2024年醫(yī)保管理制度例文（六篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)保管理制度例文醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理制度為規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)管理行為，提升服務(wù)質(zhì)量，確保為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)藥服務(wù)，本藥房特制定以下管理制度：一、藥品質(zhì)量保證1.裕河大藥房所經(jīng)營(yíng)的藥品必須嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，杜絕銷(xiāo)售假冒偽劣藥品。2.所有藥品的采購(gòu)僅限于具備合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資質(zhì)的企業(yè)，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)。采購(gòu)流程需經(jīng)質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。3.嚴(yán)格實(shí)施藥品驗(yàn)收制度，每批進(jìn)入藥房的藥品均需經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員簽字確認(rèn)合格后方可上架銷(xiāo)售。4.定期對(duì)在柜、在架藥品進(jìn)行質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員需每月底進(jìn)行全面外觀質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或疑問(wèn)立即停止銷(xiāo)售并上報(bào)質(zhì)量管理員處理。二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，保障藥品供應(yīng)1.嚴(yán)格遵守國(guó)家物價(jià)政策，根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)成本及市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，合理定價(jià)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，確?，F(xiàn)款購(gòu)藥與參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格一致。2.積極組織貨源，努力滿足參保人員的用藥需求，對(duì)缺貨藥品及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性。三、嚴(yán)格藥房工作管理制度藥房工作人員需嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間，堅(jiān)守崗位，統(tǒng)一著裝，提供微笑服務(wù)，熱情接待顧客，耐心解答顧客疑問(wèn)，嚴(yán)禁與顧客發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，確保文明服務(wù)。四、藥品分類(lèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，確保藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品等分開(kāi)陳列。處方藥銷(xiāo)售需憑醫(yī)師處方，并做好審核、調(diào)配及處方保存工作；非處方藥銷(xiāo)售需正確向顧客介紹藥品性能、用途、用法用量及注意事項(xiàng)等。五、帳務(wù)管理嚴(yán)格遵守醫(yī)保基本藥品目錄范圍，非醫(yī)保范圍內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)保健品不得刷卡購(gòu)買(mǎi)。建立完善的參保人員購(gòu)藥和分類(lèi)臺(tái)賬制度，職工每次刷卡購(gòu)藥需提供購(gòu)藥清單，明確結(jié)余金額，并按月向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。六、員工培訓(xùn)與教育加強(qiáng)對(duì)員工的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升員工素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。定期開(kāi)展職業(yè)道德和禮儀培訓(xùn)，科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，努力減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。七、其他規(guī)定1.嚴(yán)禁定點(diǎn)藥房向參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等非藥品類(lèi)商品。2.嚴(yán)禁為參保人員提供套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。2024年醫(yī)保管理制度例文（二）一、機(jī)構(gòu)管理1.藥房已設(shè)立醫(yī)保管理小組，成員包括藥房法人、企業(yè)負(fù)責(zé)人及質(zhì)量負(fù)責(zé)人等關(guān)鍵人物。該小組負(fù)責(zé)定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，旨在深入探討并布置醫(yī)保工作的各項(xiàng)細(xì)節(jié)。企業(yè)負(fù)責(zé)人作為核心，將全面負(fù)責(zé)藥房的藥品安全、配藥流程、處方藥管理、費(fèi)用合理性及服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)督與管理工作。2.藥房將堅(jiān)定不移地貫徹執(zhí)行上級(jí)部門(mén)所制定的醫(yī)保政策與各項(xiàng)規(guī)定，確保政策精神得以全面落實(shí)。3.藥房?jī)?nèi)部將實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督檢查機(jī)制，以確保醫(yī)保制度規(guī)定在本藥房得到不折不扣的執(zhí)行。4.對(duì)于任何違反醫(yī)保制度規(guī)定的行為或人員，藥房將迅速啟動(dòng)查處程序，并保留相關(guān)記錄，以便后續(xù)跟進(jìn)與處理。二、藥品管理（一）藥品導(dǎo)購(gòu)1.藥房在藥品采購(gòu)方面，將嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》及《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，進(jìn)行擇優(yōu)采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量與安全。2.為滿足參保人員的醫(yī)?；居盟幮枨螅幏繉?yán)格按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的要求，配備好國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)非基本藥物品種。3.藥房將建立健全的藥品進(jìn)、存、銷(xiāo)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，以確保藥品管理的規(guī)范性與嚴(yán)謹(jǐn)性。（二）藥品儲(chǔ)存1.藥房將按照規(guī)定的條件對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存，以確保儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量穩(wěn)定與安全。2.藥品將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)陳列，并設(shè)置明顯的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，以便參保人員能夠清晰區(qū)分藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用藥品等。3.藥房將定期進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)工作，以確保票、帳、貨三者相符。盤(pán)點(diǎn)表將按要求保存?zhèn)洳?，以便后續(xù)審計(jì)與核查。（三）藥品銷(xiāo)售1.在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，藥房將嚴(yán)格遵守配藥行為規(guī)范，認(rèn)真核驗(yàn)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡等信息，并對(duì)提供的處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，嚴(yán)禁出現(xiàn)冒名配藥等違規(guī)行為。同時(shí)，藥房將嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，確保不超量配藥。2.藥房將嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。對(duì)于處方藥的銷(xiāo)售，必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方進(jìn)行調(diào)配與銷(xiāo)售。對(duì)于存在配伍禁忌或超劑量的處方，藥房將要求處方醫(yī)師進(jìn)行更正并重新簽字后，方可進(jìn)行調(diào)配與銷(xiāo)售。處方將保存一定年限以上，以備后續(xù)核查。3.對(duì)于國(guó)家規(guī)定的非處方藥，藥房將在藥師指導(dǎo)下進(jìn)行配售工作。4.在銷(xiāo)售藥品時(shí)，藥房將使用熱敏打印機(jī)打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票。電腦小票上將按要求標(biāo)注藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、藥房名稱(chēng)等關(guān)鍵信息，以便參保人員能夠追溯藥品信息。三、服務(wù)管理1.藥房將加強(qiáng)管理力度，優(yōu)化服務(wù)流程，做好基本用藥目錄及缺藥登記工作，以便為參保人員提供更加便捷的服務(wù)體驗(yàn)。2.藥房將按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)電話，并提供一定時(shí)長(zhǎng)的售藥服務(wù)，以滿足參保人員的緊急用藥需求。3.在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，藥房將設(shè)置用藥咨詢(xún)區(qū)域，由藥師為購(gòu)藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并詳細(xì)說(shuō)明用藥的注意事項(xiàng)與禁忌事項(xiàng)。4.藥房將加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳與解釋工作，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”并公布監(jiān)督電話與誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。對(duì)于參保人員的投訴與意見(jiàn)反饋，藥房將及時(shí)進(jìn)行處理并努力化解矛盾糾紛。四、財(cái)務(wù)管理1.藥房將按照規(guī)定對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)陳列并設(shè)置一物一標(biāo)價(jià)簽制度。藥品的價(jià)格將嚴(yán)格遵守國(guó)家物價(jià)部門(mén)的核定標(biāo)準(zhǔn)，不得超過(guò)最高零售價(jià)。2.對(duì)于配送入庫(kù)的藥品，藥房將安排驗(yàn)收人員根據(jù)配送單據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行逐一驗(yàn)收并簽字確認(rèn)。一般情況下，驗(yàn)收工作將在一定時(shí)限內(nèi)完成電腦入庫(kù)；特殊情況下則必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入庫(kù)工作。對(duì)于貨單不符的商品將及時(shí)進(jìn)行處理。3.藥房將建立健全的醫(yī)保賬冊(cè)管理制度，按月對(duì)藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)進(jìn)行分類(lèi)裝訂并保存?zhèn)洳?。五、信息管?.藥房將與社保局保持密切溝通與合作，共同推動(dòng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)工作的順利進(jìn)行。2.為確保醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完整性，藥房將嚴(yán)格審核并錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄信息。3.藥房將規(guī)范電腦操作行為并維護(hù)好各類(lèi)信息數(shù)據(jù)的安全性與穩(wěn)定性；同時(shí)保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。4.每月規(guī)定時(shí)間內(nèi)，藥房將按要求向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單等相關(guān)報(bào)表資料。六、獎(jiǎng)罰管理為確保藥房各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行與醫(yī)保管理工作的順利開(kāi)展；藥房將制定并實(shí)施嚴(yán)格的2024年醫(yī)保管理制度例文（三）依據(jù)遼勞社〔____〕____號(hào)文件中關(guān)于《遼寧省駐沈省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的規(guī)定，特此制訂遼寧省公安廳衛(wèi)生所的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度如下：一、我們將實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，確保醫(yī)務(wù)人員對(duì)參?；颊咛峁崆榻哟瑢?duì)危重病人進(jìn)行及時(shí)救治，禁止以任何借口推諉患者。二、在接診過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需核實(shí)《省直單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》及ic卡，確保人、冊(cè)、卡信息一致，以防止冒名頂替的就醫(yī)行為。三、在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需遵循醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目、用藥范圍、服務(wù)設(shè)施規(guī)定，以及醫(yī)保就醫(yī)管理暫行辦法，實(shí)行對(duì)癥治療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。四、門(mén)診藥物供應(yīng)量標(biāo)準(zhǔn)為：急性病____日量，慢性病____日量，對(duì)于肝炎、肺結(jié)核、精神病等特殊疾病不超過(guò)____日量。五、門(mén)診醫(yī)生需根據(jù)參?；颊叩膶?shí)際需求開(kāi)藥，優(yōu)先使用甲類(lèi)藥品，非必要不得使用乙類(lèi)藥品。如需使用乙類(lèi)藥品，醫(yī)生需向患者或家屬明確說(shuō)明因病情需要，以及患者需自付的____%或____%費(fèi)用，取得患者同意后方可開(kāi)具。六、對(duì)于參?；颊哌M(jìn)行的任何醫(yī)療設(shè)備檢查，必須有檢查結(jié)果記錄，并在申請(qǐng)單上注明“醫(yī)?！睒?biāo)識(shí)，以備查證。七、如需使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施或藥品，必須事先征得參保人員的同意，并嚴(yán)格執(zhí)行患者簽字確認(rèn)制度。八、對(duì)于急、危、重癥的參?；颊撸T(mén)診醫(yī)生有權(quán)根據(jù)本門(mén)診的醫(yī)療條件立即決定轉(zhuǎn)院治療。2024年醫(yī)保管理制度例文（四）一、機(jī)構(gòu)管理1.設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，深入探討醫(yī)保工作相關(guān)議題。2.嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門(mén)制定的醫(yī)保政策與規(guī)定，確保政策在醫(yī)院層面的有效落地。3.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督與檢查，確保各項(xiàng)規(guī)定得到有效執(zhí)行。4.迅速響應(yīng)并妥善處理違反醫(yī)保制度的行為與人員，同時(shí)做好相關(guān)記錄工作。二、醫(yī)務(wù)管理1.中西藥品處方的書(shū)寫(xiě)需包含患者姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址等基本信息，以及藥品的劑型、劑量、用量、用法和醫(yī)師簽名等關(guān)鍵信息。2.藥品使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥原則，確保用藥合理性與安全性。3.急診處方應(yīng)僅限于與急診病情相關(guān)的藥品，對(duì)于控制使用的搶救藥品，需明確注明病情并履行審批手續(xù)。4.住院用藥需符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品時(shí)需患者簽署自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)同書(shū)，檢查項(xiàng)目需與患者病情相符。5.出院帶藥需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁掛牌住院等違規(guī)行為。6.特殊檢查和治療需明確指征并完備審批手續(xù)，實(shí)行自負(fù)比例的需按比例收取費(fèi)用。三、藥房管理1.藥品采購(gòu)需遵循采購(gòu)供應(yīng)制度，確保藥品質(zhì)量與供應(yīng)的穩(wěn)定性。2.劃價(jià)工作需準(zhǔn)確無(wú)誤，避免給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄的比例需合理控制，嚴(yán)禁串換藥或無(wú)醫(yī)師簽名處方的藥品流出。四、財(cái)務(wù)管理1.認(rèn)真核對(duì)參保人員的《醫(yī)保證》、ic卡等信息，嚴(yán)把掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按照市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理要求準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦系統(tǒng)。2.設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算與銜接工作，并按要求提供相關(guān)資料。3.新增醫(yī)療項(xiàng)目需及時(shí)以書(shū)面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)審批。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度與相關(guān)指標(biāo)控制要求，確保醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的正確執(zhí)行。5.對(duì)收費(fèi)操作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需及時(shí)處理并記錄相關(guān)處理情況。6.參保人員出院結(jié)帳后如需查詢(xún)收費(fèi)情況，各醫(yī)保窗口與財(cái)務(wù)部門(mén)需耐心接待并認(rèn)真解釋相關(guān)費(fèi)用情況避免推諉現(xiàn)象發(fā)生。五、信息管理1.當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)窗口工作人員需及時(shí)通知信息科由信息科工作人員利用讀卡程序檢查卡的質(zhì)量如卡有問(wèn)題則及時(shí)向市醫(yī)保中心匯報(bào)。2.當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)窗口工作人員需及時(shí)通知信息科由信息科工作人員進(jìn)行查帳確保結(jié)算的準(zhǔn)確性如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則及時(shí)向醫(yī)保中心查詢(xún)相關(guān)情況。3.信息科機(jī)房需做好醫(yī)保前置機(jī)的數(shù)據(jù)備份工作并準(zhǔn)備好備用服務(wù)器以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況如醫(yī)保前置機(jī)宕機(jī)則需立即手動(dòng)將備用服務(wù)器聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行不受影響。2024年醫(yī)保管理制度例文（五）一、參保人員門(mén)診就診流程1、參保者在我院就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需核實(shí)其身份。如發(fā)現(xiàn)證件過(guò)期或已掛失，應(yīng)及時(shí)扣留，并交由院醫(yī)保辦公室處理。2、指定診斷醫(yī)師應(yīng)根據(jù)參保人員的病情進(jìn)行適當(dāng)處理：1)若需門(mén)診治療，需使用醫(yī)?？ê蛯?zhuān)用處方，遵循規(guī)定進(jìn)行用藥和治療，并完成結(jié)算。2)若需住院，應(yīng)開(kāi)具入院證明。患者或家屬持證明及IC卡至住院部辦理手續(xù)，IC卡由住院部暫時(shí)保管。3)若病情復(fù)雜或治療條件有限，無(wú)法確診或治療，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，需由診斷醫(yī)師申請(qǐng)，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診審批表》，并交醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批。二、參保人員住院治療流程1、參保者住院時(shí)，需出示IC卡和診斷醫(yī)師開(kāi)具的入院證明，住院部工作人員核對(duì)無(wú)誤后辦理入院手續(xù)。患者需繳納一定押金，出院時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。2、診斷醫(yī)師需嚴(yán)格遵守入院標(biāo)準(zhǔn)，秉持“因病收治”和“合理治療”的原則，避免過(guò)度治療或延遲出院。3、住院患者入院前已進(jìn)行的檢查，除必要項(xiàng)目外，住院期間不再重復(fù)進(jìn)行。三、診斷醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄開(kāi)藥，使用專(zhuān)用處方，并將診斷結(jié)果、藥品使用及所有檢查詳細(xì)記錄在病歷中。四、診斷醫(yī)師需根據(jù)病情合理用藥，禁止開(kāi)具過(guò)大、不必要、過(guò)期或提前日期的處方，不得濫用職權(quán)開(kāi)具非治療必需的藥品或進(jìn)行重復(fù)檢查。如有違規(guī)，將嚴(yán)肅處理。五、首選使用甲類(lèi)藥品，如需使用乙類(lèi)或目錄外藥品，需取得患者或家屬的書(shū)面同意。否則，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由診斷醫(yī)師承擔(dān)。六、參保人員自費(fèi)費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定比例，超出部分由診斷醫(yī)師自行承擔(dān)。七、對(duì)參保人員的治療，應(yīng)遵循先一般檢查后特殊檢查的順序。緊急情況下可先進(jìn)行特殊檢查治療，兩日內(nèi)補(bǔ)辦批準(zhǔn)手續(xù)；一般患者需由診斷醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《參保人員特殊檢查(治)審批表》，經(jīng)醫(yī)保辦審核并報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后進(jìn)行。八、住院患者實(shí)行一日清單制度，每日費(fèi)用詳細(xì)記錄在清單上，診斷醫(yī)師需提醒患者每日核對(duì)。如患者對(duì)費(fèi)用有疑問(wèn)，醫(yī)生有責(zé)任詳細(xì)解釋?zhuān)瑹o(wú)法解釋清楚的應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)保辦。九、醫(yī)保辦定期對(duì)住院患者進(jìn)行查房，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、掛床住院等現(xiàn)象，將通知患者辦理出院手續(xù)，并追究診斷醫(yī)師的連帶責(zé)任，按照相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)肅處理。十、住院患者出院結(jié)算時(shí)，需持住院押金收據(jù)和病歷至住院部辦理。住院部工作人員需嚴(yán)格審核后方可辦理。十一、醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科每月對(duì)參保人員的住院病歷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知診斷醫(yī)師，并按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰。十二、醫(yī)保辦通常在每月的特定日期將上月住院病歷提交縣醫(yī)保中心審核。如醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行罰款，罰款由相關(guān)診斷醫(yī)師承擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)院將對(duì)診斷醫(yī)師處以?xún)杀兜牧P款。十三、其他未盡事宜，參照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。2024年醫(yī)保管理制度例文（六）一、參保人員門(mén)診就診流程1、參保者在我院就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需核實(shí)其身份。如發(fā)現(xiàn)證件過(guò)期或已掛失，應(yīng)及時(shí)扣留，并交由院醫(yī)保辦公室處理。2、指定診斷醫(yī)師應(yīng)根據(jù)參保人員的病情進(jìn)行適當(dāng)處理：1)若需門(mén)診治療，需使用醫(yī)?？ê蛯?zhuān)用處方，遵循規(guī)定進(jìn)行用藥和治療，并完成結(jié)算。2)若需住院，應(yīng)開(kāi)具入院證明?；颊呋蚣覍俪肿C明及IC卡至住院部辦理手續(xù)，IC卡由住院部暫時(shí)保管。3)若病情復(fù)雜或治療條件有限，無(wú)法確診或治療，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，需由診斷醫(yī)師申請(qǐng)，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診審批表》，并交醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批。二、參保人員住院治療流程1、參保者住院時(shí)，需出示IC卡和診斷醫(yī)師開(kāi)具的入院證明，住院部工作人員核對(duì)無(wú)誤后辦理入院手續(xù)?；颊咝枥U納一定押金，出院時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。2、診斷醫(yī)師需嚴(yán)格遵守入院標(biāo)準(zhǔn)，秉持“因病收治”和“合理治療”的原則，避免過(guò)度治療或延遲出院。3、住院患者入院前已進(jìn)行的檢查，除必要項(xiàng)目外，住院期間不再重復(fù)進(jìn)行。三、診斷醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄