養(yǎng)老護(hù)理技能實(shí)操流程（20大項(xiàng)）

養(yǎng)老護(hù)理技能實(shí)操流程匯總（20大項(xiàng)）-01-為臥床老年人更換被罩（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.松開(kāi)蓋被：（1）將原蓋被的兩側(cè)及被尾分別展開(kāi)，平蓋于老年人身體上（2分）（2）操作中注意保暖（2分）2.解開(kāi)被罩系帶：（1）打開(kāi)被罩被尾開(kāi)口端（2分）；（2）操作中應(yīng)有保護(hù)意識(shí)（包括但不限于隨時(shí)拉好床檔）（2分）（3）注意觀察老年人情況（2分）3.折疊被胎：（1）分別將兩側(cè)被胎向中間對(duì)折在被罩內(nèi)的中間位置，不違背原則的情況下，折疊方式不限（2分）（2）要求動(dòng)作輕柔，注意保暖（2分）4.撤出被胎：（1）“S”型或其他形式，將被胎從被罩中撤出（2分）（2）要求動(dòng)作輕柔、被胎整齊，注意保暖（2分）5.放置被胎：（1）將被胎折疊于床尾的被罩下面，不違背原則的情況下，被胎可放于其他位置（2分）（2）原被罩仍覆蓋在老年人身體上，注意保暖及觀察老人情況（2分）6.取清潔被罩平鋪于用過(guò)的被罩上，被罩中線對(duì)準(zhǔn)床中線位置（3分）7.清潔被罩的被頭部分置于老年人頸部：（1）打開(kāi)清潔被罩被尾開(kāi)口端，盡量將上層向床頭方向上推（2分）（2）操作中要有安全意識(shí)（包括但不限于注意被罩不要捂住老年人口鼻）（2分）（3）操作中動(dòng)作輕柔、注意保暖以及人文關(guān)懷（2分）8.將棉胎裝入清潔被罩內(nèi)：（1）在被罩內(nèi)將棉胎向兩側(cè)展開(kāi)鋪平，在不違背原則的情況下，方式不限（4分）（2）系好被尾系帶（2分）（3）操作中動(dòng)作輕柔、注意保暖以及人文關(guān)懷（2分）9.撤出被罩：（1）輕微提起被頭中線，在蓋被內(nèi)從床頭向床尾方向反卷撤出用過(guò)的被罩，在不違背原則的情況下，方式不限（3分）（2）將換下的被罩?jǐn)[放護(hù)理車下層或污衣袋內(nèi)（2分）（3）要求動(dòng)作輕柔、美觀，有保護(hù)意識(shí)，注意溝通及人文關(guān)懷（2分）10.整理床鋪：（1）將兩側(cè)蓋被分別縱向向內(nèi)折，支起床檔并檢查床檔安全（2分）（2）將被尾向內(nèi)反折，使被筒平整、舒適（2分）-02-為臥床老年人更換床單（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.體位轉(zhuǎn)移：（1）協(xié)助老人體位轉(zhuǎn)換，方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（5分）（2）轉(zhuǎn)移中注意觀察老年人反應(yīng)，并注意溝通與交流2.移床旁椅、床頭柜，方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（2分）3.更換床單：（1）撤一側(cè)床單：松開(kāi)近側(cè)床體床單，方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（4分）（2）掃一側(cè)床面：取刷套套在床刷上，清掃褥墊渣屑，床刷放置正確（4分）（3）鋪一側(cè)床單：清潔床單從內(nèi)向外鋪平近側(cè)床單，方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（5分）（4）協(xié)助老年人轉(zhuǎn)換體位：方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（5分）（5）撤床單：護(hù)理員撤出左側(cè)床單，放在污物袋內(nèi)，操作方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（4分）（6）掃床面：清掃褥墊渣屑，方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重），床刷及刷套放于合適位置（4分）（7）鋪床單：清潔床單平整鋪于床褥上，操作方法正確（安全、科學(xué)、規(guī)范、有效、節(jié)力、尊重）（5分）（8）協(xié)助老年人取舒適體位：保持體位舒適、安全；軟墊應(yīng)用合理（4分）（9）操作中注意觀察老年人反應(yīng)，并注意溝通與交流（4分）4.整理環(huán)境：（1）開(kāi)窗通風(fēng)，根據(jù)情景拖地，保持床周圍地面清潔（2分）（2）操作中注意老年人感受，并注意溝通交流（2分）-03-照護(hù)睡眠障礙老年人入睡1.詢問(wèn)睡眠障礙的原因：（1）護(hù)理員一邊與老年人交流，一邊記錄老人睡眠情況，睡眠障礙的原因（3分）（2）根據(jù)案例及情景，護(hù)理員詢問(wèn)過(guò)程中應(yīng)包含但不限于影響睡眠的環(huán)境因素、疾病因素、心理因素、其他因素等（4分）（3）詢問(wèn)完畢，對(duì)老年人表示感謝和理解，能夠進(jìn)行安撫（3分）（4）詢問(wèn)過(guò)程中要語(yǔ)言恰當(dāng)合理，尊重老年人，關(guān)注老年人感受（2分）（5）記錄應(yīng)完善、合理（2分）2.觀察睡眠影響因素：（1）觀察老年人居室環(huán)境，識(shí)別影響老年人睡眠的因（5分）（2）觀察應(yīng)方法正確，觀察全面（5分）3.改進(jìn)措施：（1）向老年人解釋，根據(jù)影響老年人睡眠的因素有哪些（4分）（2）向老年人解釋改進(jìn)睡眠的措施（4分）（3）溝通應(yīng)語(yǔ)言恰當(dāng)、合理，溝通有效（2分）4.協(xié)助改進(jìn)：（1）根據(jù)措施，協(xié)助老年人改善睡眠環(huán)境（4分）（2）根據(jù)案例及改進(jìn)措施，協(xié)助老年人改善疾病帶來(lái)的痛苦（3分）（3）根據(jù)措施，實(shí)施其他有效措施，包括但不限于進(jìn)行恰當(dāng)心理安撫、放松訓(xùn)練等（5分）（4）措施合理，不牽強(qiáng)（2分）5.征求老年人對(duì)改進(jìn)措施的意見(jiàn)（2分）-04-用棉球法為老年人清潔口腔（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.取合適體位：（1）協(xié)助老年人取頭部右側(cè)位，鋪干凈毛巾，遮蓋老年人前胸及右側(cè)頜下（2分）（2）取彎盤擺放于老年人右側(cè)下頜角處（1分）2.檢查口腔：（1）檢查口腔粘膜無(wú)出血，無(wú)潰破（2分）（2）檢查方法正確、全面（1分）（3）注意溝通及老年人反應(yīng)（2分）3.清潔口腔：（1）清點(diǎn)治療碗內(nèi)棉球16個(gè)，取溫水將治療碗內(nèi)棉球浸濕（2分）（2）污物盤擺放在合適位置（1分）（3）用鑷子夾棉球，在污物碗上方絞干（2分）（4）用第一個(gè)棉球濕潤(rùn)口唇，放入污物碗（2分）（5）注意污染棉球不得跨過(guò)清潔區(qū)（2分）（6）依次擦拭老年人對(duì)側(cè)牙齒外側(cè)面——上內(nèi)側(cè)——上咬合面——下內(nèi)側(cè)——下咬合面（4分）（7）用同法依次擦洗近側(cè)牙齒外側(cè)面、上內(nèi)側(cè)、上咬合面、下內(nèi)測(cè)、下咬合面（4分）（8）用壓舌板分別撐開(kāi)對(duì)側(cè)和近測(cè)面頰部，分別用兩個(gè)棉球弧形擦洗雙側(cè)面頰部（4分）（9）“之”形擦洗硬腭，橫擦舌面，“U”型擦洗舌下（3分）（10）擦拭手法正確、輕柔（2分）（11）擦拭應(yīng)全面認(rèn)真、仔細(xì)（2分）（12）擦洗時(shí)，棉球不可過(guò)濕，防止多余水分流入老年人咽部，引起老年人嗆咳（2分）（13）每次張口擦拭時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以20～25秒為限（2分）（14）擦拭上顎和舌面，位置不可太深，避免老年人發(fā)生惡心嘔吐（2分）（15）注意老年人反應(yīng)以及溝通交流（2分）4.檢查：（1）囑老年人再次張口,觀察口腔擦拭干凈，牙齦無(wú)出血（2分）（2）清點(diǎn)棉球16個(gè)，擦洗前后數(shù)量相等（2分）（3）撤去彎盤，用毛巾或餐巾紙擦干口周及面部水漬（1分）（4）撤掉毛巾，涂潤(rùn)唇膏（1分）-05-為戴鼻飼管的老年人進(jìn)食、進(jìn)水（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.取合適體位：（1）根據(jù)老年人身體和床具情況，選擇合適體位，搖高床頭至少30°（3分）（2）協(xié)助老年人頭部右側(cè)位，身體右側(cè)臥30°（3分）（3）操作中方法正確（2分）（4）注意老年人反應(yīng)及溝通（2分）2.護(hù)理員再次洗手，物品置于合適位置（2分）3.協(xié)助老人進(jìn)食：（1）為老年人墊毛巾，覆蓋前胸和右側(cè)面肩部，頜下放置彎盤（2分）（2）再次檢查胃管固定是否良好，方法正確，可采取以下方式：打開(kāi)胃管末端紗布，胃管末端放入頜下彎盤內(nèi)，用空推注器連接胃管末端，抽吸見(jiàn)胃液，斷開(kāi)連接，蓋好蓋帽，將抽出的鼻飼管內(nèi)的水分推入污物碗內(nèi)，推注器放入床頭桌彎盤內(nèi)（7分）（3）測(cè)試水溫適宜，方法合適（2分）（4）取推注器抽吸20ml溫水，注入胃管查看胃管通暢（2分）（5）斷開(kāi)連接，蓋好胃管末端蓋帽，推注器放入餐桌彎盤內(nèi)（2分）（6）測(cè)試溫度適宜約38～40℃，方法合適（2分）（7）取推注器抽吸鼻飼飲食50毫升，將鼻飼飲食緩慢注入胃管，速度：10～13毫升/分（3分）（8）推注完畢，斷開(kāi)鏈接，蓋好胃管蓋帽，放入頜下彎盤內(nèi)（2分）（9）反復(fù)抽吸、推注，每餐鼻飼量不超過(guò)200ml（2分）（10）操作方法正確，注意保暖（2分）（11）注意觀察老年人反應(yīng)及溝通交流（2分）4.整理：（1）從水杯中抽取適量溫水，沖洗推注器內(nèi)食物殘?jiān)笞⑷胛畚锿雰?nèi)（2分）（2）抽吸50ml溫水注入胃管，沖凈胃管內(nèi)食物殘?jiān)?分）（3）沖洗胃管末端，斷開(kāi)推注器與胃管連接，一手提起胃管使水分充分流入胃內(nèi)，一手將推注器放入床頭桌彎盤內(nèi)（2分）（4）將胃管末端沖洗干凈，蓋好蓋帽（1分）（5）用無(wú)菌紗布包好胃管末端，固定在老年人頭部上方（1分）（6）撤下彎盤和毛巾，保持進(jìn)餐體位30分鐘后再將床放平，恢復(fù)舒適體位（2分）-06-幫助老年人翻身、叩背促進(jìn)排痰（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.放下床檔，打開(kāi)蓋被，“S”型折疊對(duì)側(cè)或床尾(3分）2.將頭部和枕頭移向左側(cè)(3分）3.協(xié)助老年人向?qū)?cè)移位。操作中，注意保暖，避免老年人受涼(3分）4.將老年人向右側(cè)整體翻身至床中線位置(2分）5.在老年人右頸肩部墊一小軟枕。右側(cè)肘部下墊一軟枕。在左上臂與左胸部之間墊一軟枕。分別在左、右小腿下墊軟枕。蓋好蓋被，折好被筒(5分）6.口部下方放置彎盤。檢查背部皮膚有無(wú)破損(4分）7.部叩擊從背部第十肋向上至肩部進(jìn)行，兩側(cè)交替(4分）8.五指并攏呈弓形，掌心與手指成120°角。由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律的叩擊老年人背部(8分）9.叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊1/3，力量中等，以老年人耐受為準(zhǔn)。每分鐘叩擊120～180次，持續(xù)3～6分鐘，每天叩擊3～5次。叩擊時(shí)注意避開(kāi)雙腎、骨隆突處、脊柱、心臟等區(qū)域(10分）10.叩擊的同時(shí)囑咐老年人用力深吸氣后再屏氣，并用力將痰液咳出(6分）11.擦去老年人口周痰液，恢復(fù)舒適體位，整理床單位，支起床擋(2分）-07-為老年人測(cè)量體溫（水銀體溫計(jì)）（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.擺體位：根據(jù)老年人情況，取舒適體位(3分）2.暴露測(cè)量上肢：打開(kāi)被頭一角，暴露老年人需測(cè)量部位，注意保暖(8分）3.擦干汗液：解開(kāi)老年人衣扣，用干毛巾擦干腋下汗液(4分）4.甩體溫計(jì)：方法正確，將水銀柱甩至35℃以下(6分）5.放置體溫計(jì)：將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚，協(xié)助老年人右上肢屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)(6分）6.記錄測(cè)試時(shí)間：為老年人蓋好蓋被，支起床檔，記錄時(shí)間(4分）7.取出體溫計(jì)：告知老年人測(cè)量時(shí)間已到，取出體溫計(jì)，擦凈體溫計(jì)汗?jié)n(4分）8.讀取體溫?cái)?shù)值：眼睛平視水銀刻度，讀取體溫正確數(shù)值(8分）9.消毒體溫計(jì)：將體溫計(jì)甩至35℃以下，放入消毒盒消毒(5分）10.整理衣服：為老年人整理衣服，蓋好蓋被，支起床檔(2分）-08-為老年人測(cè)量血壓（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.檢查血壓計(jì)性能完好(3分）2.根據(jù)老年人體位感覺(jué)，協(xié)助平臥位。向上卷起前臂衣袖，高度與心臟平齊(6分）3.取血壓計(jì)，平放于右上臂外側(cè)，高度與心臟平齊。打開(kāi)盒蓋。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，纏繞于右上臂中部，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，纏繞粘緊，松緊度以能插入一指為宜(8分）4.觀察水銀柱“0”位。使肱動(dòng)脈、心臟、血壓計(jì)“0”點(diǎn)位于同一水平(4分）5.戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件放置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，輕輕按住(5分）6.握住氣囊，關(guān)閉氣囊開(kāi)關(guān)，捏氣囊，打氣至基礎(chǔ)血壓，再升高20～30mmHg(4分）7.松開(kāi)氣囊開(kāi)關(guān)，緩慢放氣，使汞柱緩慢下降，速度以每秒4mmHg為宜。聽(tīng)到肱動(dòng)脈第一聲搏動(dòng)，此刻度讀數(shù)為收縮壓(4分）8.繼續(xù)聽(tīng)到搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此刻度為舒張壓。重?fù)測(cè)量2次，取平均數(shù)為該次血壓值?？谑鲅獕簲?shù)值時(shí)(4分）9.取下聽(tīng)診器。排盡袖帶空氣。關(guān)閉氣囊開(kāi)關(guān)，放回血壓計(jì)盒內(nèi)(4分）10.關(guān)閉貯汞瓶開(kāi)關(guān)。將血壓計(jì)和聽(tīng)診器擺放于治療盤，放回存放位置備用(4分）11.協(xié)助老年人放下衣袖，蓋好蓋被。支起床擋，檢查床擋安全(2分）12.安撫老年人休息，交代有事及時(shí)呼叫(2分）-09-為外傷出血老年人包扎止血（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.安撫老年人情緒，幫助老年人站立，坐在安全舒適位置(4分）2.幫助老年人健肢伸直，患側(cè)用軟墊支撐，暴露傷口(6分）3.取棉棒蘸碘伏輕沾傷口并由內(nèi)向外擦拭消毒周圍皮膚兩次(8分）4.取消毒紗布覆蓋傷口，用膠布固定(6分）5.取繃帶，展開(kāi)8厘米，由傷口遠(yuǎn)端自左向右，自上而下，環(huán)形包扎2圈并固定繃帶頭部(10分）6.用繃帶對(duì)患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行“8”字型包扎(10分）7.包扎完畢，用膠布在傷口對(duì)側(cè)固定繃帶(4分）8.為老年人取舒適體位，蓋好蓋被，支起床檔，檢查床擋安全(2分）-10-為Ⅰ度燙傷老年人進(jìn)行急救（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.快速在老年人患手邊合適位置鋪好防水護(hù)理墊，在護(hù)理墊上放置盛裝冷水的水盆。(4分）2.協(xié)助老年人將患手輕輕浸泡在冷水中進(jìn)行“冷卻治療”(8分）3.觀察老年人反應(yīng)，做好老年人保暖措施(6分）4.“冷卻治療”30分鐘，用毛巾擦干患手，輕輕蘸干患手背，幫助老年人坐穩(wěn)(5分）5.撤掉水盆和防水護(hù)理墊，放在護(hù)理車下層(5分）6.協(xié)助老年人回到床上休息，搖高床頭,呈半臥位，整理床鋪平整，支起床檔，檢查床檔安全(4分）7.在老年人胸腹前鋪干凈毛巾，將老年人患手手背向上擺放于干凈毛巾上。(4分）8.打開(kāi)燙傷膏蓋帽，用消毒棉棒在左手背燙傷處涂上燙傷膏(6分）9.將燙傷膏蓋好蓋帽，放回治療車上，用過(guò)的棉棒放入醫(yī)療垃圾桶(6分）10.為老年人取舒適體位，蓋好蓋被，安撫休息，將呼叫器放在健手邊，矚有需要時(shí)呼叫(2分）養(yǎng)老行業(yè)投資開(kāi)發(fā)與運(yùn)營(yíng)資料！全場(chǎng)五折優(yōu)惠大促銷，點(diǎn)擊圖片了解詳情！-11-為老年人使用滴眼藥（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.核對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名、治療單、藥物用法符合。確認(rèn)患眼(10分）2.清潔眼部：放下床檔，取棉棒蘸溫水分別擦干凈老年人眼內(nèi)外眥的分泌物，先擦健側(cè)，再擦患側(cè)。將污染棉棒放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)(8分）3.擺放頭部位置：把枕頭墊在老年人頸部，使頭略向后仰，眼睛向上看(6分）4.打開(kāi)瓶帽：眼藥水搖勻，打開(kāi)瓶帽(3分）5.滴眼藥水：將老年人上下眼瞼分開(kāi)固定，將眼藥水2滴點(diǎn)入下眼結(jié)膜囊內(nèi)(10分）6.閉合眼睛：囑老年人閉合眼睛，囑眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，使藥液充盈在眼結(jié)膜內(nèi)，并按壓鼻淚管(6分）7.囑老年人閉眼，取棉棒輕輕按摩老年人上眼瞼，并擦去眼部溢出的藥液；將污染棉球放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，用餐巾紙擦凈流出的鼻涕(4分）8.恢復(fù)老年人舒適體位，整理床單位，支起床檔，檢查床檔安全，安撫老年人休息(3分）-12-護(hù)理協(xié)助下為老年人提供霧化吸入（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.核對(duì)：核對(duì)房間號(hào)、床號(hào)、姓名無(wú)誤(4分）2.將超聲霧化吸入器與各附件連接，在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浮標(biāo)浮起，要求浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜(3分）3.核對(duì)用藥，將藥液稀釋至30～50毫升后加入霧化罐內(nèi)，檢查無(wú)漏水后，將霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋好水槽罐（5分）4.連接口含嘴（或面罩），將霧化器放在床頭桌上，接通霧化器電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱三分鐘（4分）5.協(xié)助漱口：搖高床頭45度，協(xié)助取半臥位，毛巾圍于頜下，協(xié)助漱口（5分）6.打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，設(shè)定時(shí)間（4分）7.霧氣噴出后，協(xié)助老年人將口含嘴放入口中或?qū)⒚嬲址胖煤茫ㄊ褂妹嬲謺r(shí)將面罩覆蓋口鼻），指導(dǎo)老年人用嘴做深而慢的吸氣，用鼻呼氣（8分）8.觀察：觀察老年人吸入藥液后的反應(yīng)及效果，如出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、疲勞時(shí)，可先關(guān)閉霧化器，休息片刻后再繼續(xù)進(jìn)行，如出現(xiàn)異常，即刻停止并報(bào)告醫(yī)生(8分）9.關(guān)閉霧化器：吸入完畢，取下口含嘴（或面罩）。先關(guān)閉霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，以免電子元件損壞(5分）10.幫助翻身、叩背排痰；協(xié)助老年人漱口，用毛巾擦干老年人面部(4分）-13-指導(dǎo)老年人進(jìn)行涂鴉手工活動(dòng)（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.布置活動(dòng)桌椅、放置用物合理2.向老年人說(shuō)明涂鴉繪畫就是即興作畫不要底稿，并示范3.取A4紙1張、彩筆鼓勵(lì)老人按自己意愿畫畫4.指導(dǎo)作畫：再取A4紙1張，幫助鋪好，指導(dǎo)老年人按照示范圖樣進(jìn)行涂鴉5.如果老年人不愿意畫畫，幫助老年人把樹(shù)杈畫好，再與老年人一起在樹(shù)杈上涂上紅色和黃色的花6.老年人有繪畫基礎(chǔ)，指導(dǎo)老年人自己作畫，直到獨(dú)立完成一幅涂鴉繪畫7.繪畫過(guò)程中觀察、詢問(wèn)老年人感受，必要時(shí)幫助喝水或改變體位，如有不適，立即停止并安排休息8.對(duì)老年人的良好表現(xiàn)及時(shí)提出表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以維持老年人繪畫的興趣和信心9.協(xié)助老年人把畫做成一個(gè)藝術(shù)品掛在墻上，讓老年人有成就感10.涂鴉完畢，征求老年人意見(jiàn)，安排老年人回到沙發(fā)上休息-14-指導(dǎo)老年人進(jìn)行健身操娛樂(lè)活動(dòng)照護(hù)（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.護(hù)理員對(duì)老年人講解健身操基本內(nèi)容并示范2.護(hù)理員指導(dǎo)老年人做熱身運(yùn)動(dòng)5-10分鐘3.為老年人做示范第一個(gè)動(dòng)作，并指導(dǎo)老年人練習(xí)4.為老年人示范第二個(gè)動(dòng)作，并指導(dǎo)老年人練習(xí)5.為老年人示范第三個(gè)動(dòng)作，并指導(dǎo)老年人練習(xí)6.為老年人示范第四個(gè)動(dòng)作，并指導(dǎo)老年人練習(xí)7.護(hù)理員在前面，讓老年人在后面，帶領(lǐng)老年人按照護(hù)理員動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，直至熟練掌握8.配合音樂(lè)，帶領(lǐng)老年人進(jìn)行練習(xí)9.活動(dòng)中注意觀察老年人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)厭煩、勞累，要及時(shí)調(diào)整體位或停止活動(dòng)，并及時(shí)幫助喝水或擦去汗水。對(duì)良好表現(xiàn)及時(shí)提出表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以維持進(jìn)行健身操活動(dòng)的興趣和信心10.根據(jù)老年人情況及訓(xùn)練計(jì)劃，可適當(dāng)時(shí)間結(jié)束活動(dòng)。休息之前，做放松運(yùn)動(dòng)-15-指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.護(hù)理員耐心的向老年人講解穿脫衣服的每一步操作要點(diǎn)，并為老年人進(jìn)行正確示范2.告知老年人穿脫衣服訓(xùn)練原則：穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)3.護(hù)理員站在老人患側(cè)，指導(dǎo)老年人先將患側(cè)手插入衣袖內(nèi)，然后用健手將衣領(lǐng)拉至患側(cè)肩上4.指導(dǎo)老年人低頭，用健側(cè)手由頸后抓住衣領(lǐng)拉向健側(cè)肩，指導(dǎo)將健側(cè)手插入衣袖內(nèi)5.護(hù)理員指導(dǎo)老年人系好紐扣并進(jìn)行整理6.護(hù)理員站在老年人健側(cè)，指導(dǎo)老年人解開(kāi)衣扣7.將患側(cè)衣領(lǐng)往下拉露出患側(cè)肩部8.指導(dǎo)老年人脫出健側(cè)衣袖，用健手將患側(cè)衣袖脫出9.訓(xùn)練過(guò)程中，及時(shí)給予老年人鼓勵(lì)10.護(hù)理員應(yīng)隨時(shí)觀察、詢問(wèn)老年人有無(wú)不適，發(fā)現(xiàn)異常立即停止并通知醫(yī)護(hù)人員-16-協(xié)助康復(fù)師對(duì)老年人進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.幫助擺放便于訓(xùn)練的體位2.間接訓(xùn)練方法：（1）咽冷刺激訓(xùn)練：應(yīng)用正確方法，冷刺激咽喉各個(gè)部位，動(dòng)作輕柔以不引起嘔吐反射為宜，每次冷刺激后矚做空吞咽動(dòng)作（2）吸吮訓(xùn)練：應(yīng)用正確方法，訓(xùn)練老年人吸吮能力（3）屏氣發(fā)聲訓(xùn)練：應(yīng)用正確方法，訓(xùn)練聲門的閉鎖功能、強(qiáng)化軟腭的肌力（4）其他訓(xùn)練：應(yīng)用正確方法，對(duì)老年人進(jìn)行體位調(diào)節(jié)訓(xùn)練；反復(fù)吞咽訓(xùn)練；輪換吞咽訓(xùn)練；健側(cè)吞咽訓(xùn)練；轉(zhuǎn)頭吞咽訓(xùn)練等（5）其他訓(xùn)練：應(yīng)用正確方法，對(duì)老年人進(jìn)行點(diǎn)頭樣吞咽訓(xùn)練；促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練；咳嗽訓(xùn)練等，一般訓(xùn)練2周后，待吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，再進(jìn)行攝食訓(xùn)練3.直接攝食訓(xùn)練：（1）臥位訓(xùn)練：進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°～45°，護(hù)理員把糊狀食物推至健側(cè)舌后方，以利于食物向咽部運(yùn)送（2）坐位訓(xùn)練：老年人取坐位，頭稍前屈位，如果頭部能轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80度，可以使健側(cè)咽部擴(kuò)大，便于食物進(jìn)入（3）食物及“一口量”選擇：食物選擇：教會(huì)老年人合理選擇食物；一口量選擇：正常人一口量約為20毫升4.訓(xùn)練過(guò)程中詢問(wèn)老年人無(wú)不適以后，再重復(fù)以上動(dòng)作，持續(xù)訓(xùn)練30分鐘，訓(xùn)練過(guò)程注意觀察老年人反應(yīng)及其感受，發(fā)現(xiàn)疲勞、嗆咳等立即停止。老年人有進(jìn)步表現(xiàn)，及時(shí)給予鼓勵(lì)，保持堅(jiān)持訓(xùn)練的興趣與信心-17-為失智老年人進(jìn)行計(jì)算力訓(xùn)練（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.準(zhǔn)備工作（5分）取出數(shù)字及加減乘除符號(hào)卡片擺放在合適的位置，便于和老年人溝通及展示卡片，引導(dǎo)老年人做好識(shí)別的心理準(zhǔn)備。如“爺爺，現(xiàn)在，我們做識(shí)別數(shù)字和加減乘除游戲好嗎？”向老年人說(shuō)明活動(dòng)內(nèi)容。2.卡片的識(shí)別和排序（20分）（1）要求老年人先做數(shù)字識(shí)別，將所有數(shù)字按0-9的順序排列整齊。（2）當(dāng)老年人排列有誤時(shí)可以提醒，并要求對(duì)識(shí)別不清的數(shù)字進(jìn)行復(fù)述，直至能夠記憶。（3）當(dāng)老年人對(duì)數(shù)字識(shí)別正確以后，可以任意抽取一張數(shù)字卡片，要求老年人回憶。（4）老年人能夠識(shí)別所有數(shù)字以后，讓老年人取出兩個(gè)數(shù)字卡片識(shí)別大小，并識(shí)別其中一個(gè)數(shù)字比另一個(gè)數(shù)字大多少或小多少，識(shí)別有誤時(shí)可以提醒。（5）讓老年人將數(shù)字按2位數(shù)組合，識(shí)別其中一組數(shù)字比另一組數(shù)字大多少或小多少。識(shí)別有誤時(shí)可以提醒。3.計(jì)算能力訓(xùn)練（9分）（1）讓老年人取出兩個(gè)數(shù)字，識(shí)別兩個(gè)數(shù)字相加是多少。識(shí)別有誤時(shí)可以提醒，并要求復(fù)述，直至能夠記憶。（2）讓老年人將數(shù)字按2位數(shù)組合，識(shí)別其中一組數(shù)字比另一組數(shù)字大多少、小多少、總和是多少，要求復(fù)述，直至能夠記憶。識(shí)別有誤時(shí)可以提醒。（3）如果活動(dòng)順利，可以加大難度，對(duì)老年人進(jìn)行“乘、除”訓(xùn)練。4.更多計(jì)算能力訓(xùn)練（16分）（1）如果老年人對(duì)數(shù)字識(shí)別不能勝任，可以進(jìn)行數(shù)字再認(rèn)或練習(xí)數(shù)數(shù)；（2）如果老年人對(duì)數(shù)字訓(xùn)練感覺(jué)厭煩，可使用數(shù)塑料球、數(shù)筷子、數(shù)小玩具、數(shù)錢等方式；或?qū)⑺芰锨颉⒖曜?、小玩具、錢等分成兩堆，讓老年人分辨每堆是多少？這一堆和另一堆相比多了多少或少了多少的辦法，對(duì)老年人進(jìn)行計(jì)算力訓(xùn)練。在反復(fù)的練習(xí)數(shù)數(shù)的過(guò)程中，加強(qiáng)老人對(duì)數(shù)字的敏感性。（3）活動(dòng)過(guò)程中觀察、詢問(wèn)老年人感受。如有不適，及時(shí)安排休息。對(duì)良好表現(xiàn)及時(shí)提出表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以維持進(jìn)行活動(dòng)的興趣。（4）訓(xùn)練結(jié)束，指導(dǎo)老年人自己整理數(shù)字卡片，擺放整齊，放回固定位置備用，以促進(jìn)老年人自我訓(xùn)練和自我管理的能力。-18-使用手杖協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移（一）工作準(zhǔn)備（二）溝通解釋評(píng)估（三）操作步驟：1.訓(xùn)練前準(zhǔn)備：（1）檢查手杖（2）調(diào)整手杖高度（3）為老年人系上保護(hù)腰帶（4）為老年人講解、示范訓(xùn)練內(nèi)容注：分值將結(jié)合具體競(jìng)賽試題進(jìn)行拆分和細(xì)化2.三點(diǎn)步行訓(xùn)練：（1）指導(dǎo)老年人伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足（2）護(hù)理員站在老年人患側(cè)進(jìn)行保護(hù)3.二點(diǎn)步行訓(xùn)練：（1）指導(dǎo)老年人同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足（2）護(hù)理員站在老年人患側(cè)進(jìn)行保護(hù)4.上樓梯訓(xùn)練：（1）護(hù)理員囑老年人健側(cè)手持手杖，先邁健足，再上手杖，最后邁上患足（2）護(hù)理員站在老年人患側(cè)后方（一手輕托患側(cè)前臂，一手抓緊腰帶）進(jìn)行保護(hù)5.下樓梯訓(xùn)練：（1）護(hù)理員囑老年人健側(cè)手持手杖下移，再患側(cè)下肢下移，最后健側(cè)下肢下移（2）護(hù)理員站在老年人患側(cè)前方（一手輕托患側(cè)前臂，