2024年內(nèi)科規(guī)章制度（四篇）

第8頁共8頁2024年內(nèi)科規(guī)章制度急診患者管理規(guī)范一、病情監(jiān)測與記錄：急診部門需嚴(yán)密觀察患者病情變化，確保各項記錄詳盡準(zhǔn)確。對于疑難、危重及重癥患者，應(yīng)立即在急診科內(nèi)組織搶救，待其病情趨于穩(wěn)定后，方可護(hù)送至病房繼續(xù)治療。對于急需手術(shù)治療的患者，必須迅速轉(zhuǎn)送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師需直接向病房或手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行病情交接，確保治療連續(xù)性。任何科室或個人均不得以任何理由推諉或拒收急、重、危癥患者。二、急診觀察室管理：急診患者收入觀察室后，由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫病歷并開具醫(yī)囑，急診護(hù)士則負(fù)責(zé)具體治療工作。醫(yī)護(hù)人員需對急診患者實施密切病情監(jiān)測，及時記錄病情變化，并采取有效治療措施。觀察時間原則上不超過____天，最長不超過一周。三、重大搶救報告制度：遇有重大搶救患者時，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部報告，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需親臨現(xiàn)場指揮搶救工作。對于涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關(guān)部門報告，確保處理過程合法合規(guī)。理療科工作制度一、治療申請與檢診：凡需進(jìn)行理療的患者，應(yīng)由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后確定治療種類與療程。二、治療過程管理：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前需向患者交待注意事項；治療中需細(xì)心觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后需認(rèn)真記錄治療情況。三、療效觀察與溝通：理療工作人員應(yīng)定期深入病房，了解患者病情及治療效果，介紹理療方法，以更好地發(fā)揮物理治療作用。對于行動不便的住院患者，可提供床邊會診及治療服務(wù)。四、療程總結(jié)與后續(xù)治療：療程結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行總結(jié)并存入病歷供臨床科室參考。若需繼續(xù)治療，應(yīng)與理療科共同研究確定治療方案。因故中斷理療者，需及時通知理療科。五、高頻治療安全規(guī)范：進(jìn)行高頻治療時，需確?；颊呱砩蠠o金屬物品，并注意地面與患者之間的隔離?；颊吲c操作者在治療過程中應(yīng)避免與磚墻、水管或潮濕地板接觸。高頻治療設(shè)備應(yīng)避免與地面直接接觸。使用前需檢查導(dǎo)線接觸情況、板極完好性等，確保設(shè)備安全。治療結(jié)束后需切斷電源?；颊卟坏迷谥委熯^程中觸摸機(jī)器。六、儀器維護(hù)與保養(yǎng)：愛護(hù)理療儀器，使用前后需進(jìn)行檢查與擦拭，并定期進(jìn)行維修與保養(yǎng)。避免震動損壞電子管和紫外線燈管等部件。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有適當(dāng)休息時間。七、體療管理：體療病員的治療種類由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情確定，并向患者介紹治療作用及注意事項。煎藥室工作制度一、藥劑核對與簽收：煎藥人員收到藥劑后需詳細(xì)核對患者信息、服藥時間、劑數(shù)及煎法等內(nèi)容，確認(rèn)無誤后在收藥本上簽收。如有疑問需及時與醫(yī)生或調(diào)劑人員聯(lián)系。二、煎藥操作規(guī)范：煎藥時需嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保一劑一煎并保證煎藥質(zhì)量。對于需特殊處理的藥物（如先煎、后下等）需按規(guī)定執(zhí)行。三、藥劑發(fā)放與記錄：藥劑煎好后需核對煎藥鍋與裝藥袋標(biāo)簽是否一致無誤后方可由護(hù)士驗收簽字領(lǐng)取。藥渣需保存____小時備查。煎藥用具及容器需保持清潔干凈并區(qū)分內(nèi)外用。四、急煎中藥管理：對于急重病人的藥劑需立即領(lǐng)取、煎制并送達(dá)患者手中全過程不超過____小時且要保證質(zhì)量。五、記錄與檔案管理：煎藥室需建立收、發(fā)藥記錄及煎藥記錄等檔案管理制度并設(shè)立差錯事故記錄本以便追溯與改進(jìn)。六、人員與安全管理：煎藥人員需著工作服戴工作帽保持室內(nèi)及個人清潔衛(wèi)生。同時需做好防火防毒防盜等安全措施下班前關(guān)好門窗水電。非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入煎藥室。財務(wù)科工作制度一、經(jīng)濟(jì)政策執(zhí)行與監(jiān)督：財務(wù)科需正確貫徹執(zhí)行各項經(jīng)濟(jì)政策加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員需以身作則奉公守法堅決抵制貪污盜竊違法亂紀(jì)行為。二、收支管理：合理組織收入嚴(yán)格控制支出。確保應(yīng)收盡收并堅決杜絕預(yù)算外無計劃開支。對于臨時必須的開支需按審批程序辦理。三、財務(wù)計劃編制與報送：根據(jù)事業(yè)計劃正確及時地編制年度財務(wù)計劃（預(yù)算）并辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限報送會計季度和年度2024年內(nèi)科規(guī)章制度（二）(三)腎內(nèi)科室人員緊急替代機(jī)制1.在醫(yī)療操作過程中，如工作人員因意外情況無法繼續(xù)工作，需立即安排替代人員。2.在正常工作日，若因工作量大或醫(yī)務(wù)人員意外情況無法繼續(xù)，由下一級醫(yī)師接替，若該醫(yī)師無法勝任，需向科室主任報告并請求派遣合適人員。必要時，可聯(lián)系醫(yī)務(wù)科協(xié)助解決。3.夜間及節(jié)假日值班期間，如出現(xiàn)人員短缺或值班人員無法繼續(xù)工作，值班人員應(yīng)聯(lián)絡(luò)二線值班人員接手，并通知科室主任。如二線人員仍無法滿足工作需求，需聯(lián)系三線人員共同完成，以確保工作質(zhì)量和安全。如有需要，可向醫(yī)院總值班請求協(xié)調(diào)。4.在執(zhí)行高風(fēng)險診療技術(shù)時，如術(shù)者因意外無法繼續(xù)，由下一級醫(yī)師（第一助手）接替。若該醫(yī)師不具備資質(zhì)或能力，應(yīng)向科室主任報告并請求合適人員替代。具體二線、三線值班人員名單及聯(lián)系方式見醫(yī)生排班表。(四)患者隱私保護(hù)政策1.所有醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任保護(hù)患者隱私，不得擅自泄露患者信息。經(jīng)治醫(yī)師需全面了解患者病情，并做好心理疏導(dǎo)。2.病歷檔案不得隨意外借。患者如需復(fù)印，需攜帶有效身份證明至醫(yī)務(wù)科辦理，科室需嚴(yán)格遵守病歷復(fù)印和借閱規(guī)定。3.保持病房環(huán)境安靜、整潔，避免大聲喧嘩，確保檢查、談話時的輕聲輕步。4.對女性患者進(jìn)行私密部位檢查時，應(yīng)有至少兩位工作人員在場，且工作人員應(yīng)為女性。5.對性病、艾滋病等患者，醫(yī)護(hù)人員不得歧視，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，避免無故暴露病情。6.門診診室實行一對一診療模式。7.病房應(yīng)配備屏風(fēng)等設(shè)施，進(jìn)行治療或檢查時，確保使用屏風(fēng)保護(hù)患者隱私。8.禁止在公共區(qū)域（如電梯、食堂）討論患者病情，不得與患者治療無關(guān)的其他醫(yī)務(wù)人員討論病情。二、血液凈化室工作規(guī)定(一)血液凈化室操作規(guī)程1.工作人員需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，進(jìn)入凈化室需更換工作服、鞋，佩戴口罩和帽子，操作時注意無菌操作。2.不得遲到、早退或擅離職守，不得在室內(nèi)進(jìn)行非工作相關(guān)活動，外出會診需告知去向。3.對病人應(yīng)熱情接待，做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行飲食管理。4.醫(yī)生需嚴(yán)格掌握血液凈化治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，及時收治病人，組織治療實施和危重病人搶救。腎病科規(guī)章制度目錄：一、醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度1.首診負(fù)責(zé)制2.急診首診負(fù)責(zé)制3.門診首診負(fù)責(zé)制4.三級醫(yī)師查房制5.疑難、危重病例會診討論制6.術(shù)前討論制7.死亡病例討論制8.查對制9.病歷書寫制10.會診制11.危重病人搶救制12.醫(yī)生值班、交接班制13.手術(shù)制14.手術(shù)分級管理制15.臨床輸血管理制16.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出科制二、腎病科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度(試行)三、腎病科全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案四、腎病科病歷書寫規(guī)范實施細(xì)則五、腎病科醫(yī)患溝通制度六、腎病科醫(yī)療事故預(yù)防和處理制度七、腎病科病例質(zhì)量控制獎懲制度八、腎病科醫(yī)囑制度九、腎病科醫(yī)師定期考核工作制度三、腎內(nèi)科護(hù)理工作崗位說明書2024年內(nèi)科規(guī)章制度（三）一、科室全體醫(yī)療及護(hù)理人員需更新觀念，全面革新以往的醫(yī)療習(xí)慣，秉持“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，致力于提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。同時，每位員工應(yīng)秉持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如有與患者發(fā)生爭執(zhí)或不文明行為，將扣除當(dāng)月獎金的特定比例。二、所有醫(yī)護(hù)人員必須接受科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)。科主任需引領(lǐng)團(tuán)隊有效開展科室工作，護(hù)士長則需協(xié)助管理科室及護(hù)理事務(wù)，協(xié)助科主任處理患者收治及患者心理疏導(dǎo)工作，對出現(xiàn)的問題與科主任共同商討解決方案。三、強(qiáng)化科室內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作，禁止任何形式的內(nèi)部矛盾。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員違反規(guī)定，將上報院方處理，科室不容許此類行為存在。四、嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)班醫(yī)生和主治醫(yī)生的職責(zé)制度。當(dāng)班醫(yī)生需熱情接待并妥善處理所有患者，包括出院后需繼續(xù)門診的患者，推諉責(zé)任者將扣除全部月獎金。主治醫(yī)生需在患者出院當(dāng)天完成出院小結(jié)和診斷意見書，違規(guī)者同樣面臨月獎金的扣除。五、科室實行科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分工作業(yè)責(zé)任制，醫(yī)生小組分工明確，科主任需每日進(jìn)行查房，住院患者統(tǒng)一管理。六、建立嚴(yán)格的危重患者討論機(jī)制，對于科室內(nèi)部難以解決的問題，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，或申請院內(nèi)外會診。七、確保病歷、病志書寫的準(zhǔn)確性，采取責(zé)任主治醫(yī)生和科室主任雙重負(fù)責(zé)制，任何疏漏都將追溯到具體責(zé)任人。八、科室設(shè)立每月的內(nèi)部評估會議，鼓勵員工提出改進(jìn)建議?？浦魅魏妥o(hù)士長將傾聽每位員工的意見，實行獎優(yōu)懲懶，取消獎金平均分配，以激發(fā)科室的積極進(jìn)取氛圍。九、值班醫(yī)生和護(hù)士需負(fù)責(zé)當(dāng)值期間的衛(wèi)生責(zé)任，包括值班室和公共衛(wèi)生間?？浦魅蚊咳昭膊?，如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，將扣除相應(yīng)金額的獎金。值班醫(yī)生和護(hù)士還需合理控制值班室和辦公室的水電使用，厲行節(jié)約。2024年內(nèi)科規(guī)章制度（四）一、科室全體醫(yī)療及護(hù)理人員需更新觀念，全面革新以往的醫(yī)療習(xí)慣，秉持“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，致力于提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。同時，每位員工應(yīng)秉持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如有與患者發(fā)生爭執(zhí)或不文明行為，將扣除當(dāng)月獎金的特定比例。二、所有醫(yī)護(hù)人員必須接受科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)。科主任需引領(lǐng)團(tuán)隊有效開展科室工作，護(hù)士長則需協(xié)助管理科室及護(hù)理事務(wù)，協(xié)助科主任處理患者收治及患者思想工作，及時了解并解決可能出現(xiàn)的問題。三、強(qiáng)化科室內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作，任何破壞團(tuán)隊和諧的行為將提交院方處理，科室不容許此類行為存在。四、實行當(dāng)班醫(yī)生和主治醫(yī)生的嚴(yán)格責(zé)任制。當(dāng)班醫(yī)生需熱情接待并妥善處理所有患者，包括出院后需繼續(xù)門診的患者，推諉責(zé)任者將被扣除全部月獎金。主治醫(yī)生需在患者出院當(dāng)天完成出院小結(jié)和診斷意見書，違反規(guī)定者也將受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。五、科室在科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下實施分工責(zé)任制，醫(yī)生小組將進(jìn)行協(xié)作，科主任需每日進(jìn)行查房，住院患者由科室統(tǒng)一安排。六、建立嚴(yán)格的危重病人討論機(jī)制，對于科室內(nèi)部難以解決的問題，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，或申請院內(nèi)外會診。七、確保