上海市全科醫(yī)生規(guī)培試題及答案-外科單選題

外科單選題（682）

1.下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水：

A.長期胃腸減壓B.彌漫性腹膜炎C.大量出汗D.腸外瘦E.燒傷

2.尿潴留量超過多少毫升時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流：

A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml

3.符合代謝性酸中毒的是：

A.尿液呈堿性B.呼吸快而淺C.呼吸慢而淺

D.呼吸深而快E.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

4.預(yù)防切口感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.嚴(yán)格無菌操作B.嚴(yán)密止血

C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D.手術(shù)病人均應(yīng)使用抗菌藥物

E.估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會大，應(yīng)放引流物

5.膿腫已有波動感后應(yīng)：

A.靜脈用大量抗生素B.外敷藥物等待其穿破C.穿刺抽出膿液

D.切開引流E.理療

6.男，26歲，十二指腸殘端瘦15天，病人進(jìn)食少、乏力，起立時(shí)容易暈倒。血清3mmol/L,

Na*125mmol/L。其體液代謝失調(diào)應(yīng)為：

A.低鉀血癥，高滲性缺水B.低鉀血癥，重度低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，中度低滲性缺水

E.低鉀血癥，輕度低滲性缺水

7.重度低滲性缺水的調(diào)節(jié)：

A.血管升壓素分泌增多

B.血管升壓素分泌減少，醛固酮系統(tǒng)抑制

C.醛固酮系統(tǒng)興奮，血管升壓素分泌減少

D.血管升壓素分泌增多，醛固酮系統(tǒng)抑制

E.血管升壓素分泌增多，醛固酮系統(tǒng)興奮引起少尿

8.下列有關(guān)體液的敘述，哪一項(xiàng)是正確的：

A.成年女性的體液量約占體重的60%

B.血漿約占體重的10%

C.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大部分存在于骨骼肌中

D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓一般為260?280mmol/L

9.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況：

A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.大量輸血

10.行膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.膿性指頭炎應(yīng)在末節(jié)指腹作縱形切口

B.在波動最明顯處切開

C.選擇適當(dāng)引流物

D.切口應(yīng)低位、夠大夠長，以便充分引流

E.切開前應(yīng)穿刺抽膿，確定診斷

11.中度失血性休克病人估計(jì)失血量為：

A.<500mlB.500?700mlC.800-1600mlD.1700?2000mlE.>2000ml

12.低滲性缺水、重度缺鈉出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速輸入：

A.5%氯化鈉溶液B.復(fù)方氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液

D.晶體溶液和膠體溶液E.晶體溶液和升壓藥物

13.下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的：

A.中心靜脈壓的正常值是0.49—0.98kPa(5-10cmH20)

B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH20)時(shí)，表示血容量不足

D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH20)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加

E.中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響

14.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmlIg,中心靜脈壓lOcmlbO,在10分鐘

內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為lOcmHQ,血壓100/80mmHg,此時(shí)最

佳治療方案是：

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

15.直腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激征狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于：

A.種植性轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.直腸膀胱癌

16.低血容量性休克是指：

A.失血性休克B.過敏性休克C.損傷性休克

D.神經(jīng)性休克E.感染性休克

17.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為：

A.B超檢查B.AFP定性檢查C.肝CT檢查

D.肝MRIE.放射性核素肝顯像

18.男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為

胃癌。根據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是：

A.禁食，補(bǔ)液B.練習(xí)床上排尿C.術(shù)前插尿管

D.選擇應(yīng)用抗菌藥物E.禁食，洗胃

19.一外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補(bǔ)充血容量，休克糾正。傷后24小時(shí)無尿，

使用速尿無效，以后補(bǔ)液方案是：

A.隨意口服液體B.每日靜脈給予2000?2500ml液體

C.3天內(nèi)不補(bǔ)液D.不補(bǔ)液，口服山梨醇導(dǎo)瀉

E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水公式補(bǔ)液

20.男，14歲，因劇烈腹痛4天入院，體溫38.5℃,血壓90/60mmIlg,呼吸30次/分，血

HC0314mmol/L,產(chǎn)生上述改變的常見原因不應(yīng)包括：

A.急性彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.長期不能進(jìn)食

D.持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物E.急性腎功能衰竭

21.下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施：

A.術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等

B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作

C.嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫

D.手術(shù)操作輕柔精細(xì)

E.術(shù)后及時(shí)進(jìn)行切n局部理療

22.乳腺癌的最主要診斷依據(jù)為：

A.B型超聲B.液晶熱圖像C.X線干板，鋁靶攝片

D.病理活檢E.同位素掃描

23.女性，28歲，右足癬感染3天，右小腿出現(xiàn)紅線1天來診，最可能的診斷為：

A.急性蜂窩織炎B.急性壞疽C.急性淺靜脈炎

D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎E.急性管狀淋巴管炎

24.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmIIg,脈搏130次/分，呼

吸30次/分，目前的處理原則是：

A.給予強(qiáng)心藥B.止血、抗休克治療C.胃鏡檢查

D.血管造影檢查E.應(yīng)用升壓藥

25.一肝癌患者，輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反

應(yīng)，其處理宜：

A.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪B.立即停止輸血、半坐位、吸氧

C.立即停止輸血并應(yīng)用肝素治療D.停止輸血+口服阿司匹林

E.立刻中止輸血并靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

26.女，32歲，急性梗阻性化膿性膽管炎行膽管探查術(shù)后3天，血清K2.4mmol/L?；颊?/p>

不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變：

A.有腹脹，排便排氣尚未恢復(fù)B.肌張力增高C.呼吸困難

D.ECG示T波低平，出現(xiàn)U波E.血HC0,增高

27.早期胃癌，最主要是指：

A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于粘膜和粘膜下層C.直徑W5cm

D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.病理分化程度極高

28.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要因素是：

A.大量毒素吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭

29.休克時(shí)，穿休克服（褲）的作用不包括：

A.有助于下肢出血的止血B.壓迫下半身，起自體輸血的作用

C.約可增加400?500ml的血液D.可使生命器官的血液灌流得到改善

E.增加有效循環(huán)血量

30.全身性感染中所謂的三低現(xiàn)象是指：

A.低體溫、低白細(xì)胞、低血壓

B.低心律、低呼吸頻率、低血壓

C.低細(xì)菌檢出率、低抗生素有效率、低治愈率

D.低血鈉、低血鉀、低血鈣

E.低蛋白、低抵抗力、低治愈率

31.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg,右下肢紅、腫、壓痛，

腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結(jié)痂?；颊咦羁赡芤寻l(fā)生：

A.右趾甲溝炎B.右下肢丹毒C.膿毒癥D.感染性休克E.低血容量性休克

32.休克時(shí)常用一系列特殊監(jiān)測，下列哪項(xiàng)有助于估計(jì)休克及復(fù)蘇的變化趨勢：

A.心排出量和心臟指數(shù)B.肺毛細(xì)血管楔壓C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.動脈血乳酸鹽測定E.、中心靜脈壓

33.下列哪項(xiàng)不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)：

A.神志不清B.肌肉痙攣性抽痛C.腱反射減弱或消失

D.肌無力E.木僵、昏迷

34.哪項(xiàng)不是破傷風(fēng)的癥狀：

A.開口一橫指B.肌張力增加C.高熱

D.咀嚼肌無力E.輕微刺激誘發(fā)抽搐

35.確診膿腫的主要依據(jù)是：

A.波動感B.發(fā)熱C.功能障礙D.WBC計(jì)數(shù)增加E.全身乏力

36.細(xì)胞外液主要的陽離子為：

A.NaKB.NaC.CaMgD.HKE.NaMg

37.急性腎衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量A

A.<400mlB.<450mlC.<500mlD.<600mlE.<800ml

38.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的：

A、防止術(shù)后吻合口痿B.避免術(shù)后腹脹

C.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.避免造成手術(shù)困難

E.早期恢復(fù)胃腸蠕動

39.血清鈉濃度高于多少時(shí)診斷為高滲性脫水：

A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L

40.男性，26歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH20,血壓為

90/70mmllg,此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用：

A.異丙腎上腺素Img靜脈滴注B.間羥胺（阿拉明）10mg肌內(nèi)注射

C.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D.新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射

E.西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射

41.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮

C.小片肺不張并發(fā)感染D.肺微血管栓塞

E.血?dú)庑?/p>

42.最簡單而快速診斷輸血時(shí)細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是：

A.血瓶血作直接涂片B.血瓶血作細(xì)菌培養(yǎng)C.抗菌藥物治療診斷

D.病人尿作培養(yǎng)E.病人血作細(xì)菌培養(yǎng)

43.關(guān)于深部膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的：

A.局部紅腫多不明顯B.有全身癥狀C.壓痛明顯

D.波動明顯E.穿刺有膿液

44.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為：

A.低氯血癥D.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥

45.男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴舌干、乏力，不能起坐。查：脈搏120次/

分，血壓70/60mmHg,眼窩凹陷,皮膚干燥、松弛，尿比重1.025,血清Na134mmol/L。

最可能存在：

A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水

D.缺鈉性休克E.繼發(fā)性缺水

46.診斷休克的依據(jù)是：

A.血壓下降B.脈率變快C.臨床表現(xiàn)D.動脈氧分壓〈60mmlIgE.尿少

47.早期胃癌，最主要是指：

A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于粘膜和粘膜下層C.直徑W5cm

D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.病理分化程度極高

48.休克病人采取何種體位最為合理：

A.側(cè)臥位B.平臥位C.下肢低垂10°?15°

D、頭軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°?20°E.頭低15°,足高25°

49.在處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.立即停止輸血B.吸氧

C.讓病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強(qiáng)心、利尿

E.病人取半臥位

50.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的:

A.局部熱敷，理療B.應(yīng)用磺胺藥或抗生素

C.抬高患肢，給予止疼劑D.必須在局部出現(xiàn)波動時(shí)方可切開引流

E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開減壓

51.高鉀血癥的心電圖改變最不可能是

A.T波高而尖B.QT間期延長C.QRS增寬D.U波E.RP間期延長

52.休克代償期的血壓變化是：

A.收縮壓降低，脈壓變小B.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

C.舒張壓降低，脈壓變大D.舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

E.收縮壓和舒張壓均下降

53.在預(yù)防術(shù)后腹部切口裂開的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.咳嗽時(shí)最好取半臥位B.縫合切口時(shí)根據(jù)情況，加用全層腹壁減張縫線

C.術(shù)后及時(shí)處理腹脹D.適當(dāng)?shù)母共考訅喊?/p>

E.應(yīng)在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口

54.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是：

A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐

55.抗菌藥物的選擇最好是根據(jù)：

A.致病菌的種類B.藥物的抗菌譜C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D.膿液的性狀E.全身狀況

56.糾正輕度代謝性堿中毒常用：

A.0.9%氯化鈉溶液B.2%氯化核溶液C.0.Imol/L鹽酸溶液

D.0.2mol/L鹽酸溶液E.10%氯化鉀溶液

57.甲溝炎并發(fā)甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是：

A.兩側(cè)甲溝縱形切口B.甲根部橫切口C.拔甲術(shù)

D.一側(cè)縱切口E.切除甲根部

58.溶血性鏈球菌的感染下列哪項(xiàng)是不正確的：

A.易擴(kuò)散，缺乏局限化傾向B.膿液稀薄C.易導(dǎo)致敗血癥

D.常有轉(zhuǎn)移性膿腫E.是蜂窩織炎、丹毒等常見致病菌

59.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的：

A.靜脈血管張力B.肺循環(huán)阻力C.動脈壓

D.回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系E.血容量

60.橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者施行瘦口關(guān)閉術(shù)，進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)的順序是：

A.由于術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B.由手術(shù)區(qū)外周向?qū)铱谥車坎?/p>

C.由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D.由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)

E.無需按一定的順序

61.胃腸道手術(shù)后，開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是：

A.體溫在37.5℃以下B.病人思食C.惡心、嘔吐消失后

D.肛門排氣后E.腹痛消失后

62.某男30歲，體重60kg,肝破裂入院，入院后神志尚清楚訴口渴，皮膚粘膜蒼白、稍冷,

脈搏110次/分，血壓80/60mmIIg,淺靜脈塌陷，尿少，估計(jì)休克程度及失血量為：

A.輕度休克，失血＞800mlB.中度休克，失血＞800ml

C.中度休克，失血〈800mlD.重度休克，失血＞1600ml

E.中度休克，失血800T600ml

63.關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯(cuò)誤的：

A.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

B.休克代償期時(shí)冠狀動脈收縮不明顯

C.休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低

D.休克的本質(zhì)是血壓下降

E.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

64.女性，40歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周麻木，此刻最應(yīng)考慮的是：

A.低氯血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥

65.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是：

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C.膈下感染

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.發(fā)生食管裂孔疝

66.氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是：

A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.一般白細(xì)胞不升高

C.體溫正常D.局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭

E.休克發(fā)生早

67.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH20,在10分

鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmlI20,血壓100/80mmHg,此時(shí)

最佳治療方案是：

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

68.幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發(fā)生：

A.低鉀低氯性堿中毒B.高鉀高氯性酸中毒C.高鉀高氯性堿中毒

D.高鉀低氯性堿中毒E.低鉀高氯性堿中毒

69.下列哪種手術(shù)不屬擇期手術(shù)：

A.胃、十二指腸潰瘍的胃大部分切除術(shù)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺次全切除術(shù)

C.下肢靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

D.先心病室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

E.賁門癌根治術(shù)

70.非胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)禁食：

A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

71.腹股溝膿腫在切開前必須鑒別的是E

A.腹股溝疝B.脂肪瘤C.淋巴結(jié)核并寒性膿腫

D.轉(zhuǎn)移癌E.股動脈動脈瘤

72.糾正休克并發(fā)的酸中毒，關(guān)鍵在于：

A.及時(shí)應(yīng)用大量糾正酸中毒的藥物B.改善組織灌注C.過度通氣

D.利尿排酸E.提高血壓

73.一外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補(bǔ)充血容量，休克糾正。傷后24小時(shí)無尿，

使用速尿無效，以后補(bǔ)液方案是：

A.隨意口服液體B.每日靜脈給予2000?2500ml液體C.3天內(nèi)不補(bǔ)液

D.不補(bǔ)液，口服山梨醇導(dǎo)瀉E.按顯性失水+不顯性失水■■內(nèi)生水公式補(bǔ)液

74.男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為

胃癌。根據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是：

A.禁食，補(bǔ)液B.練習(xí)床上排尿C.術(shù)前插尿管

D.選擇應(yīng)用抗菌藥物E.禁食，洗胃

75.乳腺癌當(dāng)前療效最為滿意的療法是：

A.放射治療B.激素治療C.化學(xué)治療D.早期手術(shù)E.免疫療法

76.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：

A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選擇用殺菌性的抗生素治療感染

D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3?4天即可停藥，不需使

用更長時(shí)間

E.對有腎功能障礙的病人，要注意延長兩次用藥的間隔時(shí)間

77.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是：

A.血壓B.中心靜脈壓C.脈率D.神經(jīng)狀態(tài)E.尿量

78.有關(guān)糖尿病病人手術(shù)前后處理，下列哪一項(xiàng)是不正確的：

A.糖尿病影響傷口愈合

B.凡施行有感染可能的手術(shù)，手術(shù)前應(yīng)使用抗生素

C.僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備

D.口服降糖藥的病人，術(shù)前改用胰島素皮下注射

E.術(shù)前應(yīng)維持血糖在6.2nunol/L以下

79.結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的腫瘤標(biāo)記物為：

A.AFPB.CEAC.CA-125D.CA-199E.PSA

80.關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是：

A.5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B.10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C.即使是重度缺水，也不必補(bǔ)充膠體溶液

D.低鉀血癥難以糾正時(shí)、應(yīng)考慮在補(bǔ)鉀的基礎(chǔ)上補(bǔ)鎂

E.糾正呼吸性酸中毒的主要措施是補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

81.一位病人輸血約40ml時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、腰痛等癥狀，通常提示：

A.溶血反應(yīng)B.枸檬酸鹽的毒性C.細(xì)菌污染

D.變態(tài)反應(yīng)E.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

82.病人便頻，大便變形，首先應(yīng)做：

A.直腸鏡B.乙狀結(jié)腸鏡C.纖維結(jié)腸鏡D.鋼灌腸E.直腸指診

83.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是：

A.陣發(fā)性全腹痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

84.女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因

膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmIIg,腹

飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅

色液體。血紅蛋白110g/L,最可能的診斷是：

A.絞窄性腸梗阻B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.十二指腸潰瘍穿孔

85.男性，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見多數(shù)

紅細(xì)胞。首選應(yīng)做哪項(xiàng)檢查：

A.B超B.銀灌腸C.下消化道造影D.肛門指檢E.纖維結(jié)腸鏡

86.直腸癌塊距肛門8cm,根治性手術(shù)應(yīng)作：

A.Mile手術(shù)B.Bacon手術(shù)C.Dixon手術(shù)

D.經(jīng)會陰直腸切除術(shù)E.以上都不對

87.重度痔最簡單而可靠的診斷方法是：

A.肛門鏡檢查B.直腸指檢C.X線領(lǐng)劑灌腸檢查

D.病人蹲下作大便動作即可顯露E.直腸活體組織檢查

88.女性，40歲，便頻黏液膿血便1個(gè)月，大便變細(xì)，首要的檢查為：

A.纖維結(jié)腸鏡B.B超C.X線鐵劑灌腸D.直腸指診E.便常規(guī)

89.急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周，是因?yàn)椋?/p>

A.腹膜炎刺激B.內(nèi)臟功能紊亂C.內(nèi)臟神經(jīng)反射，牽涉痛

D.胃腸道反射痙攣E.合并急性胃腸炎

90.急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處

理措施不包括以下哪一項(xiàng)：

A.解痙、止痛B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用大劑量有效抗生素

D.立即進(jìn)行剖腹探查E.補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒

91.化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后第四天發(fā)熱，右下腹部反跳痛，切口部紅腫，有壓痛、最

大可能是：

A.腹腔內(nèi)感染B.切口內(nèi)積血C.切口感染

D.腹腔內(nèi)膿腫形成E.闌尾根部盲腸壞死

92.如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女，在作檢查時(shí)應(yīng)特別注意：

A.有無腸型B.有無股疝嵌頓C.有無腹直肌分離現(xiàn)象

D.有無乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.有無高調(diào)腸鳴音或氣過水聲

93.男，30歲，初起頭痛乏力咽痛，惡心、嘔吐，繼而臍周疼痛，4小時(shí)后感右下腹痛，稀

便2次、檢查：體溫37.3℃,右下腹有明顯固定的壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，白細(xì)

胞12X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,尿常規(guī)：紅細(xì)胞++,白細(xì)胞少許，應(yīng)考慮：

A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性胃腸炎C.急性闌尾炎

D.上呼吸道感染E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

94.高位小腸梗阻的特點(diǎn)是：

A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.腹部可見明顯腸型

D.水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)較慢E.嘔吐物常有糞臭

95.腹部閉合性損傷，實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是：

A.超聲波檢查B.腹膜刺激征的輕重C.休克出現(xiàn)的早晚

D.腹腔診斷性穿刺E.暴力作用的部位

96.腹部鈍性損傷后，下列哪一條不是剖腹探查的適應(yīng)證：

A.腹腔內(nèi)有游離氣體B.輸血后休克又出現(xiàn)C.有腹膜刺激征

D.腹腔穿刺抽出不凝血液E.腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折

97.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無：

A.腹痛B.腹壁損傷C.內(nèi)臟損傷D.惡心、嘔吐E.腹膜后血腫

98.肛裂“三聯(lián)癥”是指:

A.疼痛、便秘、出血B.肛裂、出血、前哨痔

C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔

E.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

99.男，7歲，因陣發(fā)性哭鬧半小時(shí)，其母領(lǐng)來急診室，檢查T37℃,急性病容，陣發(fā)性哭

鬧，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊

張，無反痛。上級醫(yī)師診斷為“膽道蛔蟲病”，其母敘述有關(guān)病史時(shí)，最有參考價(jià)值

的陳述是:

A.突發(fā)而又會忽止的劍突下鉆頂痛和絞痛，止時(shí)平息如常

B.陣性性哭鬧，臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐

C.腹痛發(fā)熱伴有黃疸史，呈周期性發(fā)作

D.陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐和果醬血便

E.陣發(fā)性哭鬧，病情發(fā)展快且重，很快出現(xiàn)高熱和嘔吐

100.下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了：

A.腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染B.腹膜后血腫C.腸道腫瘤

D.腹部大手術(shù)E.低血鉀、低血鎂

101.男性，70歲，大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，3?4次/

天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，

腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛診未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，

呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是：

A.直腸炎性瘢痕狹窄B.直腸多發(fā)性息肉C.直腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病肉芽腫

102.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是:

A.腸道腫瘤B.腸粘連所致C.嵌頓性腹外疝

D.蛔蟲團(tuán)阻塞E.腸系膜血管栓塞癥

103.男性，30歲,腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫37.2℃,脈率88次/分，血壓110/80mmHg

腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項(xiàng)是：

A.腹部B超檢查B.腹部穿刺檢查

C.密切觀察腹部體征及生命體征變化D.禁食及輸液治療

E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

104.下列哪項(xiàng)不適合行腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)：

A.無法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤B.升結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌D.腫瘤＞10cm

E.直腸癌

105.一男性病人，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均

感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是：

A.直腸脫垂B.直腸息肉脫出C.血栓性外痔D.肛管癌脫出E.混合痔

106.急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是：

A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

D.右下腹固定壓痛E.臍周壓痛

107.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為：

A.腹部脹痛B.腹部腫塊C.腸道梗阻

D.排便習(xí)慣與糞便性狀改變E.貧血、消瘦、乏力等全身癥狀

108.診斷腸梗阻最主要的根據(jù)是：

A.嘔吐B.腹脹

C.腹痛D.排便、排氣減少或停止

E.X線見多數(shù)氣液面及脹氣腸裨

109.女性，40歲。近1個(gè)月來糞便中有黏液或膿血，每日大便5?6次，肛門墜脹感，此

時(shí)最先要做的檢查為：

A.大便常規(guī)及大便培養(yǎng)B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.X線領(lǐng)劑灌腸檢查

D.直腸指檢E.B超檢查

110.腹部最易受損的空腔臟器是：

A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.直腸E.十二指腸

111.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，體溫37℃,右下腹肌稍緊張，可觸及8cmX5cm包塊伴壓痛，

下列哪項(xiàng)處理是不合適的：

A.抗生素應(yīng)用B.可食流質(zhì)飲食C.中藥輔助治療

D.行闌尾切除術(shù)E、針灸或理療

112.直腸癌最重要的診斷方法是：

A.大便隱血試驗(yàn)B.癌胚抗原(CEA)檢查C.直腸指檢

D.X線鋼灌腸檢查E.纖維光束結(jié)腸鏡檢查

113.男，35歲，前年因右側(cè)腹股溝疝嵌頓腸壞死而施行手術(shù)，今日上午突覺全腹痛，嘔吐

多次，腹脹，右下腹明顯壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，無排氣排便，排尿1次,色正常，體溫37.5℃,

白細(xì)胞13X109/L,血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其診斷為:

A.急性闌尾炎B.粘連性腸梗阻C.傷寒腸穿孔

D.急性胰腺炎E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

114.男性，80歲，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門停止排便排氣，不伴

嘔吐。查體：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音6次/分，直腸指檢陰性。

首先考慮的診斷是：

A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.小腸扭轉(zhuǎn)

D.左半結(jié)腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞

115.男，25歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史、查體：腹軟，

右下腹有深腹痛、血常規(guī)白細(xì)胞9X109/L、尿鏡檢：紅細(xì)胞(+++),白細(xì)胞。?6個(gè)，

應(yīng)診斷為：

A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.美克爾憩室炎C.右側(cè)輸卵管炎

D.單純不完全性腸梗阻E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

116.對腹部閉合性損傷伴休克，腹穿抽出糞樣液體者應(yīng)：

A.需待休克好轉(zhuǎn)后方能手術(shù)B.胃腸減壓，輸液，抗炎治療

C.立即手術(shù)治療D.觀察腹部情況12小時(shí)后，再考慮

E.積極治療休克，如休克仍不好轉(zhuǎn)，則在繼續(xù)抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查

117.上腹部疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右下腹有一界限不清，

不活動、壓痛性包塊，發(fā)熱38℃,WBC14X109/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.抗炎治療B.手術(shù)腹部引流C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.作鋼劑灌腸檢查E.剖腹探查包塊切除

118.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是：

A.鏈球菌B.厭氧類桿菌C.變形桿菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

119.肛裂常發(fā)生在肛管的：

A.左側(cè)B.右側(cè)C.右后位D.前正中位E.后正中位

120.肛屢手術(shù)治療的關(guān)鍵是：

A.切開肛管直腸環(huán)B.切除肛管周圍的瘢痕組織

C.切開瘦管壁，敞開引流D.避免切斷肛管外括約肌皮下部和淺部

E.正確找到內(nèi)口，將內(nèi)n切開、切除

121.壞疽性闌尾炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸時(shí)要注意：

A.膈下膿腫B.急性化膿性膽管炎C.肝下膿腫

D.門靜脈炎E.溶血反應(yīng)

122.急性闌尾炎并發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)警惕：

A.肝膿腫B.化膿性膽管炎C.毛細(xì)膽管性肝炎

D.門靜脈炎E.盆腔膿腫

123.關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.膽囊的排空、收縮主要受縮膽囊素的影響

B.正常人肝細(xì)胞每日分泌膽汁500ml以下

C.膽囊切除后若膽管代償功能失調(diào)可出現(xiàn)類似膽絞痛

D.膽固醇結(jié)石的形成主要是由于膽汁中膽鹽和磷脂相對減少

E.肝臟分泌出來的膽汁，在膽囊內(nèi)濃縮5?10倍。

124.中、晚期肝癌最常見的主要體征是:

A.肝區(qū)痛B.腹脹C.皮下出血D.下肢浮腫E.肝腫大

125.男，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹脹痛，體溫39?肝大，右上腹觸痛伴肌緊

張，白細(xì)胞高。X線透視：右膈肌抬高，運(yùn)動受限，同位素掃描肝占位性病變，首先

考慮：

A.肝癌B.細(xì)菌性肝膿腫C.阿米巴肝膿D.急性肝炎E.膽道感染

126.對診斷原發(fā)性肝癌，具有較高的特異性的是：

A.同位素肝掃描B.血清AFP測定C.選擇性肝動脈造影

D.CTE.B型超聲波檢查

127.膽道蛔蟲病的診斷要點(diǎn)是：

A.伴有惡心、嘔吐蛔蟲B.劇烈腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征

C.可出現(xiàn)黃疸D.可并發(fā)膽源性胰腺炎

E.腹痛反復(fù)發(fā)作

128.男性，63歲，大便習(xí)慣改變半年伴消瘦，肝區(qū)隱痛3個(gè)月。B超示肝右葉多發(fā)實(shí)性占

位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項(xiàng)檢查：

A.纖維結(jié)腸鏡B.胃鏡C.肝臟核素掃描

D.肝動脈造影E.上消化道造影

129.梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是:

A.肝膿腫膽道出血阻塞膽管B.急性膽囊炎膽囊腫大壓迫膽總管

C.膽管狹窄D.膽管結(jié)石

E.膽管腫瘤

130.膽道感染引起的急性休克，治療應(yīng):

A.需經(jīng)抗休克，血壓回升后手術(shù)B.緊急手術(shù)

C.禁忌手術(shù)D.大量抗生素控制感染后手術(shù)

E.抗休克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻和減壓術(shù)

131.女，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣

痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。

體檢：神志淡漠，T39℃,P120次/分，血壓90/60mmHg,鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，

Murphy征陽性。B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是：

A.慢性胰腺炎B.結(jié)石C.膽管狹窄

D.蛔蟲梗阻E.膽總管下端癌

132.男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，應(yīng)診斷為：

A.肝炎B.肝硬化C.脂肪肝

D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.肝含鐵血黃素沉著

133.患者，男，40歲，上腹不適及飽脹感3個(gè)月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，皮膚鞏膜黃染

不斷加深，納差，便白，尿茶色，查體：肝大，膽囊增大，為明確診斷應(yīng)首先行何種

檢查：

A.磁共振B.CT檢查C.肝功化驗(yàn)D.B超E.ERCP

134.女，47歲，曾患乙肝，現(xiàn)右上腹及肝區(qū)疼痛、腹脹，消瘦乏力半月，AFP陽性，最可

能答案：

A.肝癌B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.肝包蟲病

135.男，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢查：肝、脾

肋下未及?；?yàn)：血清總膽紅素158umol/L,尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。下列可能

的診斷中應(yīng)除外：

A.膽道蛔蟲病B.壺腹部腫瘤并膽道感染C.化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎

D.膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

136.有關(guān)急性膽囊炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A.有時(shí)可捫及有觸痛的腫大膽囊B.右上腹可有壓痛、肌緊張

C.膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛反應(yīng)D.一般無寒戰(zhàn)

E.黃疸出現(xiàn)早而明顯

137.男，71歲，繼往有肝炎病史，CT檢查提示多發(fā)小結(jié)節(jié)，請選擇最佳診斷：

A.脂肪肝B.肝癌C.肝硬化D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.肝色素沉著癥

138.明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查：

A.十二指腸低張?jiān)煊癇.逆行胰膽管造影術(shù)C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

D.同位素胰腺掃描E.腹腔鏡檢查

139.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)是：

A.CTB.血液學(xué)檢查C.大便常規(guī)D.B超E.膿腫穿刺

140.診斷膽囊結(jié)石首選的方法是：

A.口服法膽囊造影B.CT掃描C.PTCD.B超E.ERCP

141.迅速明確上消化道大出血的病因和部位應(yīng)首選哪種檢查：

A.X線雙重對比造影B.選擇性腹腔動脈造影C.三腔二囊管壓迫試驗(yàn)

D.胃鏡檢查E.肝功能檢查

142.男，43歲，右上腹痛，Murphy征陽性，皮膚、鞏膜無黃染，最可能的診斷是：

A.膽囊癌B.膽囊多發(fā)息肉C.膽囊多發(fā)結(jié)石

D.膽囊腺肌增生癥E.慢性膽囊炎

143.診斷原發(fā)性肝癌的各項(xiàng)檢查中哪項(xiàng)檢查具有較高特異性：

A.放射性核素肝掃描B.血清甲胎蛋白測定C.選擇性肝動脈造影術(shù)

D.血清甲胎蛋白異質(zhì)體E.超聲檢查

144.治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是：

A.使用升壓藥B.抗充血容量C.解除梗阻，膽道減壓和引流

D.糾正酸堿平衡的紊亂E.大劑量抗生素

145.男，48歲，寒戰(zhàn)高熱，右上腹痛一天，最可能的診斷是：

A.原發(fā)性肝癌B.肝膿腫C.膽管細(xì)胞癌D.肝借構(gòu)瘤E.肝轉(zhuǎn)移瘤

146.男，58歲，患者右季肋區(qū)疼痛，皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，B超提示膽囊頸部腫塊

影，最可能的診斷是：

A.膽囊息肉B.膽囊癌C.膽囊黃色肉芽腫

D.慢性膽囊炎E.膽囊腺肌增生癥

147.女，66歲，右上腹痛，發(fā)熱伴有黃疸兩月余，消瘦、納差，影像檢查提示膽囊占位,

肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，最可能的診斷是：

A.膽囊結(jié)石及脂肪肝B.膽囊結(jié)石及肝血管瘤C.膽囊癌肝轉(zhuǎn)移

D.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌E.膽囊癌及原發(fā)性肝癌

148.女，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣

痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。

體檢：神志淡漠,T39℃,P120次/分，血壓90/60mmHg,鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，

Murphy征陽性。B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是：

A.慢性胰腺炎B.結(jié)石C.膽管狹窄D.蛔蟲梗阻E.膽總管下端癌

149.下列哪種疾病不宜作直腸指診：

A.外痔B.內(nèi)痔C.肛裂D.肛矮E.肛周感染

150.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療：

A.須緊急作膽管引流術(shù)B.須緊急作膽囊引流

C.應(yīng)盡量保守，避免急診手術(shù)D.待病情穩(wěn)定后徹底手術(shù)

E.需緊急作膽囊切除術(shù)

151.機(jī)械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：

A.擴(kuò)張腸段粘膜呈魚刺狀B.擴(kuò)張腸段呈梯形排列

C.孤立腸段擴(kuò)張且較固定D.近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體

E.上述各點(diǎn)都不是

152.男性，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，

體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-),大便

潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為：

A.胃癌B.消化性潰瘍出血C.慢性萎縮性胃炎

D.食管靜脈曲張破裂出血E.應(yīng)激性潰瘍出血

153.男，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢查：肝、脾

肋下未及?；?yàn)：血清總膽紅素158umol/L,尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。下列可能

的診斷中應(yīng)除外：

A.膽道蛔蟲病B.壺腹部腫瘤并膽道感染C.化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎

D.膽總管結(jié)石E、肝內(nèi)膽管結(jié)石

154.有關(guān)應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血，下列哪項(xiàng)不正確：

A.纖維胃鏡是最優(yōu)先考慮的檢查方法B.出血時(shí)伴有劇烈腹痛

C.出血多呈間隙性D.要積極治療基礎(chǔ)疾病

E.常發(fā)生于嚴(yán)重?fù)p傷和感染后

155.女，45歲，經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎，膽石癥并發(fā)梗阻性化膿性膽管炎，病人血壓偏

低，躁動不安，最好的處理是：

A.短時(shí)期的術(shù)前準(zhǔn)備行膽總管探查引流術(shù)

B.快速輸液糾正水，電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)

C.立即給鎮(zhèn)靜劑，輸液，給升壓藥及大劑量抗生素保守治療

D.即行單純膽囊造口術(shù)

E.即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)

156.機(jī)械性腸梗阻，腹部平片中顯示下列何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：

A.近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔未見氣體B.擴(kuò)張腸段呈梯形排列

C.擴(kuò)張腸段粘膜呈魚刺狀D.孤立腸段擴(kuò)張且較固定

E.以上都不是

157.膽道感染引起的急性休克，治療應(yīng)：

A.需經(jīng)抗休克，血壓回升后手術(shù)B.緊急手術(shù)C.禁忌手術(shù)

D.大量抗生素控制感染后手術(shù)E.抗休克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻和減壓術(shù)

158.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定：

A.梗阻的程度B.梗阻的部位C.梗阻的原因

D.梗阻的發(fā)生速度E