精神科常見法律問題（精神科護(hù)理課件）

精神科與刑法2012年9月21日，上海外灘2名女子無端被刺喪生，兇手萬某被證實(shí)有精神病史2015年10月24日下午，廣東省惠州市中醫(yī)院急診室一18歲實(shí)習(xí)護(hù)士被一42歲的男子砸傷。經(jīng)警方證實(shí)，行兇者此前曾有精神病史。……案例《刑法》第十八條精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任?！缎谭ā返诙偃臈l故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。生理性醉酒和病理性醉酒怎么啦？就喝了一杯酒，就…（二）病理性醉酒（一）生理性醉酒精神科與刑法醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》第五十六條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"：（一）擅離職守的；（二）無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；（四）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（六）嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。《刑法》第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。《刑法》第三百三十六條未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金?；颊叩姆杀Ｗo(hù)人身自由權(quán)與保護(hù)性醫(yī)療措施保障精神疾病患者的權(quán)益《憲法》第三十三條中華人民共和國公民在法律面前一律平等?！稇椃ā返谌邨l中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體。自主和知情同意應(yīng)是絕大多數(shù)精神疾病患者治療和康復(fù)的基礎(chǔ)因?yàn)橹委熜枰鴷簳r(shí)對(duì)其采取保護(hù)性約束措施常用的保護(hù)性醫(yī)療措施1.強(qiáng)制性執(zhí)行護(hù)理治療操作2強(qiáng)制性隔離3.強(qiáng)制性保護(hù)約束強(qiáng)制性執(zhí)行護(hù)理治療操作強(qiáng)制性隔離強(qiáng)制性保護(hù)約束《精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定，精神障礙病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身，危害他人安全，擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束，隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知病人的監(jiān)護(hù)人，禁止利用約束隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，懲罰精神障礙病人。當(dāng)病人病情穩(wěn)定后約束措施必須終止患者的法律保護(hù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》2013年5月1日開始實(shí)施

精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復(fù)，6條第五章保障措施，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條精神障礙患者權(quán)益保障第四條規(guī)定：精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外?；颊呷松頇?quán)不受侵犯人身權(quán)包括人格權(quán)和身份權(quán)。人格權(quán)又包括物質(zhì)性人格權(quán)和非物質(zhì)性人格權(quán)。物質(zhì)性人格權(quán)包括生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)。非物質(zhì)性人格權(quán)包括姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)人身自由權(quán)是一項(xiàng)憲法性權(quán)利精神障礙患者權(quán)益保障患者的財(cái)產(chǎn)不受侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)主要指物權(quán)、債權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)（指其中的財(cái)產(chǎn)權(quán)），以及財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)。我國憲法規(guī)定，公民的合法的私有財(cái)產(chǎn)不受侵犯。國家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。精神障礙患者權(quán)益保障第五條規(guī)定：全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容精神障礙患者權(quán)益保障第九條規(guī)定：精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。精神障礙患者權(quán)益保障精神科常見違法行為失職行為第二十七條衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！蹲o(hù)士條例》第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；（三）泄露患者隱私的；（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。《護(hù)士條例》第一，搶救治療或者喪失搶救實(shí)際的行為第二，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況，而導(dǎo)致病人死亡或者受傷的第三，查對(duì)不嚴(yán)或查對(duì)錯(cuò)誤、交接班不清，以致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥第四，操作不當(dāng)使病人發(fā)生交叉感染第五，護(hù)理文件書寫不實(shí)事求是第六，違反護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范要求第七，擅離職守或不作為，致病人被傷害，自傷，傷人等護(hù)士工作中的失職瀆職行為精神科常見違法行為與護(hù)理工作相關(guān)的侵權(quán)行為《中華人民共和國憲法》

第三十八條規(guī)定

中華人民共和國公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯。禁止用任何方法對(duì)公民進(jìn)行侮辱、誹謗和誣告陷害。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第十三條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書：（一）違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；

（二）違反本法規(guī)定，強(qiáng)迫精神障礙患者勞動(dòng)