?？苾x器應(yīng)急預(yù)案

?？茟?yīng)急預(yù)案第一節(jié)呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案1、在患者使用呼吸機(jī)過程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。2、簡易呼吸器的使用方法。一只手規(guī)律性地?cái)D壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣／呼氣時(shí)間(成人：12～15／min，小兒：14～20／min)。有氧源時(shí)，將氧流量調(diào)至8～10L／min，擠壓球囊1／2，潮氣量為6～8ml／kg(潮氣量：400～600m1)；無氧源時(shí)，應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)氣袋，擠壓球囊2／3，潮氣量為10ml／kg(潮氣量：700～1000m3、將呼吸機(jī)與模肺相連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。4、在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。第二?jié)脫機(jī)后非計(jì)劃拔管的應(yīng)急預(yù)案1、在患者進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩(或鼻導(dǎo)管)氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。2、將床頭抬高30°～45°，鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予處理。3、拔管30min后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)狻?、如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生實(shí)施氣管插管術(shù)，床旁準(zhǔn)備呼吸機(jī)，開機(jī)備用。5、將患者非計(jì)劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時(shí)的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。第三節(jié)患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。2、立即行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予用藥。5、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。6、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。第四節(jié)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即減慢輸液速度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。2、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3、吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6、認(rèn)真記錄搶救過程，做好交接班，嚴(yán)格控制輸液速度。第五節(jié)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體和患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止該通路的液體輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。1、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。2、發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。3、仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。4、如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴(kuò)散，同時(shí)促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間以6～8h為宜，一般封閉2或3次。5、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上，并進(jìn)行床旁交接班。6、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。7、外敷藥物時(shí)注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。8、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。9、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。10、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺。11、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。12、護(hù)士在整個(gè)過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。2、密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、安排專人看護(hù)，加用床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔、松緊適度，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對(duì)患者造成損傷。5、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。6、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。7、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持環(huán)境安靜，增進(jìn)患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。1、當(dāng)患者突然墜床、摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，初步判斷摔傷原因或病因。2、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線片檢查及其他治療。4、受傷程度較輕者，可囑臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或苯扎溴銨清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6、了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析墜床原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免再次墜床。7、嚴(yán)密觀察病情變化，做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。第九節(jié)患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào)。2、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專人守護(hù)。3、對(duì)于躁動(dòng)患者，必要時(shí)應(yīng)采取約束的方法，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色，了解局部血運(yùn)情況。4、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行?？茣?huì)診，遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后反應(yīng)。5、患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理。6、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也要注意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。7、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。8、對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。9、測體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。10、服藥時(shí)要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。11、進(jìn)食時(shí)注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆咳，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)生吸入性肺炎。12、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。13、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和水分。14、從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者的合理要求要盡量滿足；對(duì)不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。1、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。2、護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補(bǔ)救措施，保護(hù)患者的安全，尤其是使用呼吸機(jī)的患者。3、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。4、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作，護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。5、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。6、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注射器吸痰。7、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)格做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。8、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。9、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。10、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。11、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。第十一節(jié)護(hù)患爭議應(yīng)急處理1、值班人員在醫(yī)療活動(dòng)中與患者或家屬發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護(hù)士長、科主任報(bào)告。2、立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)的積極補(bǔ)救措施，防止糾紛擴(kuò)大。3、維護(hù)病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。4、如需要，依照緊急病歷、實(shí)物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必要時(shí)保存現(xiàn)場。5、對(duì)有可能導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化，危及護(hù)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時(shí)通知院總值班室和軍務(wù)(保衛(wèi))處，以保障護(hù)患安全和正常醫(yī)療秩序。6、相關(guān)人員應(yīng)24h之內(nèi)，將護(hù)患爭議經(jīng)過以書面的形式上報(bào)護(hù)理部。第十二節(jié)醫(yī)療銳器損傷處理1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口。2、用3%過氧化氫或1000～2000mg／L次氯酸液浸泡消毒傷口。3、意外受傷后盡快報(bào)告感染管理與疾病控制科和護(hù)理部，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表》，在72h內(nèi)進(jìn)行HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查，配合做好隨訪觀察并記錄。4、可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24h內(nèi)注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗。5、可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4～6周后檢測HCV的RNA。6、可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個(gè)月等)。第十三節(jié)呼吸心跳驟停搶救[適用范圍]各種原因引起的呼吸、心跳驟停的患者。[目的]盡快實(shí)施有效心肺復(fù)蘇技術(shù)，保證患者得到有效救治。[搶救步驟]1、病情評(píng)估。護(hù)士雙手拍打患者雙肩并呼喚患者，判斷有無反應(yīng)；以耳聽、面感、眼觀法評(píng)估患者呼吸情況，若無反應(yīng)即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。3、去掉床頭擋，解開患者衣扣及腰帶，置患者于平臥位，墊胸外按壓板。4、采用仰頭舉頦法開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物，有舌后墜時(shí)使用口咽通氣管，用簡易呼吸器加壓給氧2次，評(píng)估患者呼吸、心跳。5、進(jìn)行胸外心臟按壓，心臟按壓與人工呼吸之比為30：2。6、配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。7、心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，給予非同步電復(fù)律。8、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。9、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。10、心肺復(fù)蘇成功后，將心跳驟停時(shí)間和心肺復(fù)蘇時(shí)間準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄和病歷中。[注意事項(xiàng)]1、同心肺復(fù)蘇技術(shù)規(guī)范。2、應(yīng)先做5周期的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)，然后檢查心律并考慮除顫。3、如果是心室纖維性顫動(dòng)(ventricularfibrillation，VF)或無脈室性心動(dòng)過速(ventricrtachycardia，VT)，施救者除顫1次后應(yīng)立即開始CPR，即開始胸外心臟按壓。施救者不應(yīng)花時(shí)間去檢查脈搏或心律，而應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。做了5個(gè)周期(約2min)的CPR后，用自動(dòng)體外除顫(automaticexternaldefibrillation，AED)分析心律，如果條件適合可進(jìn)行再除顫。[搶救流程]評(píng)估：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、面色口唇發(fā)紺↓立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器↓去掉床頭擋，置患者于平臥位，墊胸外按壓板↓簡易呼吸器輔助呼吸2次↓評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止↓簡易呼吸器輔助呼吸(8～10/min)，持續(xù)胸外心臟按壓(每分鐘100次左右)↓配合氣管插管(呼麻醉科)，呼吸機(jī)輔助呼吸↓心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)測↓有室顫者，立即予200～300J電除顫↓建立靜脈通道，配合醫(yī)生給予搶救藥物↓復(fù)蘇成功↓密切觀察病情↓整理搶救記錄、清點(diǎn)急救車第十四節(jié)猝死搶救[適用范圍]“出乎意料”和“突然”死亡的患者。[目的]盡快實(shí)施有效搶救，爭取搶救時(shí)間，提高搶救成功率。[搶救步驟]1、患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士首先要判斷和證實(shí)是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。2、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)叩擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。7、搶救期間護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有其他護(hù)士隨時(shí)做好搶救記錄。8、若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。9、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開口頭醫(yī)囑。[注意事項(xiàng)]1、搶救患者時(shí)，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。2、搶救要及時(shí)、準(zhǔn)確；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿。[搶救流程]室顫非室顫心臟驟?！⒓葱那皡^(qū)叩擊↓呼叫醫(yī)生、麻醉科胸外心臟按壓、人工呼吸↓↓電復(fù)律↓↓建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑用藥↓頭部置冰袋或戴冰帽↓觀察病情變化、心電示波↓做好搶救記錄第十五節(jié)急性心肌梗塞搶救[適用范圍]發(fā)生典型或不典型的急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction，AMI)的患者。[目的]維持心臟功能，改善心肌供血，防止梗塞范圍擴(kuò)大。[搶救步驟]1、對(duì)確診或可疑的AMI患者，應(yīng)就地處理。典型AMI為：①胸骨后持久而劇烈的疼痛呈壓榨性、窒息或?yàn)l死感；②特征性的心電圖改變，即異常Q波及持續(xù)、進(jìn)行性的ST段弓背向上抬高；③血清心肌酶顯著增高。上述3條中具備2條即可認(rèn)為患者已發(fā)生AMI。2、患者平臥，絕對(duì)休息，用最短的時(shí)間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克。通知醫(yī)生。3、吸氧。4、切實(shí)迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5～10mg，或肌內(nèi)注射哌替啶50～100mg，必要時(shí)2～4h重復(fù)1次。5、再灌注治療，如遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶100萬～150萬U，30min滴完。或用鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑行靜脈溶栓。6、抗凝治療。肝素鈉每小時(shí)750～1000U靜滴，共用2d，保持凝血時(shí)間在正常值的1.5～2倍。7、防治心律失常。如心率超過70次／min，有室性期前收縮或短陣室速，則立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml靜脈注射，然后按1～4mg／min靜脈滴注。8、控制休克與心力衰竭。準(zhǔn)確記錄24h出入量，嚴(yán)格控制輸液速度，限制入量。9、防止梗塞面積擴(kuò)大，縮小缺血范圍。靜滴改良極化液，以10%葡萄糖液500ml加1O%氯化鉀10～15ml和胰島素8U及25%硫酸鎂5～10ml靜脈滴注。10、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。[搶救流程]患者平臥↓接好并打開監(jiān)護(hù)儀，測生命體征，通知醫(yī)生↓吸氧↓了解胸痛情況、止痛↓建立靜脈通道↓滴靜尿激酶，再灌注治療↓靜滴肝素抗凝治療↓評(píng)估患者臨床癥狀↓↓↓↓無并發(fā)癥心律失常心衰心源性休克↓↓↓↓測血壓遵醫(yī)囑應(yīng)抬高床遵醫(yī)囑應(yīng)1次/30min用抗心律頭、吸氧用血管活失常藥3～4L/min性藥物↓↓↓遵醫(yī)囑除顫儀、遵醫(yī)囑血壓低，應(yīng)用擴(kuò)冠臨時(shí)起搏器應(yīng)用強(qiáng)準(zhǔn)備主動(dòng)脈抗凝藥物心、利尿擴(kuò)內(nèi)球囊反搏血管藥物(intra—aorticballonounterpulsation，IABP)、漂浮導(dǎo)管術(shù)↓監(jiān)測氧飽和度低，準(zhǔn)備氣管插管術(shù)↓嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄第十六節(jié)快速性心律失常搶救[適用范圍]發(fā)生室上性心動(dòng)過速、房顫或房撲及室顫的患者。[目的]盡快糾正心律失常，維持心臟射血功能，改善心律失常對(duì)循環(huán)功能的影響。[搶救步驟]1、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。2、根據(jù)心律失常不同類型，采取相應(yīng)搶救措施(1)室上性心動(dòng)過速、房顫或房撲①立即給患者吸氧，建立靜脈輸液通