縣域醫(yī)共體財務管理模式和會計核算方法的思考

為了充分緩解群眾就醫(yī)難問題，在國家的大力推動下，目前我國很多地區(qū)都建立起了縣域醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體的出現(xiàn)，充分整合了縣域醫(yī)療資源，提升了縣域醫(yī)療服務能力，是我國在民生工程領域內(nèi)的一項重要舉措。在縣域醫(yī)共體形成以后，原有的財務管理模式，以及相關的核算工作也面臨了新的挑戰(zhàn)和問題，這一問題如果解決不好，將有可能直接影響到縣域醫(yī)共體的穩(wěn)定運行。本文立足縣域醫(yī)共體的實際情況，從現(xiàn)實需要的角度對縣域醫(yī)共體財務管理的難點、對策進行探討，同時對縣域醫(yī)共體的核算方式提出相關的思考。1縣域醫(yī)共體財務管理難點及對策隨著縣域醫(yī)共體的形成，在財務管理方面也出現(xiàn)了一系列問題。一是縣域醫(yī)共體由于接入機構的差異性，在財務數(shù)據(jù)方面可能存在一定的不一致性，影響了財務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一核算和財務報表的編制。二是目前隨著縣域醫(yī)共體的形成，財務系統(tǒng)也面臨著更高的要求，需要盡快實現(xiàn)信息化管理。三是財務管理部門各崗位員工自身的知識儲備、專業(yè)能力未能與縣域醫(yī)共體財務管理要求相匹配，專業(yè)知識匱乏，知識結構單一等。為了解決問題，可以從如下幾方面入手：1.1加強財務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性針對縣域醫(yī)共體財務管理標準管理措施不完善的問題，可以在參照行業(yè)標準的基礎上，建立與縣域醫(yī)共體實際情況基本相符的財務管理數(shù)據(jù)標準體系，要做到基本覆蓋目前所有醫(yī)療機構財務數(shù)據(jù)，總體上滿足當前醫(yī)療機構服務開展及財務數(shù)據(jù)管理需要，同時，還要持續(xù)做好醫(yī)共體財務管理數(shù)據(jù)標準后評估工作，根據(jù)外部環(huán)境變化和醫(yī)共體財務管理實際，對數(shù)據(jù)標準進行及時的更新與調(diào)整，進一步完善數(shù)據(jù)標準體系。其次是針對可能出現(xiàn)的影響報送醫(yī)共體財務管理數(shù)據(jù)報送完整性、準確性和連續(xù)性的各類情形，應當制定明確的應急措施，提升系統(tǒng)應對各類特殊情況的能力，確保醫(yī)共體財務數(shù)據(jù)報送的持續(xù)性。1.2完善財務工作線上管理為進一步規(guī)范與明確縣域醫(yī)共體財務管理流程與程序，保證系縣域醫(yī)共體財務工作的有序開展，應當要完善財務工作線上管理。一是要加強系統(tǒng)建設投入，財務管理系統(tǒng)上線后，縣域醫(yī)共體財務收支項目可以實行“集中管理、統(tǒng)一核算”,即財務收支項目的審核、審批、報銷、核算、付款可以由系統(tǒng)集中處理。二是財務收支項目采取集中記賬核算模式，按照“誰負責、誰承擔”的原則，統(tǒng)一核算記載到各機構相關賬戶中。三是為配套財務管理系統(tǒng)上線，要對財務報銷單、粘貼單、借款單等報銷憑證進行重新設計與印制。1.3加強財務管理隊伍建設面對新的形勢與外部環(huán)境變化，縣域醫(yī)共體財務管理隊伍要通過自我學習與提升，主動適應內(nèi)外部形勢變化，增強形勢研判、管理決策、專業(yè)技術等方面的能力，在工作中積極提出新思路、新舉措，切實提升履職能力。二是是改進工作方法，強化規(guī)則意識，必須嚴格按照執(zhí)行行內(nèi)項目、制度管理流程要求，確保在機制規(guī)定的框架內(nèi)開展一系列財務管理活動，同時統(tǒng)籌好機構自身財務管理工作與醫(yī)共體財務管理工作關系，確保各項管理工作穩(wěn)步推進。2關于縣域醫(yī)共體會計核算方法的思考在縣域醫(yī)共體大力推進的背景下，關于縣域醫(yī)共體的核算方式也成為了各有關方面所關注的重點。由于縣域醫(yī)共體特殊的體制和職能，縣域醫(yī)共體可以采用集中核算的方式進行核算。具體方式上，首先可以由上級主管部門牽頭成立相應的縣域醫(yī)共體會計核算中心，在保持接入縣域醫(yī)共體的各原有單位在對資金的財務自主權、使用權、所有權等的前提條件下，可以對一些共同的核算項目開展集中核算工作，同時以報賬員的形式，進入到各單位開展包括核算、服務、管理、監(jiān)督等在內(nèi)的一系列工作。從縣域醫(yī)共體目前運轉(zhuǎn)的角度來看，建立起縣域醫(yī)共體集中核算中心，能夠有效促進部分醫(yī)療資金的合理、規(guī)范使用。其次，要加大投入，開發(fā)相應的縣域醫(yī)共體集中核算系統(tǒng)，將一些核算工作過程中的報賬流程上線到系統(tǒng)平臺進行，這樣不僅減少了報賬員工作量，也使報賬流程更加有序、更加規(guī)范、更加準確。第三是要加強對預算的控制力度，對于縣域醫(yī)共體而言，成本預算是十分重要的環(huán)節(jié)，做好有效的成本預算，可以為政府部門相關的補償，以及醫(yī)療服務收費標準等提供科學的依據(jù)，同時核算結果也能夠促進醫(yī)療補償?shù)暮侠硇?。因此，要加強對縣域醫(yī)共體成本預算的統(tǒng)籌管理，在開展預算過程中，一方面要加強對市場的動態(tài)觀察和調(diào)研，詳細了解目前成本的變化；另一方面要和縣域醫(yī)共體囊括在醫(yī)療機構進行充分溝通，掌握各自實際情況，在此基礎上制定預算。最后，還要做好醫(yī)保資金的核算管理，要通過設立合理的績效管理模式，來使得醫(yī)保資金虧損和扣款的金額能夠得到有效降低，要加強縣域醫(yī)共體財務人員和醫(yī)保單位的溝通協(xié)作，做好相關核算