人體組織學(xué)與解剖學(xué)

緒論

組織：是由許多形態(tài)和功能相同或相似的細胞和細胞間質(zhì)組成的基本結(jié)構(gòu)。

人體解剖學(xué)創(chuàng)始人：維薩里，巨著《人體構(gòu)造》。

軸和面

1、矢狀軸：是呈前后方向的水平線。

矢狀面：是將身體分為左右兩部的縱切面。

2、冠狀軸：是呈左右方向的水平線。

冠（額）狀面：是將身體分為前后兩部的縱切面。

3、垂直軸：是指與水平線垂直的軸。

4、水平面：又稱橫切面，是將身體分為上下兩部的切面。

垂直軸

第一章基本組織

組織：在結(jié)構(gòu)和機能上具有密切聯(lián)系的細胞和細胞間質(zhì)所組成的基本結(jié)構(gòu)。

上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織

細胞衣：是由組成細胞膜的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈組成。

分布：小腸上皮細胞微絨毛處

微絨毛：微絨毛是細胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的細小指狀突起。

分布：小腸的吸收細胞和腎近端小管的上皮細胞

纖毛：纖毛是細胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向外伸出的能夠擺動的細長突起，比微絨毛粗而長，

具有節(jié)律性擺動的功能。

分布：呼吸道，輸卵管等腔面的纖毛上皮細胞的游離面，還有內(nèi)耳、視網(wǎng)膜和某些神經(jīng)細胞

等。

質(zhì)膜內(nèi)褶：質(zhì)膜內(nèi)褶是上皮細胞基底面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)折入形成的。

主要功能：擴大了細胞基底面的表面積，利于物質(zhì)運輸。

上皮組織

上皮組織：由密集的細胞和少量的細胞間質(zhì)組成。

上皮組織的特點

①細胞排列：緊密而規(guī)則，細胞間質(zhì)少

②上皮細胞具有極性：分為游離面和基底面

③上皮組織內(nèi)一般沒有血管：營養(yǎng)由結(jié)締組織供應(yīng)

分布：大部分分布在機體的外表面和襯貼在體內(nèi)各種有腔器官的腔面。

根據(jù)分布和功能的不同可分為：

（1）被覆上皮（2）腺上皮（3）感覺上皮（4）生殖上皮

課本P15的大括號內(nèi)容

1.單層扁平上皮（單層鱗狀上皮）：僅由一層扁平細胞組成。

內(nèi)皮：分布心臟、血管、淋巴管內(nèi)表面等處；有利

于血液和淋巴的流動；

間皮：分布胸膜、腹膜、心包膜等表面

4單層扁平上皮立體模式圖b,血管、淋巴管內(nèi)皮（例面

圖1-9單層扁平上皮

2.單層立方上皮：由一層近似立方形的上皮細胞組成；分布甲狀腺、腎小管及肝臟等表面;

具有吸收和分泌的功能

?-單層立方上皮立體模式圖b.腎小管單層立方上皮

圖1-10單層立方上皮

3、單層柱狀上皮：由一層棱柱狀細胞組成；分布于胃、腸、膽囊和子宮（單層纖毛柱狀

上皮）等器官的腔面；具吸收和分泌等功能。

杯形細胞：可分泌黏液，具有潤滑和保護上皮的作用

4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮：呼吸道等黏膜上皮；功能：保護分泌作用。

根據(jù)分泌物的成分和排出方式不同分為

①內(nèi)分泌腺②外分泌腺

外分泌腺根據(jù)組成腺的細胞數(shù)量可分為：單細胞腺、多細胞腺

根據(jù)腺細胞分泌物的性質(zhì)不同分為：漿液腺、黏液腺、混合腺

根據(jù)腺細胞的分泌方式分類：

全質(zhì)分泌腺、頂質(zhì)分泌腺、局質(zhì)分泌腺

結(jié)締組織

組成：細胞+間質(zhì)

結(jié)締組織是由多種細胞和大量的細胞間質(zhì)組成的。

結(jié)構(gòu)特點：

①細胞數(shù)量少，間質(zhì)數(shù)量大。

②細胞的數(shù)量雖少，但種類較多。

③間質(zhì)包括均質(zhì)狀基質(zhì)和細絲狀纖維兩種成分?；|(zhì)有的呈液體狀，有的呈膠態(tài)狀，有的呈

固態(tài)狀，纖維可分為膠原纖維、彈性纖維、和網(wǎng)狀纖維三種。

④分布廣，形態(tài)多樣，有液體的血液、淋巴液，膠狀的疏松結(jié)締組織和致密結(jié)締組織，有固

態(tài)的軟骨組織和骨組織。

課本p21大括號

疏松結(jié)締組織（又稱蜂窩組織）

特點：

細胞少，種類多；纖維少，基質(zhì)多，結(jié)構(gòu)稀疏。

分布廣泛（組織、器官之間）。

連接，支持，防御，修復(fù)。

分布：在體內(nèi)分布廣泛，可位于器官之間、組織之間以及細胞之間。

疏松結(jié)締組織中的細胞:類型，特點和功能

1.成纖維細胞：

疏松結(jié)締組織的主要細胞成分，數(shù)量多，分布廣。

根據(jù)不同的功能活動狀態(tài)，將細胞分為成纖維細胞和纖維細胞一一這兩種細胞可互相轉(zhuǎn)化,

當(dāng)組織損傷時，大量成纖維細胞聚集在該處，產(chǎn)生新細胞與間質(zhì)進行修復(fù)

2.巨噬細胞：

來源于血中單核細胞；

數(shù)量多、分布廣、形態(tài)不規(guī)則、具有短而鈍的突起；

功能：

（1）變形運動和趨化性；

（2）有活躍的吞噬能力，能吞噬侵入人體內(nèi)的細菌、異物及衰老傷亡的細胞碎片，對機體

有重要的防御保護作用；

（3）合成和分泌作用：溶菌酶、補體和干擾素等。

（4）參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。

3.漿細胞：

在疏松結(jié)締組織中數(shù)量較少；來源于B淋巴細胞。

細胞圓形或卵圓形，大小不等：核圓形，偏于細胞的一側(cè)；染色質(zhì)在核膜下排列如車輪狀,

胞質(zhì)嗜堿性。

功能：合成、貯存與產(chǎn)生抗體，并參與體液免疫反應(yīng)。

4.肥大細胞：

特點：胞體為圓形或卵圓形；核小而圓，胞質(zhì)內(nèi)充滿異染性顆粒。

顆粒內(nèi)含：肝素、組織胺、白三烯和嗜酸性粒細胞趨化因子等。

功能：參與過敏反應(yīng)，使毛細血管通透性增加；氣管，氣管平滑肌收縮。

5.脂肪細胞：

分布：在血管附近。

形態(tài)：單個或成群分布；呈圓球形或多邊形

胞漿空泡狀

核扁圓+少量胞漿新月形，偏一側(cè)

功能：合成、貯存脂肪。

第二章運動系統(tǒng)

骨

骨主要是有骨組織、骨膜、骨髓、神經(jīng)和血管等構(gòu)成。

簡答：骨組織的結(jié)構(gòu)

構(gòu)成：骨細胞+細胞間質(zhì)，鈣化的細胞稱為骨基質(zhì)，是有有機和無機成分組成。

特點：是人體內(nèi)最堅硬的組織，是構(gòu)成骨的主要成分；細胞間質(zhì)中含有大量的鈣鹽沉積，形

成堅硬的骨板，即通常所說的骨質(zhì)。

細胞成分：骨細胞大多是具有突起的細胞，埋于鈣化的骨質(zhì)內(nèi)。按形態(tài)和功能可分為骨原細

胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞，這四種細胞在不同的條件下可以互相轉(zhuǎn)化；它們具有產(chǎn)

生細胞間質(zhì)，造骨和破骨的功能，具有調(diào)節(jié)血鈣水平的作用。

細胞間質(zhì)：基質(zhì)+纖維

環(huán)骨板：是指位于骨干外表面及髓腔內(nèi)表面排列的環(huán)骨板，分別稱為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。

骨單位：位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，數(shù)量較多，呈圓筒狀，與骨干長軸平行排列。

白細胞的類型：

有粒白細胞嗜中性粒細胞

嗜酸性粒細胞

嗜堿性粒細胞

無粒白細胞淋巴細胞

單核細胞

肌組織

P37圖骨骼肌

如

肌節(jié)：是骨骼肌纖維收縮和舒張的基本結(jié)構(gòu)單位。

P37圖骨骼肌

P40圖心肌

P41圖平滑肌

神經(jīng)元

I

胞體突起

I

細胞膜細胞質(zhì)細胞核\_樹突二二軸突

細胞質(zhì)：

結(jié)構(gòu)：尼氏體、神經(jīng)原纖維

神經(jīng)絲

(neurofilament)是

微管(microtubule),

中間絲的一種，由神

由微管蛋白構(gòu)成。

經(jīng)絲蛋白構(gòu)成。近年

微絲

研究有三種：NF-L,

NF-M、NF-H

突觸：是神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與非神經(jīng)細胞之間特化的細胞連接，是傳遞信息的重要結(jié)

構(gòu)。

神經(jīng)：是指在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由許多相關(guān)的神經(jīng)纖維集合成束，外包致密結(jié)締組織所形

成的結(jié)構(gòu)。

一、骨的形態(tài)

根據(jù)形態(tài)可以分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。

1、長骨：呈長管狀，分布于四肢，在運動中起杠桿作用。長骨包括一體兩端。

股骨是人體最長最粗壯的長骨，其長度約為身長的1/4。

2、短骨：形似立方體，常成群聚集，分布于承受壓力較大而運動較復(fù)雜的部位。如腕骨和

跑骨。

3、扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔的壁，以保護腔內(nèi)的器官。如顱蓋骨、胸骨、肋骨

等。

4、不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨等。

有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的空腔，稱含氣骨，如上頜骨等。

骨的構(gòu)造：

骨是一種器官，由骨質(zhì)、骨髓和骨膜以及神經(jīng)、血管等部分構(gòu)成

1.骨質(zhì)

骨的主要成分，有骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。

骨密質(zhì)：構(gòu)成長骨的骨干以及長骨雕和其他骨的表層

骨松質(zhì)：存在于長骨的箭和其他骨的內(nèi)部

2.骨髓

填充于髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)。

有紅骨髓和黃骨髓兩種。

紅骨髓：有造血功能；內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細胞和某些白細胞

黃骨髓：含有大量的脂肪組織，無造血功能

3骨膜

除關(guān)節(jié)面外，骨的內(nèi)外表面均覆有骨膜，分為骨內(nèi)膜和骨外膜。

骨連結(jié)：骨與骨間的連接裝置?？煞譃槔w維連結(jié)和滑膜關(guān)節(jié)連結(jié)

關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（滑膜關(guān)節(jié)）

關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔

韌帶：:結(jié)相鄰兩骨間的扁帶狀或索條狀結(jié)構(gòu)，由致密結(jié)締組織構(gòu)成

椎間盤：相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，堅韌而富于彈性

脊柱側(cè)面觀可見脊柱呈“S”型，有頸、胸、腰和舐四個生理性彎曲

胸廓：

組成：胸椎（12塊）肋（12對）胸骨（1塊）和它們之間的骨連結(jié)共同圍成

有保護胸腔臟器和一部分腹腔臟器的作用，并參與呼吸運動。

P69圖與p73圖結(jié)合

P63頁圖

膈上有三個裂孔：主動脈孔、食管裂孔、腔靜脈孔

第三章循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)：

1.心血管系統(tǒng)：心、動脈、毛細血管、靜脈

2.淋巴系統(tǒng):各級淋巴管道、淋巴器官、散在的淋巴組織

循環(huán)系統(tǒng)功能：

1、氣體交換和物質(zhì)運輸

2、物質(zhì)交換

3、分泌功能

4、溫度調(diào)控

血液循環(huán)：是指血液由心節(jié)律性地泵出，經(jīng)動脈、毛細血管、靜脈再返回心,

周而復(fù)始地循環(huán)流動。

1、體循環(huán)

左心室->主動脈f各級動脈f毛細血管->各級靜脈f上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀

竇f右心房

2、肺循環(huán)

右心室一肺動脈f肺泡壁的毛細血管網(wǎng)f肺靜脈一左心房

管腔性（中空性）器官：管壁一般分為3層，從腔面到外依次分為內(nèi)膜、中膜

和外膜。

平汁”inzr?aE

內(nèi)彈性膜

彈性鄉(xiāng)千維

平滑肌纖維

外彈性膜

營養(yǎng)血管

神經(jīng)纖維束

脂肪細胞

中動脈模式圖

中動脈和中靜脈光鏡圖（左：中動脈；右：中靜脈）

血竇：相鄰內(nèi)皮細胞之間有較大間隙，內(nèi)皮細胞有孔，其基膜有的連續(xù)，有的不連續(xù)甚至缺

失。

三種毛細血管模式圖

心

位置：是中空的肌性器官，位于胸腔縱隔內(nèi)，正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)，心的

兩側(cè)為肺，下方為膈。

外形：前后略扁的倒置的圓錐體，大小與拳頭相近

分為心尖，心底，胸肋面，膈面

冠狀溝：一環(huán)形淺溝，心室心房在心表面的分界

前室間溝：在胸肋面，左右心室的分界

后室間溝：在膈面，左右心室的分界

心的構(gòu)造：

心腔借房間隔分為左心房、右心房

心腔借室間隔分為左心室、右心室

1.右心房

入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口

出口：右房室口

結(jié)構(gòu)：右心耳、卵圓窩

2.右心室

入口：右房室口

出口：肺動脈口

結(jié)構(gòu)：

纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌一一三尖瓣復(fù)合體

動脈圓錐：接近肺動脈口的腔室

肺動脈瓣：三個半月形瓣膜

3.左心房

入口：4個肺靜脈口

出口：左房室口

結(jié)構(gòu)：

左心耳

4.左心室

入口：左房室口

出口：主動脈口

結(jié)構(gòu)：

纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌一一二尖瓣復(fù)合體

主動脈瓣

心壁的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜

心傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌纖維組成，其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心的

節(jié)律性收縮。

竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面，呈狹長的橢圓形，它發(fā)出

的節(jié)律性的興奮，傳到心房肌和房室結(jié)，是心正常的起搏點

中央乳糜管：小腸絨毛內(nèi)的毛細淋巴管尚能吸收脂肪微粒，使淋巴成乳白色。

9條淋巴匯合成2條淋巴導(dǎo)管：是最大的淋巴管，分為胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管

胸導(dǎo)管：是全身最長最粗的淋巴管，收集雙下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半頭

頸部的淋巴，即全身3/4的淋巴

右淋巴導(dǎo)管：收集右半頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴

乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大

淋巴干共有9條匯合成胸導(dǎo)管和右淋巴管

胸導(dǎo)管是全身最長最粗的淋巴管，收集雙下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半頭頸

部的淋巴，即全身3/4的淋巴

右淋巴導(dǎo)管收集右半頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴

第四章免疫系統(tǒng)

免疫：機體的一種保護性生理反應(yīng)，其作用是識別“自己”和“異己”，排除抗原性異物,

以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

淋巴細胞包括胸腺依賴淋巴細胞（T細胞）、骨髓依賴淋巴細胞、天然殺傷淋巴細胞。

T細胞包括輔助性T細胞、抑制性T細胞、細胞毒性T細胞。

抗原呈遞細胞是一類能攝取和處理抗原，并把抗原信息傳遞給淋巴細胞而使淋巴細胞活化的

細胞。

淋巴器官：淋巴器官是以淋巴組織為主構(gòu)成的器官，外包結(jié)締組織被膜，實質(zhì)為不同形式

的淋巴組織。包括中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。

血-胸腺屏障：皮質(zhì)毛細血管及周圍成分

組成：a.連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮細b.完整的內(nèi)皮基膜c.血管周隙及其中所含的巨噬細胞等

d.上皮基膜e.一層連續(xù)的上皮性網(wǎng)狀細胞

功能：維持胸腺內(nèi)微環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細胞的發(fā)育有重要作用。

淋巴細胞的再循環(huán)

參加循環(huán)的細胞類型：記憶T、B細胞的再循環(huán)最頻繁；效應(yīng)T、B細胞、K細胞和NK細

胞等經(jīng)血流進入病灶，不參加再循環(huán)。

意義：a.有利于淋巴細胞發(fā)現(xiàn)和識別抗原；

b.使分散于全身的淋巴細胞成為一個功能整體，提高機體免疫效能。

脾的組成被膜和實質(zhì)，實質(zhì)為白髓、紅髓、邊緣區(qū)。（具體P--129）

第五章消化系統(tǒng)

第二節(jié)消化管(alimentarycanal)

一、消化管壁的組織結(jié)構(gòu)

消化管壁組織結(jié)構(gòu)示意圖

牙的構(gòu)造：牙冠、牙頸、牙根牙由牙質(zhì)構(gòu)成，牙質(zhì)外有釉質(zhì)和牙骨質(zhì)。

咽鼓管：鼓室和咽相通的唯一管道，平時關(guān)閉，吞咽時開放。

食管

三個生理狹窄區(qū)：第一個在食管與咽的相續(xù)處，第二個在左支氣管交叉處，約在4,5胸椎

之間的椎間盤平面，第三個在膈的食管裂孔處，約在10胸椎平面。從切牙到三個生理狹窄

區(qū)的距離分別為15厘米，25厘米，40厘米。

組織結(jié)構(gòu)：黏膜：黏膜上皮為復(fù)層扁平上皮；固有層為疏松結(jié)締組織；黏膜肌層為縱行平

滑肌。

黏膜下層：有食管腺，為黏液腺和混合腺，潤滑和保護黏膜。

肌層：上段骨骼肌，中段平滑肌和骨骼肌混合，向下平滑肌逐漸增多，下段平滑肌。

外膜：纖維膜

胃：消化管各部中最膨大的部分

位置上連食管，下續(xù)十二指腸據(jù)充盈程度、年齡、性別、體型的不同而有所差別。

胃大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)

3、形態(tài)結(jié)構(gòu)

分四部分：賁門部、昌底、胃體、幽門部

賁門切跡胃底

胃的外部形態(tài)

胃的組織結(jié)構(gòu)

胃壁由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。

胃腺可分為賁門腺、胃底腺、幽門腺。

胃底腺：分布于胃底和胃體部

主要細胞：壁細胞：頸部和體部，合成和分泌鹽酸

主細胞：體部和底部，分泌胃蛋白酶原

頸黏液細胞干細胞內(nèi)分泌細胞

小腸由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。

黏膜由上皮、固有層（小腸絨毛是特有的結(jié)構(gòu)和功能單位）、黏膜肌層（由內(nèi)環(huán)肌和外縱肌

組成）組成。

消化腺

小唾液腺：舌、唇、頰、腭等

大唾液腺：腮、下頜下腺和舌下腺

肝

人體最大的消化腺

位置：其大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)

下膽》>脈聆昧刖得

桿的下《蚯>西雙

有H型的3條溝，左右兩條縱溝和一條橫溝

肝，立體模式圖

每個肝細胞有種不同的功能面：細胞連接面，血竇面，膽小管面。

2)肝血竇(hepaticsinusoid)

?賣壁：由一層內(nèi)皮

細胞構(gòu)成，胞膜有

窗孔，孔無隔膜。

通透性大.

?肝巨噬細胞：又稱

枯否細胞。

?大顆粒淋巴細胞：

數(shù)量較多.

■utwe上曾

肝d研立體模式圖

竇周隙：也稱Disse間隙，即血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞之間的小間隙，在肝小葉內(nèi)互相連通,

內(nèi)有貯脂細胞（Ito細胞）

3、月干內(nèi)Un液儲環(huán)

月干老田月包

一■小P+兩寸U

肝血聲—中央V

IFFA._■小

心Jia

〈五）月旦:十的掃臺出路徑

膽汁（肝細胞分泌）一陽小隹—小葉間膽慘一桿門一左右奸隹一奸三性

/肝B夷3E腹一膽W窗一膽SS富一膽SS6*存、濃縮一膽』W

4-二指防《孚L頭一十二指跖。、食物

（四）月旦襄（gallbladder）

teH：肝下膽srsr內(nèi)。

胰

狹長腺體，分為頭，體，尾三部分。

胰島由A細胞B細胞D細胞PP細胞組成。

第六章呼吸系統(tǒng)

嗅上皮組成嗅細胞：梭形，為雙極神經(jīng)元，其樹突細長，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛

（嗅覺感受器）；其軸突穿入固有層與嗅鞘細胞形成無髓神經(jīng)纖維，即嗅神經(jīng)。

支持細胞：高柱狀，起支持、分隔作用。

基細胞：錐形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮細胞。

鼻旁竇：鼻腔周圍含有空氣的骨腔。四對額竇篩竇蝶竇上頜竇

作用：溫暖、潤濕空氣；對發(fā)音產(chǎn)生共鳴

喉

軟骨組成：甲狀軟骨環(huán)狀軟骨（是喉和器官中唯一的完整的軟骨環(huán)，對支撐呼吸道有支

持作用）杓狀軟骨會厭軟骨

二、喉的結(jié)構(gòu)

喉由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、慟帶和肌肉連結(jié).內(nèi)面村以麗.

喉肌均為骨骼肌，為發(fā)音的動力器官。作用：緊張和松弛聲帶、開大或縮小聲門裂及縮小

喉口。

喉中間腔向兩側(cè)突出的間隙為喉室。

喉腔圖P--173

氣管和左右支氣管

氣管和主支氣管的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外為黏膜層、黏膜下層、外膜。

肺

肺的位置、形態(tài);胸腔內(nèi)，左右各一。半圓錐形右肺寬短，左肺窄長。

二、肺的外觀結(jié)構(gòu)

肺的結(jié)構(gòu)示寶圖

肺的呼吸部（詳解課本P--179）

組成：呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊

肺泡（半球形囊泡，氣體交換場所）

肺泡隔（alveolarseptum）:相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細血管、彈性纖維、

肺巨噬細胞等

氣一血屏障

構(gòu)成：肺泡內(nèi)表面的液體層肺泡上皮細胞及其基膜薄層結(jié)締組織毛細血管的基膜內(nèi)

皮細胞總厚度：0.2-0.5um,有利于氣體迅速交換。

第七章泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)的組成

腎：產(chǎn)生尿液、內(nèi)分泌等功能。輸尿管：輸送尿液

膀胱：儲存尿液尿道：排出尿液

泌尿系統(tǒng)的功能（三大功能）

排出機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。

調(diào)節(jié)機體水鹽代謝和酸堿平衡。

內(nèi)分泌功能（腎素、前列腺素、促紅細胞生成素等）。

腎

形態(tài)：成對、形似蠶豆；新鮮時呈紅褐色，質(zhì)柔軟；上端寬而薄，下端窄而厚；前面較凸，

后面較平。

位置：位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)，貼靠附后壁的上部。

腎的大體構(gòu)造（詳細P-184）

組成：被膜（纖維囊脂肪囊腎筋膜）實質(zhì)（皮質(zhì)髓質(zhì)）

腎的實質(zhì)

腎單位（結(jié)構(gòu)和功能單位）和泌尿小管的組成（P-185）重點

濾過屏障有孔內(nèi)皮基膜裂孔膈膜組成

球旁復(fù)合體

球旁細胞：血管壁中膜的平滑肌細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹毎?，胞體較大，呈立方形或多邊形，合

成和分泌腎素。

致密斑：遠端小管直部靠近腎小體側(cè)的上皮細胞增高變窄，形成一個橢圓形盤，是化學(xué)感受

器，能敏銳感受Na+濃度變化。

球外系膜細胞：信息傳遞作用。

輸尿管

狹窄1）腎盂與輸尿管移行處2）與骼血管交叉處；3）斜穿膀胱的壁內(nèi)部。

飲水后在體內(nèi)的流經(jīng)路徑：

水—消化道粘膜下層一毛細血管基膜一毛細血管—腸系膜上下靜脈一肝門靜脈一

肝T肝靜脈T下腔靜脈T右心房T右心室T左心房T腹主動脈T腎動脈一入球小

動脈一腎小囊一出球小動脈一腎小管和集合小管一腎盂一輸尿管—膀胱-尿道

-*體外

第八章生殖系統(tǒng)

生精細胞發(fā)育順序：精原細胞初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子

從精原細胞發(fā)育為精子，人類需要63天

精子排出后，在女性生殖管道內(nèi)可存活1-3天，但其受精能力僅維持24小時左右

卵泡由卵母細胞和卵泡細胞組成

每月通常只有一個卵泡成熟并排出一個卵母細胞

卵泡的發(fā)育順序：原始卵泡初級卵泡次級卵泡成熟卵泡

緊貼透明帶的一層柱狀卵泡細胞呈放射狀排列，稱放射冠

成熟卵泡破裂，卵母細胞自卵巢排出的過程稱排卵

黃體：在黃體生成素的作用下，卵泡壁的細胞體積增大，分化為一個富含血管的內(nèi)分泌細

胞團，新鮮時呈黃色，稱為黃體。

第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)

激素：內(nèi)分泌細胞分泌的高效能的活性物質(zhì)

內(nèi)分泌細胞分類;分泌含氮激素的細胞、分泌類固醇激素細胞

甲狀腺濾泡上皮細胞：常呈立方形

甲狀腺分泌功能亢進時：細胞增高呈柱狀，濾泡腔內(nèi)的膠體減少。

甲狀腺分泌功能低下時：細胞變低呈扁平，濾泡腔內(nèi)的膠體增多。

濾泡旁細胞：又稱c細胞，數(shù)量較少，分泌降鈣素，主要功能是促進成骨細胞活動，使鈣

鹽沉著于骨質(zhì)內(nèi)，還可以減少破骨細胞的數(shù)量并抑制其活動，從而使血鈣降低。

甲狀旁腺：主要功能是增強破骨細胞活動，溶解骨組織使鈣入血，使血鈣升高，與降鈣素共

同作用，維持血鈣的穩(wěn)定。

腎上腺：腎上腺位于腎上方，左右各一，呈金黃色。通常左側(cè)略大稍長，呈月牙形；右側(cè)較

短，呈三角形。

腎上腺皮質(zhì)由淺到深分為三層一一球狀帶，束狀帶，網(wǎng)狀帶

球狀帶------占皮質(zhì)的15%,分泌鹽皮質(zhì)激素

束狀帶------占皮質(zhì)的78%,分泌糖皮質(zhì)激素

網(wǎng)狀帶------占皮質(zhì)的7%,主要分泌雄激素，也可分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素

腎上腺髓質(zhì)：

(1)｝腎上腺素細胞：主要分泌腎上腺素

(2)去甲腎上腺素細胞：主要分泌去甲腎上腺素。

作用：可使心跳加快，心肌收縮力增強，血壓升高。

垂體-一

垂體是機體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，位于垂體窩內(nèi)，上端與下丘腦相連

遠側(cè)部(前葉)

結(jié)節(jié)部腺垂體+

中間部

垂體

神經(jīng)部

漏斗柄神經(jīng)垂體

正中隆起

(-)腺垂體

(1)遠側(cè)部:包括嗜色細胞(嗜酸性細胞和嗜堿性細胞)和嫌色細胞

嗜酸性細胞：生長激素細胞(侏儒癥：幼年時分泌不足;巨人癥：幼年時分泌過多;肢端肥大

癥：成年時分泌過多)

催乳激素細胞：分泌催乳素

嗜堿性細胞：促甲狀腺激素細胞，分泌促甲狀腺激素

促腎上腺皮質(zhì)激素細胞，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素和促脂素，前者促進腎上腺束

帶和網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，后者作用于脂肪細胞使其釋放出脂肪酸

促性腺激素細胞:分泌卵泡刺激素和黃體生成素

嫌色細胞：數(shù)量多，胞質(zhì)少，染色淺，界限不清，部分有少量分泌顆粒，為脫顆粒的嗜色細

胞，或處于形成嗜色細胞的初期階段。其余多數(shù)具長突起，起支持作用。

(2)中間部：

形態(tài)：狹小，約占垂體的2%

組成：嗜堿性細胞、嫌色細胞和濾泡

分泌：促黑素細胞激素MSH。

作用：促進黑色素的合成和擴散，使皮膚顏色變深。

（3）結(jié)節(jié)部：

形態(tài)：呈一薄層，包繞神經(jīng)垂體漏斗柄，前面較厚，后面較薄。

組成：主要由嫌色細胞構(gòu)成，有少量嗜酸性、嗜堿性細胞。

嗜堿性細胞分泌：促性腺激素。、

神經(jīng)垂體

視上核：主要合成加壓素（抗利尿激素），促進腎遠端小管和集合小管對水的重吸收。

室旁核：主要合成催產(chǎn)素（OXT）

P220圖9--8

第十章感覺器

感覺器：是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成的器官，簡稱感官，包括視器、前庭蝸器、皮膚等八

感受器:是指感受內(nèi)外環(huán)境某種刺激而產(chǎn)生興奮,并將刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu),

是一種能量轉(zhuǎn)換器。

眼

P227眼球組成結(jié)構(gòu)圖P228圖10—1

視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）：視網(wǎng)膜黃斑鼻側(cè)有一淡紅色隆起，稱視神經(jīng)盤

生理性盲點:在視網(wǎng)膜后部的一圓形隆起，由視網(wǎng)膜的節(jié)細胞的軸突匯集而成,無感光能力，

稱生理性盲點。

視網(wǎng)膜主要由四層細胞組成，自外向內(nèi)依次為一一色素上皮層、視細胞層、雙極細胞層和節(jié)

細胞層。

眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體和玻璃體（內(nèi)容物和角膜共同構(gòu)成眼的曲光系統(tǒng)）

耳

鼓室三塊聽小骨?，由外到內(nèi)為錘骨，砧骨，鎰骨

P240圖10—12

螺旋器：

組成：由支持細胞和毛細胞構(gòu)成，支持細胞種類多，主要是柱細胞和指細胞。

柱細胞：

排列為內(nèi)外兩行，分別為內(nèi)柱細胞和外柱細胞。

特點：細胞的基部較寬，并列于基底膜上；胞體中部細而長，彼此分離圍成一個三角形的內(nèi)

遂道；細胞頂部彼此嵌合。細胞的胞質(zhì)內(nèi)有豐富的張力絲，起支持作用。

指細胞：

分類：內(nèi)指細胞和外指細胞；分別位于內(nèi)、外柱細胞的內(nèi)外側(cè)。

形態(tài)：呈長柱形，基部位于基膜上，頂部伸出一個指狀突起，突起在表面相互連成網(wǎng)。

作用：支持毛細胞。

毛細胞：

分內(nèi)毛細胞和外毛細胞兩組，分別座落在內(nèi)、外指細胞的胞體上。

內(nèi)毛細胞排列成一列，外毛細胞排列成3?4歹I」。

毛細胞頂部有許多排列規(guī)則的靜纖毛。

螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極神經(jīng)元的樹突穿過骨螺旋板至基底膜與毛細胞基部形成突觸，神經(jīng)元的軸

突穿出蝸軸組成蝸神經(jīng)。

位覺斑：在橢圓囊和球囊的壁上局部黏膜增厚，分別稱為橢圓囊斑和球斑，均為位覺感受器

總稱位覺斑。

位覺斑是頭部位置變動或機體作直線加速與減速運動的感受器.

壺腹崎是旋轉(zhuǎn)變速運動的感受器。

P244圖10-一一18

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)概述

一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部:

腦：端腦、間腦、小腦、

中樞神經(jīng)系綱

中腦、腦橋、延髓

神

脊髓

經(jīng)

系［腦神經(jīng)12對

統(tǒng)內(nèi)據(jù)與中樞的聯(lián)同

脊神經(jīng)對

囿國神經(jīng)系就31

軀體神經(jīng)

根據(jù)分布的部倒

內(nèi)臟神經(jīng)

神經(jīng)元：就是神經(jīng)細胞，分為胞體和突起（樹突和軸突）。

神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體常聚集在一起，稱為神經(jīng)核。

神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團稱為神經(jīng)節(jié)。

神經(jīng)纖維：是由軸突或感覺神經(jīng)元的長樹突及包在外面的神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成的結(jié)構(gòu)。

神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，許多神經(jīng)纖維集結(jié)成束，外面包著由結(jié)締組織組成的膜，就稱為

神經(jīng)

神經(jīng)纖維束：在白質(zhì)中，起止、功能等相同或者相似的神經(jīng)纖維集結(jié)成束，就稱為神經(jīng)纖維

束

灰質(zhì)：泛指神經(jīng)元胞體及樹突在神經(jīng)系統(tǒng)的中樞內(nèi)聚集的地點，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，如

脊髓灰質(zhì)。

白質(zhì)：泛指神經(jīng)系統(tǒng)的中樞內(nèi)神經(jīng)纖維聚集的地點，髓鞘色澤臼亮，如脊髓白質(zhì)。

皮質(zhì)：指腦表面成層配布的灰質(zhì)，如小腦皮質(zhì)、大腦皮質(zhì)。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：指神經(jīng)系統(tǒng)中樞內(nèi)灰質(zhì)和白質(zhì)相混雜的結(jié)構(gòu)，其中神經(jīng)纖維交錯成網(wǎng)，神經(jīng)核散

在其中。

傳導(dǎo)路：指傳導(dǎo)神經(jīng)沖動（信息）的神經(jīng)通路。

一、脊髓

（一）脊髓的位置和外形

脊髓位于椎管內(nèi)，上自枕骨大孔續(xù)于延髓，下端尖削于第一腰椎下緣變?yōu)榻K絲連干尾骨。

在成人脊髓約占椎管長的2/3,全長約45cm,重約35g。

薄束和楔束位于后索。薄束傳導(dǎo)下肢和軀干下部的沖動,楔束傳導(dǎo)上肢和軀干上部的沖動。

P258圖11——8P259圖11—9

下丘：內(nèi)有下丘核，接受蝸神經(jīng)核發(fā)出的外側(cè)丘系纖維。參與聽覺信息傳導(dǎo)。

上丘：為灰白質(zhì)交替排列的分層結(jié)構(gòu)。主要接受經(jīng)上丘臂傳來的視束纖維和來自大腦視區(qū)的

纖維，也接受來自下丘和脊髓的纖維。參與完成視、聽覺反射。上丘和下丘下丘合稱中腦

頂蓋。

上行纖維束：

（1）內(nèi)側(cè)丘系……傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的本體感覺和精細觸覺沖動

（2）脊髓丘系-―-傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的淺感覺沖動

（3）三叉丘系…一傳導(dǎo)頭面部皮膚、眼、口和鼻腔的淺感覺沖動

（4）外側(cè)丘系--一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)來自雙耳的聽覺沖動

下行纖維束：

⑴皮質(zhì)脊髓束：是脊髓內(nèi)最大的下行束。此束起源于大腦皮質(zhì)

皮質(zhì)脊髓側(cè)束：在延髓下部的錐體大部分交叉到對側(cè)脊髓側(cè)索的后部（相當(dāng)于脊髓小腦后

束深方）下行。

皮質(zhì)脊髓前束：在延髓沒有交叉的少數(shù)皮質(zhì)脊髓束纖維行于脊髓前索，居正中裂兩側(cè)。

主要功能：是完成大腦皮質(zhì)對脊髓的直接控制，其中主要是對運動功能的控制。

⑵紅核脊髓束：

主要功能：作用是調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)運動。

（3）前庭脊髓束：起于同側(cè)腦干前庭神經(jīng)核，下行于脊髓前索外側(cè)部，止于灰質(zhì)前角。此

束主要興奮軀干肌及肢體的伸肌。在調(diào)節(jié)身體平衡中起重要作用。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：

（1）調(diào)節(jié)骨骼肌張力

（2）調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動

（3）影響大腦皮質(zhì)的活動

小腦分為三葉；

⑴絨球小結(jié)葉：包括半球前部的絨球和蚓部上的小結(jié)?此葉是小腦最古老的部分，稱原始

小腦或古小腦。

⑵小腦前葉：原裂以前的半球和蚓部稱前葉。小腦前葉和后葉的蚓錐體、蚓垂在種系發(fā)生

上屬于舊小腦。

（3）小腦后葉。此葉屬于新小腦。

小腦核共四對：

齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核

P270圖11—23

間腦：

間腦分為五部分，包括背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦。

兩側(cè)間腦之間不規(guī)則的窄隙為第三腦室，下連中腦水管，上通側(cè)腦室

內(nèi)髓板：背側(cè)丘腦內(nèi)有一“Y”型的神經(jīng)纖維，稱內(nèi)髓板。

背側(cè)丘腦分為三部分;丘腦前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核

P271圖11—25

大腦半球的外形以及分葉：

每側(cè)大腦半球借三條溝分為五個葉：

中央溝，外側(cè)狗，頂枕溝

大腦半球分葉：額葉，頂葉，枕葉，顫葉，島葉

P273圖11—27P274圖11-28

側(cè)腦室:位于大腦半球內(nèi)，左右各一。內(nèi)有側(cè)腦室脈絡(luò)從。

側(cè)腦室分為四部分：中央部，前角，下角，后角。兩側(cè)前角借室間孔與第三腦室相通。

基底核;位于大腦基底部白質(zhì)內(nèi)，基底核共有四對核團，分別為尾狀核、豆?fàn)詈耍翣詈恕?/p>

杏仁體。

1）尾狀核：可分頭、體、尾，末端和杏仁核相連。

2）豆?fàn)詈耍?/p>

豆?fàn)詈吮粌蓚€白質(zhì)板分割成三部分一

外側(cè)部：稱殼（新紋狀體）

其余兩部分：稱蒼白球（舊紋狀體）

3）屏狀核：位于島葉和豆?fàn)詈酥g的一層灰質(zhì)。

4）杏仁核：杏仁核是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。

（注：尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。）

P275圖11—30P276圖11—3111一一32

大腦髓質(zhì)：可分為連合纖維、聯(lián)絡(luò)纖維和投射纖維。

1）連合纖維：是連接左右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括脾服體、前連合和穹窿連合。

2）聯(lián)絡(luò)纖維（固有連合系）：是聯(lián)絡(luò)同側(cè)大腦半球各回和各葉的纖維，連接相臨腦回之間的

短纖維稱弓狀纖維

3）投射纖維：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和腦干、脊髓的上行、下行纖維稱投射纖維。

內(nèi)囊：是位于尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X之間白質(zhì)板.

P278圖11—34P280圖11—37

腦脊膜：腦與脊髓之間均有三層被膜，自外向內(nèi)為硬膜，蛛網(wǎng)膜和軟膜

腦脊液的循環(huán)途徑：

側(cè)腦室一第三腦室―第四腦室一蛛網(wǎng)膜下隙一硬腦膜靜脈竇

腦屏障由三部分構(gòu)成分別為：

血-腦屏障，血-腦脊液屏障，腦脊液-腦屏障

自主神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)形態(tài)和功能不同分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

花神經(jīng)連同和出入顏部位，他表如下,

序名作性質(zhì)連腦都值出入修邰e

I厚律好愚黨性中值算孔

n祝裨經(jīng)縣黨性間電問a盡管

in動眼神經(jīng)運動性中胸走上裂

N滑車有經(jīng)運動性中黔眶上裂

V三叉神經(jīng)混合性!5橋匝上裂、is孔、卵研1

VI展神經(jīng)運動性電僑EJdK

vn面神經(jīng)混合性應(yīng)橋內(nèi)耳內(nèi)耳道一面神經(jīng)管一至乳孔

VI前庭蝌群經(jīng)惠寬性應(yīng)橋內(nèi)耳道5?門

IX舌吧神經(jīng)混創(chuàng)t運第頊群脈孔

X還走沖經(jīng)混合性越好般3脈扎

XI副博經(jīng)運動性逼修誦薛融孔

xn舌下府經(jīng)運動性延躺舌下神經(jīng)爸

1謝腦神經(jīng)中第1、2、8三對湖屯感覺性腦神經(jīng)，第3、4、6、11、12五對

理蜓動性腦神經(jīng)，第5、7、9、10區(qū)對為混合性腦神經(jīng)

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較：

(1