升醫(yī)師合理用藥水平，保證患者用藥安全；二、建立“負面清單”的管理方式，落實處方（醫(yī)囑）點評制度（一）根據(jù)四川省衛(wèi)計委《關(guān)于建立醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理制度的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕16號）的要求，結(jié)合我院實際，制定《宜賓利民醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄（首批）》，對質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類23個品種實行“負面清單”管理模式，開展臨床應(yīng)用的重點監(jiān)控。（二）按照我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理及合理用藥專項改進活動等文件精神，切實做好處方（醫(yī)囑）點評工作，重點監(jiān)控藥品全部納入每月處方（醫(yī)囑）專項檢查；（三）各臨床科室要高度重視，強化合理使用，如違規(guī)使用（屬超常處方情況之一），處方（醫(yī)囑）直接評判為“不合理”；（四）負面清單目錄將根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門政策變化和我院用藥情況適時調(diào)整，藥事管理委員會將通過一定形式及時向各臨床科室發(fā)布。三、獎懲規(guī)定（一）處方（醫(yī)囑）點評結(jié)果（包括抗菌藥物及非抗菌藥物）一并納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，并作為臨床科室及個人績效考核和年度考核的重要依據(jù)；（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評判按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；（三）對合理用藥評判（抗菌藥物與非抗菌藥物），實行統(tǒng)一獎懲制度：1份處方（醫(yī)囑）評判為“不合理”扣100元，病歷判為乙級病歷；1份處方（醫(yī)囑）評判為“欠合理”扣50元。（四）出現(xiàn)以下情況，按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評扣分標(biāo)準(zhǔn)納入年終評先評優(yōu)：1次“不合理”扣2分；“欠合理”扣1分；1次“不合理”扣3分；“欠合理”扣2分；1次“不合理”扣5分；“欠合理”扣3分。（五）經(jīng)上級衛(wèi)生部門檢查評判為“不合格“，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評一票否決（考評不合格）；評判為其他情形，扣5分，年度考核不能評先評優(yōu)；（六）經(jīng)上級日常監(jiān)督檢查、醫(yī)院專項檢查、醫(yī)療投訴，并由專家組集體復(fù)議，評判為濫用藥物者，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評不合格，取消其處方權(quán)，且一年內(nèi)不得恢復(fù)；（七）對評判3次以上“不合理”或“欠合理”且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)（超常）處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復(fù)。四、加強公示力度（一）公示：指通過院周會、科主任會議、公告欄進行公示，旨在督促