病理上報(bào)制度與流程

病理上報(bào)制度與流程。

病理科技術(shù)室工作制度1.病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、專門染色切片和可靠其他檢測(cè)結(jié)果，并確保通過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無誤。2.熟練把握病理科各種儀器設(shè)備的使用和愛護(hù)，經(jīng)常檢查脫水機(jī)、包埋、切片機(jī)等設(shè)備有無故障；使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。每天取材后應(yīng)檢查脫水機(jī)、包埋機(jī)內(nèi)的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。發(fā)覺問題及時(shí)報(bào)告。3.在制片的包埋、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)覺問題及時(shí)與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。4.負(fù)責(zé)細(xì)胞學(xué)者做好胸、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。以及氣管鏡刷片、宮頸刮片的固定、染色。5.病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務(wù)，每天應(yīng)要緊保證常規(guī)切片、冷凍切片及細(xì)胞學(xué)制片的按時(shí)完成，常規(guī)切片應(yīng)每日4-5點(diǎn)出片；冷凍切片一樣應(yīng)在15~20分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)當(dāng)日出片。6.按操作常規(guī)做好標(biāo)本的接收、登記、編號(hào)以及病理診斷報(bào)告登記和送發(fā)。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。7.嚴(yán)格執(zhí)行新疆物價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。8.免疫組化項(xiàng)目2日內(nèi)完成。9.每月由專職人員制定各類試劑及各種消耗品采購打算。各種化學(xué)試劑按防潮、防變質(zhì)、易燃、劇毒等分類由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格治理。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。診斷室工作制度1.病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時(shí)，應(yīng)第一核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時(shí)應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2.進(jìn)行初檢的病理醫(yī)師，應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。3.負(fù)責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標(biāo)本巨檢的有關(guān)描述，核對(duì)切片數(shù)，必要時(shí)親自觀看標(biāo)本，補(bǔ)充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補(bǔ)取組織塊。4.應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情形，及時(shí)調(diào)（借）閱相關(guān)懷片等病理學(xué)檢查資料，以資對(duì)比。鏡檢完畢要提出切

片質(zhì)量的意見。5.主檢病理醫(yī)師對(duì)難以明確診斷的病例，應(yīng)提請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)約見患者或患者親屬，了解病情。6.對(duì)各種病理組織學(xué)變化作準(zhǔn)確的描述，作為診斷依據(jù)，但要緊密結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過程中有無錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。7.疑難病例應(yīng)多取材，作專門染色、免疫組化或電鏡，并應(yīng)請(qǐng)示科主任或提請(qǐng)全科會(huì)診及院外專家會(huì)診。8.主檢病理醫(yī)師依照常規(guī)切片的鏡下觀看，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會(huì)診意

見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清晰地書寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。9.經(jīng)院外專家會(huì)診的病例，應(yīng)將各方面會(huì)診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會(huì)診意見不一、難以明確診斷時(shí)，可參考會(huì)診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書中將各方會(huì)診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。10.病理科自同意送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)刻，一樣情形下為5個(gè)工作日以內(nèi)。由于某些緣故（包括脫鈣、深切片、補(bǔ)取材制片、專門染色、免疫組織化學(xué)染色、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長固定時(shí)刻

等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，應(yīng)以口頭或延遲報(bào)告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的緣故。11.病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書。病理科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依照自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定收費(fèi)編碼項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)270300002a內(nèi)鏡活檢55元270300002b超過兩個(gè)蠟塊每塊加9元270300002a局部切除活檢檢查55元270300002b超過兩個(gè)蠟塊每塊加9元270300005c手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷加塑料包埋110元270300005b超過兩個(gè)蠟塊每塊加25元270800004液基薄層細(xì)胞制片術(shù)110元270800009病理圖文報(bào)告35元病理科消毒核查制度大體標(biāo)本檢查室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒。2.處理標(biāo)本時(shí)要求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等，處理標(biāo)本時(shí)注意自身安全愛護(hù)。3.大體標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類，對(duì)有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長固定時(shí)刻，幸免造成污染及院內(nèi)交叉感染。4.處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。5.大體標(biāo)本檢查室和大體標(biāo)本檢查臺(tái)需定期進(jìn)行紫外線及消毒液消毒，幸免院內(nèi)交叉感染。6.對(duì)已發(fā)出病理診斷的剩余標(biāo)本，報(bào)告發(fā)出2周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進(jìn)行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。病理科主任職責(zé)1.在醫(yī)院黨委、院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)及行政治理工作。2.負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)、診療質(zhì)量監(jiān)測(cè)操縱方案的制定，并組織實(shí)施，定期督促檢查，按期總結(jié)。3.加強(qiáng)科室治理，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真實(shí)施。4.督促檢查本科人員履行各級(jí)崗位責(zé)任制，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)，對(duì)工作中顯現(xiàn)的問題及時(shí)處明白得決。5.負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。把握所屬人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)。6.定期主持集體讀片，審核簽發(fā)重要的病理診斷報(bào)告，參加臨床病理會(huì)診，并負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難病例的診斷工作。7.經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、保管、修理；指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)和資料積存、保管工作。8.不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論，提高專業(yè)技術(shù)水平，組織學(xué)習(xí)開展新技術(shù)，安排進(jìn)修培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。9.負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。病理科副主任職責(zé)1.副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。2.負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，協(xié)助主任對(duì)科內(nèi)醫(yī)、技人員進(jìn)行科學(xué)分工。3.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查儀器、設(shè)備的使用、保管、修理；指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)和資料積存、保管工作。4.負(fù)責(zé)本科人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。5.負(fù)責(zé)科室考勤，安排進(jìn)修、人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。6.緊密與臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室的聯(lián)系，定期征求有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的意見，不斷改進(jìn)工作，提高病理診斷水平。7.做好本科室各級(jí)醫(yī)師、病理學(xué)專業(yè)的帶教任務(wù)。病理科醫(yī)師職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，按分工，參加本專業(yè)診斷工作。2．負(fù)責(zé)病理科病檢、細(xì)胞學(xué)檢查等項(xiàng)病理常規(guī)工作。參加臨床病理討論會(huì)，并做好其預(yù)備工作。3．學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，做好登記、資料積存、整理、保管和統(tǒng)計(jì)工作。4．學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)體會(huì)。病理科技士職責(zé)1．科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．做好儀器、設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、修理、保養(yǎng)、建擋、建帳，和使用登記工作。3．參加制片、活檢、細(xì)胞學(xué)等相應(yīng)的技術(shù)常規(guī)工作。4．做好物品、藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。5．學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)體會(huì)。病理科檔案治理員職責(zé)1．在病理科主任和病理科技術(shù)組長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行檔案治理工作。2．負(fù)責(zé)病理科日常蠟塊、切片、文字資料的收集、整理和歸檔，文字資料的裝訂。3．負(fù)責(zé)科內(nèi)文字資料、病理切片借閱和治理。4．負(fù)責(zé)病理科各種儀器設(shè)備說明書的整理和保管。病理科有害液體統(tǒng)一回收制度1.依照醫(yī)療廢液的類別，將醫(yī)療廢液分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。2.在盛裝醫(yī)療廢液前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破舊、滲漏和其它缺陷。3.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。4.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損害性廢物不得取出。5．醫(yī)療廢液采取專人專管制度，廢液交接雙簽字。廢棄有害液體統(tǒng)一回收程序1.更換廢液二甲苯及甲醛統(tǒng)一回收裝于固定容器內(nèi)，容器裝滿用雙層醫(yī)用塑料袋密封包裝，貼標(biāo)簽。2.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的專門說明等3.由醫(yī)院醫(yī)用垃圾處理單位統(tǒng)一回收。4.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。5.對(duì)交接醫(yī)療廢物過程中顯現(xiàn)的問題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和治理規(guī)范1．化學(xué)試劑應(yīng)依照試劑的性質(zhì)及用途分類存放。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應(yīng)分區(qū)存放。并專人治理，做出庫入庫登記。2．配制腐蝕性化學(xué)試劑（各類強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)；易揮發(fā)及有毒有害試劑時(shí)應(yīng)在是通風(fēng)處進(jìn)行配制；易燃易爆試劑的配制應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3．試劑配制必須嚴(yán)格按照配方進(jìn)行配制，必須精確。配制完畢后，應(yīng)在試劑瓶前面粘貼標(biāo)簽，并注明配制日期。4．劇毒類試劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用，如需使用時(shí)，應(yīng)專人專柜（雙人雙鎖）保管。病理診斷的相關(guān)制度與流程1.病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時(shí)，應(yīng)第一核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，注意有意義的病變。必要時(shí)應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解臨床信息。2.病理醫(yī)師應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情形，及時(shí)調(diào)（借）閱病理學(xué)檢查資料，以資對(duì)比，鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見。3.病理醫(yī)師對(duì)難以明確診斷的病例必要時(shí)與患者了解病情，應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，疑難病例由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核并簽署全名。4.對(duì)各種病理組織學(xué)作準(zhǔn)確的描述，作為診斷依據(jù)，但要結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過程中有無錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。5.疑難病例應(yīng)多取材，并應(yīng)請(qǐng)示院外專家會(huì)診。6.主檢病理醫(yī)師依照常規(guī)切片的鏡下觀看，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會(huì)診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清晰地書寫于病檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。7.經(jīng)院外專家會(huì)診的病例，應(yīng)將各方面會(huì)診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會(huì)診意見不一、難以明確診斷時(shí)，可參考會(huì)診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書中將各方會(huì)診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。8.病理科自同意送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)刻，一樣情形下為5個(gè)工作日以內(nèi)。由于某些緣故（包括脫鈣、深切片、補(bǔ)取材制片、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長固定時(shí)刻等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，應(yīng)以口頭或延遲報(bào)告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的緣故。9.病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書。10.病理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對(duì)出具的病理診斷報(bào)告提供說明說明。病理診斷流程核對(duì)標(biāo)本，并編號(hào)↓醫(yī)師檢查并取材，技術(shù)員記錄↓脫水、浸蠟↓包埋切片↓染色↓封片↓鏡下分析↓醫(yī)師診斷↓確診的發(fā)報(bào)告至相關(guān)科室疑難的病理遠(yuǎn)程會(huì)診↓資料歸檔病理診斷報(bào)告書寫制度1.病理診斷報(bào)告書應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范、文字準(zhǔn)確、字跡清晰。2.病理診斷報(bào)告內(nèi)容有統(tǒng)一規(guī)定格式。報(bào)告內(nèi)容包括：病理號(hào)、送檢標(biāo)本的科室、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本取材部位、門診號(hào)和（或）住院號(hào)、標(biāo)本的大體描述、鏡下描述和病理診斷、其他需要報(bào)告的內(nèi)容。并有報(bào)告醫(yī)師簽名，報(bào)告時(shí)刻。3.病理診斷報(bào)告內(nèi)容的表達(dá)和書寫應(yīng)準(zhǔn)確和完整，用中文規(guī)范術(shù)語。4.病理診斷與臨床診斷不符合時(shí)，涉及病變部位或病變性質(zhì)，需重新審查，及上級(jí)診斷大夫復(fù)查。5.病理報(bào)告書應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和專門標(biāo)本除外。6.嚴(yán)禁出具假病理診斷報(bào)告，不得向臨床醫(yī)師和患方有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)報(bào)告書。7.標(biāo)本過小或在采集過程中擠壓嚴(yán)峻，或取材代表性不夠（如胃組織未見明顯腺體組織），阻礙正確的診斷，需在報(bào)告中說明。8.病理診斷報(bào)告在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出≥85%病理診斷報(bào)告補(bǔ)充或更換或遲發(fā)的治理制度與程序病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)覺非原則性問題，能夠補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)覺原則性的問題則需做出更換并趕忙通知臨床醫(yī)師。由于某些緣故（包括深切片、不取材檢測(cè)、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長固定時(shí)刻等）延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書，需以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的緣故。每一份補(bǔ)充或更換的病理報(bào)告均遵循了病理報(bào)告補(bǔ)充或更換的制度與審核批準(zhǔn)流程，并需在病理檔案中有完整記錄。理報(bào)告補(bǔ)充、更換流程某些緣故需要補(bǔ)充、更換報(bào)告↓口頭或書面通知臨床或患方，向其說明緣故并記錄↓修正病理診斷，發(fā)放病理報(bào)告單↓資料歸檔病理報(bào)告遲發(fā)報(bào)告流程某些緣故需要遲發(fā)報(bào)告↓發(fā)放“遲發(fā)報(bào)告通知單”通知臨床或患方，向其說明緣故并記錄↓病理診斷，發(fā)放病理報(bào)告單↓資料歸檔細(xì)胞學(xué)診斷流程核對(duì)標(biāo)本，并編號(hào)↓離心↓制片↓固定↓染色↓封片↓鏡下分析↓醫(yī)師診斷↓發(fā)報(bào)告至相關(guān)科室↓資料歸檔病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通制度1.收集標(biāo)本時(shí)，所負(fù)責(zé)的技術(shù)員要注意查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請(qǐng)單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實(shí)送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液。如申請(qǐng)單填寫字跡潦草或有疑問時(shí)，病理科可拒收標(biāo)本或與送檢醫(yī)師溝通核實(shí)后再送檢。2.病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時(shí)，應(yīng)第一核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時(shí)應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。3.對(duì)各種病理組織學(xué)變化作準(zhǔn)確的描述，作為診斷依據(jù)，但要緊密結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過程中有無錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。4.病理科自同意送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)刻，一樣情形下為5個(gè)工作日以內(nèi)。由于某些緣故（包括脫鈣、深切片、補(bǔ)取材制片、專門染色、免疫組織化學(xué)染色、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長固定時(shí)刻等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，應(yīng)以口頭或延遲報(bào)告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的緣故。病理科醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全治理制度醫(yī)療廢物治理制度分類收集工作制度1.依照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破舊、滲漏和其它缺陷。3.對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損害性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的治理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染治理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損害性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物臨時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明。2.嚴(yán)格區(qū)分一樣廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺牢固容器），分別放置，嚴(yán)格治理。3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。5.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的專門說明等。6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物對(duì)外交接、登記制度1.依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。2.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)刻、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料儲(chǔ)存3年。3.對(duì)交接醫(yī)療廢物過程中顯現(xiàn)的問題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。危險(xiǎn)化學(xué)品治理制度1.危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)依照試劑的性質(zhì)及用途分類存放。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應(yīng)分區(qū)存放。并專人治理，做出庫入庫登記。2、配制腐蝕性化學(xué)試劑（各類強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)；易揮發(fā)及有毒有害試劑時(shí)應(yīng)在通風(fēng)櫥或是通風(fēng)口上方進(jìn)行配制；易燃易爆試劑的配制應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3、試劑配制必須嚴(yán)格按照配方進(jìn)行配制，稱量必須精確。配制完畢后，應(yīng)在試劑瓶前面粘貼正規(guī)標(biāo)簽，并注明配制日期。4．劇毒類試劑應(yīng)嚴(yán)格限制使用，如需使用時(shí)，應(yīng)事先報(bào)保衛(wèi)處備案，并應(yīng)專人專柜（雙人雙鎖）保管。病理科生物安全制度1、實(shí)驗(yàn)室工作人職員作時(shí)，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實(shí)驗(yàn)室工作人員手部皮膚發(fā)生破舊，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時(shí)必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后趕忙洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。但離開實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地點(diǎn)活動(dòng)必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的軀體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。3、當(dāng)發(fā)生SARS、禽流感疫情時(shí)，應(yīng)戴N95口罩，穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、工作帽和雙層手套。4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直截了當(dāng)放利器盒，以防刺傷。禁止用手直截了當(dāng)接觸使用后的針頭、刀片等銳器。5、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)或操作均應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，進(jìn)行離心操作時(shí)應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī)5分鐘后才能打開機(jī)蓋取出離心物品。6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識(shí)。7、技術(shù)人員終止操作后應(yīng)及時(shí)洗手。8、每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)幸免污染，在進(jìn)行專門傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)趕忙處理，防止擴(kuò)散，并視污染情形向上級(jí)報(bào)告。9、當(dāng)各作人員軀體表面被感染性材料污染時(shí)，應(yīng)去除污染。所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。10、當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)趕忙脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損害處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)