業(yè)務(wù)管控三級(jí)綜合醫(yī)院放射科新技術(shù)新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記

X高,使用方便價(jià)格低廉;但得在一起的二維平面,對(duì)軟組只有波長為1×10-12~510-X線才能用于診來實(shí)現(xiàn)人體成像,常規(guī)X線X線的衰減不同,來顯示臟器形態(tài);X使用,圍組織的的密度差別,X通過測(cè)量構(gòu)成人體組織元MR信空間分辨力一般為0.5~1.7mm.可在任意方向選擇斷面進(jìn)行掃描;②對(duì)軟組織分辨力遠(yuǎn)優(yōu)于CT,X線機(jī),能非常清楚的顯示腦灰質(zhì)與白質(zhì);③可獲得被檢體的功能圖像,X線機(jī)等職能獲得被檢體的形態(tài)圖像體內(nèi)部信息;⑤成像時(shí)間,含金屬物質(zhì)的病人不能檢測(cè)A型幅對(duì)人體無危害,但難以有選B型灰D通過有選擇的測(cè)量攝入人分辨力很難達(dá)到1.0cm,圖像較模糊,可對(duì)疾病的功能PET-引起人體評(píng)價(jià)血流分布是否正常;組織溫度價(jià)交感神經(jīng)活動(dòng);研究皮下異常的原號(hào)和體內(nèi)的微波信號(hào)成像因很多因而不能診的情況,利用光學(xué)內(nèi)鏡直接看到人體內(nèi)臟空腔器官的粘膜組在影像設(shè)備的導(dǎo)向下利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行適合的幾何造型和硬度,良好的彈性和柔韌度,扭力順應(yīng)性小,形狀具有記憶性,可物理化學(xué)消毒,可進(jìn)行放射性跟蹤,管壁光滑,官腔滿足流量壓力的要求,摩擦系數(shù)CT,MRI,DSA等加上立體定向頭架等裝置用放以立體影像定位,形成立體劑量分布;易選擇合適的劑量進(jìn)行照射;腫瘤受到最大照射量較小;適合與治療小的,γX

了技術(shù)手段，新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像資料，在相當(dāng)程度上提高了醫(yī)療水平。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展是密切相關(guān)的，放射科——作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來源部門，如何使醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)數(shù)字化采集存儲(chǔ)管理處理數(shù)字化放射科的建設(shè)已成為中國大地上許許多多醫(yī)院的夢(mèng)想，歷史悠久的老醫(yī)院想逐步完成改造、新建醫(yī)院將規(guī)劃一步到位。怎樣合理配置相關(guān)數(shù)字化設(shè)備才符合當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展的需求，基本或0張床位的綜合性醫(yī)院角度，對(duì)數(shù)字化放射科的配備擬出一份清單。組成方法。X線劑DRXX線攝片工作量最生，使高、快、低三者達(dá)到了統(tǒng)一。DR7小時(shí)200多人次的胸片，碰到大量的體檢病人，300人次也是可輕松達(dá)到的。胸片機(jī)的類型分為立柱式和懸吊式兩種范圍擴(kuò)大了許多。診斷信息雙能量減影軟件。X40%的病灶DRDR拍片床應(yīng)用于除胸片之外的全身其它部位析取決于像素尺寸大小。134微米，X線數(shù)字平板減影系統(tǒng)（DSA）X線數(shù)字X線劑量卻大大降低，受檢測(cè)的病人和操作醫(yī)生吃線平板尺寸分為20×20cm，30×30cm，30×40cm，43×43cm20×20cm范圍內(nèi)（包括大平板1K×1K25～30幀/秒，其它大尺寸的平6～15幀/秒。數(shù)字式全視野乳腺掃描儀（DR）者數(shù)量，此外由于采用了高分辨率、高性能密度分辨率的平板技術(shù)，能清楚找出手摸無感覺的極細(xì)小的腫塊，同時(shí)在探測(cè)腫塊和因牽拉組織而引起的結(jié)構(gòu)變形方面，都要優(yōu)于普通的膠片式乳房XXX線成像裝置X線成像裝置—CR70年代即由富士公DRXDR昂貴的裝備費(fèi)用，X線裝置，比如進(jìn)行靜脈腎盂造影術(shù)，所花費(fèi)的時(shí)間相當(dāng)長，DR具有的大流通量作用已不復(fù)存在；另外DR拍片機(jī)去進(jìn)行流動(dòng)的床旁攝影，相比之下，采用XCRCR必將DRCR關(guān)注幾個(gè)方面：IP板工作預(yù)IP板掃描，第二IPIP板完成后才能插入；而多槽系統(tǒng)8～10IP板放上預(yù)備位置，力IPIPCR系統(tǒng)中圖像轉(zhuǎn)換的媒質(zhì)。IP板分2IPIP板流程比較靈巧、體積小、速度較快，缺點(diǎn)是每次運(yùn)作過程中，IP存在彎IP10～11點(diǎn)/毫米。CR系統(tǒng)一般都具有圖像后處理功能，將從IP板上采集到的圖像信息按照應(yīng)用條件進(jìn)行各種類型后處理，突CR系統(tǒng)只有配上相應(yīng)軟數(shù)字胃腸機(jī)遙控式數(shù)字胃腸機(jī)（X光機(jī)，目前影像增強(qiáng)器應(yīng)選擇≥12英寸，要具有高分辨率CCD數(shù)字采集CTCT從誕生到現(xiàn)在，已經(jīng)有了三次大的飛躍，4層、8層，速度發(fā)展到≤0．5秒/每圈；316排掃描，最快速度達(dá)到≤0．4秒/每圈，使無創(chuàng)0．4秒的掃描速度，大大拓100次/秒，并且可以不使用β-受體阻滯劑。CT2排、4排、6排、8排、10排、1632排、40排、64條件而定，只要夠用就行磁共振掃描儀（MRI）1986年第一臺(tái)磁共振掃描儀研制場(chǎng)強(qiáng)進(jìn)發(fā)，3．0TMRIMRI掃描時(shí)產(chǎn)生的恐怖幽閉癥的影響，的重要指標(biāo)之一MRICT相比最有差距的，為此，4PACSRIS．1醫(yī)療影像網(wǎng)絡(luò)（iunicaSystems系統(tǒng)是醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。PACS可實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)互連，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程地診斷會(huì)診。節(jié)省存放膠片的費(fèi)用和空間，并能進(jìn)一步充分使用原始數(shù)據(jù)增加后期應(yīng)用制作研究等功能。實(shí)現(xiàn)徹底的無膠片放射和數(shù)字化放射科，已經(jīng)成為醫(yī)療現(xiàn)代化不可阻擋的潮流。PACS通過多年來的發(fā)展，許多供應(yīng)商已經(jīng)能夠提供成熟的商業(yè)化產(chǎn)品。從低CSlPACS全系列解決方案推出，無網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性能的最重要指標(biāo)。PACS圖像的在線調(diào)用相當(dāng)圖像存儲(chǔ)空間圖像存儲(chǔ)空間可分為在線存儲(chǔ)和離線存儲(chǔ)DD等，在線存儲(chǔ)一般認(rèn)為以半年到一年的圖像數(shù)據(jù)量為限。隨著存考慮這樣一個(gè)方案，PACSPACS控制軟件的存儲(chǔ)器控2．8：1。圖像的丟失會(huì)給病員帶來無法挽回的損失。PACS系統(tǒng)中圖像存RIS放射信息管理系統(tǒng)（RIS）提供放射HISRIS中，執(zhí)了速度，節(jié)省了時(shí)間站模塊。并實(shí)現(xiàn)圖文報(bào)告合一1個(gè)（所示（個(gè)別的可視情況略為修改財(cái)力的節(jié)省、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展有不可估量的作用，同時(shí)也為數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

DR最基本的也是工作量最大的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)——X線攝影的數(shù)字化解決方案就更顯得迫在眉睫了。CR、DR數(shù)字影像設(shè)備的應(yīng)用，使放射科最終告別膠片、PACS系統(tǒng)的一、X1、X線攝影后，DR系統(tǒng)可以在幾秒鐘，CRX線膠片要等至少二、X2、DR非晶硒幾種)、BUCKYX線攝影系在非晶硅影像板中，XTFT薄膜器將圖像顯示出來。在非晶硒影像板中，X線直接轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有湃?、CRDR1、CR系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單，易于安裝；IP影像板可適用于現(xiàn)有X線照相；價(jià)格相對(duì)較低。床應(yīng)用研究DR與膠片最大的區(qū)別在病人流通量、工作流程、圖像質(zhì)量控制1DR1分半鐘CR1CR5DRDR所帶來的臨床生產(chǎn)力CR。使用膠片的工作流程是技術(shù)人員需將暗盒插進(jìn)、100片盒=200次的勞動(dòng)量。DR則只需技術(shù)人員按一下曝光鍵，即可完成全部檢查，無需人力奔波＝0次的勞動(dòng)量。觀察DRDR劑量的差別顯而易見，技術(shù)上的差別也顯而易見DR因掃描速度快，轉(zhuǎn)換步驟少，DQE高，有可能實(shí)現(xiàn)高級(jí)臨床DRX線系統(tǒng)＋高R型。其主要特點(diǎn)是：⑴0萬像素；⑵拍片速度快，2⑶接受射線量少，有效保護(hù)患者。可對(duì)全身骨骼心血管呼吸系統(tǒng)五官對(duì)骨骼的微細(xì)病變可更好顯示。本機(jī)通過軟件升級(jí)可有骨肉分離R拍片機(jī)型，深受廣大醫(yī)生及患者歡迎。臥位數(shù)字?jǐn)z影檢查工作的需要可以滿足患者從頭到腳的全部立、臥位攝影需要，基于革命性的高清晰數(shù)字探測(cè)器系統(tǒng)，以極高的性價(jià)比實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量的數(shù)字化攝影應(yīng)用。主要性能，只需單鈕控制即可完成患者立、臥位攝影的擺位要求，操作快速簡便，全面滿足高流量臨床診斷的需要。應(yīng)用全尺寸多功能攝影架系統(tǒng)和高效率的影像采集系統(tǒng)，僅需數(shù)秒即可獲得高清晰、高質(zhì)量的數(shù)字診斷影像，顯著地提高了患者通過率以及影像科室的工作效率，并大大提升了影像診斷能力。DICOM支持及網(wǎng)絡(luò)連CSHIS系統(tǒng)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)資源共享。高質(zhì)量的數(shù)字化影像，快捷的操作流程，帶來極高的體檢者通過率；便捷的個(gè)性化操作界面，強(qiáng)大的病歷管理功能，圖像、報(bào)告多種方式保存及快速查詢。DR型、DR又分為吊臂型和多功能DRU型臂型。DRX（急X線X線量顯著減少。另外，圖像信息可打印成膠片，PACS系統(tǒng)后，使臨床醫(yī)高工作效率，為患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間DR設(shè)備，該機(jī)通過產(chǎn)品升級(jí)換代，其外觀設(shè)計(jì)、DR、R設(shè)備的初信噪比、分辯率、清晰度、細(xì)節(jié)顯示等方面；主要由平板技術(shù)、球管射線質(zhì)量、計(jì)算機(jī)及圖像軟件處理能力決定；其中平板技術(shù)DQE、空間分辨率、穩(wěn)定性等3倍。也較長，期間有太多的信息損耗,時(shí)間成本也較高二、實(shí)際需求：不被廠商所描繪或標(biāo)榜的某部件的“優(yōu)異性能”／“出色技術(shù)指標(biāo)”／某“獨(dú)有應(yīng)用”需求為出發(fā)點(diǎn),綜合考慮設(shè)備的整體性能和圖像質(zhì)量及使用成本、售后服務(wù)等。利浦雙板、西門子雙板二者選一（DR也是首選。飛利浦全系列、Trixell4600平２、如果你們醫(yī)院對(duì)設(shè)備價(jià)格相對(duì)敏感，但對(duì)技術(shù)方面又有一定E西門子之外其他使用碘化銫/上海中科美國長青等GE的板子也是碘化銫/非晶硅平板，4×7″e(cuò)l的而E購買某工業(yè)板技術(shù)而自產(chǎn)的；其主要缺點(diǎn)是因板子發(fā)熱量高，須水冷，故障率、量子噪聲也會(huì)因此升高。３、DR即可，廉價(jià)最重要，那能板的缺點(diǎn)是參數(shù)稍低（圖像稍差“床邊型４、CCD-DR。所有DR當(dāng)中，毋庸置疑，CCD-DR價(jià)格是最低的。CCD-DR的X線劑量較高。最大的優(yōu)點(diǎn)就是便宜。在不愿花太多錢又有北京萬東、Swissray、IMIX等。二、追求最高性價(jià)比：低價(jià)格高質(zhì)量是用戶的最高追求三、盡量選購專業(yè)大廠商的產(chǎn)品和服務(wù)，并進(jìn)行前期調(diào)研考察DR青、DR設(shè)備最主要部件，他們所用平板技術(shù)還是“佳能板”DR、島津/DR；謂的“床邊機(jī)其平板制造成本較低但由于技術(shù)不過關(guān)而導(dǎo)致返修率特高；斷要求為代價(jià)主攻低端中小醫(yī)院第六檔次：CCDDR，目前生產(chǎn)廠商多為小型公司，由于醫(yī)用“CR、DR的區(qū)別”和“DR的檔次劃分一：如何區(qū)別CR、CR（ComputedRadiography）X線曝光使Ddhy),X線攝影，系統(tǒng)由數(shù)字影像采集BUCKYX線攝影系統(tǒng)數(shù)字圖像工作站構(gòu)成。在非晶硅影像板中，X線經(jīng)熒光屏轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，TT薄膜晶體電路按矩陣像素轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)，傳輸至計(jì)算PACS網(wǎng)絡(luò)。RDRIP影像板可適用于現(xiàn)X線機(jī)上，直接實(shí)現(xiàn)普通放射設(shè)備的數(shù)字化，提高了工作效更安全。CR對(duì)骨結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X片成像；易于顯示縱膈結(jié)構(gòu)，如血管和氣管；對(duì)肺結(jié)節(jié)性病X線成像；在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等X微小病變和腸粘膜皺襞上，（數(shù)字胃腸）X線圖像。RX線攝影DRX線攝影CRX線平片數(shù)字化的比較成熟技術(shù)，目前已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。CRX成數(shù)字或平片影像。CR系統(tǒng)可提供與屏---片攝影同樣的分辨率。CRXX線攝XX線攝影的輻射劑量，減少輻射損傷；CR系統(tǒng)獲（picturearchivingandmunicatingsystem；PACS，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)medicineRX線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)過采樣模/（ogtodigit后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行存儲(chǔ)、分析和保存。X線數(shù)字圖像的空間分辨率高2MMX（eecieicncyDQE以上。X線信息數(shù)字化后可用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。通過改善影像的細(xì)節(jié)、降低圖像噪聲、灰階、對(duì)比度調(diào)整、影像放大、數(shù)字減影等，顯示出未經(jīng)處理的影像中所看不到的特征信息。借助于人工智能等技術(shù)對(duì)影像作定量分析和特征提取，可進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助診斷。X、X（directdigitalradiographyDDR）、（RphyDX線攝影新技術(shù)，具有更快的成像速度、更便捷的操作、X線攝影。R在世界范圍內(nèi)得以迅速推廣和普及應(yīng)用，逐漸成為醫(yī)院的必備設(shè)備之一。臨床界和工程界R設(shè)備將成為高水平數(shù)字化影像設(shè)備的終極產(chǎn)品RX-線發(fā)生器(球管)探測(cè)器(影像板/采樣器)采集工作站(采像處理計(jì)算機(jī)/后處理工作站)、“直接數(shù)字化放射攝影”的實(shí)質(zhì)就是不用中間介質(zhì)直接拍X-X線穿過人體(備查部位)投射到探X可以根據(jù)臨床需要進(jìn)行各種圖像后處理，如各種圖像濾波、窗寬窗位調(diào)節(jié)、放大漫游、圖像拼接以及距離、面積、密度測(cè)量等豐富的功能，為影像診斷中的細(xì)節(jié)觀察、前后對(duì)比、定量分析提供X光平片固定影像的局限性，提供了大量臨床診斷信息；由于其大尺寸、多像素成像板的貢獻(xiàn)，大大提高XX線攝影圖像的數(shù)字化存儲(chǔ)和遠(yuǎn)距離調(diào)閱、交流等方便應(yīng)用。RC一線掃描非晶體平板(非晶硒非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓)一D設(shè)備在圖像質(zhì)量上較非晶硅/硒平板設(shè)備有一定差距，但是相對(duì)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)；世界上還有幾個(gè)廠家用此技Swissray。備造價(jià)相對(duì)平板技術(shù)更低廉的優(yōu)點(diǎn)，但也存在成像時(shí)間長（數(shù)西門子、GE等。因?yàn)橥繉蛹夹g(shù)不同又分為非晶硅+碘化銫平板和Hologic公司擁有此技術(shù)的核心，柯達(dá)，國內(nèi)友通等廠家DR就使用這種探測(cè)器。DR的技術(shù)進(jìn)步是緊緊與影像板技術(shù)的發(fā)展相聯(lián)系的平板的技術(shù)成熟最主流的技術(shù)，目前世界上主要領(lǐng)先廠家都用這種技術(shù)層時(shí)，X射線光子能量轉(zhuǎn)化為可見光子發(fā)射，可見光激發(fā)光電二X射線12Bit／4096流，電流在薄膜晶體管中積分成為儲(chǔ)存電荷；每一個(gè)晶體管的儲(chǔ)XX線吸收不佳，成像速度及穩(wěn)定性等綜合技術(shù)水平較非晶硅平板差。Trixell飛利浦西特殊工藝的Csl柱狀晶工藝復(fù)雜難以生成大面積平17大塊平成熟最高端的DR平板技術(shù)美國GE(其平板采用工EG&G工業(yè)板技術(shù)作過程中發(fā)熱轉(zhuǎn)醫(yī)療用專門的水冷裝置圖象質(zhì)量較差萬東、上Varian平板視野太小,應(yīng)很大局限性而且影像質(zhì)量不利用増感屏硫氧化釓俗稱“佳能板非晶硅+氧化釓材料來完成X射線光子無法真正滿足范圍較低(12bit以下),非晶硒平板存在的缺陷 包括溫度適應(yīng)性差以及 購D.R.C技術(shù)成像速度慢Hologic平板對(duì)溫度等環(huán)；成像時(shí)間長而且影像質(zhì)量術(shù)擁有者Hologic由于穩(wěn)定性不夠好臺(tái)灣新醫(yī)科技在技術(shù)上硒探測(cè)板對(duì)溫度環(huán)境敏感和成像速度慢的缺點(diǎn)用過程中平板損毀率仍DR平然居高不下；其“床邊型平板能夠滿足小醫(yī)院現(xiàn)X線設(shè)備改造為的要求俄國科學(xué)院采用狹縫式線掃描技術(shù)和高靈敏度的線陣探測(cè)X射線束穿過人體到達(dá)全稱”多絲正球管和探測(cè)器平行自上素矩陣、將一行行的數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)都不高FisherCCDX換為可見光的閃爍體和CCD掃描方式完成數(shù)據(jù)收集(CsI/Gd2O2S+透鏡/光導(dǎo)纖維 X射線先通過閃爍體或熒光體構(gòu)成的可見光轉(zhuǎn)X射線光子變透鏡或光導(dǎo)纖維將可見光圖像送至光學(xué)系統(tǒng)，CCD采集轉(zhuǎn)換為圖像電信號(hào)TFT板受制于間接能量轉(zhuǎn)換空技術(shù)非常落CMOS探頭組成大面積淘汰矩陣，尚無法有效與TFT平板優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)器技術(shù)；Trixell公司生產(chǎn)的平板探測(cè)器，因其穩(wěn)定優(yōu)秀的成像特DR設(shè)備的首選；由于采用世界最佳強(qiáng)大的專業(yè)級(jí)后處理工作站，飛利浦/DR越小，圖像分辨率越高，細(xì)小組織結(jié)構(gòu)才能更好顯示是一個(gè)不可忽視的因數(shù)。Trixell平板尺寸最大，量子12Bit／4096灰階，A/D14Bit。的特性是相對(duì)于屏-XDQE。同等放射劑量高速旋轉(zhuǎn)、功率、KV自動(dòng)曝光控制、解剖部位攝影：一般都有時(shí)更能顯示出多通道高速度的優(yōu)勢(shì)以內(nèi)；檢驗(yàn)工作臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工作能力的一個(gè)很重要的指標(biāo)圖像質(zhì)量控制功能：或好或壞一般都有此功能DR設(shè)備檔次高低的重要依據(jù)之一。PACS免費(fèi)維修：整機(jī)一般一年保修探測(cè)器保修：一般為二年保修PACS系統(tǒng)連接及連接所需相關(guān)軟、硬件：一般免費(fèi)提供操作維修手冊(cè)：要求詳盡現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用和維修培訓(xùn)服務(wù)：一般免費(fèi)提供售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間和保修期后維修年限：一般要求接維修通48年的維修服務(wù)PHILIPSDR產(chǎn)品中曝光劑量最低的，能夠給二：DR（一、整體評(píng)價(jià)原則：DR的真正使命，是在保證影像質(zhì)量的前、R設(shè)備的初信噪比、分辯率、清晰度、細(xì)節(jié)顯示等方面；主要由平板技術(shù)、球管射線質(zhì)量、計(jì)算機(jī)及圖像軟件處理能力決定；其中平板技術(shù)是核心因素（材料類型有效尺寸像素矩陣像素大小灰階DQE、空間分辨率、穩(wěn)定性等。也較長，期間有太多的信息損耗,時(shí)間成本也較高利浦雙板、西門子雙板二者選一（DR也是首選。飛利浦全系列、Trixell4600平２、如果你們醫(yī)院對(duì)設(shè)備價(jià)格相對(duì)敏感，但對(duì)技術(shù)方面又有一定E西門子之外其他使用碘化銫/上海中科美國長青等GE的板子也是碘化銫/非晶硅平板，4×7″e(cuò)l的而E購買某工業(yè)板技術(shù)而自產(chǎn)的；其主要缺點(diǎn)是因板子發(fā)熱量高，須水冷，故障率、量子噪聲也會(huì)因此升高。３、DR即可，廉價(jià)最重要，那４、CCD-DR。所有DR當(dāng)中，毋庸置疑，CCD-DR價(jià)格是最低的。CCD-DR的X線劑量較高。最大的優(yōu)點(diǎn)就是便宜。在不愿花太多錢又有北京萬東、Swissray、IMIX等。(二)、追求最高性價(jià)比：低價(jià)格高質(zhì)量是用戶的最高追求(三)、盡量選購專業(yè)大廠商的產(chǎn)品和服務(wù)，并進(jìn)行前期調(diào)研考察三：DR青、DR設(shè)備最主要部件，他們所用平板技術(shù)還是第四檔次：采用?佳能板?的西門子低端DR、島津/東芝等日系其平板制造成本較低但由于技術(shù)不過關(guān)而導(dǎo)致返修率特高；第六檔次：CCDDR，目前生產(chǎn)廠商多為小型公司，由于DR一、陷涉及到的三個(gè)角色（患者、臨床醫(yī)師、技師）都沒有這樣的預(yù)見及決定能力，也沒有這樣的權(quán)力。了必須進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)檢查的指征，但無論從定性、定量、定位（該技術(shù)要求在極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行兩次曝光DRCT及其他設(shè)備進(jìn)行CT證實(shí)為肋骨遮擋，平片沒發(fā)現(xiàn)。二、某廠商的所謂?組織均衡PACS診斷工作站上可以用調(diào)整灰度和對(duì)比度實(shí)現(xiàn)。這個(gè)所謂?其實(shí)質(zhì)是突出自己與其他產(chǎn)品的區(qū)別，引起用戶的注意。DR的數(shù)患者到放射科進(jìn)行影像檢查的整個(gè)流程中，DR提供的平片只是一DR片子上用肉眼分辨出來的程度，最終診斷仍然需要CT和其他檢查臨床上對(duì)大多數(shù)病變定量、定性、定位的要求。DR的真正使命，CT或其他診療設(shè)備。1非直接數(shù)字放射攝影（IndirectDigitalRadiographyIDR，是一種硅半導(dǎo)體間接采集X-到轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。Gd2O2S:TbCslX射線的轉(zhuǎn)換屏幕，或稱為閃爍體，X射線穿過反射層到達(dá)閃爍體后，激發(fā)出X線吸收效率較高。X線效率較差，成像時(shí)間長，實(shí)際轉(zhuǎn)換效能并不產(chǎn)平板的最佳選擇，這也是PHILIPS、SIEMENS、GE等大型醫(yī)Trixell平板的獨(dú)特工CsI閃爍體層由于晶體結(jié)構(gòu)的關(guān)系，在信號(hào)轉(zhuǎn)換時(shí)也有少許X線檢查的使用范圍）四、非晶硒平板所謂?直接能量轉(zhuǎn)換?導(dǎo)，沒有散、折射線產(chǎn)生的能量損失，對(duì)提高圖像清晰度有好Trixell平板為代表的非晶硅板在低劑量時(shí)的成像X線吸收率很低會(huì)丟失了很多原始信息；所謂?很嚴(yán)重；因此在低劑量條件下圖像質(zhì)量無法保證，必須用很大的放射劑量才能得到有效診斷圖像。所謂?非晶硒是直接轉(zhuǎn)換沒有能量損失?的說法純屬斷章取義，只是避免了非晶硅類平板光電轉(zhuǎn)換這一過程的能量損失，但絕對(duì)不X線吸收率低、X光粒子轉(zhuǎn)為電子的速度慢及最終成像速度慢而導(dǎo)致大量信息丟失，其影像質(zhì)量比非晶硅平板（l平板）是有很大差距的，不得已只能靠增加放射劑量來彌補(bǔ)其信息丟失過多的缺陷。另一個(gè)致命的缺點(diǎn)是硒層對(duì)于溫度特別敏感，穩(wěn)定可用性極差，使用條件受到很大限制，而且易壞易損，返修率很高。DR系統(tǒng)設(shè)備市場(chǎng)。五、DRX線的吸收率；平板的有效尺寸、動(dòng)態(tài)響應(yīng)速度(X射線的敏感度、轉(zhuǎn)換為電信號(hào)的速度、成像速度等)、球管射線質(zhì)量：球管的質(zhì)量水平尤其是射線質(zhì)量水平X線平板成像速度及平板到工作臺(tái)屏幕顯像速度、機(jī)械自動(dòng)DR的重要功能，也符合世界環(huán)保潮流64CT一、64CT5秒鐘內(nèi)完成單器官檢查，12秒鐘高速完掃描厚度，提高了圖像的分辨率CTCT檢查從原來的單純性形態(tài)學(xué)診斷X線劑量，使患者二、100萬。冠心病已成為威脅國民像豐富，能夠清晰顯示心臟冠狀動(dòng)脈（剖開進(jìn)行分析“式成像”能夠無創(chuàng)、快速、及時(shí)、性好。影像部主任夏進(jìn)東介紹說，4CT將對(duì)冠心病高危人群篩查、病變范圍程度和危險(xiǎn)性評(píng)估、治療方案的確定以及治療和干預(yù)療效的隨訪評(píng)估等能夠進(jìn)行早期篩查檢查，有利于冠心病的普查和早診早治。1千元左右，實(shí)實(shí)在在減輕了患者負(fù)擔(dān)。胸部病變查因準(zhǔn)確、64CT可清晰顯示細(xì)微的病變部位尤其在檢查出肺部小結(jié)節(jié)病變（2mm左右的小結(jié)節(jié)4CT兩次檢查結(jié)節(jié)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，從而判斷肺結(jié)節(jié)的生長情況，CT64CT4Coo0.64MM6排2CT4CT可以讓臨床醫(yī)生看到更多更為精確的細(xì)節(jié)，層厚更薄，輻射計(jì)量減少，可以將病變的血管“拉”出來觀察，還可以“剝皮、去骨”5毫米的病變都能讓醫(yī)生一目了然。4CT高效精確搭橋、支架的形態(tài)學(xué)以及心功能分析上有極大的優(yōu)越性。它實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈的無創(chuàng)檢查，為冠心病的篩選普查及診斷提供了一種應(yīng)用，可以早期顯示腦缺血灶。尤需掃描速度快，64CT64CTCT冠狀動(dòng)脈造影（CTCA）MDCT掃描進(jìn)行冠狀PET/CTCTPET檢查無關(guān)（PET部分只在檢查心肌代謝活性及灌注情況時(shí)才用到4層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的特點(diǎn)是檢查過一、64CT二、64CT三、64CT冠狀動(dòng)脈造影檢查適應(yīng)癥CT手術(shù)的成功率四、64CT1、PTCACABG等術(shù)后復(fù)查，創(chuàng)傷小，檢查方便，易耐3、CT冠狀動(dòng)脈造影，可以起到預(yù)警的五、檢查前需空腹，或少量水碘制劑過敏者和嚴(yán)重肝腎疾患者為檢查禁忌癥64CT64CT需要強(qiáng)調(diào)的是冠狀動(dòng)脈病變的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”MRI圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)，有許多客觀指標(biāo)，但有些指標(biāo)并非反映MR儀，其質(zhì)量和狀態(tài)基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)，其MRMR工作者必須懂得的知信噪比、圖像對(duì)比度、分辨力、圖像均勻度及圖像偽影MR成目前常用計(jì)算方式為SNR=SI/SD（SI是組織某感興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度的平均值；SD是背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差。是指兩種組織信號(hào)強(qiáng)度差值與背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差之比際大小。FOV和矩陣的影響。FOV不變，矩陣越大則體素越小，空間分辨力越高；矩陣不變，F(xiàn)OV越大則體素越大，空間分辨力越低。SNR影響，兩者呈反比關(guān)系。（三）MRI原理比較復(fù)雜，所涉及的技術(shù)頗多，很多因素都會(huì)影響MR圖像的質(zhì)量指標(biāo)及影響因影響磁共振成像eiegMRI)圖像質(zhì)量的因素（SNRMR圖像。①FOVFOV②層間距：層間距越小，層間的交叉干擾越大；③平均次數(shù)：當(dāng)平均次數(shù)增加時(shí)，導(dǎo)致掃描時(shí)間增加，而信噪比的增加只與平均次數(shù)的平方根成正比；④重復(fù)時(shí)間。當(dāng)重復(fù)時(shí)間延長時(shí)，導(dǎo)致組織的縱向磁化傾向最大限度增加。與此同時(shí)，信號(hào)強(qiáng)度也增加，使信噪比增加，但增加是有限的；⑤但是不能把它看作是一項(xiàng)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。SNR使用順磁性造影劑。SNR則與設(shè)備性能有關(guān)。SNR共用。其定義是：圖像中相鄰組織結(jié)構(gòu)間SNR之差，即：CNR=SNR(A)-SNR(B)SNR(A)SNR(B)A、BSNR。SNRCNR才是最基本和最重要的。信號(hào)加權(quán)的成像參數(shù)，TE、TR、TICNR有直接影CNRSNR的影響相同。R圖像質(zhì)量的另一個(gè)重要因素是空間分辨率。它是指圖像中可辨認(rèn)的鄰接物體空間幾何長度的最小極限。它反映了圖像對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的可分辨能力。顯然，空間分辨率取決于體素的大小。R信號(hào)經(jīng)過平R信號(hào)。R信號(hào)不是一個(gè)R信號(hào)的平均信號(hào)強(qiáng)度。體素容積大則空間分辨率低是因?yàn)椴糠秩莘e效應(yīng)的結(jié)果FOV矩陣的大小和層面厚度這些都可由操作者根據(jù)需要來選擇。成像層面越薄，空間分辨率越高，成像層面越厚，部分容積效應(yīng)的影響越顯著，空間分辨率辨率越低。當(dāng)像素矩陣一定時(shí)，F(xiàn)OV越小，像素越小，空間分辨率越高；反之，F(xiàn)OV越大，空間分辨率越低。SNR的下降。MRSNRCNR，高的空間分辨率和很短的掃SNRCNR的基本條件。②在選擇成像參數(shù)時(shí)要特別注意SNR是影響圖像質(zhì)量的最重要因素。SNRCNR的要求。避免SNR很低時(shí)，再高的空間分辨率也將失去意義。③盡量采用短的掃描時(shí)間。30min。SNR或空間分辨率而使掃描時(shí)間延長因?yàn)榛疾?，使用較大的矩陣，很少的NEX即可獲得滿意的SNR和NEX的次數(shù)。PACS系統(tǒng)簡介系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（一 概上解決圖像處理技術(shù)的管理系統(tǒng)；臨床信息系統(tǒng)是指支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息的信息管理系統(tǒng)；放射學(xué)信息系統(tǒng)是指以放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢、醫(yī)院信息系統(tǒng)是指覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療工作越來越多依賴醫(yī)學(xué)影像的檢查（X線、CT、、超聲、窺鏡、血管造影等。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理方法（膠片、圖片、資料）諸此大量日積月累、年復(fù)一年存儲(chǔ)保管，堆積如山，給查找和調(diào)閱帶來諸多困難，丟失影片和資料時(shí)有發(fā)生。已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院中對(duì)如此大量和大范圍醫(yī)學(xué)影像的管理要求。采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已經(jīng)得到公認(rèn)。隨著計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)發(fā)展，為數(shù)字化影像和傳輸?shù)於ɑA(chǔ)。目前國內(nèi)眾多醫(yī)院已完成醫(yī)院信息化管理，其影像設(shè)備逐漸更新為數(shù)字化，已具備了聯(lián)網(wǎng)和實(shí)施影像信息系統(tǒng)的二 PACS架構(gòu)與數(shù)從物理層次結(jié)構(gòu)上，PACS4、接入層核心層"金字塔"結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)用戶層是網(wǎng)絡(luò)中的眾多的終端或工作站；接入層是指與網(wǎng)絡(luò)用戶層中的終端或工作站相連接，為這些終端或工作站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備集合（如二級(jí)交換機(jī)、集線器等）；核心層是指將接入層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備匯集起來，形成全網(wǎng)互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的集合，如（服務(wù)器、路由器、防火墻等）；PACS網(wǎng)絡(luò)中的眾多的醫(yī)療器械終端，如（CT、US、R等）。從應(yīng)用層次結(jié)構(gòu)上，PACS3層：MINI-PACS、科PACSCS"內(nèi)嵌型"結(jié)構(gòu)其中：MINI-PACS是指針對(duì)小型醫(yī)療院所或單一科室規(guī)劃的系統(tǒng)，MINI-PACS系統(tǒng)也必須包含超聲波內(nèi)窺鏡等圖文并茂的專業(yè)影PACSHIS/RIS系統(tǒng)，建立以患者為中心的科室影PACS完全實(shí)現(xiàn)全院影像科室數(shù)字化讀片診斷工作流程、實(shí)現(xiàn)全院影像科室電子化管理。PACSHIS、LIS等其它醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的最重要一點(diǎn)就是：海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。PACS的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，是成功建設(shè)PACS的關(guān)鍵。一個(gè)大型的醫(yī)院擁有大批現(xiàn)代化的大型醫(yī)療影像GB左右（未壓縮的原始數(shù)據(jù)TB級(jí)別。而隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)飛題PACS（HSM）PACS存儲(chǔ)分成在線存儲(chǔ)和離線存儲(chǔ)兩級(jí)結(jié)HISLIS系統(tǒng)由另一家廠商負(fù)責(zé)提供，PACS系統(tǒng)又由第三家軟件商提供建設(shè)，因而在HISLISPACS中調(diào)出患者的醫(yī)學(xué)影像信息。目前涌現(xiàn)出的一類新HDSHCAP的，其中尤以PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為甚。以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，該醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子病歷等多個(gè)系統(tǒng)每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)為20TB，而PACS系統(tǒng)一個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)即為80TB。一般說來SATA硬盤。舊有的技術(shù)多以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高速FC硬盤中速SAS硬盤低速SATA目前更為先進(jìn)的技術(shù)通過數(shù)據(jù)的使用率進(jìn)行分層歸檔例如兩份數(shù)據(jù)分別對(duì)應(yīng)于患者甲和患者乙五年內(nèi)的診斷數(shù)據(jù)，其中患者甲患有長期慢性疾病，每年至少要到醫(yī)院做三到五次檢查；而患者乙的身體很健康，只是每年到醫(yī)院做一次例行性檢查。依照原有的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)的分層歸檔中，兩人的數(shù)據(jù)都是分別存放在三個(gè)數(shù)據(jù)層中。但患者甲的診斷數(shù)據(jù)顯然調(diào)用率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患者乙的數(shù)據(jù)，這就造成了對(duì)現(xiàn)有存儲(chǔ)資源的不合理利用。在依照使用率為原則進(jìn)行歸檔的技術(shù)中，系統(tǒng)會(huì)依照設(shè)定好的時(shí)間間隔對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于高使用率的數(shù)據(jù)不管時(shí)間遠(yuǎn)近均保留在高速層，使用率在一定數(shù)值下的數(shù)據(jù)進(jìn)行下沉，存放在中間層使用率在預(yù)設(shè)值之下的數(shù)據(jù)再次下沉，進(jìn)行底部的歸檔層，如下表高速FC硬盤中速SAS硬盤低速SATAPACSPACS建設(shè)不斷普及，許多三級(jí)醫(yī)院的放射科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更多的疾病診斷信息，PACS的聯(lián)網(wǎng)可以方便超聲、胃鏡、病理結(jié)果的參照。PACS應(yīng)用后，可以規(guī)范報(bào)告形式、防止報(bào)告遺失、提高病人基本信息準(zhǔn)確性。片現(xiàn)象，傳統(tǒng)的儲(chǔ)片庫基本消失在教學(xué)方面，PACS的數(shù)字化資料也發(fā)揮重要的作用。上級(jí)報(bào)告患者也是有利的。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)不斷受到患者高要求CS對(duì)患者就診帶來實(shí)實(shí)在在的幫助，緩解看病難的問題，是非常重要的大事PACSPACS軟件工程師密切配合，大力改革傳統(tǒng)的服務(wù)方式，多處改進(jìn)患者就診的流程，獲得了良好的效果，下面就我們所做的一些流程改革和帶來的效果，作一簡述。（一）稱，臨床醫(yī)生打鉤選擇檢查方法。PACSHISHIS中獲得基本信息，收費(fèi)信（二）攝片CMRI患者，或者病房患者護(hù)工陪著前來，經(jīng)常一來就做檢查，一般門診患者經(jīng)常出現(xiàn)先來但是后做的現(xiàn)象。在檢查的技術(shù)員解釋不到位時(shí)，輕則吵鬧投訴，重則可引發(fā)激烈的醫(yī)患沖突。我們?cè)诨颊叩怯洉r(shí)，按照前面登記的患者數(shù)量和先后次序，計(jì)算機(jī)自動(dòng)給出技術(shù)員按照序號(hào)依次叫患者進(jìn)機(jī)房檢查，而且在每個(gè)機(jī)房進(jìn)門處放置電腦顯示屏顯示正在檢查患者姓名、請(qǐng)準(zhǔn)備的患者姓名和后序患者信息，讓患者非常安心地等待，基本消除了機(jī)房門口的吵鬧現(xiàn)象。（三）我們?cè)诿總€(gè)機(jī)房設(shè)置了技師工作站，患者的檢查信息，在此由當(dāng)班技術(shù)員確認(rèn)，一方面確認(rèn)檢查部位、攝片或掃描方法、曝光次數(shù)、技師姓名、收費(fèi)金額，顯示申請(qǐng)單信息，確認(rèn)檢查開始和結(jié)束的時(shí)間，對(duì)一些檢查不能完成或完成質(zhì)量不高的原因可以輸入文字予以說明，這樣做就可以使該次檢查由誰做、何時(shí)做、做了這樣做的另一個(gè)好處是徹底消除病房患者登記后不來檢查的多收費(fèi)問題，我們的收費(fèi)是在技師工作站到診確認(rèn)后才生效，也是反饋標(biāo)記該病房或門診費(fèi)用不能退費(fèi)的環(huán)節(jié)。病房患者一般由工務(wù)人員先到放射科登記編號(hào)和排序，工務(wù)人員根據(jù)安排的時(shí)間和機(jī)房，再去推送患者到放射科檢查，但是，病房患者時(shí)有登記后由于病情變化、正在搶救、前往其他檢查，甚至患者直接拒絕該項(xiàng)檢查，都可能不來放射科檢查，如果登記處直接記賬，就是多收費(fèi)，而且這種多收費(fèi)因?yàn)榛颊哂幸髞頇z查二沒完成的過程，記憶非常明確，每次出院結(jié)賬時(shí)都被指認(rèn)多收費(fèi)，我們這樣的流程設(shè)計(jì)，完全消除了這種多收費(fèi)而被投訴的可能性?？赡苡腥藨岩蛇@樣做是否增加技師操作的時(shí)間，減緩檢查速度，其實(shí)不然。技師基本上都是電腦點(diǎn)擊調(diào)出原來登記排序的患者，顯示的患者基本信息和檢查信息都是登記室輸入的，要求輸入的檢查信息，包括曝光次數(shù)、檢查時(shí)間、檢查者姓名，都是電腦自動(dòng)獲取的，沒有特殊情況，一個(gè)回車鍵而已。而且，由于電腦點(diǎn)擊將要檢查的患者信息將被直接傳到設(shè)備上，技師不再在設(shè)備上輸入患者姓名年齡（四）PACS告和膠片，不用人工發(fā)放報(bào)告或整理膠片后分發(fā)，我們改變了傳PACS的PACS而不是直接送到打印機(jī)中打印膠片。在患者用其就診磁卡、醫(yī)?？ǖ人⒖ê?，自助打印終端獲得打印指令后啟動(dòng)打印報(bào)告和打印膠片的過程，實(shí)現(xiàn)患者自助打印報(bào)告和膠片。模一樣7PACS8、PACS打印的膠片，上面有號(hào)碼、中文姓名、張數(shù)、日期。非PA