醫(yī)院感染預(yù)防與控制委員會(huì)總結(jié)及下一年計(jì)劃

醫(yī)院感染預(yù)防與控制委員會(huì)總結(jié)及下一年計(jì)劃一、第一次委員會(huì)1.主要內(nèi)容（1）感控公衛(wèi)部主任***匯報(bào)上一年度感染防控工作總結(jié)及本年度主要工作安排。上一年度感染防控工作總結(jié)：針對(duì)監(jiān)管督查、部門(mén)協(xié)作、院感監(jiān)測(cè)、知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)暴露與防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)管控、模擬演練等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行工作總結(jié)匯報(bào)。本年度主要工作安排：加強(qiáng)組織架構(gòu)構(gòu)建，進(jìn)一步完善管理體系；建立感控通報(bào)講評(píng)機(jī)制，夯實(shí)PDCA閉環(huán)管理；細(xì)化院感培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)全年分級(jí)、分類(lèi)、全覆蓋培訓(xùn)，促進(jìn)感控文化建設(shè)，形成院感文化氛圍等。（2）參會(huì)委員審議并全票通過(guò)了4項(xiàng)議題：《*年感染預(yù)防與控制管理工作計(jì)劃》《*年感染預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)計(jì)劃》《*年感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃》、*醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。2.形成決議或要求（1）完善健全管理體系：形成科學(xué)、合理、權(quán)責(zé)明確的監(jiān)管架構(gòu)，履職盡責(zé)、強(qiáng)化落實(shí)。（2）加強(qiáng)豐富培訓(xùn)體系：感控相關(guān)培訓(xùn)要持續(xù)化、常態(tài)化、多樣化，應(yīng)培盡培、反復(fù)宣貫，提高意識(shí)、提升能力。（3）科學(xué)規(guī)范督查體系：首先科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要做好科內(nèi)自查，其次科室之間、部系之間開(kāi)展推磨式互查。督查體系要規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化。醫(yī)院感染管理和公共衛(wèi)生部與各臨床科室負(fù)責(zé)人可共同制定科學(xué)、全面的考核標(biāo)準(zhǔn)，明確督查重點(diǎn)。（4）強(qiáng)化通報(bào)講評(píng)機(jī)制：科室發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題、頻發(fā)問(wèn)題在例會(huì)上點(diǎn)名通報(bào)，查評(píng)結(jié)合，互為依托，以評(píng)促改，以評(píng)警示。（5）抓重點(diǎn)、重點(diǎn)抓：明確重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，形成有面有點(diǎn)的監(jiān)管。（6）提高監(jiān)測(cè)敏感度：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題的能力，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。（7）強(qiáng)化感控文化建設(shè)：重視、加強(qiáng)感控學(xué)術(shù)風(fēng)氣建設(shè)，全面促進(jìn)院內(nèi)感控氛圍的形成。（8）提升院感應(yīng)急能力：通過(guò)演練、競(jìng)賽等形式推動(dòng)感控隊(duì)伍應(yīng)急能力的增強(qiáng)，提高對(duì)緊急事件規(guī)范、科學(xué)、有效的處置水平。二、第二次委員會(huì)1.會(huì)議內(nèi)容（1）聽(tīng)取并審核本年度上半年感染防控工作總結(jié)及下半年工作安排。上半年工作總結(jié)涵蓋婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核——院感指標(biāo)、重點(diǎn)科室管理、文仲院區(qū)院感工作專(zhuān)班、院感質(zhì)量督查、多部門(mén)協(xié)作、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)會(huì)議等；下半年主要工作包括根據(jù)近三年發(fā)布或更新的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，全面修訂完善我院相關(guān)制度、SOP，并分層級(jí)開(kāi)展培訓(xùn)；錄制《外科手消毒》《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》《職業(yè)暴露應(yīng)急處置》《血液體液濺污應(yīng)急處置》等教學(xué)視頻；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、院感質(zhì)量督查、感控知識(shí)培訓(xùn)；外科手消毒競(jìng)賽、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練、職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練、2023年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查等專(zhuān)項(xiàng)工作。（2）本年度新修訂規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本年度新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行全面梳理，查漏補(bǔ)缺，10月底完成；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范特點(diǎn)，重點(diǎn)解讀修改、增加或刪減部分，分層級(jí)開(kāi)展培訓(xùn)，12月底完成；按照新要求，全面修訂完善我院相關(guān)制度、SOP，11月底完成；院科兩級(jí)針對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范改動(dòng)的地方，有效指導(dǎo)臨床工作。2.形成決議或要求（1）明確院感績(jī)效考試指標(biāo)要求及下步工作重點(diǎn)；（2）強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)科室管理過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，細(xì)化改進(jìn)措施。（3）新形勢(shì)、新要求：按照新標(biāo)準(zhǔn)、新要求，開(kāi)展各項(xiàng)工作；抓重點(diǎn)、守底線，使醫(yī)院感染管理要做到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、全面。三、下一年委