呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成1.呼吸中樞：（1）概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，稱為呼吸中樞。其分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。呼吸運(yùn)動(dòng)的基本調(diào)節(jié)中樞在腦橋和延髓。基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞。（2）結(jié)構(gòu)和功能特性：呼吸節(jié)律的發(fā)生依賴腦干兩側(cè)多個(gè)不同部位的多組神經(jīng)元活動(dòng)的組合，這些部位包括延髓呼吸中樞和呼吸調(diào)整中樞等。①延髓呼吸中樞包括背側(cè)呼吸組和腹側(cè)呼吸組。背側(cè)呼吸組實(shí)際上是孤束核的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相關(guān)神經(jīng)元，軸突交叉至對(duì)側(cè)終止至脊髓頸、胸段的膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。腹側(cè)呼吸組包括疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神經(jīng)核團(tuán)，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元又含有呼氣相關(guān)神經(jīng)元。②呼吸調(diào)整中樞包括腦橋前端的兩對(duì)神經(jīng)核團(tuán)，即臂旁內(nèi)側(cè)核和相鄰的Kolliker–Fuse復(fù)合體。其作用可能是傳遞沖動(dòng)給吸氣切斷機(jī)制，使吸氣及時(shí)終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。此作用與刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化相似，如果同時(shí)切除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入纖維，動(dòng)物將出現(xiàn)長(zhǎng)吸氣呼吸。2.呼吸節(jié)律形成的假說──吸氣切斷機(jī)制：引起吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化的信息來自三個(gè)方面：（1）吸氣神經(jīng)元；（2）呼吸調(diào)整中樞的纖維投射；（3）肺牽張感受器興奮經(jīng)傳入神經(jīng)將信息傳至吸氣切斷機(jī)制。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)1.化學(xué)感受性呼吸反射(1)感受器及其適宜刺激①調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因素：動(dòng)脈血或腦脊液中的O2、CO2、H＋。

②中樞化學(xué)感受器與外周感受器的異同點(diǎn)：A.位置:中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位,外周化學(xué)感受器是頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。B.感受細(xì)胞:中樞化學(xué)感受器是神經(jīng)細(xì)胞，外周化學(xué)感受器為Ⅰ型細(xì)胞。C.感受刺激:中樞化學(xué)感受器的直接生理刺激是[H＋]變化而不是O2、CO2的變化，外周化學(xué)感受器為pH↓、PCO2↑、PO2↓(2)CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：CO2對(duì)呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要的。CO2通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中樞化學(xué)感受器是主要途徑。CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子，因?yàn)椋貉蠧O2變化既可直接作用于外周化學(xué)感受器，又可以增高脊液中H＋濃度作用于中樞化學(xué)感受器；而血中H＋主要作用于外周化學(xué)感受器，H＋通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢；O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，同時(shí)低O2對(duì)中樞則是抑制作用。(3)[H＋]對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：血液中[H＋]升高通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加強(qiáng)。H＋主要作用于外周化學(xué)感受器，H＋通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞化學(xué)感受器的有效刺激是腦脊液中的H＋。(4)低O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，PO2降低興奮外周化學(xué)感受器，對(duì)中樞的直接作用則是抑制。2.肺牽張反射:（1）概念：由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射(pulmonarystretchreflex)或黑–伯反射（Hering-Breuerreflex）。（2）反射弧：感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi)，是牽張感受器，傳入神經(jīng)纖維是迷走神經(jīng)粗纖維，中樞在延髓。（3）意義：肺牽張反射包括肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣的肺擴(kuò)張反射和肺縮小時(shí)引起吸氣的肺萎陷反射。平靜呼吸時(shí)，這兩種反射都不參與人的呼吸調(diào)節(jié)，僅在病理情況下發(fā)揮作用?？勺柚刮鼩膺^度,加速吸氣和呼氣交替,調(diào)節(jié)呼吸頻率及深度。3.呼吸肌本體感受性反射呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)所引起的反射性呼吸變化，稱為呼吸肌本體感受性反射。意義：當(dāng)氣道阻力增加時(shí)，可增強(qiáng)呼吸肌收縮力量，克服阻力。4．防御性呼吸反射包括咳嗽反射（coughreflex）和噴嚏反射（sneezereflex）。意義：利用高壓差下快速氣流將呼吸道內(nèi)的異物排出?！舅伎碱}】1.在每分通氣量相同的條件下，為什么一定范圍內(nèi)深而慢的呼吸氣體交換率高于淺而快的呼吸？2.切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后對(duì)呼吸有何影響？為什么？3.生活在高原的正常人，熟睡時(shí)出現(xiàn)什么樣的周期性呼吸？機(jī)制是什么？4.麻醉家兔雙側(cè)頸動(dòng)脈體前、后，分別吸入CO2和N2時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)的變化有何不同？為什么？5.口中含一通氣管潛水，如果不考慮水中壓力，你認(rèn)為可潛至任何深度嗎，為什么？6.29歲男性患者，因右下肺肺炎入院。血?dú)夥治鲲@示，動(dòng)脈O2分壓（PaO2）49mmHg（正常值100mmHg）PaCO238mmHg（正常40mmHg），pH7.42；每分通氣量12L/分。第二天因右肺炎癥加重，呼吸增加到30