危重病員的護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-04-15危重病員的護(hù)理目錄危重病員概述護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理消化系統(tǒng)護(hù)理皮膚與傷口護(hù)理感染預(yù)防與控制心理護(hù)理與健康教育01危重病員概述危重病員是指病情嚴(yán)重、復(fù)雜、變化迅速，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。定義病情不穩(wěn)定，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)；多器guan功能可能受損，需要綜合治療；心理壓力大，需要心理支持。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)常見(jiàn)危重病癥心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。肺部嚴(yán)重感染，可能導(dǎo)致呼吸衰竭和多器guan功能衰竭。全身性炎癥反應(yīng)綜合征，常導(dǎo)致多器guan功能障礙。急性心肌梗死腦出血重度肺炎膿毒癥密切監(jiān)測(cè)病情保持生命體征穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥提供心理支持危重病員護(hù)理重要性01020304及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療贏得時(shí)間。維持患者呼吸、循環(huán)、體溫等生命體征在正常范圍內(nèi)。采取有效護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。緩解患者和家屬的焦慮、恐懼情緒，提高治療信心。02護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)心率、心律監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)危重病員的心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。定時(shí)測(cè)量病員的體溫，注意體溫過(guò)高或過(guò)低的情況。觀察病員的呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估呼吸功能狀況。定期測(cè)量病員的血壓，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。觀察病員的神志、瞳孔、肢體活動(dòng)等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估聽(tīng)診肺部呼吸音，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)等，評(píng)估呼吸系統(tǒng)的功能狀況。呼吸系統(tǒng)評(píng)估觀察病員的食欲、惡心、嘔吐、腹脹等情況，評(píng)估消化系統(tǒng)的功能狀況。消化系統(tǒng)評(píng)估觀察病員的皮膚顏色、溫度、濕度、完整性等，評(píng)估皮膚狀況及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚評(píng)估病情評(píng)估與記錄及時(shí)識(shí)別并評(píng)估病員的疼痛程度，采取合適的鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理液體管理營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防根據(jù)病員的病情和治療需要，合理安排輸液種類(lèi)、速度和量。評(píng)估病員的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。針對(duì)危重病員可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取積極的預(yù)防措施。護(hù)理問(wèn)題識(shí)別與干預(yù)03呼吸道護(hù)理定期為病員進(jìn)行吸痰、排痰，保持呼吸道通暢。清除呼吸道分泌物正確的體位霧化吸入根據(jù)病情調(diào)整病員體位，如頭部抬高、側(cè)臥位等，有利于呼吸道分泌物排出。使用霧化器將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小顆粒，通過(guò)呼吸吸入，有助于稀釋痰液、緩解支氣管痙攣。030201保持呼吸道通暢方法根據(jù)病員病情選擇合適的呼吸機(jī)類(lèi)型，如有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等。呼吸機(jī)選擇根據(jù)病員具體情況設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。參數(shù)設(shè)置密切觀察病員呼吸情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保病員呼吸穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)與調(diào)整呼吸機(jī)使用與監(jiān)測(cè)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定期更換呼吸機(jī)管路、濕化器等，減少感染機(jī)會(huì)。呼吸道感染合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，避免氣壓過(guò)高導(dǎo)致氣壓傷。氣壓傷加強(qiáng)病員呼吸功能鍛煉，逐步減少呼吸機(jī)使用時(shí)間，避免呼吸機(jī)依賴(lài)。呼吸機(jī)依賴(lài)并發(fā)癥預(yù)防與處理04循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律、ST段及T波變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常情況。對(duì)監(jiān)測(cè)到的心電異常進(jìn)行及時(shí)處理，如調(diào)整藥物劑量、給予抗心律失常藥物、準(zhǔn)備除顫儀等，同時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)護(hù)理措施。心電監(jiān)測(cè)與異常處理異常處理心電監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量患者血壓，觀察血壓波動(dòng)情況，評(píng)估患者循環(huán)狀況。血壓監(jiān)測(cè)根據(jù)患者血壓情況，采取相應(yīng)措施，如調(diào)整輸液速度、給予升壓或降壓藥物等，以維持患者血壓在正常范圍內(nèi)。血壓調(diào)控血壓調(diào)控措施血管通路建立選擇適當(dāng)部位建立靜脈通路，以便進(jìn)行輸液、輸血、給藥等治療措施。血管通路維護(hù)保持血管通路通暢，定期更換敷料、消毒穿刺部位，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲出等異常情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。同時(shí)，合理安排輸液順序和速度，避免對(duì)血管造成不良刺激。血管通路建立與維護(hù)05消化系統(tǒng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整營(yíng)養(yǎng)評(píng)估全面評(píng)估病員的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血液生化指標(biāo)等。營(yíng)養(yǎng)支持途徑根據(jù)病員病情和胃腸道功能，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持途徑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)等。飲食調(diào)整根據(jù)病員的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。促進(jìn)排泄采取合適的護(hù)理措施，如腹部按摩、肛門(mén)刺激等，促進(jìn)病員排便。對(duì)于便秘的病員，可給予適當(dāng)?shù)耐ū闼幬锘蚬嗄c治療。排泄功能監(jiān)測(cè)密切觀察病員的排便情況，包括大便的顏色、性狀、量等，以及有無(wú)便秘、腹瀉等異常癥狀。排泄后護(hù)理及時(shí)清理排泄物，保持病員皮膚和床單的清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。排泄功能監(jiān)測(cè)與促進(jìn)加強(qiáng)病員胃腸道黏膜的保護(hù)，避免使用刺激性藥物和食物，密切觀察有無(wú)消化道出血的癥狀和體征。消化道出血預(yù)防對(duì)于肝功能受損的病員，采取保肝措施，如限制蛋白質(zhì)攝入、給予保肝藥物等。肝功能保護(hù)保持病員腹腔引流通暢，定期更換引流袋和敷料，密切觀察引流液的顏色、性狀和量。對(duì)于腹腔感染的病員，及時(shí)給予抗生素治療。腹腔感染預(yù)防與治療并發(fā)癥預(yù)防與治療06皮膚與傷口護(hù)理保持皮膚清潔干燥定期為病員進(jìn)行全身擦浴，注意清潔皺褶處，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。避免皮膚受壓協(xié)助病員翻身，使用氣墊床等減壓設(shè)備，以減輕局部組織受壓。預(yù)防性皮膚護(hù)理對(duì)易受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。皮膚保護(hù)措施03特殊處理對(duì)于難以愈合的慢性傷口，可采用負(fù)壓吸引、生長(zhǎng)因子等治療方法促進(jìn)愈合。01傷口評(píng)估觀察傷口大小、深度、滲出物及周?chē)つw狀況，判斷傷口類(lèi)型及嚴(yán)重程度。02處理原則根據(jù)傷口情況，采取清潔、消毒、包扎等措施，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。傷口評(píng)估與處理原則根據(jù)傷口類(lèi)型、滲出物多少及皮膚狀況，選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料等。敷料選擇遵循無(wú)菌操作原則，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，觀察傷口愈合情況。更換注意事項(xiàng)在更換敷料時(shí)，注意觀察傷口周?chē)つw有無(wú)紅腫、疼痛等感染跡象，及時(shí)處理。預(yù)防感染敷料選擇及更換注意事項(xiàng)07感染預(yù)防與控制123在接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸病人血液體液后等情況下，必須執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度將病房分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間有明顯的標(biāo)志，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。分區(qū)明確對(duì)感染或疑似感染的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等，以防止病原體傳播。隔離措施消毒隔離制度執(zhí)行高壓蒸汽滅菌01適用于耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械和物品的滅菌，如手術(shù)器械、敷料等。干熱滅菌02適用于不耐濕、不耐高溫的醫(yī)療器械和物品的滅菌，如玻璃器皿、金屬器械等。化學(xué)浸泡消毒03適用于不耐高溫的醫(yī)療器械和物品的消毒，如內(nèi)窺鏡、導(dǎo)管等。應(yīng)選擇合適的消毒劑，并確保消毒劑的濃度和作用時(shí)間符合規(guī)范要求。醫(yī)療器械消毒方法根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的抗生素，避免濫用和誤用。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥根據(jù)病人的病情和體重等因素，確定合理的抗生素劑量和療程，避免劑量不足或過(guò)量使用。合理使用劑量和療程在使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意與其他藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。注意藥物相互作用在使用抗生素過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)抗生素使用原則及注意事項(xiàng)08心理護(hù)理與健康教育減輕焦慮恐懼采取針對(duì)性措施，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。增強(qiáng)信心向患者介紹成功案例，強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。建立信任關(guān)系與患者建立穩(wěn)固的信任關(guān)系，通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)等方式提供情感支持。心理支持策略傾聽(tīng)家屬訴求認(rèn)真傾聽(tīng)家屬的意見(jiàn)和建議，盡力解答疑問(wèn)，爭(zhēng)取家屬的理解和支持。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理教授家屬基本的護(hù)理技能，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作。保持及時(shí)溝通與家屬保持密切聯(lián)系，及時(shí)告知患者病情及治療方案，緩解家屬緊張情緒。家