小兒外科學(xué)練習(xí)試卷1

小兒外科學(xué)練習(xí)試卷1(總分：96.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：48，分?jǐn)?shù)：96.00)1.生后4天的腸閉鎖患兒，面色青灰，呼吸困難，反應(yīng)差，脫水征明顯，腹脹明顯，腹壁水腫、發(fā)紅，此時(shí)最可能的并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.敗血癥

B.腸穿孔腹膜炎

√

C.心力衰竭

D.肺炎

E.新生兒硬腫解析：2.下列哪項(xiàng)不是為骶尾部肛門成形術(shù)的手術(shù)原則

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.充分游離直腸盲端

B.盡量多保留直腸盲端瘺管處的平滑肌

C.直腸盲端應(yīng)從恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)通過

D.成形后的肛門口徑應(yīng)為0.5～1.0cm大小

E.行乙狀結(jié)腸造瘺

√解析：解析：需酌情行乙狀結(jié)腸造瘺，而不是必做。3.男2歲，左側(cè)陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸到睪丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應(yīng)采取什么方法手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左睪丸牽引固定術(shù)

B.右睪丸切除術(shù)

C.左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝，行左斜疝修補(bǔ)術(shù)

√

D.等待6～7歲仍不下，降至陰囊內(nèi)再行手術(shù)

E.藥物絨毛膜促性腺激素治療解析：解析：對隱睪的處理議案中，對睪丸發(fā)育不佳如小指尖大小，在沒有確定或懷疑有睪丸腫瘤惡化時(shí)不可采取睪丸切除術(shù)，更不能采取健側(cè)睪丸切除術(shù)，而應(yīng)采取早期手術(shù)治療，不能到5～6歲才治療。另外，藥物絨毛膜促性腺激素治療是后期的一種治療方案4.患兒3歲，1小時(shí)前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查(-)。最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肘關(guān)節(jié)損傷

B.肱骨髁上無移位骨折

C.肱骨髁間無移位骨折

D.橈骨小頭半脫位

√

E.肘部肌肉肌腱損傷解析：解析：橈骨小頭半脫位(或稱Mal-gaine半脫位)多見于5歲以下兒童，多由于手腕和前臂被牽拉所致，又稱牽拉肘。5.3歲女孩，青紫型先天性心臟病，5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛，驚厥2次，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦出血

B.腦血栓

√

C.癲癇

D.中毒性腦病

E.結(jié)核性腦膜炎解析：6.鑒別膽道閉鎖與膽汁粘稠最主要的檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清膽紅素測定

B.肝酶譜測定

C.B超檢查

√

D.肝活檢

E.131I標(biāo)記玫瑰紅排泄實(shí)驗(yàn)解析：解析：B超檢查可動(dòng)態(tài)觀察膽囊在餐前餐后收縮情況，是無創(chuàng)、有效的鑒別診斷的檢查方法。7.活檢診斷先天性巨結(jié)腸時(shí)，選何處部位取材最為可靠

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.齒線上1.0～2.0cm直腸壁

B.齒線上2.5～3.0cm直腸壁

√

C.齒線上3.0～5.0cm直腸壁

D.直腸前壁粘膜組織

E.直腸后壁粘膜組織解析：解析：取材應(yīng)取齒線上2.5～3.0cm直腸壁。8.8個(gè)月的嬰兒，標(biāo)準(zhǔn)體重是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.6.6kg

B.7.1kg

√

C.8kg

D.8.2kg

E.8.8kg解析：9.嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.休克

B.急性呼吸衰竭

C.急性腎功能衰竭

D.敗血癥

√

E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂解析：解析：燒傷創(chuàng)面組織有大量細(xì)菌侵入，細(xì)菌侵入血液，釋放大量毒素，成為死亡第一原因。10.常見的先天性脫位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.髖關(guān)節(jié)

√

D.膝關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)解析：解析：我國先天性髖關(guān)節(jié)脫位平均發(fā)病率為3．9‰。是一種常見的先天性畸形，女多于男，約6:1。左側(cè)比右側(cè)多一倍。11.鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不須特殊治療

√

B.切開復(fù)位克氏針固定

C.8字繃帶固定

D.雙上肢固定于胸前

E.石膏固定解析：12.男孩，5歲，出生體重10kg，產(chǎn)程較長，生后較同齡兒發(fā)育稍落后，因雙下肢不能獨(dú)立站立來診，最有可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦癱后遺癥

√

B.重癥肌無力

C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

D.先天性愚型

E.佝僂病后遺癥解析：13.下述哪種液體不是等滲液

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.M/6Na-Lact

B.2：1液

C.10%.G．S

√

D.1.4%.NaHCO3

E.0.9%.NaCl解析：14.新生兒3天，生后父母即發(fā)現(xiàn)其腹脹，大便次數(shù)少，尿滴瀝，呼吸困難。產(chǎn)前B超檢查：輸尿管，雙側(cè)腎積水，原因不清，生后急癥入院，腹部有移動(dòng)性濁音，體溫38℃。腹部平片示腸脹氣

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多囊腎

B.中腸扭轉(zhuǎn)

C.新生兒腹膜炎

D.新生兒尿腹

√

E.小腸閉鎖解析：15.下列哪項(xiàng)不符合腹裂特點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹壁缺損較小

B.有包膜囊，腸管正常

√

C.臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)

D.伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良

E.脫出物為小腸解析：解析：腹壁缺損較小，多在2～3cm之間。臍帶部位位于缺損左側(cè)或右側(cè)，不存在包膜囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，其他畸形不多見。16.13歲男性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手法按摩矯正，膠布固定術(shù)

B.手法按摩矯正，石膏固定術(shù)

C.軟組織松解術(shù)

D.三關(guān)節(jié)融合術(shù)

√

E.足部穿針牽引矯正術(shù)解析：解析：10歲以后仍有明顯畸形者，可考慮足三關(guān)節(jié)融合術(shù)(跟距、距舟、跟骰關(guān)節(jié))。17.關(guān)于Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.痛覺喪失

B.無水泡

C.有網(wǎng)狀栓塞血管

√

D.焦痂約3周后開始分離

E.愈后留有瘢痕解析：解析：Ⅲ度燒傷不一定有栓塞血管網(wǎng)形成。18.5歲女孩，不慎被開水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局部脫落，估計(jì)該患兒燒傷面積是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.40%.

B.39%.

√

C.38%.

D.37%.

E.35%.解析：19.新生兒敗血癥最多見的感染途徑

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.產(chǎn)道感染

B.臍部感染

√

C.暖箱

D.霧化器

E.宮內(nèi)感染解析：20.關(guān)于腹裂的敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.常位于臍的左側(cè)

√

B.常位于臍的右側(cè)

C.腹腔大小正常

D.脫出物中肝臟罕見

E.無外膜腸管裸露解析：21.以下哪項(xiàng)不是臍膨出的病理特點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.囊膜若破裂可引起內(nèi)臟脫出，廣泛粘連及腹膜炎

B.先天性腹壁發(fā)育異常所致

C.部分腹腔臟器通過前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶底部，上有一層透明的囊膜

D.囊膜由羊膜及相當(dāng)于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一層胚胎性膠凍樣組織

E.臍部正常

√解析：22.男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個(gè)月入院，查體：發(fā)現(xiàn)右上腹球狀腫塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影?？紤]診斷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.橫紋肌肉瘤

B.肝母細(xì)胞瘤

C.畸胎瘤

D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E.腎母細(xì)胞瘤

√解析：23.先天性膽總管囊腫發(fā)病機(jī)制中最新學(xué)說是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胚胎期膽道上皮增生

B.先天性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏

C.宮內(nèi)膽管性肝炎

D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致

√

E.宮內(nèi)缺氧解析：解析：最新學(xué)說為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。24.男孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是何種病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰ型食管閉鎖

B.Ⅳ型食管閉鎖

C.Ⅴ型食管閉鎖

D.Ⅱ型食管閉鎖

E.Ⅲ型食管閉鎖

√解析：25.男性，5歲，巨大腎母細(xì)胞瘤，不慎外傷，腫瘤破潰，廣泛污染，手術(shù)不能完整切除腫瘤，腹腔及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移，其臨床分期應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅱ期

B.V期

C.Ⅳ期

D.Ⅰ期

E.Ⅲ期

√解析：26.女孩，10天，初起喂奶后有少量嘔吐，近3～4天嘔吐次數(shù)增加，且吐出物中帶膽汁，腹部不脹，大便較少，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鋇劑灌腸

√

B.鋇餐檢查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部直立位平片解析：27.40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時(shí)應(yīng)主要檢查的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腸鳴音情況

B.營養(yǎng)狀況

C.胃型及胃蠕動(dòng)波

D.脫水情況

E.右上腹橄欖樣腫塊

√解析：28.男性，3歲，面頸部有燒傷，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對病人燒傷面積和深度的估計(jì)為以下哪項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.4%.深Ⅱ度

√

B.4%.Ⅱ度

C.9%.Ⅱ度

D.9%.Ⅱ度

E.4%.Ⅲ度解析：解析：根據(jù)小兒頭部燒傷面積的計(jì)算方法及燒傷創(chuàng)面的深度會(huì)算標(biāo)準(zhǔn)可明確診斷為4%深Ⅱ度面頸燒傷。29.下列論述中不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童

B.兒童骨骼韌性強(qiáng)，骨膜厚而堅(jiān)韌，不易發(fā)生粉碎性骨折

C.兒童時(shí)期肘關(guān)節(jié)囊松弛，喙突較小，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位

D.兒童肢體外傷時(shí)進(jìn)行對側(cè)相應(yīng)部位X線片檢查是可取的，因可能有先天畸形和不規(guī)則骨骺板的存在會(huì)引起混淆

E.斜頸的原因是頸椎先天性畸形

√解析：解析：頸椎先天性畸形可以引起斜頸，但大部分斜頸為肌性斜頸，先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮引起的，如不矯正，頸椎逐漸發(fā)生形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。30.先天性膽總管囊腫穿孔的好發(fā)部位為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽管交界處

B.共同管處

C.膽總管遠(yuǎn)端

D.膽囊管、膽總管交界處周圍

√

E.左右肝管交界處解析：31.新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生在斷臍后

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2日

B.5日

C.7日

√

D.9日

E.12日解析：解析：新生兒破傷風(fēng)發(fā)病常在生后一周，可更早或遲到二周。有臍帶處理不清潔史。32.女孩，10個(gè)月，生后腰部正中有一囊性腫物，約lOcm×8cm×5cm，腫物隨年齡增長逐漸增大，且頭部逐漸增大，顱縫增寬，考慮哪種疾病的可能性最大

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.佝僂病+腰椎結(jié)核

B.佝僂病+淋巴管瘤

C.腰部脂肪瘤+腦積水

D.佝僂病+脊膜膨出

E.脊膜膨出+腦積水

√解析：33.小兒腦腫瘤不多見的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.星狀細(xì)胞瘤

B.腦膜瘤

√

C.成髓細(xì)胞瘤

D.室管膜瘤

E.顱咽管瘤解析：34.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.髖部的肌肉、韌帶

B.髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊

√

C.髖部的神經(jīng)、血管

D.骨盆

E.脊柱解析：解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊四部分。其他如髖部的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管、骨盆和脊柱等可因長時(shí)間的脫位而引起繼發(fā)性病理改變。35.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎X線腹部平片，表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.上腹部雙泡征

B.上腹部三泡征

C.腸壁串珠狀透亮區(qū)

√

D.腹內(nèi)一大液平面

E.以上都不是解析：36.男孩，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.孟氏骨折

B.橈骨頸骨折

C.肱骨外髁骨折

D.肱骨內(nèi)上髁骨折

E.肱骨髁上骨折

√解析：37.女孩，5歲，走路跛行，右下肢短縮，Allis陽性，外展試驗(yàn)陽性，X線片右髖Ⅱ°脫位，治療是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨盆截骨術(shù)

B.牽引后前傾角小于45°行骨盆截骨術(shù)

√

C.造蓋術(shù)

D.牽引后前傾角大于45°行骨盆截骨術(shù)

E.髖臼成形術(shù)解析：38.下列哪種形式的膽道擴(kuò)張被稱作Caroli氏病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膽總管呈球形擴(kuò)張

B.膽總管憩室

C.肝外膽管成梭形擴(kuò)張

D.肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張

√

E.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張解析：39.無其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克，多為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

√

D.過敏性休克

E.感染性休克解析：解析：大面積燒傷早期通過創(chuàng)面大量滲出引起血漿成分的丟失和全血細(xì)胞的破壞致低血容量性休克40.腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)主要是由于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)

B.小腸在腸系膜上動(dòng)脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接

√

C.小腸系膜與后腹壁未融合

D.小腸系膜與腸系膜上動(dòng)脈根部未附著

E.盲腸與升結(jié)腸較游離，活動(dòng)度大解析：41.女嬰，3個(gè)月，進(jìn)行性黃疸加重，陶土色大便，尿色如紅茶，腹膨隆，此時(shí)最可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝腫大

D.肝硬化

√

E.脾腫大解析：42.3歲小兒發(fā)燒、6小時(shí)，伴哭鬧2小時(shí)，查體：體溫38℃，精神萎靡，按壓下腹部時(shí)被患兒用手推開，若行輔助檢查，首先檢查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹部平片

B.腹部B超

C.血常規(guī)

√

D.尿常規(guī)

E.腹部CT解析：43.2歲女孩，近日發(fā)燒，左上腹有一拳頭大小包塊來院就診，首選的檢查方法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靜脈尿路造影

B.放射性核素檢查

C.CT或MR

D.B超

√

E.以上都可以解析：44.新生兒巨結(jié)腸術(shù)前最可靠的診斷方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肛門指診

B.鋇灌腸

C.肛門直腸測壓

D.直腸粘膜組織化學(xué)染色檢查

√

E.直腸壁組織活檢(HE染色)解析：解析：其方法優(yōu)于病理組織學(xué)切片檢查，安全可靠，確診率在95%左右。45.小兒燒傷調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嬰幼兒15ml/h，兒童20m1/h

B.嬰幼兒5ml/h，兒童8ml/h

C.嬰幼兒10ml/h，兒童15ml/h

√

D.嬰幼兒25ml/h，兒童30ml/h

E.嬰幼兒20ml/L，兒童25ml/h解析：46.腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)可有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.下消化道出血

B.腸套疊

C.腸梗阻

D.腹膜炎

E.上述各項(xiàng)都可出現(xiàn)

√解析：解析：小腸重復(fù)畸形無特征性的臨床表現(xiàn)，由于畸形所在部位、大小、類型等，在不同時(shí)期可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。嬰幼兒多表現(xiàn)為急性下消化道出血，位于回腸遠(yuǎn)端及