手術(shù)室的管理制度（32篇）

手術(shù)室的管理制度（32篇）

手術(shù)室的管理制度（通用32篇）

手術(shù)室的管理制度篇1

一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無誤。

二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物

品的供應(yīng)。

三、負(fù)責(zé)器械的.清潔、保養(yǎng)、補(bǔ)充、更新，銳利器械要分類裝

置，有防護(hù)。

四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)督促尋找。貴重器械損

壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長聯(lián)系。

五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護(hù)士長同

*

甩、O

六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺(tái)，并保持器械柜

內(nèi)的清潔。

七、認(rèn)真做好交接班及清點(diǎn)工作，對精密、細(xì)小及貴重器械要

兩人核對，并有簽名。

八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以

保證使用。

手術(shù)室的管理制度篇2

一、手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班，隨時(shí)配合急診手術(shù)。

二、手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部

位皮膚，必要時(shí)按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保

護(hù)，需有人看護(hù)。

三、手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)及

時(shí)切斷電源。

四、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、

吸引器、水電、門窗的.安全檢查及大門的安全，發(fā)現(xiàn)意外情況立即

報(bào)告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。

五、妥善保存標(biāo)本，及時(shí)送檢并記錄。

六、對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊護(hù)士指導(dǎo)

下工作。

七、定時(shí)檢查接送平車、手術(shù)臺(tái)等性能，防止零部件、螺絲帽松

動(dòng)或脫落，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

手術(shù)室的管理制度篇3

一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，科護(hù)士長每周不定期小查每月大查,

每季度大查。

二、協(xié)同手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測小組進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測。

三、護(hù)士長對科室工作檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，指導(dǎo)護(hù)士做

好手術(shù)室護(hù)理工作。

四、監(jiān)控員對各類物品（無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣

及使用中消毒液）進(jìn)行全面監(jiān)測，并存檔備查。

五、每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對監(jiān)測結(jié)具進(jìn)行分析，對

存在問題，擬定糾正措施并予以實(shí)施。

六、各崗位人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操

作。

手術(shù)室的管理制度篇4

一、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)

區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥

床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生

溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼

傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術(shù)時(shí)間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過900以免

損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛

或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時(shí)間受后。氣管插管全

身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)

肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)

腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10?15cm,不要過高，防上腰椎滑脫，手

術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)靛關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900在不影響暴露手術(shù)野的情況

下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適

度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢,

預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

二、物品清點(diǎn)的安全管理措施

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，

巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細(xì)清

點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊

紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清

點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)

目的準(zhǔn)確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防

止兩個(gè)粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢

查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,

準(zhǔn)確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手

術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由

巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)

通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的'紗布?jí)|必須有長帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)

在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)

交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士

清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的

器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所

有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

三、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。

（二）正確使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便

使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，

擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，

再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源

開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的

整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)

1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前

仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時(shí)間不可過長；電凝時(shí)電刀頭

不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近

如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5nlm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器

的間距應(yīng)大于5mm,電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，

如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損

傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開腳踏

開關(guān)，以免燙傷患者。

手術(shù)室的管理制度篇5

1、在護(hù)理部的'領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安

全管理工作。

2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育，樹立并強(qiáng)化安全意識(shí)，做好防火

防盜工作。

3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查，專人管理，并保持性

能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查，以防隱患。

6、定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

手術(shù)室的管理制度篇6

一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類

診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí);

應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作

規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室,

便于收、送；周圍環(huán)境清潔、無污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗

消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供

應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，

合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分

明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)

行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采

用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座

應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒

裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)

W4CFu/（5min_9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注

等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分

開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再

消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)

單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；胱毒體感染病人

用后的器械按照1恰310.2-20_《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有

關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢

查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精

密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器

械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清

洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名

稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使

用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，

滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供

應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立

清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對消毒劑的濃度、使用

中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的

潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅

菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、

潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測材

料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。

對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品

等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)

療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)

的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

手術(shù)室的管理制度篇7

一、疑難危重病例，應(yīng)組織全科討論。

二、選擇適宜的‘麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急防

范措施。

三、病案討論情況均應(yīng)記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例

內(nèi)。

四、必要時(shí)向醫(yī)院主管部門報(bào)告、備案。

五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書。

六、麻醉意外、嚴(yán)重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應(yīng)在24

小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院主管部門報(bào)告，并于一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，且須形成

文字技術(shù)結(jié)論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等

隨時(shí)查詢。

手術(shù)室的管理制度篇8

一、應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)

備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)

器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值

班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及

時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用

簡單呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工

作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情

況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對無法使用電刀

止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)

師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或

院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處

理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀

察病情變化。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處

理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過及搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，

并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦、消毒供應(yīng)中心、

護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵

醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊

急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰

病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起

送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，

匯報(bào)停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴力分子的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴力分子時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處

理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員

的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證

病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴力分子逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科

及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命

安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備

及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人

用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、

熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撒

離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐

懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地

方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，

盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。

4、事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生

原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改

措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解

故障情況，匯報(bào)護(hù)士長。

2、護(hù)士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)科聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間

及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考

慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，護(hù)

理部，總務(wù)科等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止步行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子時(shí)特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊靠手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束

帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病

人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)步行去廁所

解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，迅速了解各手

術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)

與護(hù)士長聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉

師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將病人抬至手術(shù)推車上,

搬動(dòng)時(shí)檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病

人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保

護(hù)。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，

以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡

回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病

人。

11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼

吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，

途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)

處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)

區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥

床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生

溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等

橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，

應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥

劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼

傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼

傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。

手術(shù)時(shí)間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)

墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過900以免

損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛

或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注

意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自

然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意

幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時(shí)間受區(qū)。氣管插管全

身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不

受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)

肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)

腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10?15cm,不要過高，防上腰椎滑脫，手

術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)靛關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900,在不影響暴露手術(shù)野的情

況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊

適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下

肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、

推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。

四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血

輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭摩擦干，包裹敷

料。

三、物品清點(diǎn)的安全管理措施

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，

巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊仔細(xì)清

點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊

紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清

點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)

目的準(zhǔn)確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完

整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防

止兩個(gè)粘在一起。

7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)

檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,

準(zhǔn)確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗

布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手

術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品

應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由

巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)

通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長帶或用巾鉗

夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)

在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)

交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回

護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士

清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的

器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所

有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自

身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道

在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一

手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚

情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電

刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。

（二）正確使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度

和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、

皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、

干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部

位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便

使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的

效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少

15cm,安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)

生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、

滅菌效果。

2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、

彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，

以免漏電傷人。

3、使用過程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀

頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位

組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他

物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，

擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，

再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源

開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的

整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

手術(shù)室的管理制度篇9

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術(shù)室的管理制度篇10

一、確定目標(biāo)值

我們制定6項(xiàng)制度的目標(biāo)值，使制度落到實(shí)處。①各級(jí)各班護(hù)

士職責(zé)目標(biāo)值。主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、夜

班護(hù)士職責(zé)各自明確、熟練、牢記，其中巡回護(hù)士圍手術(shù)期實(shí)施整

體護(hù)理。②參觀制度目標(biāo)值。嚴(yán)格控制參觀入室人數(shù)W3人/間，減

少空氣污染。③各種查對制度目標(biāo)值。達(dá)到全年無差錯(cuò)、事故。

④消毒隔離制度目標(biāo)值。無菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤

清潔衛(wèi)生制度目標(biāo)值。室內(nèi)無死角，窗明幾凈，器械光亮。⑥帶教

及學(xué)習(xí)制度目標(biāo)值。帶教進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)護(hù)生，一幫一結(jié)對，帶教滿

意度測定N90%?？剖覍W(xué)習(xí)：早會(huì)提問每周1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次,

技術(shù)比賽每半年1次，綜合考評(píng)分290分。

二、目標(biāo)展開與實(shí)施

目標(biāo)從上到下、層層分解落實(shí)。實(shí)施是執(zhí)行階段，也是關(guān)系到

目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1各級(jí)各班護(hù)士職責(zé)目標(biāo)展開與實(shí)施除訂有具體職責(zé)外，其

中主管護(hù)師能處理較復(fù)雜的手術(shù)室專業(yè)技術(shù)問題，能對下級(jí)進(jìn)行業(yè)

務(wù)指導(dǎo)，分別擔(dān)任質(zhì)控組長與教學(xué)組長。護(hù)師能獨(dú)立處理手術(shù)室專

業(yè)技術(shù)問題，她們分別擔(dān)任院感組長與器械組長。護(hù)士能勝任手術(shù)

室護(hù)理工作，擔(dān)任衛(wèi)生組長。

巡回護(hù)士做好配合供應(yīng)工作，器械、物品清點(diǎn)核對無誤；術(shù)前

1?2d對自己巡回護(hù)理的.病人進(jìn)行訪視；術(shù)中按照護(hù)理程序?yàn)椴?/p>

人解決手術(shù)中護(hù)理問題；術(shù)后評(píng)價(jià)并記錄，使病人安全渡過圍手術(shù)

期。洗手護(hù)士術(shù)中配合準(zhǔn)確、主動(dòng)，標(biāo)本交負(fù)責(zé)醫(yī)師，物品清點(diǎn)核

對無誤。夜班護(hù)士如遇工作忙或困難時(shí)，隨時(shí)呼喚二值班或護(hù)士長,

保證夜間護(hù)理安全。要求全體護(hù)士有慎獨(dú)與審慎的良好職業(yè)道德。

2.2參觀制度目標(biāo)實(shí)施除參觀者入室按制度辦外，醫(yī)生需經(jīng)醫(yī)

教科批準(zhǔn)；護(hù)士需護(hù)理部批準(zhǔn)、護(hù)士長同意，由護(hù)士帶領(lǐng)到指定手

術(shù)間，不串手術(shù)間。

2.3各項(xiàng)查對制度展開與實(shí)施對每臺(tái)手術(shù)，進(jìn)手術(shù)室后均作好

三查十對，尤其是輸血、用藥查對及敷料、器械、針、線的清點(diǎn)制

度，使該制度落實(shí)到每臺(tái)手術(shù)具體人員。

2.4消毒隔離制度展開與實(shí)施hbsag陽性病人專用手術(shù)間門口

有標(biāo)記，用物先消毒后清洗。器械包內(nèi)器械清潔、光亮，布類敷料

數(shù)量準(zhǔn)確，包內(nèi)包外有無菌指示劑、品名、責(zé)任者簽名。每天值班

者對無菌室內(nèi)敷料包全部檢查，過期包重新滅菌。消毒液定期更換,

手術(shù)前、后空氣消毒，物品、手指、空氣培養(yǎng)每月1次。以上工作

落實(shí)到院感組與器械組負(fù)責(zé)。

2.5清潔衛(wèi)生制度展開與實(shí)施每天晨會(huì)后對各手術(shù)間濕式擦拭

一遍，堅(jiān)持每周一大掃，每月徹底掃的制度。平時(shí)由工人負(fù)責(zé)流水

拖凈地面，衛(wèi)生組長督促檢查。

2.6帶教及學(xué)習(xí)制度展開與實(shí)施我們聘請主管護(hù)師任教學(xué)組長,

聘專業(yè)、思想、身體素質(zhì)好的護(hù)師任帶教老師。帶教方法亦采用目

標(biāo)教學(xué)法。態(tài)度目標(biāo)：對病人態(tài)度和藹、耐心，富有同情心。知識(shí)

目標(biāo)：了解手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)。技能目標(biāo)：能獨(dú)立擔(dān)

任巡回、洗手護(hù)士23次，能準(zhǔn)備一般手術(shù)器械，但老師放手不放

眼。

每周1次由護(hù)士長結(jié)合工作警點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)，晨會(huì)提問或討

論，每月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為新技術(shù)、新知識(shí)、新開展手術(shù)等，

每半年技術(shù)比賽1次。

三、目標(biāo)考評(píng)

目標(biāo)考評(píng)是目標(biāo)管理的最后階段，是在目標(biāo)實(shí)施的基礎(chǔ)上，對

結(jié)果作出客觀評(píng)價(jià)的管理活動(dòng)，可發(fā)揚(yáng)成績、克服缺點(diǎn)，使管理水

平不斷提高。

3.1各級(jí)各班護(hù)士職責(zé)考評(píng)護(hù)士長檢查各級(jí)各班護(hù)士工作，包

括工作表現(xiàn)，上班時(shí)是否專心致志，各種制度目標(biāo)實(shí)施情況，包括

圍手術(shù)期整體護(hù)理及記錄，危重病人搶救配合及各項(xiàng)工作主動(dòng)參與

意識(shí)與實(shí)績等，包括提問個(gè)人職責(zé)時(shí)回答得分和每季度結(jié)合考評(píng)記

分。

3.2參觀制度目標(biāo)考評(píng)由質(zhì)控組長負(fù)責(zé)，每月查看參觀人數(shù)及

空氣培養(yǎng)登記簿，檢查是否超標(biāo)，以此作出客觀評(píng)價(jià)。

3.3各種查對制度目標(biāo)考評(píng)護(hù)士長及質(zhì)控組長隨時(shí)抽查各班人

員是否認(rèn)真執(zhí)行查對制度、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。手術(shù)室是差錯(cuò)事故

高危區(qū)，即使少一只縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

3.4消毒隔離制度目標(biāo)考評(píng)由院感組長負(fù)責(zé)，每周1次抽查無

菌室內(nèi)有無過期包，各項(xiàng)培養(yǎng)有無陽性超標(biāo)，消毒液是否定期更換,

查無菌切口感染率是否超過標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，作

原因分析，并提出整改措施。

3.5消毒衛(wèi)生制度目標(biāo)考評(píng)人人參與衛(wèi)生工作，衛(wèi)生組長經(jīng)常

督促檢查工人的清潔衛(wèi)生工作達(dá)標(biāo)外，也兼查手術(shù)室護(hù)士個(gè)人衛(wèi)生。

3.6帶教及學(xué)習(xí)制度目標(biāo)考評(píng)組長在每批實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)科前召開

帶教工作評(píng)價(jià)會(huì)，對實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度、知識(shí)、技能進(jìn)行評(píng)估。護(hù)生對

帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與帶教方法也進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過評(píng)學(xué)、評(píng)教的

方法，使教學(xué)質(zhì)量逐步提高，滿意度達(dá)到90%。

對學(xué)習(xí)制度的目標(biāo)考評(píng)主要查學(xué)習(xí)登記本是否按目標(biāo)進(jìn)行，業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)與早會(huì)提問學(xué)習(xí)效果，平時(shí)工作能否學(xué)以致用，學(xué)習(xí)后能否

增強(qiáng)應(yīng)激能力，結(jié)合技術(shù)比賽成績給予綜合評(píng)價(jià)。

手術(shù)室的管理制度篇11

一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)

前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手

術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持

室內(nèi)適宜的溫度。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和

送檢。

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登

記統(tǒng)計(jì)工作。

六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室的管理制度篇12

1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消

毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對可能造成

污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一

次徹底的清潔、消毒。

2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達(dá)一人一用一消

毒或者滅菌的要求。

3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口

罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

4.凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙

鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后

均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室

操作前必須消毒。

6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。

手術(shù)室的管理制度篇13

1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)

肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,

手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，

經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保

管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手

術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷

料等的數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)

同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知

須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手

術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。

9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。

手術(shù)室的管理制度篇14

1、認(rèn)真實(shí)施消隔離制度，按照規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣

室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

2、嚴(yán)格區(qū)分三個(gè)區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔

區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個(gè)人物品和書報(bào)

不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴(yán)禁。

4、認(rèn)真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包

的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅

菌的物品體積不得超過30cm30cni50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入

滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。

穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過期后要重

新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性

和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認(rèn)為是污染，就必須

重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

7、手術(shù)過程中，職員嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，靜脈輸液一人一針一

管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開或拆

下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確

保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅

菌的記錄。

9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每

天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外

線燈。一個(gè)月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級(jí)13點(diǎn)、100

級(jí)9點(diǎn)、100級(jí)7點(diǎn)、10萬級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行

濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能

繼續(xù)使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴(yán)格

區(qū)分。

12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。

傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中要注明"緊急”、"某種感染”或

“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理，術(shù)后器械及物品

按照清洗程序執(zhí)行，實(shí)行高壓滅菌。

13、懷疑或確診感染缽的患者應(yīng)使用一次性診療機(jī)、器械、物

品，使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記，集中回收處置。可

重復(fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在ImolL氫氧化鈉溶液

中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進(jìn)行處理，壓力蒸汽

滅菌應(yīng)使用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、氣象臺(tái)污染處理過程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。

首先將含氯或漠消劑1000MGL~2000MGL浸泡在30min"45min中，

有明顯污染物時(shí)，應(yīng)使用含氯消劑5000mgL~lOOOOmgL,至少浸泡

60min,然后按照清洗消程序處理。

15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別

使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴(yán)格消。

16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入

黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必

須放在指定的位置才能離開手術(shù)室。

17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)

間。對煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指

示物監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘，手

術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，

對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

手術(shù)室的管理制度篇15

必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。

再做污染手術(shù)。

對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)

格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間

地面和空氣嚴(yán)密消毒。

手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合

均應(yīng)符合無菌操作要求。

巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作

要求。

各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更

換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消

毒。

工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定

期檢測。

經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械

包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每

月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。

用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登

記。

手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、

定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌

總數(shù)不得超過200個(gè)/立方米。

手術(shù)室的管理制度篇16

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)

士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接

送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、

精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)

通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手

術(shù)時(shí)間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備

情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小

便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手

術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防

止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁

止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對行

駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。

病人躺在擔(dān)架車的,正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將

腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病

人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病

人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)

外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并

卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊

要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要

將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶,

蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解

小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大

小便，以免發(fā)生意外。

手術(shù)室的管理制度篇17

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清

潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。

2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的.排水系

統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離

手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病

患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要

求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一

消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入

手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免

使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前

應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作

規(guī)程。

手術(shù)室的管理制度篇18

一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服

及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真

洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長

同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或參

觀衣）及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出

入。

三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作

制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。

四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診

手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年

齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院

衣服進(jìn)入手術(shù)室。

六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)

室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對

制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故

制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)

整潔。

七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定

位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證

手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完

時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不

得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如

外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦

理暫借手續(xù)。

八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前

后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處

理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查

工作并歸還原處。如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)

有專人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

九、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過的手、消毒后的物品等）。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室

研究感染的原因，及時(shí)糾正。

十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室

工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長請假，征得同意

并安排好工作后方可離開。

十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。病腫或急性呼吸道感染人員原則上

不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

十三、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。

一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,

1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同

時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室

留宿。

手術(shù)室的管理制度篇19

1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。

2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對“，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，

“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對”，嚴(yán)格

執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、

“三及時(shí)”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

手術(shù)室的管理制度篇20

第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理

手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科

學(xué)合理的建筑位置和布局，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴(yán)格的無

菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。

L手術(shù)室的位置

手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，

靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護(hù)室相鄰。

2.手術(shù)室的布局

手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀

器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更

鞋及洗浴間等。

3,手術(shù)間的清潔和消毒

為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生，消毒隔

離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)

連臺(tái)，應(yīng)先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔

凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，

可用20_mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用

含氯做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時(shí)間30分鐘,

然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生。

第二節(jié)手術(shù)室的物品管理

1、敷料管理

1.1手術(shù)室布類管理

1.2手術(shù)室敷料的類型

1.3常見布類與敷料的名稱及用途

2、手術(shù)儀器保管制度

2.1.建立檔案：每臺(tái)儀器領(lǐng)回后，應(yīng)將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、

購買時(shí)間、價(jià)格、購買責(zé)任人等登記在賬本上，或輸入計(jì)算機(jī)管理。

對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢。

2.2.培訓(xùn)制度：新進(jìn)儀器應(yīng)請銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作

步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。

2.3.設(shè)操作程序卡：每臺(tái)儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀

器旁，隨時(shí)提供使用操作提示。

手術(shù)室的管理制度篇21

1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、

血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、

涂改、偽造。

3、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、

事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，

做出相應(yīng)處理。

4、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)

記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)

事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

5、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)

習(xí)與考核，并將考核成績與獎(jiǎng)懲掛鉤。

6、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、

經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

手術(shù)室的管理制度篇22

一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通

道和污物通道。

二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表

面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消

毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一

次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔

消毒處理。

三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。

四、術(shù)前30min打開空調(diào)機(jī)組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)

質(zhì)量。

接臺(tái)手術(shù)前應(yīng)自凈30mino急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開

放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌

和無菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽性、先無

菌后有菌。

五、接臺(tái)手術(shù)處理：接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間按要求再次

洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺(tái)手術(shù)之間，做好

空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品

首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，

在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保

證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要

有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手

術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

八、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)

配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

九、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌

操作要求。

十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效

能定期檢測。

十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、

器械包，過期應(yīng)新滅菌。

十二、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員手

細(xì)菌培養(yǎng)，并做好錄

手術(shù)室的管理制度篇23

L內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅(jiān)持室內(nèi)

清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不一樣部位內(nèi)鏡

的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括

工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以

保證所用器械在使用前能到達(dá)相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障

病人安全。

5,進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)

鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等

必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷

洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)貼合要求，浸泡完全，時(shí)間貼合

要求。

8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃

度立即更換。

手術(shù)室的管理制度篇24

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口

罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透

應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、