脊柱和骨盆骨折課件

脊柱和骨盆骨折脊柱和骨盆骨折第一節(jié)脊柱骨折脊柱解剖病因和分類臨床表現(xiàn)、檢查和診斷急救搬運治療下一節(jié)脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折脊柱解剖脊柱和骨盆骨折病因和分類（一）胸腰椎骨折的分類1、單純性楔形壓縮性骨折2、穩(wěn)定性爆破性骨折3、不穩(wěn)定性爆破性骨折4、Chance骨折5、屈伸-牽拉型損傷6、脊柱骨折-脫位脊柱和骨盆骨折單純性楔形壓縮性骨折脊柱和骨盆骨折穩(wěn)定性爆破性骨折脊柱和骨盆骨折不穩(wěn)定性爆破性骨折脊柱和骨盆骨折Chance骨折脊柱和骨盆骨折屈曲牽拉損傷脊柱和骨盆骨折脊柱骨折-脫位脊柱和骨盆骨折（二）頸椎骨折的分類1、屈曲型損傷2、垂直壓縮所致?lián)p傷3、過伸損傷4、不甚了解機制的骨折病因和分類脊柱和骨盆骨折屈曲型損傷1）、前方半脫位2）、雙側(cè)脊椎關(guān)節(jié)脫位3）、單純性楔形骨折脊柱和骨盆骨折垂直壓縮所致?lián)p傷1）、第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折2）、爆破性骨折脊柱和骨盆骨折臨床表現(xiàn)、檢查和診斷1、有嚴重外傷病史2、疼痛，站立及翻身困難3、詳細詢問病史、受傷方式、受傷姿勢等4、注意多發(fā)傷5、檢查脊柱時暴露面要充分6、影像學(xué)檢查有助于明確診斷脊柱和骨盆骨折急救搬運脊柱和骨盆骨折治療（一）、胸腰椎骨折的治療（二）、頸椎骨折的治療脊柱和骨盆骨折胸腰椎骨折的治療1、單純性壓縮性骨折的治療2、爆破性骨折的治療3、Chance骨折脊柱和骨盆骨折頸椎骨折的治療1、顱骨牽引4’32”2、頜枕帶牽引25”3、頭頸胸石膏固定4、手術(shù)治療脊柱和骨盆骨折第二節(jié)脊髓損傷病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療原則脊柱和骨盆骨折病理1、脊髓震蕩2、脊髓挫傷與出血3、脊髓斷裂4、脊髓受壓5、馬尾神經(jīng)損傷脊柱和骨盆骨折臨床表現(xiàn)1、脊髓損傷2、脊髓圓錐操作3、馬尾神經(jīng)損傷4、脊髓損傷后各種功能喪失的程度可以用截癱指數(shù)來表示。脊柱和骨盆骨折并發(fā)癥1、呼吸衰竭與呼吸道感染2、泌尿生殖道的感染和結(jié)石3、褥瘡4、體溫失調(diào)脊柱和骨盆骨折治療原則1、合適的固定2、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害3、手術(shù)治療（手術(shù)指征）脊柱骨折脊柱骨折復(fù)位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)影像學(xué)顯示有碎骨片壓迫脊髓截癱平面不斷上升，提示有活動性出血脊柱和骨盆骨折第三節(jié)骨盆骨折分類臨床表現(xiàn)并發(fā)癥骨盆骨折診斷步驟治療脊柱和骨盆骨折分類按骨折位置與數(shù)量分類按暴力的方向分類脊柱和骨盆骨折按骨折位置與數(shù)量分類1、骨盆邊緣撕脫性骨折2、骶尾骨骨折3、骨盆環(huán)單處骨折4、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形脊柱和骨盆骨折按暴力的方向分類1、暴力來自側(cè)方的骨折（LC骨折）2、暴力來自前方的骨折（APC骨折）3、暴力來自垂直方向的剪力（VS骨折）4、暴力來自混合方向（CM骨折）脊柱和骨盆骨折臨床表現(xiàn)1、骨盆分離和擠壓試驗22“2、肢體長度不對稱3、會陰部瘀斑是恥骨與坐骨的特有體征4、輔助檢查（X線、CT等）脊柱和骨盆骨折并發(fā)癥1、腹膜后血腫2、腹腔內(nèi)臟損傷3、膀胱或后尿道損傷4、直腸損傷5、神經(jīng)損傷脊柱和骨盆骨折骨盆骨折診斷步驟1、監(jiān)測血壓2、建立輸血補液途徑3、視病人情況及早完成各項檢查4、囑病人排尿5、診斷性腹腔穿刺脊柱和骨盆骨折治療1、根據(jù)病情決定治療步驟2、重度骨盆骨折送處外科監(jiān)控室治療3、