2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》備考題及答案

書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》備考題及答案?jìng)淇碱}一：?第1題慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見(jiàn)的是?A環(huán)境、氣候的急劇變化?B妊娠與分娩?C過(guò)勞與情緒激動(dòng)?E輸液過(guò)多，過(guò)快?正確答案：D?第2題下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重?A三尖瓣關(guān)閉不全?B脈動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?C靜脈回流量增高?D肺動(dòng)脈高壓?E嚴(yán)重貧血?正確答案：D?第3題貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使?A左室壓力負(fù)荷加重?B左室容量負(fù)荷加重?C右室壓力負(fù)荷加重?D右室容量負(fù)荷加重?E左、右室容量負(fù)荷加重?正確答案：E?第4題左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是?A勞力性呼吸困難?B心源性哮喘?第8題長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是?A血壓下降?B左室充盈壓下降?C氰化物中毒?D狼瘡綜合征?E心動(dòng)過(guò)速?正確答案：C?第9題診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是?A嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺?B心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律?C交替脈?D兩肺干濕性噦音?E嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰?正確答案：E?第10題心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)是不正確的?A根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息?B凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息?C控制鈉鹽攝入?D合理應(yīng)用利尿劑?E合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑?正確答案：B?第11題老年人伴有心力衰竭的治療?A不宜選用洋地黃類藥物?B洋地黃類藥物無(wú)效?C需要用較大劑量洋地黃類藥物?D洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少?E洋地黃類藥物可使病情惡化?正確答案：D?第12題治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選?A鉀鹽?B利多卡因?C乙胺碘呋酮?D普魯卡因酰胺?E心律平?正確答案：B?第13題治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是?A異搏定和鉀鹽?B乙胺碘呋酮和鉀鹽?C苯妥英鈉和鉀鹽?D慢心律和鉀鹽?E奎尼丁和鉀鹽?正確答案：C?第14題心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選?A心得安?B心律平?C奎尼丁?D快速洋地黃制劑?E胺碘酮?正確答案：D?第15題診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是?A肝頸靜脈回流征陽(yáng)性?B肝腫大?C下肢水腫?D腹水?E胸水?正確答案：A?第16題下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)?A惡心，嘔吐?B右束支傳導(dǎo)阻滯?C頻發(fā)室性期前收縮?DⅢ房室傳導(dǎo)阻滯?E黃視，綠視?正確答案：B?第17題60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為?A心功能Ⅰ級(jí)?B心功能Ⅱ級(jí)?C心功能Ⅲ級(jí)?D心功能Ⅳ級(jí)?E心功能O級(jí)伴老年性肺氣腫?正確答案：C?第18題女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，?水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是?A靜脈注射西地蘭?B靜脈注射速尿?C直流電同步電復(fù)律?D靜脈滴注氨利酮?E靜脈滴注硝普鈉?正確答案：A?第19題25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率?140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動(dòng)，搶救措施首選?A靜脈注射速尿?B靜脈滴注硝普鈉?C靜脈注射氨茶堿?D皮下注射嗎啡?E靜脈注射西地蘭?正確答案：E?第20題男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心?尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用?A經(jīng)酒精濕化吸氧?B皮下注射嗎啡?C靜脈注射速尿?D靜脈注射硝酸甘油?E靜脈注射西地蘭?正確答案：E?第21題患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽(tīng)診聽(tīng)不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何?藥?A硝普鈉?B西地蘭?C異搏定?D氨茶堿?E心得安?正確答案：D?第22題男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張?jiān)?期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有?A支氣管哮喘發(fā)作?B左心衰竭?C右心衰竭?D左、右心衰竭?E急性心包填塞?正確答案：B?第23題一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開(kāi)始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在?102次/分左右，測(cè)定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應(yīng)為?A改用地高辛維持量?B停用地高辛?C繼續(xù)使用原劑量地高辛?D停用地高辛，改用西地蘭?E加用心得安?正確答案：A?第24題風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完?全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是?A肌肉注射阿托品?B靜詠滴注異丙腎上腺素?C靜脈滴注阿托品?D靜脈注射地高辛抗體?E靜脈注射速尿?正確答案：E?第25題17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期0.28秒，對(duì)?其心力衰竭的治療最正確的是?A不宜用洋地黃?B可按常規(guī)劑量使用洋地黃?C可使用較大劑量洋地黃?D應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃?E可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量?正確答案：D?第26題一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥?物治療?A西地蘭0.8mg，靜脈注射?B速尿20mg，靜脈注射?C高流量吸氧?D硝普鈉25mg，靜脈滴注?E地高辛0.25mg，每日1次口服?正確答案：B?第27題一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥?物?A胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音?B肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)?C夜間尿量增多?D心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移?E心率60次/分，節(jié)律規(guī)整?正確答案：E?第28題男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一?種情況最可能?A心衰加重?B低鉀?C風(fēng)濕活躍?D洋地黃中毒?E洋地黃劑不足?正確答案：D?第29-30題?女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆?隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫?1.該患者的可能診斷為?A支氣管哮喘?B風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?C肺部感染?D急性心包炎?E風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄?2.該患者心功能不全的類型為?A左心衰竭?B右心衰竭?C全心衰竭?D右心衰竭伴肺感染?E左心衰竭伴腎功能不全?正確答案：BC?第31-33題?女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄?1.根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為?A心功能Ⅰ級(jí)?B心功能Ⅱ級(jí)?C心功能Ⅲ級(jí)?D心功能Ⅳ級(jí)?E以上都不是?2.關(guān)于洋地黃類制劑，下列哪項(xiàng)是正確的?A可靜脈注射西地蘭0.2mg/d?B可門服地高辛0.25mg/d?C可大劑量口服地高辛?D禁止服洋地黃類制劑?E先給大劑量地高辛，達(dá)有效濃度后改為維持量?3.該患者勞累后氣促主要是由于?A肺淤血、肺水腫所致?B左心室擴(kuò)大所致?C體循環(huán)靜脈壓增高所致?D肺動(dòng)脈壓增高所致?E心室重構(gòu)所致?正確答案：BDA?第34-36題?男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒?1.其診斷依據(jù)可能是?AST-T魚鉤樣下移?B房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯?CQ-T間期縮短?DP-P間期延長(zhǎng)?E出現(xiàn)U波?2.最適當(dāng)?shù)闹委熓?A停地高辛，改用西