胸心外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一

［單選題H.關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，下列不正確的是

Oo

A.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕

B.可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)

C.可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)

D.可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)

E.對美容影響小

參考答案：C

參考解析：由于潛水員這一職業(yè)特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若

在潛水過程中氣胸再次發(fā)作將非常危險。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)

傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到同樣的治療效果。但現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)不

可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)。

［單選題］2.關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是0。

A.第1?3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折

B.第4?7肋骨長而薄，最易折斷

C.第8?10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折

D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

參考答案：E

［單晶題］3.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟

化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）。

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并氣胸

參考答案：B

［單選題］4.連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是

Oo

A.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分

B.動脈血氧飽和度＜90%

C.動脈血氧分壓V60mmHg

D.動脈二氧化碳分壓＞55mmHg

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］5.一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療？（）

A.周圍型肺癌

B.肺部轉(zhuǎn)移瘤

C.肺良性腫瘤或病變

D.嚴(yán)重肺氣腫

E.中央型肺癌

參考答案：E

［單選題］6.女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音

稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療

中，最重要的是()。

A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定

B.口服止痛劑

C.改善呼吸

D.預(yù)防肺部感染

E.肋間神經(jīng)阻滯

參考答案：D

參考解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、

防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對

多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運動。因此答案選D°

［單選題］7.男性，52歲。胸部撞擊傷2小時。查體：血壓105/75mmHg。氣管向

左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸

片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處

理措施是()。

A.牽引固定

B.胸帶固定

C.胸腔閉式引流

D.剖胸探查術(shù)

E.氣管插管，輔助呼吸

參考答案：C

參考解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急

處理，無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引

流，因此答案選C。

［單選題］8.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈

角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是()。

A.左胸開放傷

B.左膈肌貫通傷

C.左胸盲管傷

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸腹復(fù)合傷

參考答案：D

［單選題］9.女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左

上肺有一直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診

為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇()。

A.放療

B.化療

C.放療+化療

D.手術(shù)+化療

E.手術(shù)+放療

參考答案：D

參考解析：早期的小細(xì)胞肺癌若為周圍型，可考慮性手術(shù)治療后加用化療。小

細(xì)胞肺癌對化療非常敏感，以化療為主。

［單選題］10.男性，65歲。臨床診斷左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋

巴結(jié)清掃術(shù)。病理報告：肺鱗癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5/7。該患者的術(shù)后放射治療，下

列錯誤的是0。

A.術(shù)后全身情況良好，可考慮放療

B.無放療禁忌證

C.一般在術(shù)后6個月開始放療

D.定期檢查身體

E.防治放療并發(fā)癥

參考答案：C

［單選題］11.男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右

肺中、下葉支氣管擴張。采取外科治療時，以下不正確的是()。

A.術(shù)前抗感染、全身支持治療

B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30?50mL以下

C.在咯血間歇期手術(shù)

D.手術(shù)切除右中、下肺葉

E.手術(shù)切除右下肺葉

參考答案：E

［單晶題］12.女性，32歲。因支氣管擴張行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后半年再次出現(xiàn)

反復(fù)咯血。在分析其復(fù)發(fā)的原因時，下列不考慮的是()。

A.病灶切除不足夠或定位不準(zhǔn)確，殘留部分支氣管擴張的病肺

B.肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫

C.左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢

D.凝血功能障礙

E.術(shù)后的并發(fā)癥，如膿胸、支氣管胸膜瘦等未能及時治愈

參考答案：D

［單選題］13.男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患

者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范

圍，檢查方法首選0。

A.胸部X線片

B.胸部高分辨CT

C.支氣管碘油造影

D.胸部MRI

E.纖維支氣管鏡

參考答案：B

參考解析：支氣管碘油造影是支氣管擴張的可靠診斷方法，但由于患者一般情

況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。

［單選題］14.下列食管憩室的臨床特點，不正確的是()。

A.是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見

B.按發(fā)病機制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室

C.按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室

D.纖維食管鏡檢查即可明確診斷

E.對于有明顯癥狀或并發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥者，應(yīng)考慮手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：纖維食管鏡檢查有造成憩室穿孔的危險，只有需與其他疾病鑒別

時，方可施行。最常用的吞根造影可見銀劑進(jìn)入憩室即可明確診斷。

［單選題］15.食管癌胸內(nèi)吻合術(shù)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難。X線胸片

檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔中等量積液，應(yīng)首先考慮()。

A.肺部感染

B.敗血癥

C.輸液反應(yīng)

D.ARDS

E.吻合口瘦

參考答案：E

參考解析：食管癌術(shù)后吻合口瘦的發(fā)生常見于手術(shù)后5?7天，常伴高熱，可有

胸腔積液表現(xiàn)。

［單選題］16.食管裂孔疝的手術(shù)指征是()。

A.癥狀明顯的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型食管裂孔疝

D.伴腸絞窄

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］17.應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷()。

A.膈神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.胸交感神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

參考答案：C

［單選題］18.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括()。

A.腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測或臨床觀察

B.影像學(xué)檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CT

C.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查或胸腔積液檢查

D.支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查

參考答案：A

［單選題］19.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩

解。食管X線領(lǐng)餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應(yīng)考慮()。

A.食管炎

B.食管良性腫瘤

C.賁門失弛緩癥

D.食管癌

E.食管憩室

參考答案：B

［單選題］20.電視胸腔鏡的簡稱是()。

A.VTAS

B.VATS

C.VSTA

D.VSAT

E.VTSA

參考答案：B

［單選題］21.有關(guān)食管的解剖特點，下列不正確的是()。

A.全長約25cm,上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面

B.分為頸部、胸部和腹部3段，全程有3處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位

C.頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動脈的食管支

D.胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支

E.腹段食管的供血主要來自胃左動脈分支，其次為膈下動脈分支

參考答案：D

參考解析：胸段食管的血供接受胸主動脈的食管支、支氣管動脈的食管分支及

肋間動脈的食管支供給。

［單選題］22.診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括()。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.縱隔腫瘤

C.心包疾病

D.胸部外傷

E.近肺門處結(jié)節(jié)

參考答案：E

參考解析：診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥：可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、

肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷。可清晰地全面的觀察胸腔內(nèi)情況，

可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

［單選題］23.有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點，正確的是()。

A.最常見的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病

B.食管蠕動和張力減弱，逐漸引起食管擴張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，

長期炎癥可引起癌變，癌變率為2%?7%

C.可發(fā)生在任何年齡，以20?50歲多見，女性多于男性

D.主要癥狀為間隙性吞咽困難

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］24.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因

是()。

A.低血容量

B.搭橋血管堵塞

C.傳導(dǎo)阻滯

D.未用血管活性藥物

E.室性心律失常

參考答案：B

［單選題］25.有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是()。

A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成

B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)

C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)

D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補

E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療

參考答案：C

［單選題］26.女性，32歲。2周前“受涼”后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)

用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔

有外高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是

Oo

A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.全身支持治療

D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)

E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案

參考答案：D

［單選題］27.女性，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高

熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃,P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHgo精

神差。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。根據(jù)患

者情況，目前應(yīng)采取的治療措施是()。

A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素

B.再次胸腔閉式引流術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.開放引流術(shù)

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

參考答案：B

［單選題］28.食管鱗癌的發(fā)生與下列因素?zé)o明顯關(guān)系的是()。

A.真菌

B.亞硝胺

C.進(jìn)粗食、燙食物

D.遺傳因素

E.Barrett食管

參考答案：E

參考解析：Barrett食管與食管腺癌的發(fā)生有關(guān)。

［單選題］29.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鎖檢查：滑

動性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治

療方法是()。

A.手術(shù)治療

B.服用抑酸劑

C.調(diào)控飲食

D.中藥治療

E.隨訪觀察

參考答案：B

［單選題］30.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變，下列不正確的是()。

A.出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥

B.心室間血流右向左分流

C.肺循環(huán)血流減少

D.左心室內(nèi)壓力大于右心室

E.動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)絹

參考答案：D

［單選題］31.下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟?。?)

A.室間隔完整的肺動脈閉鎖

B.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位

C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損

D.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損

E,右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉

參考答案：A

［單選題］32.下列施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)，不正確的是()。

A.取平臥位

B.氣胸引流在胸壁鎖骨中線第2肋間

C.血胸或膿胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙

D.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6?8cm

E.術(shù)后保持引流管通暢

參考答案：D

參考解析：胸腔閉式引流術(shù)經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管，其側(cè)孔應(yīng)深

入胸腔內(nèi)2?3cm較適宜，過深可致引流不暢。

［單選題］33.下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是()。

A.進(jìn)行性血胸

B.食管裂傷

C.胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血

D.創(chuàng)傷性窒息

E.氣管、支氣管斷裂

參考答案：D

［單選題］34.關(guān)于先天性主動脈狹窄的臨床特點，下列錯誤的是()。

A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈狹窄

B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

C.第3?7對肋間動脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)

D.導(dǎo)管前型伴有動脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)綃，上半身無發(fā)綃

E.下肢血壓低于上肢，壓力階差＞20mmHg

參考答案：A

參考解析：主動脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。

［單選題］35.關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點，下列不正確的是()。

A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

B.機制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管

破裂出血

C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等

表現(xiàn)

D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡

E.重者需要緊急手術(shù)

參考答案：E

參考解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取

吸氧、腦水腫時進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。

［單選題］36.縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分

界，下列錯誤的是。。

A.縱隔前界為胸骨

B.后界為胸椎

C.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界

D.上界為胸廓入口

E.下界為膈肌

參考答案：C

參考解析：這是用于縱隔的四區(qū)劃分法，胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其

上為上縱隔，其下為下縱隔。

［單選題］37.縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上

縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點的描述，下列正確的是()。

A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織

B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔

C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主動脈、奇

靜脈、交感和周圍神經(jīng)

D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和

淋巴結(jié)

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］38.根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是()。

A.分為前、中、后三區(qū)

B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔

C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔

D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］39.下列主支氣管損傷的臨床特點，錯誤的是()。

A.鈍性傷、貫通傷和銳器傷為主要致傷因素

B.完全斷裂的主支氣管導(dǎo)致肺膨脹不全，容易繼發(fā)感染

C.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難、縱隔和皮下氣腫、張力性氣胸或張力性

血氣胸

D.最可靠的診斷方法是纖維支氣管鏡檢查

E.分為部分性斷裂和完全性斷裂兩類

參考答案：B

參考解析：完全斷裂的主支氣管可因黏膜回縮、血凝塊和增生肉芽封閉殘端，

導(dǎo)致完全性肺不張，由于細(xì)菌不能經(jīng)支氣管進(jìn)入遠(yuǎn)端肺-，故較少發(fā)生繼發(fā)感

染。但部分?jǐn)嗔训臍埗丝梢蚶w維組織增生導(dǎo)致管腔瘢痕性狹窄和肺膨脹不全，

細(xì)菌進(jìn)入引流不暢的支氣管內(nèi)，則容易繼發(fā)感染。

［單選題］40.重癥肌無力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力

或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點，下列正確的是0。

A.肌無力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)

B.膽堿能危象，即新斯的明過量危象，因用藥過量發(fā)生

C.反拗性危象，多在長期較大劑量用藥后發(fā)生

D.三種危象可用騰喜龍試驗、阿托品試驗、肌電圖檢查加以鑒別

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］41.有關(guān)膈疝的臨床特點，下列錯誤的是()。

A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性

B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化3個系統(tǒng)，病死率高

C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙

D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔

E.有效的治療是外科手術(shù)

參考答案：D

參考解析：腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨

旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后

方，故也稱胸骨后疝或前膈疝。

［單選題］42.下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是()。

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈狹窄

C.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

參考答案：E

［單選題］43.下列哪項不是單純室間隔缺損修補術(shù)的手術(shù)入路？()

A.肺動脈入路

B.右心房入路

C.主動脈入路

D.右心室入路

E.左心室入路

參考答案：C

參考解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室間隔缺損的入

路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。

［單選題］44.女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。X線

胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的

診斷是()。

A.肺膿腫

B.畸胎類腫瘤

C.淋巴源性腫瘤

D.胸腺瘤合并感染

E.神經(jīng)源性腫瘤

參考答案：B

［單選題］45.男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約

6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是()。

A.畸胎類腫瘤

B.胸腺瘤

C.氣管囊腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

參考答案：D

［單選題］46.男性，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)有

-4.5cmX3.0cmX2.5cm腫塊。最可能的診斷是()。

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

參考答案：E

［單選題］47.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一

直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是()。

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

參考答案：A

［單選題］48.主動脈竇瘤最多發(fā)生于()。

A.無冠竇

B.右冠竇

C.左冠竇

D.左冠竇+右冠竇

E.左冠竇+無冠竇

參考答案：B

［單選題］49.在法洛四聯(lián)癥的X線胸部平片中，一般不會出現(xiàn)()。

A.右心擴大

B.兩肺血不對稱

C.兩肺血增多，肺動脈段突出

D.兩肺血減少

E.靴形心影

參考答案：C

［單選題］50.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是()。

A.膜周部室間隔缺損

B.肌部室間隔缺損

C.心尖部室間隔缺損

D.肺動脈瓣下室間隔缺損

E.崎內(nèi)室間隔缺損

參考答案：A

［單選題］51.有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證

E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

參考答案：E

［單選題］52.人工心肺機的基本組成包括()。

A.灌注泵、吸引器、氧合器、濾器

B.灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器

C.氧合器、變溫器、吸引器、濾器

D.灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器

E.血泵、氧合器、變溫器、微栓過濾器、血液濃縮器

參考答案：E

［單選題］53.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)？()

A.120秒

B.240秒

C.360秒

D.480秒

E.720秒

參考答案：D

［單選題］54.關(guān)于體外循環(huán)的基本操作，下列正確的是()。

A.靜推肝素2?3mg/kg,進(jìn)行肝素化

B.采用HCT為20%?25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流

C.體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機體溫度

D.轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用

E.以上都是

參考答案：E

［單或題］55.冷晶體停跳液的基本原理是()。

A.高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)

B.高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)

C.高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)

D.低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)

E.以上都不是

參考答案：B

［單選題］56.主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動脈的患者通常采用()。

A.順行灌注

B.逆行灌注

C.先順行，后逆行

D.先逆行，后順行

E.以上都不對

參考答案：A

［單選題］57.心臟停搏液中鉀離子的最佳濃度為()。

A.5?9mmol/L

B.10?14mmol/L

C.15~30mme)1/L

D.30~40mmol/L

E.40?50nlmol/L

參考答案：C

［單選題］58.成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是()。

A.0.6?1.2L/(min,m’)

B.1.2?1.8L/(min,m2)

C.2.2?2.4L/(min?m')

D.2.4?3.2L/(min?m’)

E.3.2?3.8L/(min?m2)

參考答案:C

［單選題］59.深低溫、低流量體外循環(huán)時，鼻咽溫度應(yīng)低于()。

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

參考答案：C

［單選題］60.胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不

愈的竇道，首先要考慮的是()。

A.胸壁慢性化膿性感染

B.胸壁囊性積液

C.胸壁脂肪液化

D.胸壁結(jié)核

E.以上都不是

參考答案：D

［單選題］61.無痛性、有波動感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是()。

A.上方皮下潛行后刺入

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D,左側(cè)刺入

E.右側(cè)刺入

參考答案：A

參考解析：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴散，形成瘦管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜

選擇在包塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。

［單選題］62.魚精蛋白對抗肝素使凝血正常是通過阻止了哪一種抗凝酶的作用？

0

A.抗凝血酶I

B.抗凝血酶川

C.抗凝血酶加

D.抗凝血酶X

E.抗凝血酶xn

參考答案：B

［單選題］63.體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量一般是()。

A.85—100mL/(kg,min)

B.100-125mL/(kg,min)

C.125?150mL/(kg?min)

D.125?175mL/(kg?min)

E.150-175mL/(kg,min)

參考答案：D

［單選題］64.在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)。

A.應(yīng)明確腫瘤的部位

B.應(yīng)在體外循環(huán)下切除

C.應(yīng)用手指探查腫瘤的部位

D.分離腫瘤時要避免損傷瘤體

E.應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除

參考答案：C

參考解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓

塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手

指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。

［單選題］65.關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點，下列正確的是()。

A.徹底切除病變的皮膚及竇道口

B.胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈

C.竇道行至肋骨后方時，應(yīng)切除該段肋骨

D.局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：胸壁結(jié)核的手術(shù)要點：①切口。以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚

切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。②

切除淺層膿腫。一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層。手術(shù)原則是淺層膿腫應(yīng)徹底

切除，深層膿腫應(yīng)刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。作淺層膿

腫切除時，在切開皮膚并皮下分離至適當(dāng)大的范圍后，切開肌層，將膿腫自肌

層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除。③清除深層

膿腫病灶。用探針沿竇道探查肋骨內(nèi)面的深層膿腔，將受累的肋骨和遮蓋膿腔

的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部，然后將底部的干酪樣壞死組

織和肉芽組織刮除。④縫合切口。用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔

內(nèi)，根據(jù)殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉(zhuǎn)移充填空腔，用細(xì)腸線將肌瓣

縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術(shù)畢，宜放置引流，切口加壓包扎。

［單選題］66.膿胸是指()。

A.胸膜腔受致病菌感染

B.胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液

C.肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液

D.胸膜炎的后期階段

E.胸膜腔的化膿性感染

參考答案：E

［單選題］67.急性膿胸最常繼發(fā)于0。

A.膿毒血癥

B.膈下膿腫

C.肺內(nèi)感染

D.胸膜腔積液

E.胸部刀刺傷

參考答案：C

參考解析：雖然備選答案中多個選項均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常

見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是

最常見的原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破

裂進(jìn)入胸腔引起感染。

［單選題］68.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是()。

A.缺氧性躁動

B.“Beck”三聯(lián)癥

C.縱隔撲動

D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E.反常呼吸

參考答案：D

［單選題］69.關(guān)于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是()。

A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全

B.可以引起Homer綜合征

C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病

E.手術(shù)治療是最有效的方法

參考答案：D

［單選題］70.當(dāng)使用壓力波觸發(fā)主動脈內(nèi)球囊反搏時()。

A.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后,放氣是在下次心臟收縮之后

B.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后,放氣是在下次心臟收縮之前

C.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在下次心臟收縮之前

D.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在下次心臟收縮之后

E.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前,放氣是在本次心臟收縮之后

參考答案：B

［單選題］71.有關(guān)先天性主動脈狹窄，以下錯誤的是()。

A.多發(fā)生于升主動脈

B.遠(yuǎn)端降主動脈常擴張

C.嬰兒型常有下半身發(fā)絹

D.下肢血壓常低于上肢

E.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

參考答案：A

參考解析：先天性主動脈狹窄較常見于主動脈峽部或主動脈弓，并不多見于升

主動脈。

［單選題］72.室間隔缺損的常見部位是()。

A.膜周部

B.室上崎下

C.室上崎內(nèi)

D.肌部

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］73.左心室輔助裝置不適合應(yīng)用于()。

A.大面積急性心肌梗死的患者

B.等待心臟移植的患者

C.心臟術(shù)后心功能不全的患者

D.凝血功能障礙的患者

E.頑固性室顫無法糾正的患者

參考答案：D

［單選題］74.慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括()。

A.頸靜脈怒張

B.早搏

C.腹水

D.腹脹

E.雙下肢水腫

參考答案：B

參考解析：慢性縮窄性心包炎查體可見：頸靜脈怒張、肝大、腹脹、腹水、下

肢水腫、胸腔積液、心搏減弱或消失。

［單選題］75.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為()。

A.肺動脈瓣

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.主動脈瓣

E.三尖瓣和主動脈瓣

參考答案：B

［單選題］76.以下哪項不是電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷治療原發(fā)性手足多汗癥

的常見并發(fā)癥？()

A.代償性多汗

B.氣胸

C.血胸

D.Honor綜合征

E.乳糜胸

參考答案：E

［單選題］77.急診行PTCA過程中，患者血壓突然下降至50?30mliiHg,心率45次

/分，神志不清。緊急處理措施中，下列錯誤的是()。

A.行心內(nèi)膜起搏治療

B.停止PTCA

C.加快靜脈輸液

D.行氣管插管，機械通氣

E.行主動脈內(nèi)球囊反搏

參考答案：C

［單選題］78.心臟黏液瘤好發(fā)于()。

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.三尖瓣

參考答案：C

參考解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人

心臟瓣膜發(fā)生者。

［單選題］79.女性，68歲。急性心肌梗死入院。2天后病情突然惡化，煩躁不

安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷。雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3、4肋間出

現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()。

A.梗死后綜合征

B.成人呼吸窘迫綜合征

C.乳頭肌功能不全

D.室間隔穿孔

E.室壁瘤形成

參考答案：D

［單選題］80.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列哪種疾病治療時替代傳統(tǒng)開胸手

術(shù)？()

A.氣胸

B.早期食管癌

C.食管平滑肌瘤摘除

D.手足多汗癥

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］81.中央型肺癌是指()。

A.組織病理學(xué)為肺鱗癌

B.起源于支氣管的肺癌

C.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

參考答案：C

參考解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主

支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣

管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。

［單選題］82.小細(xì)胞肺癌最顯著的臨床特點是0。

A.屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和混合燕麥細(xì)胞型

B.多見于男性，多數(shù)有吸煙史

C.大多為中央型

D.惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后兇險

E.對放射治療及化療敏感度不高

參考答案：D

［單選題］83.肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”是指0。

A.先有淋巴轉(zhuǎn)移后有血行轉(zhuǎn)移

B.同時出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.出現(xiàn)對側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.同時出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移

E,無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

參考答案：c

參考解析：肺癌的交叉轉(zhuǎn)移是指肺癌淋巴轉(zhuǎn)移除了沿常規(guī)的引流途徑轉(zhuǎn)移外，

也可發(fā)生對側(cè)肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不是指其他的對側(cè)交叉

轉(zhuǎn)移。

［單選題］84.電視胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪種情況？()

A.胸膜玻璃樣變

B.原因不明的胸腔積液

C.彌漫性胸膜間質(zhì)瘤

D.局限性胸膜間質(zhì)瘤

E.腫瘤侵犯胸壁

參考答案：E

［單選題］85.周圍型肺癌是指()。

A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分

B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

C.起源于一、二級支氣管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支氣管周圍的肺癌

參考答案：A

［單選題］86.食管化學(xué)性燒傷的急診處理，不包括()。

A.保持呼吸道通暢

B.食管穿孔及胃壞死的病例，應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療

C.放入胃管反復(fù)多次生理鹽水洗胃，洗胃后保留胃管

D.給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素

E.吞服長粗絲線作為導(dǎo)線

參考答案：E

［單選題］87.中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括()。

A.蕈傘型

B.腫塊型

C.髓質(zhì)型

D.潰瘍型

E.縮窄型和腔內(nèi)型

參考答案：B

［單選題］88.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾??？()

A.手足多汗癥

B.癌性腹痛

C.QT間期延長綜合征

D.雷諾病

E.以上都是

參考答案：E

共享題干題

男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短

促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，聽診可聞及舒張期奔

馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65,兩肺水腫。心電圖檢

查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯