醫(yī)院醫(yī)療事件處置及風險管理制度

醫(yī)院醫(yī)療事件處理及風險管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療事件的處理程序，有效管理和掌控醫(yī)療風險，保障患者的安全和權益。制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生健康部門的規(guī)定以及醫(yī)院的實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院全體醫(yī)務人員及相關機構，包含但不限于醫(yī)生、護士、技術人員等。第三條定義醫(yī)療事件：指醫(yī)院在醫(yī)療活動中發(fā)生的不符合預期、可能對患者造成損害的事件。嚴重醫(yī)療事件：指對患者生命健康造成嚴重危害、導致重點損失或影響醫(yī)院聲譽的醫(yī)療事件。非嚴重醫(yī)療事件：指對患者造成較輕損害或不良后果的醫(yī)療事件。報告程序：指醫(yī)院內部對醫(yī)療事件的報告、調查、追蹤和處理的程序。第二章醫(yī)療事件報告程序第四條報告義務醫(yī)療事件發(fā)生后，醫(yī)務人員有義務及時向醫(yī)務科報告，并如實填寫相關報告表格，確保醫(yī)療事件的全面記錄和歸檔。第五條報告流程發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事件后，醫(yī)務人員應立刻通知所在科室主任或上級醫(yī)生，并報告給醫(yī)務科。醫(yī)務科將醫(yī)療事件報告轉交給醫(yī)院質控科、風險管理科。質控科和風險管理科將對醫(yī)療事件進行調查，并向醫(yī)院管理部門及時上報調查結果。醫(yī)院管理部門將依據(jù)調查結果決議是否啟動醫(yī)療糾紛調解程序，并通知醫(yī)務科參加調解。第六條報告內容醫(yī)療事件報告應包含以下內容：1.事件基本信息：包含事件發(fā)生時間、地方、患者基本信息等。2.事件經(jīng)過：認真記錄事件的發(fā)展過程，包含醫(yī)生的診療過程和護理措施。3.事件原因分析：對事件的原因進行深入分析，找失事故的根本原因和環(huán)節(jié)不足。4.處理及救治情況：記錄醫(yī)務人員對事件的處理及救治情況，包含對患者的緊急處理和后續(xù)治療方案。5.相關資料：包含患者病歷、化驗單、影像學檢查報告等。第七條報告期限醫(yī)療事件發(fā)生后，醫(yī)務人員應在24小時內上報醫(yī)務科，并按要求填寫報告表格。醫(yī)務科、質控科、風險管理科應在事件發(fā)生后48小時內完成初步調查，并上報調查結果。第八條保密性原則醫(yī)療事件報告和調查過程應保持保密，僅限于相關人員內部溝通和使用，未經(jīng)授權不得外泄。第三章醫(yī)療事件調查與處理第九條調查程序醫(yī)療事件調查應依照客觀、公正、全面、深入的原則進行，重點查明事件發(fā)生的原因和責任歸屬。調查小組由醫(yī)務科、質控科和風險管理科的相關人員構成，調查結果需經(jīng)質控科和風險管理科負責人核實并簽字認可。在調查過程中，調查小組有權收集相關證據(jù)和記錄當事人敘述，可以邀請專家參加，必需時需開呈現(xiàn)場勘查。第十條處理措施針對醫(yī)療事件的調查結果，醫(yī)院管理部門將視情況采取適當?shù)奶幚泶胧?，包含但不限于警告、停職、調崗、停止勞動合同等。對于涉及嚴重醫(yī)療事件的，醫(yī)院管理部門應及時報告衛(wèi)生健康部門，搭配相關部門進行調查處理。第十一條教育與改進醫(yī)院應依據(jù)醫(yī)療事件調查結果，及時進行教育、培訓和改進，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和責任意識。醫(yī)務科、質控科和風險管理科應定期組織相關人員開展培訓，加強醫(yī)療安全知識和風險管理意識的普及。第四章醫(yī)院風險管理第十二條風險評估與預警醫(yī)院應建立健全風險評估機制，對醫(yī)療活動中存在的風險進行評估，并采取防備措施進行風險掌控。風險評估結果將作為醫(yī)院發(fā)展計劃和改進措施的參考依據(jù)。第十三條風險監(jiān)測與反饋醫(yī)務科、質控科和風險管理科應建立風險監(jiān)測系統(tǒng)，及時收集、分析和反饋醫(yī)院內部和外部的風險信息。醫(yī)院管理部門應依據(jù)風險監(jiān)測結果訂立相應的措施，保障醫(yī)療安全和患者權益。第十四條事故應急管理醫(yī)院應訂立健全醫(yī)療事故應急預案，明確各個環(huán)節(jié)的職責和任務，提高應急處理的效率和準確性。醫(yī)務科、質控科和風險管理科應定期組織演練，提高醫(yī)務人員的應急處理本領和協(xié)調本領。第十五條責任追究醫(yī)院將依法依規(guī)對醫(yī)務人員在醫(yī)療事件中的失職、瀆職等行為進行追究，并予以相應的紀律處分。第五章附則第十六條監(jiān)督與評估醫(yī)院管理部門將定期對醫(yī)院的醫(yī)療事件處理及風險管理制度進行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行矯正和完善。醫(yī)院將開展醫(yī)療事件的案例研究和總結，提煉經(jīng)驗教訓，并向內外部相關人員進行共享和溝通。第十七條本制度的解釋和修訂本制度由醫(yī)院管理部