骨科創(chuàng)傷治療課件

骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療原則骨科創(chuàng)傷治療骨折一般固定方法基本外固定石膏技術(shù)牽引夾板支具器械外固定器械內(nèi)固定骨科創(chuàng)傷治療器械外固定優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小對(duì)骨折周圍的血運(yùn)干擾少骨膜利于搶救復(fù)合創(chuàng)傷病人的生命術(shù)后仍可調(diào)節(jié)骨折位置可調(diào)節(jié)固定的強(qiáng)度變化固定的剛度是感染和開放骨折的先期治療方法便于早期功能鍛煉取出簡(jiǎn)單不需二次復(fù)雜的手術(shù)操作骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療器械外固定適應(yīng)癥伴有嚴(yán)重軟組織損傷長(zhǎng)骨開放骨折需用皮瓣修復(fù)軟組織的開放骨折某些需要有牽引性質(zhì)的骨折固定

Colles骨折的Hoffmann架骨盆骨折的Hoffman架需要二期處理的骨折多臟器復(fù)合傷骨科創(chuàng)傷治療器械外固定適應(yīng)癥伴有嚴(yán)重軟組織損傷長(zhǎng)骨開放骨折需用皮瓣修復(fù)軟組織的開放骨折某些需要有牽引性質(zhì)的骨折固定

Colles骨折的Hoffmann架骨盆骨折的Hoffman架需要二期處理的骨折多臟器復(fù)合傷骨科創(chuàng)傷治療器械外固定缺點(diǎn)針孔存在感染問(wèn)題使手術(shù)失敗穿針的肌肉受到影響功能受限制固定針?biāo)蓜?dòng)骨折移位外出不便亦有斷針延遲愈合的問(wèn)題固定穩(wěn)定性差骨科創(chuàng)傷治療器械外固定操作原則術(shù)前適當(dāng)牽引減少痛苦確認(rèn)外固定器械應(yīng)用的適應(yīng)癥嚴(yán)格無(wú)菌操作合適的輔助器械電或氣動(dòng)工具骨科創(chuàng)傷治療器械外固定操作原則固定針要穿過(guò)兩側(cè)皮質(zhì)骨從肌肉少的一方進(jìn)針固定針盡量遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)會(huì)陰部掌握好針距利于穩(wěn)定固定架盡量靠近肢體受力小骨科創(chuàng)傷治療器械外固定術(shù)后一般處理合理應(yīng)用抗菌素有針對(duì)性全身支持療法營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)抬高患肢定期沖洗開放傷口釘?shù)揽诟浇謇矸置谖锒ㄆ赬線復(fù)查確定調(diào)整外固定骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定分類鋼板螺釘系統(tǒng)髓內(nèi)釘系統(tǒng)及衍生產(chǎn)品張力帶系統(tǒng)特殊脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)可吸收螺釘人工關(guān)節(jié)骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定特點(diǎn)適應(yīng)癥寬復(fù)位良好能得到堅(jiān)強(qiáng)的固定穩(wěn)定性好術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單生活方便不存在有傷口的問(wèn)題骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大血運(yùn)受影響固定為一次性一般不能調(diào)整需要二次手術(shù)取出有時(shí)不能取出操作相對(duì)復(fù)雜骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定內(nèi)固定的四大原則解剖復(fù)位加壓固定堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定無(wú)痛的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)與負(fù)重?zé)o創(chuàng)原則骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)機(jī)急診手術(shù)急性開放性骨折無(wú)法復(fù)位的大關(guān)節(jié)脫位有神經(jīng)損傷的骨折危及肢體的有血運(yùn)障礙的骨折骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)機(jī)限期手術(shù)應(yīng)在24-72小時(shí)內(nèi)完成需再次清創(chuàng)的開放性損傷髖部骨折多發(fā)創(chuàng)傷的患者骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)機(jī)擇期選擇性手術(shù)3-4周能臨時(shí)固定手術(shù)能得到更好療效局部軟組織條件稍差需要等待者計(jì)劃尚需完善者骨科創(chuàng)傷治療骨折治療原則充分顯露骨折部分保護(hù)組織骨折復(fù)位對(duì)線對(duì)位糾正旋轉(zhuǎn)保持長(zhǎng)度骨折的臨時(shí)固定克氏針螺釘持骨器骨折的確定性固定覆蓋軟組織縫合傷口及制動(dòng)骨科創(chuàng)傷治療內(nèi)固定常用器械帶鎖髓內(nèi)釘有限接觸動(dòng)力加壓接骨板（LC-DCP）點(diǎn)狀接觸鋼板（PC-FIX）橋接鋼板（BP）鎖定加壓鋼板（LCP）微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)鋼板（LISS）骨科創(chuàng)傷治療鋼板螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)能解剖復(fù)位重建穩(wěn)定的固定肢體長(zhǎng)短不受影響骨科創(chuàng)傷治療鋼板螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定缺點(diǎn)創(chuàng)傷大肌肉血管神經(jīng)易損傷影響骨折端的血運(yùn)需再次手術(shù)取出操作較復(fù)雜骨折有不愈合的可能肌肉萎縮感染風(fēng)險(xiǎn)大骨科創(chuàng)傷治療髓內(nèi)釘適應(yīng)癥適用于長(zhǎng)管狀骨骨折固定長(zhǎng)骨中段附近的粉碎性骨折骨不連接的補(bǔ)充性手術(shù)慢性骨髓炎骨科創(chuàng)傷治療骨折內(nèi)固定切開復(fù)位的指征關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位非手術(shù)治療失敗者某些病理性骨折需要支持改善生活質(zhì)量保守治療不佳者股骨頸骨骺分離傷伴有室管筋膜綜合癥的骨折骨科創(chuàng)傷治療髓內(nèi)釘固定優(yōu)點(diǎn)對(duì)血運(yùn)影響小非偏心受力彎距小加鎖釘后具有抗旋轉(zhuǎn)能力明確的處理及簡(jiǎn)單的操作感染率低骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療骨科創(chuàng)傷治療髓內(nèi)釘固定