執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學筆記考點知識

第1章倫理學、醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范

★倫理學

?概念:倫理學以■現象（是非善惡）作為研究客體的學科，又稱為道德哲學

?西方哲學和倫理學的奠基者:蘇格拉底

★道德

?道德的概念:人們在社會生活實踐中形成并由經濟基礎決定的,用善惡作為評價標準，依靠

為指導的人格完善及調節(jié)人與人、人與自然關系的行為規(guī)范體系

?道德的構成要素:道德、道德■、道德

?道德的一般本質:屬于上層建筑

O■是醫(yī)學的■寺征，是醫(yī)療二生工作的

★倫理學的類型

?規(guī)范倫理學:一般規(guī)范倫理學

應用規(guī)范倫理學:醫(yī)學倫理學

?描述倫理學（記述倫理學）

?元倫理學（分析倫理學）

學屬.',工規(guī)范倫

西方哲學和倫理學的奠基者：

西醫(yī)之父、西方醫(yī)德的奠基者：

★倫理學的基木理論

?效果論（目的論）:功利論和公益論

功利論:多數人的最大和福”|密爾

公益論：人類整體和長遠角度著眼社會和子孫后代的利益

?義務論:康德“只問動機，不管結果

?美德論亞里士多德

★醫(yī)學倫理學的特征

?實踐性：醫(yī)務工作者的道德境界體現■■病、治療■的醫(yī)學■之中

?繼承性：古希臘（希波克拉底誓言）影響至今

?時代性：隨時代發(fā)展而發(fā)展和變化

★醫(yī)學倫理學的任務

?反映社會對醫(yī)學的需求

?為醫(yī)學的發(fā)展導向

?為符合的醫(yī)學行為辯護

★我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

:精研方術，知人愛人上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，甲以保身長全，天布五行，以運萬類;人稟五常,

以有五臟《傷寒雜病論》

?幽1醫(yī)者,非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也,非廉潔淳良不可信也《物理論》

I：（大醫(yī)精誠論）人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此《備急干金要方》

?毛澤東:救死扶傷，實行革命的人道主義《紀念白求恩》

?張杲：醫(yī)以救人為心

?董奉：杏林春暖

★西方國家醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

?希波克拉底:西醫(yī)之父，西方國家醫(yī)德的奠基人不傷害原則、為患者利益原則、保密原則《希波克拉底誓言》

?胡弗蘭德：《醫(yī)德十二箴》

O《日內瓦公約》：軍隊醫(yī)院和醫(yī)務人員的中立地位，傷病軍人不論國籍應受到接待和照顧

O《紐倫堡法典》：■提出人體試驗道德原則

?《赫爾辛基宣言》：■通行的人體試驗道德原則

★醫(yī)學倫理學的研究對象和內容

?研究對象:醫(yī)學道德關系，包括醫(yī)患關系、醫(yī)際關系、醫(yī)務人員與社會的關系、醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展的關系

?研究內容：包括四大部分:醫(yī)德的基本理論、醫(yī)德的規(guī)范體系、醫(yī)德的基本實踐和醫(yī)德難題

?醫(yī)學倫理關系:關系、

★醫(yī)學倫理學的基本觀點

?健康觀:■健康、■健康、■適應良好、■健康

?生命觀:生命神圣一觀生命質量一觀生命價值觀

生命質量觀和價值觀是生命神圣觀的補充

生命神圣觀是生命質量觀和生命價值觀的前提和歸宿

?死亡觀:科學地認識死亡,理性地對待死亡

?人道觀

尊重患者的人格

平等地對待患者

尊重患者的生命價值

第二章醫(yī)學倫理的原則與規(guī)范

★醫(yī)學倫理學的基本原則

?不傷害原則

?有利原則

?尊重原則

?公正原則

★不傷害原則:診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷

?并不是要求醫(yī)務人員絕對不能對患者帶來任何傷害，而是強調醫(yī)務人員不應當有故意傷害患者的行為（善意動機）

?般來說，凡是在醫(yī)療、護理上必需的或者是屬于圍內的，所實施的珍治、護理手段就是符合不傷害原則

的（利大于害）

?有意或無意地勉強實施無益的、、禁忌的診治、護理手段，從而使患者受到傷害，違背不傷害原則

?有些診治手段具有雙重效應，其有害反應并不是直接的、有意的，而是間接地、可預見的，此類不得已的診療選

擇可以得到倫理辯護（如妊娠危及母親生命時予以人工流產或引產）

★有利原則（有益）

?狹義:醫(yī)護人員履行對患者有利的德行，即醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，能夠減輕患者痛苦，促進

其身心康復

?廣義:不僅要求對患者有利，而且還有^^^事業(yè)和醫(yī)學科學利于促進人群■的健康和福利（此時

或對患者或受試者無利）

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第2堂醫(yī)學倫理的原則與規(guī)范

★有利原則.（有益）

①醫(yī)務人員的行為要與解決患者痛苦有關

②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦

③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的益處和最小的危害

④醫(yī)務人員的行為使患者受益的同時

?人格尊嚴:患者一出生即享有并應該得到肯定和保護,并且具有主體性，而不能僅被當作工具或手段包括|

肖像權、姓名權、隱私權

?自主性:患者對有關自己的醫(yī)護問題，經過深思熟慮作出合

乎理性的決定，并據以采取行動

?實現自主性的條件：

①醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息

②患者必須具有一定的h主能力

③患者傳出決定時情緒必須處于「

④患者的自主性決定必須是經過|

?公，他人、社公的利商■伊電沖突

?尊重原則對醫(yī)務人員的要求：

①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴

②尊重患者■■■■的權利

③履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的權利

?醫(yī)生的醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權,

以確?；颊咦陨?、他人和社會的權益

■等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為

?對需要進行隔離的

?在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫(yī)生必須|以保護患者利

益

?危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫(yī)生有

★公正原則:即公平正義，主要指醫(yī)療資源分配性公正

類似的個案以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則處理;基本的醫(yī)療和護理

根據患者的需要、個人能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地

位等分配收益和負擔;■衛(wèi)生資源分配

★公正原則:即公平正義，主要指醫(yī)療資源的分配性公正

?對醫(yī)務人員的要求：

①公正地分配衛(wèi)生資源

②公正地對待患者

③公正地處理矛盾糾紛

［例題］根據患者的需求、能力、家庭角色地位以及對社會的

貢獻分配稀有衛(wèi)生資源，這種做法

A.違背有利原則B.違背尊重原則

C.符合形式上的公正D.符合實質上的公正

E.違背公正原則D

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第2章

醫(yī)學倫理的原則與規(guī)范

★現代生命倫理學的首要原則-允許原則：在一個世俗的多元化社會中，涉及別人的行動的權威只能從別人的允許得

來

20世紀90年代美國恩格爾哈特《生命倫理學的基礎》

★醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范

?醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務人員在醫(yī)學活動中道德行為和道德關系普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)務人員的基本要求，是醫(yī)

德原則的具體體現和補充

?在醫(yī)療活動中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把■的作用，醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學道德規(guī)范體系中

占有重要的地位，是協調各種的行為準則

★醫(yī)療機構從業(yè)人員基本行為規(guī)范

■，踐行宗旨

?遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)

?尊重患者，關愛生命

?優(yōu)質服務，醫(yī)患和諧

〕L恪守醫(yī)德

?嚴謹求實，精益求精

?愛崗敬業(yè)，團結協作

?樂于奉獻，熱心公益

★以人為本、踐行宗旨

?執(zhí)業(yè)價值■:____為人民健康服務【為人民服務】

執(zhí)業(yè)道德詞:____救死扶傷，防病治病

?【動詞】

理想人格形象卜大醫(yī)精誠

?【人有擔當是為“大”

?執(zhí)業(yè)道德■:以人為本、人道行醫(yī),以患者為中心、全心全意【求人】

★尊重患者，關愛生命

?醫(yī)學職業(yè)最重要的思想基礎和最突出的人文特征：尊重生命【救人一命勝造七級浮屠】

★嚴謹求實，精益求精：醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內在要求【精鹽化在內】

★愛崗敬業(yè)，團結協作：愛崗敬業(yè)是醫(yī)療從業(yè)人員的基本職業(yè)操守

★醫(yī)師行為規(guī)范

遵循醫(yī)學科學規(guī)律,不斷更新醫(yī)學理念和知識保證醫(yī)療技術應用的科學性、合理性

②■—：嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范,使用適宜技術和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，■陶瞞、誤導或，,鹿死

不過度醫(yī)療

③學習掌握人文醫(yī)學知識,提高人文素質，對患者實行人萃空

不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料

⑤履行醫(yī)療質量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等

法定報告職責

卜認真履行醫(yī)師職責，積極救治,盡職盡責為患者服務，增強責任安全意識

以嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權限

,墳范，■:嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術臨床試驗有關規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應充分保隙患者本人或其家屬的

知情同意權

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第3章醫(yī)療人際關系倫理

★醫(yī)患關系倫理的特點

?明確的目的性和目的的統一性

?利益的相關性和價值實現的統性

?人格權利的平等性始邈遲的

?醫(yī)患沖突或糾紛的「

★醫(yī)患關系的性質

,醫(yī)患關系是一種,醫(yī)療契約即醫(yī)療合同（掛號、病歷、處方、手術協議書等）

?我患關系具彳契約性，但并非嚴格的契約關系,醫(yī)方仇有中小門乂％:注意義務、忠實義務、披露義務、四工務,

急?！?時強制的締約義務

醫(yī)惠關系是一種

★醫(yī)師的權利

①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內,■醫(yī)學檢查、疾病調查、醫(yī)學處置■相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、

保健方案

②按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，■與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件

③■醫(yī)學研究，學術交流,參加專業(yè)學術團體④,專業(yè)培訓，■醫(yī)學繼續(xù)教育

⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯⑥■工資報酬和津貼，■國家規(guī)定的福利待遇

⑦對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作■意見和建議，依法■所在機構的民主管理

★醫(yī)師的義務

?■法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范

②樹立敬業(yè)精神，■職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責,盡職盡責為患者服務

③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私

④努力■業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平

⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

權利一應得的義務一應做的

★權利與義務辨析

?法律權利都是道德權利;道德權利不一定都是法律權利

?法律義務都是道德義務;道德義務不一定都是法律義務

?法律權利和法律義務具有強制性

?道德權利可作為為法律權利辯護的基礎，有時可以此批判法律權利

?在法律上，權利與義務是嚴格對應的

?在道德領域，權利與義務之間不具有嚴格的對應關系

★醫(yī)生行使權利的三個顯著特點

?行使權利的■■:醫(yī)生的診治權出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學目的，不受他人的指使和控制,

是完全自主的，如處方權

?行使權利的:權威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴肅性和醫(yī)術的科學性決定的，如開具病假條

?行使權利的:醫(yī)生有權■關于病人的現病史、既往史、遺傳史、生活方式乃至與疾病診斷有關的|

■等信息;醫(yī)■亡的權利，是受法律保護的

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第3章醫(yī)療人際關系倫理

★患者的權利★患者的義務

?平等醫(yī)療權

?遵守醫(yī)院規(guī)章制度

?給付醫(yī)療費用

?損害索賠權?保持和恢復健康

?醫(yī)療監(jiān)督權?持臨床實習和醫(yī)學發(fā)展

★醫(yī)務人員之間關系的特點

?細，必須同心協力、取長補短，互相尊重、互相配合

?:■學科滲透、優(yōu)勢互補、合力攻關，平等合作

?:都以救死扶傷、防病治病、為人民的健康服務為■，把患者利益放在第一位

?形成的人際關系環(huán)境

★處理好醫(yī)務人員之間關系的意義

?當代醫(yī)學發(fā)展的客觀需要:當代醫(yī)學發(fā)展的與常需跨科室、跨醫(yī)院、跨地區(qū)、跨國界溝通協

有利-揮醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的整體效應「iIJ?「.；1

汁體閭I?一-1+1+1，-，■「■；,.」

?有利于醫(yī)務人員的成才

齡耳^31麴對靦―讖一閾的

★協調醫(yī)務人員之間關系的倫理要求

?共同維護患者的利益和社會公益捍衛(wèi)患者的正當權益，這是醫(yī)務人員的■義務和大收

?彼此平等，互相尊重

?彼此獨立，互相支持

?彼此信任，互相協作

?互相學習，共同提高

健康所系，性命相托

★臨床診療的倫理原則

原則：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤;醫(yī)際協作互補

■原則:痛苦最小、耗費最少、效果最好、安全度最高

注意:沒有壽命最長，沒有設備最優(yōu)

O原則

2008《腫瘤患者告知與同意的指導原則》

首診告知慎重原則、個性化原則、■原則真實準確原則、■原則、尊重原則

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第4章臨床診療倫理

臨床診療的倫理要求

詢問病史舉止端莊，態(tài)度熱情;

體格檢查重患者，心正無私

輔助檢查綜合考慮，目的純正;知情同意，盡職盡責

藥物治療對癥下藥，劑量安全;細致觀察，節(jié)約費用，公正分配;，接受監(jiān)督

手術治療/術前:掌握指征，動機純正;知情同意;認真準備

術中:關心患者，體貼入微;態(tài)度嚴肅，作風嚴謹

術后:嚴密觀察，勤于護理;減輕痛苦，加速康復

心理治療運用心理治療知識技巧去開導有同情、幫助患者的誠意.

■保守患者的秘密、隱私

飲食營養(yǎng)治療科學性和安全性；良好的進餐環(huán)境和條件盡量滿足患者的飲食習慣和營養(yǎng)需求

康復治療理解與尊重；關懷與幫助;聯系與協作

臨床急救■團結協作重視心理治療;維護|

★臨床治療倫理決策的原則

?根本權益優(yōu)先:生命健康權是第一位患者自主權應優(yōu)先考慮

?多元價值優(yōu)選:不允許盲目傷害、隨意傷害為社會公益而隔離傳染病患者

?變通性操作:■■■可能給其他相關人員造成傷害

?規(guī)范與智慧并重:醫(yī)德原則和規(guī)范的徹底實現離不開醫(yī)德智慧

第5章臨終關懷與公共衛(wèi)生倫理

★臨終關懷（安寧療護）

?臨終關懷是一種“特殊的服務”，是指由社會各個層面（醫(yī)生、護士、社會工作者、宗教人士、政府、慈善團體

人上等）向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等全方位的照護

年I博士創(chuàng)建圣克里斯多弗臨終關懷醫(yī)院

.，臨4八"二￡不是他把也齊的牛口弧川（不是延長壽命不足治療疾?。?，而是提高患者的生存質量

★臨終關懷的意義

?體現了人道主義精神，是

?體現了人的生命神圣、生命質量和生命價值的統一

?展示了人類文明的進步

★臨終關懷的倫理要求

?認識和理■終患者

?■臨終患者的權益

?尊重,臨終患者的生活需求

?同情和關心臨終患者的|

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第5章臨終關懷與公共衛(wèi)生倫理

★安樂死倫理

?安樂死是指醫(yī)務人員對患不治之癥的瀕死病人，應病人和其家屬的自愿請求,依據法律規(guī)定，為消除病人的痛苦

或縮短痛苦的時間，采用醛空也照安寧地度過死亡階段而終結生命的全過程

主動（積極）被動（消極）

自愿自愿主動安樂死自愿被動安樂死

非自愿非自愿主動安樂死非自愿被動安樂死

★安樂死的實施現狀

?實施安樂死的

?■實施主動安樂死合法化的國家：■

國庭的窗漸糊圜爵

?主動安樂死目前在中國沒有合法化

★死亡倫理

?傳統的心肺死亡標準一腦死亡標準

?腦死亡:包括腦干在內的全腦功能不可逆轉和永久喪失，是整個中樞神經系統全部死亡

01968年，美提出“腦死亡”診斷標準

★-隨死亡診斷標準

?對外部刺激和內部需求

“自主呼吸消失

?誘導反射消失

?■電波0或等電位

?符合以上4條標準，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘,

反復檢查多次結果一致者，就可宣告死亡

排除體溫過■（＜32.2C）,■類CNS抑制藥物

★腦死亡標準的倫理意義

動機和直接目的：

■人的死亡

?維護了死者的?

間接效果：

?有利于和戚輕家屬的負擔

?有利于

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第6章公共衛(wèi)生倫理與健康倫理

★公共衛(wèi)生倫理的理論基礎

?功利主義:國家和社會對公共衛(wèi)生的投入應當優(yōu)先于器官移植等技術的發(fā)展，因為前者更能夠實現”最大多數

人的最大幸?！?/p>

?自由主義:社會應對公民健康具有特別的社會責任，或至少是為所有人提供最低水平的衛(wèi)生保健

?社群主義:不以健康福利為基礎，而側重于灌輸美德與培育良好社區(qū);社會有責任改善其成員的生存狀況，以便

共享兼具美德和良好行為之社區(qū);采取健康的生活方式是一種美德，而不僅僅是改善健康狀況的一種方式或手段;社群主義

的觀點對公共衛(wèi)生實踐具有方向性的指導意義

★公共衛(wèi)生倫理原則

全社會政府、社會、團體、公眾廣泛參與

■原則:社會公共利益置于優(yōu)先考慮,并兼顧個人權利與健康福利（注意:不是“以病人為中心”原則）

?社會|原則:政策制定、資金籌措、資源分配、信息公開等都要堅持社會公正原則

?互助■|原則:從業(yè)人員勝任本職,相關領域間互助協同

?信息■原則:增強社會公眾防病保健自主性,取得理解支持

不強制一主要是社會公益強制一主要是全社會參與

★傳染病防控的倫理要求

?積極開展傳染病,控，對廣大群眾的健康負責

?認真做好傳染病的■和■，履行其道德和法律責任

具有奉獻精神

?■傳染病患者的|

★健康倫理:關于人們維護自身健康、促進他人健康和公共健康等過程中的倫理問題進行研究的學問

?健康權利：1948年，WHO憲章前言一不分種族、宗教、政治信仰、經濟和社會狀況，享有最高的、可獲得

的健康標準是每個人的基本權利之一

?健康責任:維護健康首先是個人的責任，但政府和社會對公民健康負有更強的責任

第9章醫(yī)學道德修養(yǎng)

★醫(yī)學道德修養(yǎng):醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎上達到的，

?醫(yī)學道德修養(yǎng)的目標:形成

?醫(yī)學道德修養(yǎng)的終極目標:形成

?醫(yī)學道德修養(yǎng)的根本途徑和方法:醫(yī)療衛(wèi)生保健?

★醫(yī)學道德修養(yǎng)

?醫(yī)德品質:醫(yī)務人員在■的醫(yī)學道德實踐中形成和表現出來的■的心理狀態(tài)

?醫(yī)德境界:一個醫(yī)務人員經過醫(yī)學道德修養(yǎng)所達到的不同層次的醫(yī)德品質水平

最高境界一大公無私較高境界一無公后私.較低境界先私后公最低境界一自私自利

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第9章醫(yī)學道德修養(yǎng)

★醫(yī)學道德評價的標準

?是否有利于■疾病的緩解和康復（■■

?是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善

?是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽

?是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步

★醫(yī)學道德評價的方式

?現實的力量，具有

傳統習俗“史的力腦.持久性

■的力量，具有^■

社會輿論-內心信念-傳統習俗

第7章醫(yī)學科研倫理［助理不考］

★醫(yī)學科研倫理要求

?動機純正:決定科研選題的內容與方向動機應為推進醫(yī)學科學發(fā)展，維護和促進人類健康|首先考慮個人利益如名

聲、經濟利益等尚處于研究階段的項目，在受試者使用時應免費不能以研究成本較高為由要求受試者承擔試驗費用

?誠實嚴謹:對其他人的直接或間接幫助應當予以

?公正無私:肯定前人、合作者甚至是競爭者的貢獻并分享物質利益和名譽

?敢于懷疑:要從迷信、盲目崇拜、偽科學、謬論中解脫出來

?團結協倫:不阻礙競爭對方的科研工作，努力培養(yǎng)年輕人

?知識公開:科研人員對疾病規(guī)律、發(fā)病機制知識只有優(yōu)先權，■［理論發(fā)現與技術專利不同］

★涉及人的生物醫(yī)學研究倫理原則

O|1原則:前提和■原則

o|I原則

o|I原則:胸因逡療和人體試驗都必須■堅持的原則

o原則

?倫理審查原則:根本目的是■尊嚴、權利、安全某種意義上|保證研究結具

的可信性，促進社會公正

★倫理審查的組織

?各級倫理審查委員會

★倫理審查的依據

01947年■■■■（第一個）

?1964年《赫爾辛基宣言》（目前通行）

★多中心研究的倫理審查

?典1^^倫理委員會進行^^^^

■理委員會只審查在

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第8章醫(yī)學新技術研究與應用理論（助理不考）

★人類輔助生殖技術的倫理原則

?有利于患者的原則

?知情同意的原則

?保護后代的原則

?社會公益原則

?保密原則

?嚴防商業(yè)化的原則

?倫理監(jiān)督的原則

★人類輔助生殖技術的倫理原則一有利于患者的原則?注意:不是有利于人民/人群

和商化^■■而促排卵

?I?身女性不可實施輔助生殖技術

■對實施人類輔助生殖技術過程中獲得的配子、胚胎

★人類輔助生殖技術的倫理原則一-知情同對四原則

?人類輔助生殖技術必須在?^^^^^^^^^^^后方可實施

?接受人類輔助生殖技術的夫婦在■該技術的實施，并且不會影響對其今后的治療

★人類輔助生殖技術的倫理原則T的原則

?通過人類輔助生殖技術出生的后代與自然受孕分娩的后代

?與生物學父母t■,何權利和義務

?醫(yī)務人員何不符合倫理道德原則的精子和卵子實施人類輔助生殖技術

?醫(yī)務人員

?醫(yī)務人員■助孕技術

二］實施以治叱四3鱉型和人卵1

IMB

?同?供者的精子

?■實施以生育為目的的^Ha丕胎技術

★人類輔助生殖技術的倫理原則一原則

?F得知國家人口和■實施人類輔助生殖技術

?根據《母女‘不匕二」、"、:不得實施『仄『匕更的性別選擇

?醫(yī)務人員不得實施■（允許器官克隆

★人類輔助生殖技術的倫理原則

—供方與受方?“FI攵務人員］供方與后代醫(yī)務人員有實行匿名和保密的義務

?■^^的原則

的原則

★人體君官移植倫理

?狹義的人體器官移植指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟肺臟、肝臟、腎臟或胰腺等器官的全部或者

部分，將其植入接受人身體以代替病損器官的過程,|不包括組織移植、細胞移植等

?器官移植包括尸體器官移植和活體器官移植

11

第8章醫(yī)學新技術研究與應用理論（助理不考）

★我國人體器官移植的倫理準則

?器官來源自愿無償捐贈

?活體捐獻器官，應是,代以內門、旁系血親

?如無血緣關系的捐贈，必須兩人之間具有

?II歲不他勝匚

?搶救醫(yī)生■之后，移植醫(yī)生方可介入

★人的胚胎干細胞研究倫理

?囊胚的體外培養(yǎng)期限自受精開始不得超過14；＜

?不得將已用于研究的囊胚植入任何人或動物的生殖系統

?知情同意，知情選擇，保護受試者隱私

?應成立倫理委員會進行倫理審查、咨詢與監(jiān)督

★基因診療的倫理原則

?堅持人類尊嚴與平等原則■基因歧視

?堅持知情同意原則

?堅持科學性原則:具有合適靶基因，高效，專一，安全

?堅持醫(yī)學目的原則用于人種改良

?堅持■原則:無其他方法治療疾病的最后階段才可采用

隨堂練習

【例題】道德的一般本質說明，道德的決定因素是

A.上層建筑

R經濟基礎

C教育程度

D個人素質

E文化傳統B

【例題】醫(yī)學倫理學屬于

A環(huán)境倫理學

B社會倫理學

C元倫理學

D描述倫理學

E規(guī)范倫理學E

【例題】西方哲學和倫理學的奠基者、提出“美德即知識觀點的學者是

A邊沁

B密爾

C蘇格拉底

D亞里士多德

12

E康德正確答案:C

【例題】符合醫(yī)學倫理學特征的是

A集體性

B組織性

C繼承性

D強制性

E.學術性C

【例題】下列有關醫(yī)學倫理學的提法，錯誤的是

A.具有時代性的特征

B其理論、規(guī)范來源于實踐

C為醫(yī)學的發(fā)展導向

D為所有的醫(yī)學高技術辯護

E反映社會對醫(yī)學的需求D

【例題】提出醫(yī)生應“精研方術”與“知人愛人”觀點的是

A孫思邈

B扁鵲

C李時珍

D華佗

E張仲景E

A.《醫(yī)德十二箴》

B.4日內瓦公約》

C.《赫爾辛基宣言》

D.《紐倫堡法典》

E.《希波克拉底誓言》

【例題】最早提出不傷害原則、為患者利益原則、保密原則的文獻是

【例題】規(guī)定軍隊醫(yī)院和醫(yī)務人員中立地位的文獻是正確E、B

【例題】能反映醫(yī)療衛(wèi)生工作目的和醫(yī)學本質特征的是

A道德

B技術

C.人才

D管理

E設備正確答案:A

【例題】醫(yī)學人道觀的基本內容不包括

A尊重患者的生命

B尊重患者的平等醫(yī)療保健權

C對患者盡量使用高新技術

D尊重患者的人格

E消除或減輕影響患者健康的危險因素正確答案:C

【例題】醫(yī)學倫理學的研究對象是

A醫(yī)學道德難題

B醫(yī)學道德關系

C醫(yī)德基本理論

D醫(yī)德基本實踐

E醫(yī)德基本規(guī)范B

★生物-心理-社會醫(yī)學模式

【例題】從倫理學上分析，生物-心理-社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映

A疾療技術的進步

13

B以疾病為中心的醫(yī)學觀念

C醫(yī)學理念的進步

D醫(yī)學道德的進步

E.人的壽命延長D

【例題】下列各項中不會對病人造成傷害的是

A醫(yī)務人員的知識和技能低下

B醫(yī)務人員的行為疏忽，粗枝大葉

C醫(yī)務人員強迫病人接受檢查和治療

D醫(yī)務人員對病人的呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務人員為治療疾病適當地限制或約束病人的自由E

【例題】醫(yī)務人員的行為不符合有利原則的是

A為提高療效而對病人實施過度治療

B.雖未康狂,但減輕或解除了病人的痛苦

C使病人受益目不會造成明顯傷害

D對病人康復利弊共存時選擇利大弊小的行為

E.人體實驗中受試者得益較小但有利于社會大多數人A

【例題】下述醫(yī)務人員的治療行為中，符合不傷害原則的是

A對病人無益,且有輕度傷害

B對病人有益,但構成了強迫

C對病人有利有害，但利小于害

D對病人有利有害，但利大于害

E對病人是禁忌的D

【例題】醫(yī)務人員的行為不符合有利原則的是

A為提高療效而對病人實施過度治療

B雖未康復,但減輕或解除了病人的痛苦s

C使病人受益且不會造成明顯傷害

D對病人康復利弊共存時選擇利大弊小的行為s

E.人體實驗中受試者得益較小但有利于社會大多數人正確答案:A

【例題】下列醫(yī)務人員的行為中,不符合有利原則的是

A醫(yī)務人員的行為與解除病人的痛苦有關

B醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除病人的痛苦

C醫(yī)務人員的行為對病人利弊共存時，選擇利大弊小的行為

D醫(yī)務人員的行為使病人受益，但卻給雙的病人造成了較大傷害

F人體試驗中，可能使受試者暫不得益，但卻有利于社會大多數人D

【例題】醫(yī)學倫理學中尊重原則所涵蓋的權利不包括

A自主選擇權

B社會免責權

C個人隱私權

D知情同意權

E.人格尊嚴權B

【例題】尊重患者的自主權,下述提法中錯誤的是

A尊重病人的理性決定

B履行幫助、勸導,甚至限制患者的選擇

C提供正確、易于理解、適量、有利于漕強病人信心的信息

D當患者的自主選擇有可能危及生命時勸導病人做出最佳選擇

E蘭患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務E

【例題】男,47歲，車禍入院?；颊呋杳?，休克，聯系不上家屬，此時由醫(yī)院行政負責人批準實施醫(yī)療處置,符合的原則是

A尊重原則

14

B有利原則

C不傷害原則

D公益原則

E公正原則正確答案:A

【例題】醫(yī)學倫理學中的公正原則主要指

A程序性公正

B時報性公正

C分配性公正

D原則性公正

E操作性公正C

【例題】公正不僅指形式上的公正,更強調公正的

A本質

B內容

C.基礎

D內涵

E意義正確答案:B

【例題】根據患者的需求、能力、家庭角色地位以及對社會的貢獻分配稀有衛(wèi)生資源，這種做法

A違背有利原則

B違背尊重原則

C符合形式上的公正

D符合實質上的公正

E違背公正原則

【例題】不屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是

A有利原則

B公正原則

C不傷害原則

D人道原則

E尊重原則正確答案：D

【例題】有關醫(yī)德規(guī)范的描述中正確的是

A醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)

B醫(yī)德規(guī)范是社會上所有人行為的基本要求

C醫(yī)德原則是醫(yī)德規(guī)范的具體體現和補充

D醫(yī)德規(guī)范是調節(jié)醫(yī)務人員人際關系的行為準則

F醫(yī)德規(guī)范通常以強調醫(yī)務人員的權利為主要內容正確答案:A

A為人民健康服務

B.人道行醫(yī)

C大醫(yī)精誠

D救死扶傷

E以人為本

【例題】醫(yī)療機構從業(yè)人員理想的人格形象是

【例題】醫(yī)療機構從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)價值目標是

【例題】醫(yī)療機構從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)道德手段是

【例題】醫(yī)療機構從業(yè)人員的基本行為規(guī)范是CADE

A規(guī)范行醫(yī)

B規(guī)范文書

C救死扶傷

D重視人文

E嚴格權限

15

【例題】不過度醫(yī)療所體現的醫(yī)師行為規(guī)范是

【例題】不違規(guī)使用新技術所體現的醫(yī)師行為規(guī)范是正確答案:A、E

隨堂練習

A公平正義

B杈利義務

C嚴謹求實

D醫(yī)患關系

E醫(yī)德評價

【例題】屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是

【例題】屬于醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的是

【例題】屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是ACB

【例題】下述屬于醫(yī)德權利的是

A關心愛護患者，保護患者的隱私

B努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術水平義

C宣傳保健知識，對患者進行健康教育

D參加專業(yè)培訓，接受醫(yī)學繼續(xù)教育

E遵守法律法規(guī)，按技術操作規(guī)范行事正確答案：D

【例題】醫(yī)師行使道德權利的特點之一是

A.強制性

B自主性

C沖動性

D組織性

E集體性B

【例題】下述屬于醫(yī)師法律義務的是

A在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內進行醫(yī)學檢查、疾病調查和醫(yī)學處置

B從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體

C宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育

D開展健康體檢、普查普治和義診活動

E依法參與所在機構的民主管理正確:C

【例題】關于道德權利的提法正確的是A道德權利都是法律權利

B道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

C道德權利是法律權利的后盾

D道德權利與道德義務是對應的

F道德權利是盡道德義務的前提正確答案:C

【例題】醫(yī)生能夠行使特殊干涉權的情況是

A病人點名請某醫(yī)生診治

B病人拒絕醫(yī)學生實習

C病人拒絕抽血檢查

D病人拒絕參加人體實驗

E病人患傳染病而拒絕隔離正確答案:E

A責任感

B正義感

C使命感

D事業(yè)感

E.同情感

【例題】作為醫(yī)務人員應具備的最起碼的醫(yī)德情感是

【例題】能反映醫(yī)務人員白覺道德意識的醫(yī)德情感是EA

16

【例題】有關醫(yī)德良心的敘述，正確的是

A醫(yī)務人員應負道德責任的自發(fā)行為

B醫(yī)務人員應負道德責任的自覺認識

C醫(yī)德良心進一步深化為醫(yī)德情感

D在醫(yī)務人員的行為之前有監(jiān)督作用

E醫(yī)德良心是社會對醫(yī)務人員行為的一種評價B

【例題】以下不屬于醫(yī)療秘密的是

A病人的體格畸形

B醫(yī)生及其家庭隱私

C病人及其家庭隱私

D病人患惡性疾病的診斷和不良預后

E病人不希望他人知曉的疾病正確答案:B

【例題】在反膚科門診，男性病人被確診為淋病后，請求醫(yī)生不要告訴在診室外等候的妻子，以免妻子和他離婚。此時，在不

傷害該對夫婦的情況下,皮膚科醫(yī)生最合適的做法是

A患者的妻子不問就不講

B患者的妻子要問就照實說

C患者的妻子要問就說謊話

D患者的妻子要問就拒絕回答

E建議患者主動告訴妻子自己患了性病E

【例題】男,34歲。因不育癥到醫(yī)院診治?；颊邔⒆约涸羞^不檢點性行為告訴了醫(yī)生.其妻隨后到診室了解病情,醫(yī)生便

告知真實情況?；颊咂拮铀焯岢鲭x婚，于是患者與診治醫(yī)生發(fā)生糾紛。該醫(yī)患糾紛發(fā)生的最可能倫理原因是

A患者過去不檢點的性行為引起不育

B患者有過不檢點的性行為

C患者將過去不檢點的性行為告訴了醫(yī)生

D患者未將過去不檢點的性行為告訴妻子

E患者的隱私保護權利未得到醫(yī)生的尊重E

【例題】男,67歲，知識分子。肺部腫物待查入院,后確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬?；颊吒嬖V醫(yī)生自己無兒無女，僅與

66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作。如果手術，可以自己簽字。醫(yī)生此時在道

德上最佳的做法是

A對患者家屬保密，而對患者不保密

R對患者本人不保密,但如何告知家屬由患者決定

C對患者和家屬都保密

D對患者和家屬都不保密

E對患者家屬不保密，對患者保密B

【例題】相對于一般契約關系而言，醫(yī)生在醫(yī)患關系中負有更重的義務,但這些義務中不包括

A忠實義務

B監(jiān)督義務

C披露義務

D保密義務

E注意義務B

【例題】最能反映醫(yī)患關系性質的是醫(yī)務人員與患者之間的

A信托關系

B陌生人之間的關系

C主動-被動關系

D類似父（母）子間的關系

17

E商品關系A

【例題】某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍昏迷的患者，立即給予了心肺復蘇、氣管插管等搶救措施。此時的

醫(yī)患關系所屬的類型是

A共同參與型

B主動-被動型

C指導合作型

D合作-監(jiān)督型

E主動權威型正確答案:B

A知情同意權

B身體權

C健康權

D.隱私保護權

E平等醫(yī)療權

【例題】“享受可達到的最高生理和心理健康的權利”屬于患者的

【例題】“支配其肢體、器官、組織或尸體的權利”屬于患者的CB

【例題】能嫄體現病人自主權的是

A基本的醫(yī)療權

B因病獲得休息權

C知情同意權

D因病免除社會責任權

E減免醫(yī)療費用權