臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)申報(bào)書(shū)

———臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)申報(bào)書(shū)申報(bào)中心名稱：申報(bào)單位（蓋章）：?jiǎn)挝环ㄈ耍荷陥?bào)領(lǐng)域：重點(diǎn)病種：負(fù)責(zé)人：科學(xué)技術(shù)廳2024年4月基本情況表申報(bào)單位申報(bào)中心名稱（XXX，所報(bào)疾病領(lǐng)域）臨床醫(yī)學(xué)研究中心主要研究方向通訊地址郵編負(fù)責(zé)人姓名學(xué)歷職務(wù)/職稱研究方向聯(lián)系電話電子郵箱聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱臨床中心研究人員職稱學(xué)歷總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)其他博士碩士留學(xué)其他科研使用場(chǎng)地面積現(xiàn)有科研儀器設(shè)備總值現(xiàn)有生物樣本庫(kù)、臨床數(shù)據(jù)庫(kù)、GCP等資源平臺(tái)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的分中心、協(xié)同網(wǎng)絡(luò)中心臨床中心建設(shè)總體目標(biāo)（限500字）臨床中心建設(shè)主要內(nèi)容（限800字）臨床中心建設(shè)擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題（限800字）臨床中心建設(shè)期考核指標(biāo)（限500字）負(fù)責(zé)人承諾本人承諾對(duì)《申請(qǐng)書(shū)》所填各項(xiàng)內(nèi)容的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé)，保證沒(méi)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議。聯(lián)合申報(bào)單位、協(xié)同網(wǎng)絡(luò)單位均已征得對(duì)方同意。若填報(bào)失實(shí)或違反有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)單位和申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任。如獲準(zhǔn)認(rèn)定，本人承諾遵守《臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法》，遵循學(xué)術(shù)規(guī)范，恪守科研誠(chéng)信，扎實(shí)開(kāi)展研究工作，取得預(yù)期研究成果。科學(xué)技術(shù)廳擁有該研究成果著作權(quán)，有權(quán)使用所有數(shù)據(jù)和資料。負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日依托單位承諾本申報(bào)書(shū)的編制是在認(rèn)真閱讀理解《臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法》及相關(guān)文件基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位保證申報(bào)材料各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、客觀，同意承擔(dān)本項(xiàng)目的管理任務(wù)和信譽(yù)保證，為確保項(xiàng)目研究順利實(shí)施，制定全過(guò)程監(jiān)督管理的措施，并遵照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了保密審查，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。如獲準(zhǔn)認(rèn)定，本單位承諾按照《臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法》的規(guī)定為臨床中心的建設(shè)提供經(jīng)費(fèi)保障，保證不挪作他用，臨床中心硬件設(shè)施、設(shè)備及場(chǎng)地及時(shí)配套到位。（公章）年月日

臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)方案（編寫提綱）一、臨床中心申報(bào)概述（建設(shè)臨床中心的背景、依據(jù)及必要性等）二、臨床中心建設(shè)目標(biāo)及重點(diǎn)任務(wù)（圍繞本領(lǐng)域疾病防治和臨床轉(zhuǎn)化需求和產(chǎn)業(yè)化需要，提出臨床中心建設(shè)主要目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)以及擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題）三、臨床中心建設(shè)總體思路（在臨床研究、臨床轉(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新、醫(yī)療推廣、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等方面的設(shè)想和思路）四、臨床中心組建方案（所報(bào)臨床中心的組織構(gòu)架、運(yùn)行機(jī)制、核心人員、協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等）五、預(yù)期成果（從建設(shè)水平、科研產(chǎn)出、公共服務(wù)等方面設(shè)定臨床中心建設(shè)期的預(yù)期成果，作為績(jī)效評(píng)估主要依據(jù)，需可量化可考核）六、依托單位情況（建立臨床中心的基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)，包括申請(qǐng)領(lǐng)域取得的成效、平臺(tái)建設(shè)和臨床資源情況等）注：申報(bào)書(shū)要求附支撐材料，可以是復(fù)印件，但應(yīng)加蓋單位公章ImpTraceLabel=PD94bWwgdmVyc2lvbj0nMS4wJyBlbmNvZGluZz0nVVRGLTgnPz48dHJhY2U+PGNvbnRlbnQ+PC9jb250ZW50PjxhY2NvdW50PjNrdXZhYmNpOWhjY2gwdjdtODNxdHE8L2FjY291bnQ+PG1hY2hpbmVDb2RlPkszOFpTM0gwMDE1NjgKPC9tYWNoaW5lQ29kZT48dGltZT4yMDI0LTAzLTI5IDE4OjQ3OjIzPC90aW1lPjxzeXN0ZW0+TUI8c3lzdGVtPjwvdHJhY2U+ImpTraceLabel=PD94bWwgdmVyc2lvbj0nMS4wJyBlbmNvZGluZz0nVVRGLTgnPz48dHJhY2U+PGNvbnRlbnQ+PC9jb250ZW50PjxhY2NvdW50PjNrdXZhYmNpOWhjY2gwdjdtODNxdHE8L2FjY291bnQ+PG1hY2hpbmVDb2RlPkszOFpTM0gwMDE1NjgKPC9tYWNoaW5lQ29kZT48dGltZT4yMDI0LTAzLTI5IDE4OjQ3OjIzPC90aW1lPjxzeXN0ZW0+TUI8c3lzdGVtPjwvdHJhY2U+附表1本疾病領(lǐng)域近5年?duì)款^或參加承擔(dān)國(guó)家或省部級(jí)重大項(xiàng)目情況序號(hào)立項(xiàng)年度項(xiàng)目/課題編號(hào)項(xiàng)目/課題類別項(xiàng)目/課題名稱財(cái)政經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）負(fù)責(zé)人項(xiàng)目/課題屬性（是否為臨床研究）備注12①僅限填寫本單位牽頭的國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目/課題和牽頭的省級(jí)重大項(xiàng)目（基金項(xiàng)目?jī)H限填寫應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目），并提供有正式批復(fù)的證明、合同首頁(yè)和合同主要研究?jī)?nèi)容復(fù)印件。既是項(xiàng)目牽頭單位，又是項(xiàng)目子課題牽頭單位的，只填寫課題信息，并在“備注”里標(biāo)明同時(shí)是項(xiàng)目牽頭單位。②“項(xiàng)目/課題編號(hào)”，指批復(fù)的立項(xiàng)編號(hào)。③“項(xiàng)目/課題類別”，僅限填寫字母代碼，其中A代表“國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目”、B代表“省部級(jí)重大項(xiàng)目”、C代表“國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目子課題”；省部級(jí)子課題和其他類別課題不填寫。④“負(fù)責(zé)人”，僅限填寫項(xiàng)目/課題第一負(fù)責(zé)人姓名。⑤“項(xiàng)目/課題屬性”，指項(xiàng)目/課題主體研究?jī)?nèi)容是否為“臨床研究”，填寫“是”或“否”。⑥如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)明。

附表2本疾病領(lǐng)域近5年獲國(guó)家級(jí)及省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)情況序號(hào)獲獎(jiǎng)年度證書(shū)編號(hào)成果名稱獎(jiǎng)勵(lì)類別獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獲獎(jiǎng)單位總數(shù)本單位獲獎(jiǎng)排序獲獎(jiǎng)人員總數(shù)本單位獲獎(jiǎng)人員及排序成果屬性（是否為臨床研究）備注12①“成果名稱”，填寫國(guó)家、省級(jí)政府部門官方網(wǎng)站中能查到的具體國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)名稱或獲獎(jiǎng)證書(shū)上的省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)名稱，上報(bào)時(shí)未完成審批程序的獎(jiǎng)勵(lì)不填寫，各類行業(yè)協(xié)會(huì)、組織、機(jī)構(gòu)等非政府部門頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)不填寫。②“獎(jiǎng)勵(lì)類別”，國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)僅限填寫字母代碼，其中A代表“國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”、B代表“國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”、C代表“國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)”、D代表“國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)”；省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)填寫字母代碼“E”和具體獎(jiǎng)項(xiàng)名稱。③“獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)”，填寫字母代碼，其中A代表“最高獎(jiǎng)”、B代表“特等獎(jiǎng)”、C代表“一等獎(jiǎng)”、D代表“二等獎(jiǎng)”、E代表“三等獎(jiǎng)”、F代表“其他”。④“本單位獲獎(jiǎng)排序”，要求注明獲得成果的本單位排名次序。⑤“本單位獲獎(jiǎng)人員及排序”，填寫本單位所屬研究人員姓名及相應(yīng)排名次序（如存在多人，請(qǐng)依次列出）。⑥“成果屬性”，指獲獎(jiǎng)成果主體研究?jī)?nèi)容是否為“臨床研究”，填寫“是”或“否”。⑦請(qǐng)?zhí)峁┇@獎(jiǎng)證明復(fù)印件。⑧如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)明。

附表3本疾病領(lǐng)域近5年發(fā)表的高質(zhì)量SCI論文情況字段代碼3A3B3C3D3E3F3G3H序號(hào)論文題目本單位作者雜志名稱（全稱）年，卷（期）：頁(yè)期刊影響因子論文引用次數(shù)論文屬性（是否為臨床研究）備注12①“論文題目”，只填寫申報(bào)單位人員作為第一作者或通訊作者發(fā)表的論文，且以發(fā)表論文當(dāng)時(shí)作者所在單位為準(zhǔn)。②“本單位作者”，僅限填寫第一作者或通訊作者。③“期刊影響因子”，以“WebofScience科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)”的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，要求填寫申報(bào)時(shí)的最新期刊影響因子數(shù)據(jù)。④“論文引用次數(shù)”，以“WebofScience科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)”的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，要求填寫申報(bào)時(shí)的最新論文引用次數(shù)。⑤“論文屬性”，指論文主體研究?jī)?nèi)容是否為“臨床研究”，填寫“是”或“否”。⑥請(qǐng)?zhí)峁┱撐氖醉?yè)復(fù)印件。⑦如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)明。

附表4本疾病領(lǐng)域近5年主持或參加多中心（或高質(zhì)量單中心）臨床醫(yī)學(xué)研究情況序號(hào)起始年度類型中心數(shù)全部參與單位名稱總病例數(shù)本單位承擔(dān)病例數(shù)研究名稱登記注冊(cè)網(wǎng)址登記注冊(cè)編號(hào)本單位研究負(fù)責(zé)人被疾病防治指南采納情況采納的指南名稱備注一、國(guó)際多中心臨床醫(yī)學(xué)研究：12二、國(guó)內(nèi)多中心臨床醫(yī)學(xué)研究：12三、高質(zhì)量單中心臨床醫(yī)學(xué)研究：12①僅限填寫在業(yè)內(nèi)公認(rèn)網(wǎng)站上對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行登記注冊(cè)的研究。②“類型”，請(qǐng)?zhí)顚懽帜复a，其中A代表“國(guó)際主持”、B代表“國(guó)內(nèi)主持”、C代表“參加”。③“被疾病防治指南采納情況”，請(qǐng)?zhí)顚懽帜复a，其中A代表“被國(guó)際疾病防治指南采納”、B代表“被國(guó)內(nèi)疾病防治指南采納”、C代表“未被采納”，如被采納，請(qǐng)附頁(yè)證明。④“高質(zhì)量單中心臨床醫(yī)學(xué)研究”，指研究成果被國(guó)際或國(guó)內(nèi)疾病防治指南采納的單中心研究。⑤如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)明。

附表5本疾病領(lǐng)域目前已建立樣本資源庫(kù)情況序號(hào)病種樣本種類建立起始年度樣本量（份）樣本區(qū)域面積（m2）信息化管理系統(tǒng)（有/無(wú)）管理人員姓名相關(guān)SOP（有/無(wú)）本醫(yī)院可使用的樣本量（份）樣本資源庫(kù)是否建立在本申報(bào)醫(yī)院之內(nèi)（是/否）備注12①“樣本種類”，需填寫保存的樣本為血漿、血清、血細(xì)胞、核酸、蛋白質(zhì)、組織等何種樣本。②“相關(guān)SOP”，指有無(wú)相關(guān)樣本資源庫(kù)的“標(biāo)準(zhǔn)操作流程”，填寫“有”或“無(wú)”，如填寫“有”，則需附SOP文件。③如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)明。

附表6本單位及合作單位參與臨床中心的核心團(tuán)隊(duì)情況（全部固定人員）序號(hào)基本情況學(xué)術(shù)榮譽(yù)和學(xué)術(shù)任職人才團(tuán)隊(duì)情況備注姓名所在科室性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)人員類別兩院院士（是/否）中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬?？品謺?huì)任職類別中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬?？品謺?huì)名稱國(guó)家/省部級(jí)人才稱號(hào)獲得年度獲批團(tuán)隊(duì)類別獲批團(tuán)隊(duì)年度獲批團(tuán)隊(duì)名稱12①“職稱”，填寫字母代碼，其中A代表“正高”、B代表“副高”、C代表“中級(jí)”、D代表“其他”。②“人員類別”，填寫字母代碼，其中A代表“申報(bào)醫(yī)院全職職工，人事關(guān)系在醫(yī)院內(nèi)”、B代表“申報(bào)醫(yī)院上級(jí)所屬大學(xué)全職職工，人事關(guān)系在大學(xué)”、C代表“申報(bào)醫(yī)院客座、兼職、交流訪問(wèn)、臨時(shí)聘用及其他人員”。③“中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬?？品謺?huì)任職類別”，請(qǐng)?zhí)顚懽帜复a，其中A代表“專科分會(huì)委員會(huì)前任主任委員”、B代表“?？品謺?huì)委員會(huì)現(xiàn)任主任委員”、C代表“?？品謺?huì)委員會(huì)候任主任委員”、D代表“專科分會(huì)委員會(huì)現(xiàn)任副主任委員”、E代表“其他任職，包括?？品謺?huì)委員會(huì)常委、青年委員會(huì)任職、專業(yè)學(xué)組任職等”、F代表“無(wú)任職”（如有多項(xiàng)任職，請(qǐng)依次填寫任職類別字母代碼和專科分會(huì)名稱）。注意，在地方醫(yī)學(xué)會(huì)等其他學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)的任職不填寫。④“獲批團(tuán)隊(duì)類別”，填寫字母代碼，其中A代表“作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)的申報(bào)疾病領(lǐng)域省級(jí)以上重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”、B代表“作為本領(lǐng)域省級(jí)以上學(xué)術(shù)帶頭人帶領(lǐng)的創(chuàng)新研究群體”、C代表“無(wú)以上兩項(xiàng)團(tuán)隊(duì)”（如獲批多項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，請(qǐng)依次填寫團(tuán)隊(duì)類別字母代碼和團(tuán)隊(duì)年度、名稱）。⑤如有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ奔右哉f(shuō)