靜脈輸液并發(fā)癥課件

靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理靜脈輸液并發(fā)癥

將大量的無菌溶液或藥液

直接輸入靜脈的治療方法。

靜脈輸液：靜脈輸液并發(fā)癥利用大氣壓的作用

液體靜壓原理

靜脈輸液的原理靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液的目的按醫(yī)囑正確的為患者實(shí)施輸液治療維持水和電解質(zhì)酸堿平衡增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿消腫，治療疾病的目的補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重靜脈輸液并發(fā)癥注意點(diǎn)根據(jù)病情需要安排加有各種藥物的輸液順序。加入藥液，注意配伍禁忌。對長期輸液患者，保護(hù)和合理使用靜脈。輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及患者主訴，及時(shí)處理輸液故障，并做好記錄。及時(shí)更換輸液瓶，嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管內(nèi)造成栓塞。持續(xù)輸液患者，應(yīng)每日更換輸液皮條。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速并作輸液記錄?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。靜脈輸液并發(fā)癥常用輸液部位

外周淺靜脈：上肢靜脈（包括指端靜脈、手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、前臂正中靜脈）。中心靜脈：包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重靜脈炎空氣栓塞體液外滲靜脈輸液并發(fā)癥（一）發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)輕：T38℃±，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常重：T40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速癥狀原因：發(fā)冷寒戰(zhàn)發(fā)熱

癥狀：靜脈輸液并發(fā)癥

預(yù)防

輸液前檢查藥液質(zhì)量輸液器包裝及生產(chǎn)日期和有效期嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

靜脈輸液并發(fā)癥

處理反應(yīng)輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生,同時(shí)注意觀察體溫變化。對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作微生物培養(yǎng)，查找反應(yīng)原因。靜脈輸液并發(fā)癥（二）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體原因：癥狀：突然出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出，兩肺廣布濕羅音，心率快，心律不齊。靜脈輸液并發(fā)癥

預(yù)防控制滴速不宜過快輸液量不宜太多。靜脈輸液并發(fā)癥

處理立即停止輸液并通知醫(yī)生，協(xié)助患者兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，可有效。給予高流量吸氧（6-8L/min），在濕化瓶內(nèi)裝20%~30%乙醇溶液。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿劑和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。安慰患者，解除患者的緊張情緒。靜脈輸液并發(fā)癥（三）靜脈炎長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管；無菌操作不嚴(yán)。原因：癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈輸液并發(fā)癥

預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染。對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，并減慢速度，防止藥物溢出靜脈外。有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

靜脈輸液并發(fā)癥

處理立即停止此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘,也可中藥外敷（金黃散）局部外敷。超短波理療，每日1次，每次10-20分鐘。如同時(shí)合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥

靜脈炎級別臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長度大于1英寸，有膿液流出靜脈輸液并發(fā)癥（四）空氣栓塞

輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊有漏氣。2.液體輸完未及時(shí)換瓶或拔針。3.拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。4.加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁看護(hù)。原因：靜脈輸液并發(fā)癥病人突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。癥狀靜脈輸液并發(fā)癥

預(yù)防輸液前輸液管內(nèi)空氣排盡。輸液過程中加強(qiáng)巡視；滴完時(shí)及時(shí)拔針；加壓輸液、輸血時(shí)，應(yīng)安排專人看守，不得擅自離開病人。拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。靜脈輸液并發(fā)癥

處理左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室。給予高流量氧氣輸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對癥處理。靜脈輸液并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥(五)體液外滲

穿刺時(shí)刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外,使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織。局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢,如藥物有刺激性或毒性,可引起嚴(yán)重的組織壞死。原因癥狀靜脈輸液并發(fā)癥

預(yù)防牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的