急性心肌梗塞病人的護(hù)理1

急性心肌梗塞病人的護(hù)理心血管內(nèi)科概念·在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈供血

急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)持久

而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌的缺血性壞死?；静∫颉す跔顒?dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)一、先兆表現(xiàn)：1、突然發(fā)病2、無(wú)心絞痛者出現(xiàn)心絞痛3、心絞痛頻繁發(fā)作，程度較重，時(shí)間較長(zhǎng)，

硝酸甘油療效差4、心電圖明顯缺血性改變二、癥狀：·疼痛呈難以忍受的壓榨樣、窒息或燒灼樣，

伴大汗及煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)

時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1~2小時(shí)以上，服硝酸甘油無(wú)效·

發(fā)熱、惡心、嘔吐或上腹脹痛●心律失常

●休克●心力衰竭主要護(hù)理問(wèn)題·疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)·恐懼：與劇烈胸痛導(dǎo)致的瀕死感有關(guān)·焦慮：與對(duì)自身疾病不了解/擔(dān)心梗死再次

發(fā)生有關(guān)·活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死致心臟功能下降

有關(guān)·潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、猝

死嚴(yán)密觀察病情.生命體征.意識(shí)情況.注意瞳孔.大小便等情況.記錄心電監(jiān)護(hù)的異常波型及觀察心律情況，急救護(hù)理要點(diǎn)·

爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵龋?、

選擇好血管迅速建立靜脈通路。2、準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速執(zhí)行醫(yī)囑溶栓、抗休克、

抗心律失常。3、使用除顫心電監(jiān)護(hù)、吸氧。4、發(fā)生嘔吐，鼻腔、咽、喉分泌物堵塞，立

即用吸痰器及時(shí)吸引。心理護(hù)理提供的安靜環(huán)境，避免過(guò)多的家屬陪護(hù)，以

免引起情緒激動(dòng)。在給患者治病過(guò)程中醫(yī)護(hù)語(yǔ)言應(yīng)親切、恰當(dāng)解釋病情，讓病人有戰(zhàn)勝疾病的信心。一般護(hù)理1、發(fā)病后1~3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息2、給予2~4L/分持續(xù)吸氧3、遵醫(yī)囑使用止痛藥物4、保持情緒穩(wěn)定5、飲食護(hù)理：少量多餐、低鹽低脂、易消化飲食6、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)7、排便護(hù)理健康教育·建立新的生活方式●增加心肌梗塞的防治知識(shí)心肌梗塞后活動(dòng)量進(jìn)程及活動(dòng)類型●第一周：發(fā)

病24

h內(nèi)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。生

命體征穩(wěn)定可協(xié)助病人進(jìn)行床上漱

洗、自己進(jìn)食，開(kāi)始為病人進(jìn)行肢

體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(如外展、內(nèi)收、屈

曲、伸直)

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h后，可讓病人床

旁椅上15~20min?！竦?~3周：站著穿衣服，病區(qū)內(nèi)緩慢行走，獨(dú)立上廁所?！竦?~8周：可緩慢上樓梯，做輕微的家務(wù)、淋浴，適當(dāng)?shù)妮p度戶外活動(dòng)緩

慢散步、輕度的四肢活動(dòng)等)。●第九周：做家務(wù)(如鋪床、拖地),上下樓梯，提10

kg以下的重物。進(jìn)行至中等度戶外活動(dòng)(步行、體操、太極拳、慢步交誼舞等)以下情況應(yīng)減緩活動(dòng)進(jìn)程或停止活動(dòng)·胸痛、心悸、氣喘、呼吸急促、頭暈、惡

心和嘔吐。·感到疲勞，肌肉酸痛，或緊張、壓力大?！じ忻拔从??！?/p>

不適當(dāng)?shù)男穆屎脱獕悍磻?yīng)：休息時(shí)心率大

于100次/分；心肌梗塞3周內(nèi)活動(dòng)時(shí)，心率

或血壓變化超過(guò)20

次或20mmHg,

心肌梗

塞6周內(nèi)，心率或血壓變化超過(guò)30次或30mmHg?；顒?dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)·

在飯后2h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，遵從運(yùn)動(dòng)的三步驟：5~10min

熱身活動(dòng)后，開(kāi)始活當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，5~10

min涼身活

動(dòng)后停止運(yùn)動(dòng)(熱身及涼身活動(dòng)是指輕微的四肢

準(zhǔn)備活動(dòng)或慢步)?！裢ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)癥狀和心率調(diào)節(jié)每天活動(dòng)量、強(qiáng)度和時(shí)

間。每周運(yùn)動(dòng)3次，每次15~30

min?！さ谝淮芜M(jìn)行新的活動(dòng)前，必須測(cè)