骨科讀片基礎(chǔ)課件

骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)X線1895年德國(guó)威爾姆·康拉德·倫琴骨科讀片基礎(chǔ)X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過(guò)程中的基本監(jiān)測(cè)手段是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段骨科讀片基礎(chǔ)骨科X線檢查的基本體位正位（前-后位）側(cè)位必要時(shí)可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對(duì)比。骨科讀片基礎(chǔ)拍攝質(zhì)量的問(wèn)題X線機(jī)原理X線機(jī)結(jié)構(gòu)成像原理技術(shù)參數(shù)提高質(zhì)量的方法骨科讀片基礎(chǔ)正位側(cè)位骨科讀片基礎(chǔ)閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn)你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè)按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片盡量不要在X線片上涂劃、寫(xiě)字！骨科讀片基礎(chǔ)根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè)骨科讀片基礎(chǔ)第一眼所應(yīng)該掌握的信息是什么位置的X線片（正、側(cè)、斜……）？是左側(cè)還是右側(cè)？X線顯示的區(qū)域和范圍是什么類型的骨折？不要忽視軟組織和其他細(xì)節(jié)！骨科讀片基礎(chǔ)骨折部位的規(guī)范描述近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？骨科讀片基礎(chǔ)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？骨科讀片基礎(chǔ)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？骨科讀片基礎(chǔ)關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節(jié)段性？嵌插骨折？描述骨折的形態(tài)骨科讀片基礎(chǔ)有無(wú)骨質(zhì)疏松？骨科讀片基礎(chǔ)注意骨骼的質(zhì)量硬化萎縮骨科讀片基礎(chǔ)注意小兒生長(zhǎng)板骨科讀片基礎(chǔ)骨化中心、骨骺線骨科讀片基礎(chǔ)Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已閉合的骨骺線尚未閉合的生長(zhǎng)板骨科讀片基礎(chǔ)描述X線片的邏輯順序Length—長(zhǎng)度Angulation—骨折成角Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段的旋轉(zhuǎn)Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位骨科讀片基礎(chǔ)短縮分離正常Length—長(zhǎng)度骨科讀片基礎(chǔ)短縮分離骨科讀片基礎(chǔ)正常外內(nèi)Angulation—骨折成角正位：外翻與內(nèi)翻？側(cè)位：向前或向后？描述X線片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。骨科讀片基礎(chǔ)小>>>>>>>內(nèi)翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：125-135°骨科讀片基礎(chǔ)外翻與內(nèi)翻正常內(nèi)翻外翻骨科讀片基礎(chǔ)外內(nèi)正常向外成角（內(nèi)翻）向內(nèi)成角（外翻）外內(nèi)成角的另一種描述法骨科讀片基礎(chǔ)向后成角向內(nèi)成角（外翻）骨科讀片基礎(chǔ)Rotation—骨折段的旋轉(zhuǎn)正位側(cè)位正位骨科讀片基礎(chǔ)判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端判斷有無(wú)旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮骨科讀片基礎(chǔ)外內(nèi)外內(nèi)內(nèi)側(cè)移位50%外內(nèi)外側(cè)完全移位外內(nèi)正常（>100%）內(nèi)側(cè)完全移位（100%）Displacement—遠(yuǎn)端移位骨科讀片基礎(chǔ)移位？骨科讀片基礎(chǔ)攝片體位左右側(cè)別什么骨、什么關(guān)節(jié)什么部位關(guān)節(jié)內(nèi)

-內(nèi)側(cè)、外層、中央

-壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外

-哪一段（遠(yuǎn)、中、近）-什么形狀-詳細(xì)描述（LARD）5.骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)讀片思路骨科讀片基礎(chǔ)請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:

長(zhǎng)度成角旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView骨科讀片基礎(chǔ)請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:-長(zhǎng)度-成角-旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)骨科讀片基礎(chǔ)正常骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

骨科讀片基礎(chǔ)正常肩關(guān)節(jié)骨科讀片基礎(chǔ)正常肘關(guān)節(jié)骨科讀片基礎(chǔ)正常腕關(guān)節(jié)骨科讀片基礎(chǔ)正常骨盆正位片骨科讀片基礎(chǔ)正常膝關(guān)節(jié)正位片骨科讀片基礎(chǔ)正常踝關(guān)節(jié)骨科讀片基礎(chǔ)正常足側(cè)位片骨科讀片基礎(chǔ)正常足正位片骨科讀片基礎(chǔ)正常胸椎骨科讀片基礎(chǔ)正常腰椎骨科讀片基礎(chǔ)骨科常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn)

－－－骨折脫位

骨科讀片基礎(chǔ)鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折內(nèi)側(cè)斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位形成凸面向上的成角、錯(cuò)位縮短畸形。骨科讀片基礎(chǔ)肩胛骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見(jiàn)肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯

骨科讀片基礎(chǔ)肩鎖關(guān)節(jié)脫位骨科讀片基礎(chǔ)肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最常見(jiàn)95％前內(nèi)脫位后脫位骨科讀片基礎(chǔ)肱骨外科頸骨折內(nèi)收或外展型損傷最常見(jiàn)骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見(jiàn)

骨科讀片基礎(chǔ)肱骨干骨折直接暴力橫斷骨折或粉碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內(nèi)側(cè)錯(cuò)位遠(yuǎn)折端向上、外錯(cuò)位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠(yuǎn)折端向上移位骨折端重疊錯(cuò)位

骨科讀片基礎(chǔ)肘關(guān)節(jié)脫位

骨科讀片基礎(chǔ)肱骨髁上骨折

骨科讀片基礎(chǔ)肱骨髁間骨折骨科讀片基礎(chǔ)橈骨頭骨折骨科讀片基礎(chǔ)前臂雙骨折骨科讀片基礎(chǔ)前臂青枝骨折骨科讀片基礎(chǔ)孟氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位骨科讀片基礎(chǔ)蓋氏骨折橈骨骨折遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)分離骨科讀片基礎(chǔ)Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折向掌側(cè)成角遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位骨科讀片基礎(chǔ)Smith骨折骨科讀片基礎(chǔ)月骨周圍脫位骨科讀片基礎(chǔ)舟骨骨折最常見(jiàn)的腕骨骨折易漏診易發(fā)生缺血性壞死兒童少見(jiàn)骨科讀片基礎(chǔ)拳擊手骨折Boxer'sFracture握拳撞擊通常發(fā)生在第五掌骨骨科讀片基礎(chǔ)BennettFracture第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位背側(cè)半脫位軸向壓力骨科讀片基礎(chǔ)指骨骨折骨科讀片基礎(chǔ)股骨頸骨折

骨科讀片基礎(chǔ)股骨粗隆間骨折

骨科讀片基礎(chǔ)股骨干骨折骨科讀片基礎(chǔ)髕骨骨折骨科讀片基礎(chǔ)髕骨脫位骨科讀片基礎(chǔ)脛骨平臺(tái)骨折骨科讀片基礎(chǔ)脛腓骨骨折骨科讀片基礎(chǔ)MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下脛腓分離骨科讀片基礎(chǔ)踝關(guān)節(jié)骨折骨科讀片基礎(chǔ)三踝骨折

骨科讀片基礎(chǔ)踝關(guān)節(jié)脫位骨科讀片基礎(chǔ)跟骨骨折骨科讀片基礎(chǔ)JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏診不制動(dòng)易致骨不連骨科讀片基礎(chǔ)跖骨骨折骨科讀片基礎(chǔ)髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位前復(fù)位后骨科讀片基礎(chǔ)髖關(guān)節(jié)前脫位骨科讀片基礎(chǔ)先天性髖脫位骨科讀片基礎(chǔ)常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)測(cè)定線骨科讀片基礎(chǔ)骨盆骨折骨科讀片基礎(chǔ)正常胸椎骨科讀片基礎(chǔ)胸椎壓縮性骨折骨科讀片基礎(chǔ)L5腰椎骨折骨科讀片基礎(chǔ)攝片體位