人體解剖學(xué)縮印

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第一章緒論

一、人體解剖學(xué)的定義和學(xué)習(xí)目的

定義：人體解剖學(xué)（humananatomy）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。

學(xué)習(xí)目的：為進一度學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程奠定必要的基礎(chǔ)。

學(xué)習(xí)方法介紹：理論聯(lián)系實際，多觀察尸體、標(biāo)本和插圖，多做復(fù)習(xí)

思考題，并聯(lián)系活體、

功能和臨床等。

構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞

系統(tǒng)

四大基本組織是：上皮組織，結(jié)締組織，肌組織和神經(jīng)組織

構(gòu)成人體的九大系統(tǒng)是：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)

分泌、感覺和神經(jīng)系

統(tǒng)

三、解剖學(xué)姿勢、常用方位和切面術(shù)語

（一）解剖學(xué)姿勢

身體直立，兩眼向前平視，兩足并攏，足尖向前，上肢自然下垂于

軀干兩側(cè)，掌心朝前

（二）常用方位術(shù)語

1.上、下2.前、后3.內(nèi)側(cè)、外側(cè)4.內(nèi)、外5.淺、深

6.近側(cè)、遠側(cè)

（三）切面術(shù)語

1.矢狀面：切為左、右兩部分。正中矢狀切面

2.冠狀面（額狀面）：切為前、后兩部分

3.水平面（橫切面）：切為上、下兩部分

第一章運動系統(tǒng)

一、組成：骨、骨連結(jié)、骨胳肌

二、功能：運動、支持、保護

骨（杠桿）

在運動中關(guān)節(jié)（樞紐）

骨骼?。▌恿Γ?/p>

第一節(jié)骨和骨連接

軀干骨

顱骨206塊上肢骨

下肢骨

（一）骨的形態(tài)一體（干）:內(nèi)有骨髓腔長骨兩端（冊）:有關(guān)節(jié)面（髓軟

骨:使骨增長，成人骨化變成箭線。）

短骨:立方形（如腕骨、附骨）。

扁骨:板狀、構(gòu)成骨性腔的壁。

不規(guī)則骨：如椎骨等。

含氣骨:某些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔。

醫(yī)學(xué)資源

（二）骨的構(gòu)造

骨密質(zhì)：位于骨的表面1.骨松質(zhì)：位于骨的內(nèi)部

2.骨膜：一層致密的結(jié)締組織膜有豐富的血管和神經(jīng)

紅骨髓：有造血功能3.黃骨髓：無造血功能

臨床抽骨髓檢查，以診斷血液病

（三）骨的理化特性

有機質(zhì)：占1/3使骨具有韌性和彈性

無機質(zhì)：占2/3使骨具有硬度和脆性

易發(fā)生變形。

老年人無機質(zhì)較多，有機質(zhì)較少，

二、骨連結(jié)

骨與骨之間的連結(jié)裝置?？煞譃椋?/p>

直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間。

間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）：多見于四肢骨之間。

1.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨

纖維膜（外層）關(guān)節(jié)囊滑膜（內(nèi)層）產(chǎn)生滑液

由關(guān)節(jié)軟骨與滑膜圍成。關(guān)節(jié)腔密閉、有滑液、呈負(fù)壓。

韌帶

2.關(guān)節(jié)盤和半月板

關(guān)節(jié)唇

（二）關(guān)節(jié)的運動

1、屈、伸：沿冠狀軸運動。兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。

2、內(nèi)收、外展：沿矢狀軸運動。骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收（收），

反之則為外展（展）。

3、旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進行運動。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)（前

臂為旋前反之則為旋外（前臂為旋后）。

4、環(huán)轉(zhuǎn)運動：凡二軸或三軸關(guān)節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn)。

三、軀干骨及其連接

組成：椎骨、肋和胸骨

（一）脊柱：由椎骨、椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連接而成。

1.椎骨

幼兒：33?34塊

頸椎（C）7塊

胸椎⑴12塊成人26塊腰椎（L）5塊

舐骨（Co）1塊

尾骨（S）1塊

醫(yī)學(xué)資源

（1）椎骨一般形態(tài)：

①椎體：在椎骨的前方

②椎弓：在椎體的后方

椎孔：椎體與椎弓圍成

椎管：所有椎孔疊連而成，容納脊髓和脊神經(jīng)根等

椎間孔：相鄰椎骨的椎上、下切跡組成，有脊神經(jīng)通過

突起：7個（橫突2個，上關(guān)節(jié)突2個，下關(guān)節(jié)突2個，棘突1個）

（2）各部椎骨的主要特征特

①頸椎：有橫突孔

第1頸椎-寰椎：呈環(huán)形，由前、后弓及側(cè)塊構(gòu)成

第2頸椎-樞椎：椎體上有齒突

第7頸椎-隆椎：棘突特長，隆起明顯,易觸及（大椎穴）

②胸椎

有肋凹椎體肋凹

橫突肋凹

棘突較長，斜向后下方

③腰椎椎體肥厚；

棘突呈板狀，直伸向后方

④舐骨：呈三角形，可分為底、尖和前、后面底中部向前隆突稱岬

4對舐前孔:有舐神經(jīng)前支通過

4對舐后孔:有舐神經(jīng)后支通過兩側(cè)有耳狀面

⑤尾骨：

由4?5塊退化的尾椎融合而成，略呈三角形。

2.椎骨間的連結(jié)

（1）椎間盤

概念：連結(jié)相鄰兩椎體的纖維軟骨盤

組成：外部纖維環(huán)、內(nèi)部髓核

作用：連結(jié)、緩沖震蕩、利于運動

臨床意義：椎間盤突出癥

（2）韌帶

①前縱韌帶：限制脊柱過伸

②后縱韌帶：限制脊柱過屈

③黃韌帶（弓間韌帶）：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過屈

④棘上韌帶：限制脊柱過屈

⑤棘間韌帶：連于各棘突間

⑥項韌帶：在項中線

⑦橫突間韌帶：橫突之間

（3）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

3.脊柱的整體觀

前面觀：椎體從上向下逐漸增大

后面觀：可見棘突

頸曲、腰曲，突向前側(cè)面觀：有4個生理彎曲

胸曲、舐曲，突向后

兩側(cè)有23對椎間孔

醫(yī)學(xué)資源

（二）胸廓

L胸廓的組成：由12塊胸椎、1塊胸骨和12對肋，借椎間盤、韌帶

和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。

（1）胸骨（分3部）：胸骨柄、胸骨體、劍突

頸靜脈切跡:胸骨柄上緣

胸骨角:為胸骨柄、體連接處，平對第2肋，為計數(shù)肋的標(biāo)志。

（2）肋：共12對肋骨：前端，后端（肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)），體。組

成

肋軟骨：前連胸骨，后接肋骨前端

2.胸廓的形態(tài)：成人近似圓錐形

上口：較小

下口：被膈所封閉。肋間隙：共有11對

胸腔：胸廓的內(nèi)腔，容納心、肺等重要器官。

3.胸廓的骨連接

（1）肋頭關(guān)節(jié)

（2）肋橫突關(guān)節(jié)

（3）胸肋關(guān)節(jié)

肋弓：由第8?10肋軟骨依次連于上位肋軟骨形成

四、上肢骨及其連接

（一）上肢骨

1.上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨

2.自由上肢骨：肱骨、梳骨、尺骨、手骨

1.上肢帶骨

內(nèi)側(cè)端與胸骨相連（1）鎖骨：

外側(cè)端與肩峰相連呈“S”形

有三緣、三角、二面

（2）肩胛骨：外側(cè)角：有關(guān)節(jié)孟呈三角形后面:有肩胛岡、肩峰、上

緣外側(cè)部：有喙突

2.自由上肢骨

肱骨頭梳骨頭

小結(jié)節(jié)上端

大結(jié)節(jié)梳骨粗隆

（1）肱骨：三角肌粗隆體（2）槎骨：

稅神經(jīng)溝體：三棱柱形

肱骨小頭下端槎骨莖突

肱骨滑車腕關(guān)節(jié)面

滑車切跡腕骨（8塊）：舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤

（4掌骨（5塊）上端鷹嘴冠突指骨（14節(jié)）

槎切跡（3）尺骨

體：三棱柱形

尺骨頭下端

尺骨莖突

醫(yī)學(xué)資源

（-）上肢骨的連結(jié)

1.上肢帶連結(jié)：（1）胸鎖關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)盤）（2）肩鎖關(guān)節(jié)

2.自由上肢連結(jié)

（1）肩關(guān)節(jié)

組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成頭大盂淺小，有盂唇加深

關(guān)節(jié)囊薄而松馳。運動：活動范圍最大：

可做屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動

（2）肘關(guān)節(jié)組成：肱骨下端和梳、尺骨上端。

特點：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄弱而松馳，兩側(cè)有機側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強。

運動：屈、伸；參加旋前、旋后運動。

（3）稅腕關(guān)節(jié)（又稱腕關(guān)節(jié)）

a.組成槎骨下端的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端下方的關(guān)節(jié)盤形成關(guān)節(jié)窩；

骨、三角骨的近側(cè)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。

b.特點關(guān)節(jié)囊松馳，關(guān)節(jié)腔寬廣，囊外有韌帶加強。

c.運動屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動

五、下肢骨及其連接

（一）下肢骨

1.下肢帶骨

骸骨：由骼骨、恥骨、坐骨組成，外側(cè)面有骸臼，下方有閉孔？鶻

骨：骼喳、骼前上棘、骼結(jié)節(jié)、骼窩

?坐骨：坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘，

?恥骨：恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面

2.自由下肢骨

自由下肢骨：股骨、骸骨脛骨、腓骨、足骨

上端股骨頭、股骨頸

大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子

（1）股骨體：臀肌粗隆、粗線

膨大，與骸骨和

下端脛骨組成膝關(guān)節(jié)

（2）骸骨：是全身最大的籽骨（參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成）

上端：脛骨粗隆

（3）脛骨體：呈三棱柱形

內(nèi)踝

下端踝關(guān)節(jié)面

（4）腓骨上端：腓骨頭

下端：外踝

距骨、跟骨、

附骨：骰（tou）骨、足舟骨

（5共7塊楔（xie）骨3塊

跖（zhi）骨:5塊

趾骨：14塊

醫(yī)學(xué)資源手舟骨、月

（二）下肢骨的連結(jié)

1.下肢帶連接

（1）骨盆的組成和形態(tài)

組成：舐骨、尾骨及左、右骸骨借關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)而成功能：

支持體重、保護盆腔臟器，女性是分娩的產(chǎn)道分部：由界限分為上

方的大骨盆和下方的小骨盆骨盆的性差

項目男女

外形窄而長寬而短上口小、

桃形大、近似圓形盆腔漏斗形圓桶

形恥骨弓角度70o-75o90o-100o

（2）骨盆的骨連接

①骸骨與舐骨的連結(jié)：舐骼關(guān)節(jié)、舐結(jié)節(jié)韌帶、舐棘韌帶②髓骨

間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合、恥骨間盤、恥骨弓

2.自由下肢連結(jié)

（1）鼓關(guān)節(jié)

組成:由股骨頭與雕臼構(gòu)成

特點：a.毓臼唇加深嵌臼

b.關(guān)節(jié)囊緊張堅韌，

c.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

運動：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動

（2）膝關(guān)節(jié)（最大、最復(fù)雜）

組成:股骨下端、脛骨上端及骸骨骸韌帶

脛側(cè)副韌帶特點：a.周圍有韌帶加強

腓側(cè)副韌帶

b.囊內(nèi)有：前、后交叉韌帶。

c.囊內(nèi)有：內(nèi)、外側(cè)半月板

運動：主要屈、伸；屈膝狀態(tài)下可作輕微旋內(nèi)、旋外運動

（3）踝關(guān)節(jié)（又稱距小腿關(guān)節(jié)）

組成：脛、腓骨下端和距骨構(gòu)成

關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松馳

特點內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）

外側(cè)韌帶較薄弱，扭傷多見

背屈（伸，足尖向上）、運動跖屈（屈，足尖向下）

醫(yī)學(xué)資源

六、顱骨及其連接

（一）顱骨（23塊）

額骨1（額竇）

枕骨11腦顱骨蝶骨1（蝶竇）（8塊）篩骨1（篩竇）1個下頜體

頂骨2（須孔）

潁骨22個下頜支

上頜骨2冠突

牌突

鼻骨2（下頜頭）

額骨2下頜孔

淚骨2

2.面顱骨下鼻甲2

（15塊）腭骨2

犁骨1

下頜骨1舌骨體

舌骨1舌骨大角

3.顱的整體觀舌骨小角冠狀縫（1）顱蓋矢狀縫

人字縫

（2）顱底

1.顱底內(nèi)面

?顱前窩：篩孔

?顱中窩：垂體窩，視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔。？

顱后窩：枕骨大孔，頸靜脈孔內(nèi)耳道

2.顱底外面：枕骨大孔、枕吸、乳突、莖乳孔、枕外隆凸

3.顱的前面

眶上裂

眶下裂

眶上切跡①眶

（眶上孔）

眶下孔

②骨性鼻腔

骨性鼻中隔：由篩骨垂直板和犁骨組成。

上、中、下鼻甲在外側(cè)壁上有：上、中、下鼻道

③鼻旁竇（共四對）：額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇，皆與鼻腔相通

4.新生兒顱骨

[x|：前囪（額鹵），1歲半左右閉合

（3）顱的側(cè)面：外耳門、外耳道、額弓、潁窩。

翼點：位置：潁窩內(nèi)

組成：額、頂、潁、蝶四骨會合處。

醫(yī)學(xué)資源

（二）顱骨的連結(jié)潁下頜關(guān)節(jié)（又稱下頜關(guān)節(jié)）

（1）組成：下頜頭與下頜窩

（2）運動：能作開口、閉口、前進、后退及側(cè)方運動

第二節(jié)肌肉

平滑?。簝?nèi)臟、血管壁

心肌：心臟一、肌的分類：骨骼肌：屬于運動系統(tǒng)，又稱隨意肌、

橫紋肌，有600多塊，占體重40%

長?。悍植加谒闹?/p>

短?。悍植加谲|干深層形態(tài)闊?。盒?、腹壁

輪匝?。嚎琢训闹車?/p>

肌腹：由肌纖維構(gòu)成，色紅，有收縮力肌的構(gòu)造：肌腱：由致密結(jié)

締組織構(gòu)成，色白，堅韌而無收縮能力。

（二）肌的起點和止點

起點（定點）：相對靜止的附著點

止點（動點）：相對運動的附著點

（三）肌的輔助裝置

淺筋膜（皮下筋膜）：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含脂肪等。1.深筋膜

（固有筋膜）：致密結(jié)締組織構(gòu)成，形成筋膜鞘等。

2.腱鞘：為套在長腱周圍的鞘管。

3.滑膜囊：多位于肌腱與骨面之間。

二、軀干肌：可分為背肌、胸肌、膈和腹肌等。

（一）背肌1.斜方肌2.背闊肌3.豎脊?。录。?/p>

（二）胸肌1.胸大肌2.肋間外?。ㄌ崂撸鼩猓?.肋間內(nèi)?。ń道?

助呼氣）

（三）膈：位置：位于胸、腹腔之間，封閉胸廓下口。

起止：周圍為肌性部，起于胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集

中移行于中心腱。

主動脈裂孔：有主動脈及胸導(dǎo)管通過。

食管裂孔：有食管和迷走神經(jīng)通過。

腔靜脈孔：有下腔靜脈通過。

胳的作用：是重要的呼吸肌，收縮時并能增加腹壓。

（四）腹肌：1.腹直肌，2.腹外斜肌，3.腹內(nèi)斜肌，4.腹橫肌

主要作用：保護腹腔臟器、增加腹壓、運動脊柱等

三、頭頸肌

（一）頭肌

眼輪匝?。洪]眼1.面肌（表情?。┛谳喸鸭。洪]嘴

咬肌2.咀嚼肌顛肌

2.頸?。盒劓i乳突肌

作用：雙側(cè)：頭后仰

單側(cè)：頭屈向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

醫(yī)學(xué)資源

四、上肢?。缂?、臂肌、前臂肌、手肌）

（一）肩?。喝羌?/p>

起點：鎖骨外側(cè)段、肩峰及肩胛岡

止點：三角肌粗隆,

作用：主要使肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸

臨床：三角肌注射

（二）臂肌

1.前群：肱二頭?。ㄩL、短頭）作用:屈肘關(guān)節(jié)

2.后群：肱三頭肌

（長頭、內(nèi)、外側(cè)頭）作用:伸肘關(guān)節(jié)

（三）前臂肌

1.前群（屈肌群）屈腕、屈指、旋前

2.后群（伸肌群）伸腕、伸指、旋后

外側(cè)群（魚際）

中間群（四）手肌

內(nèi)側(cè)群（小魚際）

五、下肢肌

（-）雕肌

1.前群：骼腰肌

2.后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌

（二）大腿肌

1.前群：縫匠肌、股四頭?。ü芍奔　⒐蓛?nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間

肌）（向下延續(xù)為骸韌帶，止于脛骨粗隆）

2.后群

股二頭肌

半腱肌

半膜肌

主要作用：屈膝關(guān)節(jié)伸鼓關(guān)節(jié)

3.內(nèi)側(cè)群：使大腿內(nèi)收

（三）小腿肌

1.前群

脛骨前肌

趾長伸肌

拇長伸肌

2.外側(cè)群

腓骨長肌

腓骨短肌

（使足外翻）

3.后群

（1）淺層：小腿三頭?。枘c肌和比目魚肌，兩者合成跟腱，止于

跟骨）作用：屈小腿和上提足跟

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（2）深層：有趾長屈肌、脛骨后肌、拇長屈肌

主要作用：使足跖屈和內(nèi)翻

第二章消化系統(tǒng)

組成：上消化道：口腔一十二指腸消化管：下消化道：空腸~肛

門大消化腺：唾液腺、肝、胰消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺等功能：

攝取食物、消化吸收、排出糟粕。

第一節(jié)消化管

一、消化管的一般結(jié)構(gòu)和腹部分區(qū)

（一）消化管的一般結(jié)構(gòu)（由內(nèi)向外可分為四層）：1.黏膜，2.黏膜下

組織，3.肌織膜，4.外膜

（二）腹部分區(qū)

九區(qū)劃分：腹上區(qū)，左、右季肋區(qū)，臍區(qū)，左、右外側(cè)區(qū)（腰區(qū)），

恥區(qū)（腹下區(qū)），左、右溝區(qū)（骼區(qū)）

二、口腔（分2部）：口腔前庭，固有口腔

（一）口腔壁：口唇（人中穴）、頰、腭（分為硬腭和軟腭。腭垂、

腭舌弓、腭咽弓）、咽峽（由腭垂、左、右腭舌弓與舌根共同圍成）

（二）口腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)

1.牙

牙冠：露于口腔

牙根：嵌入牙槽形態(tài)

牙頸：外包牙齦

牙質(zhì)：牙的主體

釉質(zhì)：牙冠部表面構(gòu)造牙骨質(zhì)：牙根部表面

牙腔：內(nèi)有牙髓

乳牙：20個，恒牙：32個，出牙：遲牙（智牙）：即第三磨牙，

約18―30歲長出

2.舌

（1）舌的形態(tài)下面：有舌系帶、舌下阜和舌下裳

絲狀乳頭：一般感覺

菌狀乳頭：味覺（2）舌黏膜（舌乳頭）

輪廓乳頭：味覺

（3）舌?。簽楣趋兰?/p>

（三）大唾液腺

腮腺：位于耳郭前下方，腮腺管開口平對上頜第2磨牙的頰粘膜上。

下頜下腺:位于下頜骨體的內(nèi)面，腺管開口于舌下阜。

舌下腺：位于舌下裳深面。（大管開口于舌下阜、小管開口于舌下裳）

醫(yī)學(xué)資源

三、咽

（一）形態(tài)和位置：位于鼻、口、喉腔后方

（-）分部和結(jié)構(gòu)

1.鼻咽：通鼻腔，咽鼓管咽口，咽隱窩

2.口咽：通口腔，扁桃體窩容納腭扁桃體

3.喉咽：前通喉腔，下通食管。

注：咽是消化和呼吸的共同通道。

四、食管

（一）位置：上起自第六頸椎下緣，下至11胸椎左側(cè)連于胃，長約

25厘米。

（-）狹窄

①咽與食管相續(xù)接處，距中切牙約15cm

②與左主支氣管交叉處,25cm

③穿膈的食管裂孔處，40cm

臨床意義：是異物易滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。

五、胃兩口：入口：賁門，出口：幽門兩壁：前壁、后壁形態(tài)

兩彎：胃、大小彎

分部：分為賁門部、胃底、胃體、幽門部（幽門管、幽門竇）四部

臨床意義：胃小彎和幽門部是胃潰瘍的好發(fā)部位。

（-）位置胃在中等充盈時，大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。

賁門位于第11胸椎的左側(cè)，幽門位于第1腰椎的右側(cè)。

（三）胃壁的組織結(jié)構(gòu)

分四層：1.黏膜：幽門瓣

2.黏膜下組織：

3.肌織膜：分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。環(huán)形肌增厚形成幽門括約肌。

4.外膜：由漿膜組成

六、小腸：為消化道中最長的一段（5?7m）,上起自胃的幽門，下

接盲腸，可分為十二指

腸、空腸和回腸三部分。

1.十二指腸：呈“C”形包繞胰腺頭，

上部：稱十二指腸球，為潰瘍好發(fā)部位

降部：十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口

水平部：

升部：連接空腸

2.空腸和回腸（周圍被大腸環(huán)抱）

七、大腸分5部：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。

（一）盲腸

位置：是大腸的起始部，位于右骼窩內(nèi)。

結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾口。

2.闌尾（蚓突）

位置：位于右骼窩，上端連通盲腸，下端游離。

闌尾根部體表投影：位于臍與右骼前上棘連線的中、外三分之一交界

處患急性闌尾

炎時，此處可有壓痛。

醫(yī)學(xué)資源

（二）結(jié)腸、直腸和肛管升結(jié)腸1.結(jié)腸橫結(jié)腸可分為四部分：

降結(jié)腸乙狀結(jié)腸2.直腸位置：位于骨盆，上接乙狀結(jié)腸，下連

肛管

后面：是舐骨和尾骨

男性：有膀胱、前列腺、精囊等，前面女性：是子宮和陰道

直腸側(cè)面觀，可見有兩個彎曲：舐曲和會陰曲

3.肛管：為大腸的末端，上端連于直腸，下端開口于肛門，長約3?

4cmo

肛門內(nèi)括約肌（平滑?。?/p>

肛門外括約?。ü趋兰。?/p>

第二節(jié)消化腺

、肝：人體內(nèi)最大的腺體，呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。主要功能：分泌

膽汁，參與物質(zhì)代

謝，排泄解毒和吞噬防御等。

1.形態(tài)：呈楔形，

上面：由鐮狀韌帶分為左、右兩葉。

下面：中間部為肝門：有肝門靜脈、肝固有動脈、肝左、右管、淋巴

管及神經(jīng)等

出入。

兩葉：左葉小而薄，右葉大而厚。

兩緣：前緣銳而薄，后緣肥厚。

2.肝的位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分可達左季肋區(qū)。

成人：右肋弓下緣不應(yīng)觸及肝，劍突下3?5cm為正常。

小兒：肝下緣低于右肋弓下緣2?3cm為正常。

（四）膽囊和輸膽管道

1.膽囊

形態(tài)：呈鴨梨形，可分為底、體、頸、管四部分。

膽囊底的體表投影：右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處。

功能：儲存和濃縮膽汁。

2.輸膽管道

肝總管十二指腸大乳頭膽囊管胰管二、胰

形態(tài)：分頭、體、尾三部。內(nèi)有胰管

位置：胃的后方，橫貼于腹后壁

功能:

（調(diào)節(jié)血糖代謝）

第三節(jié)腹膜（漿膜）

1.壁腹膜、臟腹膜圍成腹膜腔

腹膜腔男性是封閉的

女性與外界相通

內(nèi)容：有少量漿液（潤滑）

功能：分泌、吸收、支持、保護、修復(fù)防御等。

醫(yī)學(xué)資源

第三章呼吸系統(tǒng)上呼吸道：鼻、咽、喉肺外呼吸道：鼻、咽、喉、

氣管、主支氣管下呼吸道：氣管和各級支氣管組成肺（肺內(nèi)支氣管，

肺泡）

主要功能：吸入氧氣，呼出二氧化碳，鼻是嗅覺器官，喉兼有發(fā)音

第一節(jié)肺外呼吸道

一、鼻（外鼻、鼻腔、鼻旁竇）（一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻

尖、和鼻翼

鼻翼扇動：呼吸困難

鼻前庭：由鼻翼圍成，長有鼻毛二、鼻腔上壁：顱前窩分2

部下壁：口腔頂（腭）固有鼻腔內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔（易出血區(qū)）

外側(cè)壁：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道

呼吸部：含有纖毛、血管、粘液腺鼻粘膜的分部：嗅部：位于鼻腔

頂部及上鼻甲表面等部位有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激

（三）鼻旁竇（見運動系統(tǒng)）

組成及開口

均開口于鼻腔：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇

三、咽（見消化系統(tǒng)）

四、喉

位置：頸前部正中，上連舌骨，下接氣管，前方為皮膚、筋膜、肌肉

等，后方為喉咽部。甲狀軟骨：喉結(jié)。

環(huán)狀軟骨：1.喉軟骨杓狀軟骨：成對

會厭軟骨：形似樹葉

2.喉肌：屬于橫紋肌

3.喉腔和喉黏膜

前庭裳（室壁）、前庭裂

聲裳：活體顏色較白

聲門裂：兩側(cè)聲裳及杓狀軟骨底之間的裂隙

由聲裳、聲帶聲韌帶和

聲帶肌構(gòu)成

喉腔可分為三部分：喉前庭，喉中間腔、喉室，聲門下腔

五、氣管和主支氣管：由軟骨、結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，軟骨呈“C”

型，后方有膜壁封閉。

（一）氣管：上端起自第6頸椎，向下至第4胸椎下緣

分為左、右主支氣管，分叉處為氣管杈。

（二）主支氣管：左、右各一：左主支氣管：細(xì)長走向較水平；右主

支氣管：粗短走向較

垂直

醫(yī)學(xué)資源

第二節(jié)肺

（一）位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈的上方，左、右各一。

（二）肺的形態(tài)和分葉：

形態(tài)：（近似半圓錐形）肺尖、肺底、肋面，內(nèi)側(cè)面（縱隔面），中央

有肺門、肺

根，左肺前緣下部有心切跡和左肺小舌左肺分為上、下2

葉分葉右肺分為上中下3葉

第三節(jié)胸膜和縱隔

一、胸膜（漿膜）臟胸膜（肺胸膜）

壁胸膜概念胸膜腔:有少量漿液，呈負(fù)壓

胸腔:由胸壁和膈圍成

壁胸膜分四部：胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜

二、縱隔

定義：是左、右胸膜腔之間的間隔，呈矢狀位，上窄下寬，顯著偏左。

后界：脊柱胸段

位置兩側(cè)界：縱隔胸膜

上界：胸廓上口；

前縱隔：有胸腺、心包、心和連接心的大血管?？v隔分部后縱

隔：有氣管、主支氣管、食管、主動脈胸部等

第四章泌尿系統(tǒng)

概述

腎產(chǎn)生尿

輸尿管輸送尿組成：

膀胱儲存尿

尿道排除尿

功能：排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余的水份等。腎功能障礙時，可出現(xiàn)尿

毒癥。

第一節(jié)腎

（一）腎的形態(tài)：左、右各一，外形似蠶豆。分為上、下兩端，前、

后兩面，內(nèi)、外側(cè)兩緣腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，有腎的血管、

淋巴管、神經(jīng)和腎盂等出入。

腎蒂：進出腎門的結(jié)構(gòu)合稱

腎竇：由腎實質(zhì)圍成的空腔

（二）腎的大體結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì):位于淺部

腎髓質(zhì):位于深部,腎錐體T腎乳頭f腎小盞一腎大盞一腎盂一輸尿

管,腎柱：皮質(zhì)

伸入髓質(zhì)部分

（三）腎的位置:位于脊柱兩側(cè)，腹后壁上部，左腎位于T11下緣一L2

下緣;右腎比左略

低半個椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面中部;右側(cè)第12肋斜過右腎后

面上部

腎區(qū)（脊肋角）：指豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位。

醫(yī)學(xué)資源

（四）腎的被膜

由內(nèi)向外分三層：纖維囊（纖維膜）；脂肪囊（腎床）腎筋膜（分前、

后兩層）

臨床意義：固定不好出現(xiàn)腎下垂或游走腎

第二節(jié)輸尿管、膀胱和尿道

一、輸尿管：起至腎盂，終于膀胱，長25?30cm

三個狹窄：①輸尿管起始處②越過骼血管處③貫穿膀胱壁處

臨床意義:結(jié)石易阻塞部位，引起絞痛和尿路梗阻。

二、膀胱

形態(tài)：空虛時近似錐體形，尖-朝向前上方；體-尖和底之間的部分;

底-呈三角形，

朝向后下方。

位置：位于盆腔的前部，前方為恥骨聯(lián)合，后方為男性：精囊、輸

精管壺腹和直腸女性：子宮和陰道

膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，由左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口圍成。是膀

胱腫瘤、結(jié)核等的好發(fā)部位。

三、尿道

女性尿道：短而直，長約3?5cm。起自尿道內(nèi)口，在陰道前方向下

行，開口于陰道前

庭尿道外口。中段有尿道陰道括約肌環(huán)繞。

特點：寬、短、直，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)逆行性感染。

第五章生殖系統(tǒng)

組成內(nèi)生殖器

男生殖器

外生殖器

女生殖器

功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖后代；分泌性激素,維持性的特征

第一節(jié)男性生殖器

生殖腺：睪丸（產(chǎn)生精子，分泌雄激素）

生殖管道：附睪，輸精管，射精管，尿道內(nèi)生殖器

附屬腺：精囊，前列腺，尿道球腺

外生殖器：陰囊，陰莖

附：精液：由精子及各附屬腺的分泌物組成，乳白色，弱堿性。一次

射精2?5mI,內(nèi)

含精子3?5億。

一、內(nèi)生殖器

（一）睪丸

位置：陰囊內(nèi)，左右各一

形態(tài)：微扁橢圓形，表面光滑，分內(nèi)、外側(cè)面，前、后緣，上、下兩

端。上端和后

緣有副睪

結(jié)構(gòu)：白膜一（后緣）睪丸縱隔一睪丸小隔：將睪丸實質(zhì)分為睪

丸小葉

精曲小管一產(chǎn)生精子

間質(zhì)細(xì)胞一分泌男性激素

精曲小管一精直小管睪丸網(wǎng)一睪丸輸出小管（15?20條）

醫(yī)學(xué)資源

（二）附睪

位置：位于睪丸的上端和后緣。

形態(tài)：新月形，分頭、體、尾3部分。

功能：儲存、營養(yǎng)精子。

（三）輸精管和射精管

1.輸精管：起于副睪下端，末端與精囊排泄管匯合成射精管。

2.射精管：由輸精管末端與精囊的排泄管匯成，長約2cm,向前穿前列

腺，開口于尿

道的前列腺部。

（四）附屬腺

1.精囊（又稱精囊腺）：是一對長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底與

直腸之間。

2.前列腺：位于膀胱下方，直腸前方。形似栗子，后面緊貼直有尿道

貫穿。

構(gòu)成：腺組織、平滑肌、結(jié)締組織

臨床意義：結(jié)締組織增生形成前列腺肥大，壓迫尿道，引起排尿困難。

3.尿道球腺：豌豆大小，位于會陰深部肌層內(nèi)。

二、外生殖器

（一）陰囊

陰囊壁：由皮膚與肉膜（淺筋膜，含平滑肌纖維，調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫

度，有利

于精子的發(fā)育成熟。）組成。

（二）陰莖：分為頭、體、根3部分。陰莖頸又稱（冠狀溝）

構(gòu)成：由2條陰莖海綿體和1條尿道海綿體組成

陰莖包皮，成人包皮過長和包莖屬于病理現(xiàn)象，須行包皮環(huán)切術(shù)。

（三）男尿道

功能：排尿、排精

分3部：1.前列腺部（最寬）2.膜部（最短、最窄）3.海綿體部（最

長）

第二節(jié)女性生殖器

生殖腺：卵巢產(chǎn)生卵子

分泌雌激素

輸卵管內(nèi)生殖器：生殖管道子宮

陰道

附屬腺：前庭大腺

外生殖器：即女陰

一、內(nèi)生殖器

（一）卵巢

位置：位于盆腔內(nèi)，骼內(nèi)、外動脈夾角處。

形態(tài)：扁卵圓形。排卵后，表面有瘢痕，停經(jīng)后萎縮。

（二）輸卵管：連于子宮底兩側(cè)

由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分4部：1.輸卵管子宮部；2.輸卵管峽（結(jié)扎部位）3.

輸卵管壺腹

（受精處）4.輸卵管漏斗（有輸卵管腹腔口和輸卵管傘）

醫(yī)學(xué)資源

（三）子宮：位于膀胱和直腸之間

正常姿勢一前傾前屈位：

前傾：子宮與陰道之間的彎曲

前屈：子宮體與子宮頸之間的彎曲

功能：產(chǎn)生月經(jīng)，孕育胎兒。

形態(tài)：分3部：子宮底、子宮體、子宮頸內(nèi)腔：子宮腔、子宮

頸管

子宮壁的結(jié)構(gòu):分3層：（1）外膜（漿膜）（2）肌層（平滑?。?）內(nèi)

膜（黏膜）

前壁：貼膀胱和尿道

后壁：鄰直腸（四）陰道上端：接子宮頸，有陰道穹

下端：以陰道口開口于陰道前庭。

二、外生殖器：包括陰阜、大陰唇、小陰唇和陰蒂、處女膜等

附：乳房

位置：胸前部，胸大肌的表面，乳頭平對第4肋間隙或第5肋。

形態(tài)：呈半球形，乳頭，乳暈。

結(jié)構(gòu)：由皮膚、乳腺組織和脂肪組織構(gòu)成。有15?20個乳腺葉（輸

乳管），以

乳頭為中心呈放射狀排列

第六章循環(huán)系統(tǒng)

組成：

心血管系統(tǒng)：心、動脈、靜脈、毛細(xì)血管

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織

主要功能（物資運輸）：將營養(yǎng)物質(zhì)、氧、激素運送到全身;將代謝產(chǎn)

物和二氧化碳運送

到腎、肺等器官排出體外。

第一節(jié)心血管系統(tǒng)

心：是血液循環(huán)的動力器官

動脈：是運血離心的管道

靜脈：是運血回心的管道

毛細(xì)血管：是連于最小的動、靜脈之間的的微細(xì)血管。

血液循環(huán)的徑路：

1、體循環(huán)：左心室一主動脈干及其分支一各處毛細(xì)血管一小、中、

大靜脈f右心房

作用：以動脈血營養(yǎng)全身

2、肺循環(huán)：右心房一肺動脈干及其分支一肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)~肺動脈

一左心房

作用：氣體交換

一、心

（一）心的位置：心位于胸腔縱隔內(nèi)，外裹心包，約2/3位于正中矢

狀面左側(cè)，1/3在其

右側(cè)。

心內(nèi)注射：在左側(cè)第四肋間隙，胸骨左緣處。

（二）心的外形：近似倒置的圓錐體，大小似本人拳頭。

?心尖：朝向左前下方，位于左側(cè)第五肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)l~2cm

處。

?心底：朝向右后上方

?兩面：胸肋面、膈面

?三緣：心左、右、下緣

?三條溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝

醫(yī)學(xué)資源

（三）心各腔的結(jié)構(gòu)

左心房左心室房間隔室間隔右心房右心室

1.

右心房

3個入口：上、下腔靜脈口和冠狀竇口

1個出口：右房室口

卵圓窩（胎兒為卵圓孔）：是房間隔缺損的好發(fā)部位

2.右心室

1個入口：右房室口，有三尖瓣腱索~乳頭肌

1個出口：肺動脈口，有肺動脈瓣

3.左心房

4個入口：均為肺靜脈口

1個出口：左房室口

4.左心室

1個入口：左房室口，有二尖瓣一腱索一乳頭肌

1個出口：主動脈口，有主動脈瓣

（四）心壁（分3層）

1.心內(nèi)膜：形成上述心的各瓣膜，為風(fēng)濕性疾病易侵犯的部位

2.心肌心房?。狠^薄

心室?。狠^厚

3.心外膜：即漿膜心包臟層

（五）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

功能：產(chǎn)生興奮，傳導(dǎo)沖動，維持心正常節(jié)律性搏動

：是心的正常起搏點

I

房室結(jié)：將竇房結(jié)傳來的興奮傳向心室

I

房室束（His束）一左、右束支一心內(nèi)膜下支（Purkinje纖維網(wǎng)）

f左、右心室肌

（六）心的血管

1.動脈

（1）左冠狀動脈：分為前室間支和旋支，分布于左心房、左心室、

右心室前壁

一部分和室間隔前2/3。

（2）右冠狀動脈：分為后室間支和右旋支。分布于右心房、右心室、

左心室膈

面一部分和竇房結(jié)、房室結(jié)。

2.心的靜脈：心大、中、小靜脈一冠狀竇（口）—右心房

（七）心包

外層:纖維心包，是堅韌的結(jié)締組織囊

內(nèi)層:漿膜心包壁層圍成心包腔（有少量漿液）臟層

醫(yī)學(xué)資源

二、血管（一）肺循環(huán)的血管

1.肺循環(huán)的動脈：肺動脈干左、右肺動脈一左、右肺門一肺

2.肺循環(huán)的靜脈：左、右肺上、下靜脈一左心房

（二）體循環(huán)的血管

1、體循環(huán)的動脈

（1）主動脈（起自左心室）

升主動脈左、右冠狀動脈

頭臂干右頸總A

右鎖骨下A

左頸總動脈

左鎖骨下動脈

胸主動脈

腹主動脈

左骼內(nèi)動脈右骼外動脈

（2）頭頸部的動脈

頸總動脈：

頸動脈竇:是壓力感受器

頸動脈小球:是化學(xué)感受器

①頸外動脈:營養(yǎng)頸部、頭面部等處。

②頸內(nèi)動脈:營養(yǎng)腦和視器

③鎖骨下動脈:營養(yǎng)上肢、腦等處。

（3）上肢的動脈

鎖骨下動脈一腋動脈一肱動脈一槎動脈、尺動脈一掌淺弓、掌深弓

（4）胸部的動脈：主干為胸主動脈，分支為壁支（肋間后動脈）、臟支

（支氣管支、食管支）

（5）腹部的動脈

主干：腹主動脈

成對臟支：腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈、（卵巢動脈）

不成對臟支：腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈

（6）盆部的動脈：骼總動脈向外下防斜行，在撕骼關(guān)節(jié)前分為骼內(nèi)動脈

（壁支、臟

支）、骼外動脈

（7）下肢的動脈脛前動脈足背動脈骼外動脈一股動脈一胭

動脈一脛后動脈足底內(nèi)、外側(cè)動脈2.體循環(huán)的靜脈組成：心靜

脈系、上腔靜脈系、下腔靜脈系

（1）上腔靜脈系

①頭頸部的靜脈：頸內(nèi)靜脈（深靜脈）、頸外靜脈（淺靜脈）

②上肢的靜脈：（淺靜脈和深靜脈）

淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈

③胸部的靜脈：肋間后靜脈一奇靜脈f上腔靜脈

醫(yī)學(xué)資源

（2）下腔靜脈系

骼內(nèi)靜脈、骼外靜脈一左、右骼總靜脈一下腔靜脈T右心房

①下肢的靜脈

深靜脈：與同名動脈伴行

淺靜脈：在足背靜脈弓附近

大隱靜脈：注入股靜脈

小隱靜脈：注入胴靜脈

②盆部的靜脈

骼內(nèi)靜脈及其屬支：收集骼內(nèi)動脈分布區(qū)域的靜脈血。

③腹部的靜脈

成對的靜脈：與同名動脈伴行注入下腔靜脈。

不成對的靜脈：匯入肝門靜脈入肝

④肝門靜脈

組成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。上行至肝門，分左、右支

入肝。

收納：除肝以外不成對臟器即胃、小腸、大腸（直腸下段除外）、胰、

膽囊及

脾的靜脈血。

肝門靜脈與上、下腔靜脈之間存在多處吻合（如食管靜脈叢、直腸靜

脈叢、臍周

靜脈網(wǎng)）。當(dāng)肝門靜脈循環(huán)障礙時硬化時，血液可經(jīng)吻合支流入上、

下腔靜脈。

第二節(jié)淋巴系統(tǒng)

組成：

淋巴管道:內(nèi)有淋巴（液）流動

淋巴器官:淋巴結(jié)，脾,胸腺等

淋巴組織：位于消化道和呼吸道的管壁內(nèi)。

功能：協(xié)助靜脈回流少部分組織液；產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，濾過淋巴液，參

與人體的免疫

反應(yīng)。

（一）淋巴管道

1.毛細(xì)淋巴管：以盲端起始于組織間隙，其管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，

有較大的通透

性，大分子物質(zhì)容易進入。

2.淋巴管（淺、深）

3.淋巴干（9條）：左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔

干，左、右腰

干，腸干

4.淋巴導(dǎo)管（2條）：胸導(dǎo)管，右淋巴導(dǎo)管

（1）胸導(dǎo)管

起始于乳糜池：位于L1前面，由左、右腰干和腸干匯成經(jīng)主動脈裂孔

入胸

腔，注入左靜脈角，注入前接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔

干。

收納：人體3/4,即下半身和左側(cè)上半身的淋巴。左腰干胸導(dǎo)管

左靜脈角腸干（2）右淋巴導(dǎo)管

長約1?1.5cm由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯成，注入

右V角。

收納：人體1/4,即右側(cè)上半身的淋巴。

醫(yī)學(xué)資源

（二）淋巴器官

1.淋巴結(jié)

?形態(tài)：圓或橢圓形小體，一側(cè)隆突-連輸入淋巴管，另一側(cè)凹陷，

稱淋巴結(jié)門，連

輸出淋巴結(jié)。

?位置：多沿血管排列，一般成群地位于人體較隱蔽的部位。

?功能過濾淋巴，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)。

2.脾

?位置：左季肋區(qū)，平第9?11肋，長軸與第10肋一致。

?特征：暗紅色，質(zhì)軟而脆，受傷時易破裂

?形態(tài)：扁橢圓形

兩面一膈面、臟面（中央有脾門）

兩端一前端、后端

兩緣一上緣有2?3個脾切跡，是觸診脾的標(biāo)志。

脾的功能：造血、貯血、濾血，清除衰老的紅細(xì)胞，參與機體的免疫

反應(yīng)。

第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)

第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和主要功能

組成:內(nèi)分泌腺（無管腺）、內(nèi)分泌器官（如甲狀腺、甲狀旁腺、腎上

腺、垂體、

胸腺、松果體）、內(nèi)分泌組織（如胰島、間質(zhì)細(xì)胞、卵泡細(xì)胞）

主要功能：分泌物為激素，直接進入血液或淋巴，調(diào)節(jié)人體的新陳代

謝、生長發(fā)育

和生殖等功能活動。

第二節(jié)內(nèi)分泌器官

一、甲狀腺：呈“H”形，分為左、右兩葉，中間為甲狀腺峽，有

時有錐狀葉。

功能：分泌含碘的甲狀腺素，促進機體新陳代謝，影響機體生長發(fā)育。

二、甲狀旁腺綠豆大小。有上、下兩對，位于甲狀腺后緣。

功能：調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，維持血鈣平衡。

三、垂體：位于垂體窩內(nèi)，呈卵圓形，可分為前、后2葉

前葉（腺垂體）：產(chǎn)生多種激素（如生長激素等）

后葉（神經(jīng)垂體）：貯存抗利尿素和催產(chǎn)素

四、松果體：位于背側(cè)丘腦的內(nèi)后上方。7?8歲以后逐漸萎縮退化。

功能：控制機體和生殖器官的發(fā)育。

五、胸腺：位于胸骨柄的后方，可分為大、小不等的左、右兩葉。青

春期以后逐漸退

化萎縮，被脂肪組織代替。

作用：產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞和分泌胸腺素。

六、腎上腺：位于兩腎的上方，左側(cè)近似半月形，右側(cè)呈三角形。

腎上腺皮質(zhì)：產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。

腎上腺髓質(zhì)：產(chǎn)生腎上腺素和去甲腎上腺素

第八章感覺器

概述

感覺器是指機體內(nèi)的特殊感受器，包括：視器、前庭蝸器、嗅器和

味器

神經(jīng)沖動

感受器

感覺神經(jīng)

醫(yī)學(xué)資源

一、眼球

眼球壁：纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜

眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體

（一）眼球壁

1.眼球纖維：角膜（無色透明）、（鞏膜靜脈）、鞏膜（乳白色）

2.眼球血管膜：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

（1）虹膜

瞳孔括約肌（環(huán)形）一副交感神經(jīng)支配一縮瞳

瞳孔開大?。ǚ派錉睿┮唤桓猩窠?jīng)支配~擴瞳

（2）睫狀體

睫狀體：內(nèi)有睫狀?。ㄊ芨苯桓猩窠?jīng)支配）

作用：調(diào)節(jié)視力、產(chǎn)生房水

（3）脈絡(luò)膜：有豐富的血管（營養(yǎng)作用）虹膜部盲部睫狀體部

3.視網(wǎng)膜眼底：視神經(jīng)盤（盲點），黃斑、中央凹（感光最敏銳）

外層單層色素上皮細(xì)層視部

內(nèi)層（神經(jīng)細(xì)胞層）感光細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

二、眼球內(nèi)含物（與角膜共同組成屈光系統(tǒng)）眼房和房水、晶狀體、

玻璃體

1.房水：無色透明液體，充滿于眼房內(nèi)

房水的產(chǎn)生和循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生房水一后房一瞳孔一前房一虹膜角膜

角隙一鞏膜靜脈竇

一眼靜脈

作用：屈光，營養(yǎng)角膜、晶狀體，維持眼內(nèi)壓

附：房水回流受阻將導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，臨床上稱為青光眼。

2.晶狀體

?位置：虹膜和玻璃體之間

?特點：透明而富有彈性，無血管和神經(jīng)分布

?作用：調(diào)節(jié)視力

視近物時：睫狀肌收縮一睫狀小帶松弛一晶狀體變厚一

屈光力增強視遠物時：睫狀肌舒張一睫狀小帶緊張一

晶狀體變薄一屈光力減弱

?臨床意義：老花眼（晶狀體硬化，彈性差），白內(nèi)障（晶狀體混濁）

3.玻璃體：是無色透明的膠狀物質(zhì)，作用：屈光、支撐視網(wǎng)膜

二、眼副器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌作用：對眼球保

護運動支持

（-）眼瞼：上瞼、下瞼，眼裂兩端

（二）結(jié)膜（分三部）：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、結(jié)膜穹隆

臨床病變：結(jié)膜炎、沙眼

（三）淚器

1.淚腺

2.淚道：淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管

（四）眼球外?。ü趋兰。哼\動眼瞼的1塊上瞼提肌和運動眼球的4

塊直肌、2塊斜肌

醫(yī)學(xué)資源

第二節(jié)前庭蝸器

、外耳：耳郭、外耳道、鼓膜

（一）耳廓：含有耳垂

（二）外耳道

位置：外耳門-鼓膜，長約2.5CM

分部：外側(cè)1/3為軟骨部；（用耳寧腺）；內(nèi)側(cè)2/3為骨性部；

（三）鼓膜：位于外耳道底與鼓室之間，是聲波傳導(dǎo)中的重要結(jié)構(gòu)

二、中耳：鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房

（一）鼓室：

三塊聽小骨：錘骨、砧骨、鐐骨，其構(gòu)成聽骨鏈（作用:將聲波的振

動傳入內(nèi)耳）

（二）咽鼓管

作用：維持鼓膜內(nèi)、外壓力的平衡

（三）乳突竇和乳突小房（為含氣的腔）

三、內(nèi)耳（迷路）：可分為骨迷路和膜迷路2部分

（一）骨迷路

1.前庭：位于中部，外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗

2.骨半規(guī)管：位于后外方，3個，一端膨大為骨壺腹

位于前內(nèi)方，形似蝸牛殼3.耳蝸

蝸頂、窩底、蝸軸、骨螺旋板、

蝸螺旋管、前庭階、鼓階、蝸孔

（-）膜迷路

1.橢圓囊（斑）、球囊（斑）

2.膜半規(guī)管：3個膜壺腹（壺腹喳）

前庭器（位覺感受器）:橢圓囊斑、球囊斑和3個壺腹崎

上壁（前庭膜）

3.蝸管外側(cè)壁（骨膜）

下壁（鼓壁、螺旋膜、基底膜）

螺旋器（Corti器）：為聽覺感受器

聲波的傳導(dǎo)：空氣傳導(dǎo)

聲波一外耳道一鼓膜一聽骨鏈一前庭窗一前庭階外淋巴一蝸管內(nèi)淋

巴~螺旋器一蝸神經(jīng)

一大腦皮質(zhì)聽覺中樞

第九章神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)的功能：1.調(diào)節(jié)和控制其它各系統(tǒng)的功能活動。

2.調(diào)整機體功能活動，適應(yīng)外界環(huán)境變化。

3.人類的大腦皮質(zhì)是思維意識的物資基礎(chǔ)。

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的分類、反射和反射弧、常用術(shù)語

一、神經(jīng)系統(tǒng)的分類

1.按位置和功能分類

腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)

醫(yī)學(xué)資源

2.軀體神經(jīng)系統(tǒng)：分布于皮膚和運動系統(tǒng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體神經(jīng)組織：是由神經(jīng)細(xì)

胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)組成

胞體：是代謝和營養(yǎng)中心神經(jīng)元的構(gòu)造：樹突：一條或多條突起軸

突：只有一條

二、反射和反射弧

反射：神經(jīng)系統(tǒng)對刺激作出反應(yīng)。反射弧包括五部分：

感受器一傳入神經(jīng)~反射中樞f傳出神經(jīng)一

效應(yīng)器

三、常用術(shù)語

灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突集中的部位。大小腦則稱

為皮質(zhì)。

白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元的軸突集中的部位。大、小腦則稱為

髓質(zhì)。

神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，是形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體和樹突

集中的地方。為包

埋在白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊。

神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集中形成的膨大。如脊神經(jīng)

節(jié)等。

纖維束：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，是功能、起止和行經(jīng)相同的神經(jīng)纖維集

聚成束，又稱傳導(dǎo)

束。

神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維集合成粗細(xì)不等的集束，由不

同數(shù)目的集束再集

合成一條神經(jīng)。

第二節(jié)脊髓和脊神經(jīng)

一、脊髓

（一）位置和外形

1.位置：位于椎管內(nèi)，上端：與腦相連，下端成人平L1下緣（新生兒

平約L3）

2.外形：（脊髓圓錐、終絲、馬尾）

2個膨大：頸膨大、腰舐膨大

6條縱行的溝裂：前正中裂、后正中溝

前外側(cè)溝1對：連脊神經(jīng)前根匯合成脊神經(jīng)后外側(cè)溝1

（脊神經(jīng)節(jié)）

醫(yī)學(xué)資源

脊髓節(jié)段

定義：每對脊神經(jīng)前、后根相連1段脊髓

脊神經(jīng)有31對，故脊髓可分為31個節(jié)段：頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、

腰髓5節(jié)、舐髓5

節(jié)、尾髓1節(jié)

（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.灰質(zhì)（呈“H"形）：灰質(zhì)連合、中央管、前角（柱）、后角（柱）和

中間帶（T1?

L3有側(cè)角）

（1）前角（柱）：主要含有運動神經(jīng)元，稱前角運動細(xì)胞，管理軀干和

四肢骨骼肌

的運動。

前角病變：如脊髓灰質(zhì)炎（又稱小兒麻痹癥）

（2）后角：稱后角細(xì)胞。它們接受后根各種感覺纖維傳來的沖動，其軸

突有的進入

對側(cè)白質(zhì)形成長距離的傳導(dǎo)束；有的在脊髓內(nèi)起節(jié)段內(nèi)或

節(jié)段間的聯(lián)絡(luò)作用。

（3）中間帶（位于前后角之間）

側(cè)角：僅見胸1?腰3節(jié)，是交感神經(jīng)的低級中樞。

舐副交感核：在舐2?4節(jié)，是副交感神經(jīng)的低級中樞。

它們支配平滑肌、心肌的運動和腺體的分泌

2.白質(zhì)：分前索、外側(cè)索和后索。主要由上、下行纖維束組成。

（1）上行纖維束（感覺傳導(dǎo)束）

①薄束和楔束：位于后索內(nèi)，薄束位于后正中溝的兩旁，楔束在薄束

的外側(cè)，

僅見于第四胸節(jié)以上。

功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干和四肢的本體感覺（又稱深感覺：即位置覺、運

動覺和

振動覺）和精細(xì)觸覺（即兩點辨別覺和實體覺）

②脊髓丘腦束

脊髓丘腦側(cè)束：傳導(dǎo)對側(cè)半軀干和四肢的痛、溫覺

脊髓丘腦前束：傳導(dǎo)對側(cè)半軀干和四肢的粗觸覺。

（2）下行纖維束（運動傳導(dǎo)束）

皮質(zhì)脊髓束：主要起自大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元，下行至延髓錐體，其中

大部分纖

維交叉至對側(cè)下降至脊髓的外側(cè)索，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量不交

叉的纖維沿同側(cè)脊髓前索下降，稱皮質(zhì)脊髓前束。上述兩束均止

于前角運動細(xì)胞。

二、脊神經(jīng)：共有31對：頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、腰神經(jīng)5對、

舐神經(jīng)5對、尾神

經(jīng)1對

脊神經(jīng)的組成、性質(zhì)與分支

前根

（運動性）前支（混合性）

脊神經(jīng)后根（混合性）有脊神經(jīng)節(jié)

脊神經(jīng)內(nèi)有四種神經(jīng)纖維：

L軀體感覺纖維2.內(nèi)臟感覺纖維

3.軀體運動纖維4.內(nèi)臟運動纖維

醫(yī)學(xué)資源

（一）后支

特點：較前支細(xì)而短

分布：呈節(jié)段性地分布于枕項、背腰、舐臀部的皮膚和脊柱兩側(cè)深部

肌肉。

（-）前支

特點：粗大

分布：軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚

神經(jīng)叢：從上而下有：頸叢、臂叢、腰叢和舐叢

1.頸叢

組成：ci-4頸神經(jīng)前支

位置：胸鎖乳突肌上部深面

分支：皮支:分布于枕部、耳部、頸前區(qū)和肩部等處的皮膚肌支：

運動纖維一一膈肌

膈神經(jīng)感覺纖維一一胸膜，心包

右膈神經(jīng)-->肝、膽囊

2.臂叢

組成：C5?8頸神經(jīng)前支、T1胸神經(jīng)大部分。

位置：位于頸下部：經(jīng)鎖骨后方入腋窩。

（1）尺神經(jīng)：走行于臂和前臂的前內(nèi)側(cè)，至手掌。分支支配部分前臂前

群肌和手的部分肌

肌手部部分皮膚。

（2）正中神經(jīng)：先走行于臂的前內(nèi)側(cè)，后走行于前臂的中線，至手掌。

分布同尺神經(jīng)。

（3）肌皮神經(jīng)：肌支支配肱二頭肌等，皮支支配前臂外側(cè)皮膚。

（4）槎神經(jīng)：先走行于臂后，后繞至肘前，再轉(zhuǎn)至前臂后面。沿途

肌支支配肱三頭肌等

皮支分布于手背部分皮膚等。槎神經(jīng)損傷后呈“垂腕”狀態(tài)。

（5）腋神經(jīng)：較短小，由腋部轉(zhuǎn)向后，肌支支配三角肌等，皮支支

配肩部皮膚。

3.胸神經(jīng)前支（共12對）上11對為肋間神經(jīng)

最下1對為肋下神經(jīng)

上6對分布到肋間肌、胸壁皮膚和壁胸膜。分布下6對還分布到腹

壁肌、腹壁的皮膚和壁腹膜。

4.腰叢：由第12胸神經(jīng)前支一部分、第1?3腰神經(jīng)前支、第4腰神

經(jīng)前支一部分組成

位置：腰大肌深面

股神經(jīng)：是腰叢最大的分支。肌支支配大腿前群?。ü伤念^肌和縫匠

肌），皮支支配

大腿前面、小腿和足內(nèi)側(cè)皮膚。

5.舐叢：由第4腰N前支一部分，第5腰神經(jīng)前支，全部舐N和尾N

的前支組成

位置：盆腔內(nèi)

坐骨神經(jīng)：是全身最粗大的神經(jīng)，出骨盆，至臀部，沿大腿后方下行，

一般在胭窩上

角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)主干發(fā)支支配大腿后群肌。

脛神經(jīng)：沿胴窩中線下行，走行于小腿后面，經(jīng)