XXXX年山東省省直醫(yī)療保險就醫(yī)指南

1“8”8％繳“2”2％繳納基本“10”10元大額醫(yī)療費用補助金（參加補充醫(yī)療保險的，從補充醫(yī)療保險資金中統(tǒng)一劃入2工月平均工資總額和退休人員月均退休費總額的4％繳納補充醫(yī)療3（2%定計算的工齡視同繳費年限）3025年的，退休4①（％）,①3550①354570①455590①55110①60170①6070190①70220200%-20元；250%30元。5①①61①331所中醫(yī)①①237380100元。對部分慢性病處方值可適當(dāng)放寬。超出規(guī)定值的處方須由醫(yī)院4①2（或單獨劃價處方5①基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個醫(yī)1500（1500元個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用職工負(fù)擔(dān)25205個百分點。以上的部分，大額醫(yī)療費用補助資金給予50％的補助，最高補助2000元。8085%的補助。6①支付的費用（住院和門診起付線都不包含自費項目和首先自負(fù)部分，超出起付線的醫(yī)療費用再由統(tǒng)籌基金和個人分擔(dān)。1234①7藥品和服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字后，方可提供使用。6①10個工作日內(nèi)，到醫(yī)療保險服務(wù)7①參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付1000400元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，自第三次住院起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至基本醫(yī)療保險最高支付限額的住院醫(yī)療1510510％，退52內(nèi),20萬元。最高支付限額以上的費用通過大額醫(yī)療費用補助資金和補充醫(yī)療保險資金解決。95％的補助，上不封頂。9095％的補助。14①①惡性腫瘤（含白血?。佗?①①3與在非定點醫(yī)院發(fā)生普通門（急）4125個工作日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。①3031232家當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為就診醫(yī)院。發(fā)生的醫(yī)療費用現(xiàn)金墊付，然后再由單位統(tǒng)一報送省社保局醫(yī)保處報銷。一個醫(yī)療年度內(nèi)，個人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)原則上不得變更。對需要變更的，應(yīng)在新的醫(yī)療年度開1個月內(nèi)，由用人單位填報《省直醫(yī)療保險異地安置人員、長4525個工作日內(nèi)報省社保局醫(yī)保處備案，未備案的不予報1基本醫(yī)療保險用藥范圍按《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》（892154945①①5%10%后，再按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。15%。①藥品目錄中備注標(biāo)有“①”20%后，再按省級直管單位基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。2①《藥品目錄》中所列基本醫(yī)療保險基金不予支付的中藥飲片目錄，藥品目錄內(nèi)規(guī)定自費的中藥飲片所發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。服泡騰劑；①血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)與急救、搶救除；①1①20020%，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定進(jìn)行支付。20%，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定進(jìn)行支付。2①掛號費、院外會診費、會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費、病歷工本費，自請?zhí)貏e護士費、特約上門服務(wù)費、請專家診治費等特需醫(yī)療服務(wù)費。①療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；①口吃，打鼾；①兔唇，鞍鼻；①對眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；①脫痣，穿耳，平疣，腋臭；①護膚，面膜，倒膜；①冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，助行器，各種治療鞋；①各種家用治療儀器的費用。各種減肥、增①心理咨詢（①（PET①治療項目類①①角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。①近視眼矯形術(shù)。①音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。①各種教學(xué)科研和臨床驗證的一切費用。①其他110%5000元（5000元）230%，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。2①就（轉(zhuǎn)）①①3、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助金不予支付的費用有哪些？①在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（急診除外①①134567、工傷職工配置（更換）12800450041800元；220025004500元；放置（取出20080050%支付生育醫(yī)療費補助。①生育并發(fā)癥醫(yī)療費用。按省直基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算，生育并發(fā)癥病種目錄是：異位妊娠、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胎妊娠、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、死胎、胎兒畸型、胎兒生長限制、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、胎膜早破、臍帶先露與臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥中暑。3①計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)院生育僅需住院收費票據(jù)原件)；①①①1中華人民共和國社會保障卡(以下簡稱社會保障卡)是人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會保障部門面向社會（醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、就業(yè)服務(wù)、勞動合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格等）的集成電路（IC）卡。社會保障卡是勞動者勞動保障信息收集、識別、共享和交換的工具，是持卡者與人力資源和社會保障管理信息系統(tǒng)的交互接口，可以為職工提供方便、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險待遇及辦理其它勞動保障業(yè)務(wù)的電子憑證，同時也是存儲個人基本信息和業(yè)務(wù)信息的載體。23①；①20×254①5①10①①社會保障卡的保存：社會保障卡采用帶觸點的集成電路卡卡①①①①①目前省直社會保障卡在定點藥店消費需驗證密碼，在定點醫(yī)院消費不需要驗證密碼，密碼忘記后請本人攜帶身份證和身份證復(fù)印件到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳辦理密碼重置。6①1233377天78①①①①①9根據(jù)《關(guān)于山東省社會保障卡收費標(biāo)準(zhǔn)的批復(fù)》（魯價費發(fā)每卡25元；納入民政部門最低生活保障線的參保人員按每人每卡30元收取補卡費。10①參保人員出國定居的①參保人員將醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至本統(tǒng)籌地區(qū)外的①①參保人員轉(zhuǎn)異地安置或長期駐外（仍屬于省直參保范圍）①①因出國定居、關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡，需要注銷個人賬戶的，參保單位首先到省社保局服務(wù)廳辦理減員手續(xù)，同時填寫《省直醫(yī)療保省社保局醫(yī)保處審核，簽字蓋章后留存，第三聯(lián)由參保單位（本人或家屬同時承辦銀行收回社會保障卡。①11①①1233312①磁條帳戶的使用遵照工商銀行關(guān)于借記卡的有關(guān)規(guī)定，241（魯人社發(fā)﹝2012﹞52號）755號）（魯勞社﹝2007﹞26號）（魯人社發(fā)﹝2012﹞52號）辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕30號）轉(zhuǎn)院就醫(yī)結(jié)算辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕31號）長期駐外就醫(yī)結(jié)算辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕32號）社會保障卡掛失、政策咨詢電話:山東省人力資源和社會保障網(wǎng):山東省社會保險事業(yè)局網(wǎng)站:www.sd-省直社會保險服務(wù)大廳：263省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳：1770320133（三級醫(yī)療機構(gòu)）（三級醫(yī)療機構(gòu)）（三級醫(yī)療機構(gòu)）濟南軍區(qū)總醫(yī)院（三級醫(yī)療機構(gòu)濟南市立五院（二級醫(yī)療機構(gòu)（省眼科醫(yī)院（二級醫(yī)療機構(gòu)） 歷下區(qū)縣西巷67 貴和商廈歷下區(qū)歷山路84 歷山賓館市中區(qū)大緯二路58 大觀園東門對槐蔭區(qū)經(jīng)二路281 經(jīng)二緯五路口往73-24市中區(qū)大緯二路63 大觀園西10056-5號經(jīng)十路23092 經(jīng)七路西口振興街廣場旁經(jīng)十路24368 經(jīng)十路與南辛西路交叉口路趵突泉北路22 趵突泉東北冠之霖手機賣場旁勝利大街39 勝利大街與經(jīng)十路交叉濟洛路121 濟洛路與師范路交叉口南100堤口路135 堤口路與無影山路交叉口西北 英雄山路21-21 八一立交橋南600環(huán)山路69 開元山莊南20歷山路76 歷山路與解放路交叉口北20027-720歷下區(qū)歷山路92 歷山路與解放路交叉口路二環(huán)東路4433 二環(huán)東路與工業(yè)南路交叉口路建聯(lián)東店分店153建聯(lián)濟微路分店50建聯(lián)濼文路分店1宏濟堂東圖大藥 市中區(qū)緯二路38藥王樓大藥 天橋區(qū)東工商河路16老百姓大藥房解放路店1155-28天馬醫(yī)保洪家樓店971-1091神農(nóng)全福店50九州通華龍路 歷城區(qū)華龍路中段2號10-4中山大藥 市中區(qū)馬鞍山路52號-平嘉大藥房七里山 市中區(qū)英雄山路7715-333624愛心人大藥 天橋區(qū)東西丹鳳街26匡山小區(qū)二 槐蔭區(qū)匡山小區(qū)54-7漱玉章丘店68257槐蔭 槐蔭區(qū)經(jīng)十路433山水 二七南路山水大潤發(fā)東共青團路 市中區(qū)共青團路店28甸柳連鎖 歷下區(qū)文化東路29舜玉分 市中區(qū)舜玉路10師范路分 天橋區(qū)師范路13N8制錦市藥 天橋區(qū)制錦市小區(qū)71號大觀藥店64—2259高新區(qū) 高新區(qū)崇華路1587槐蔭 槐蔭區(qū)經(jīng)十路32濟洛路店166師范路店31—2圣邦 歷下區(qū)文化西路323725011建聯(lián)經(jīng)六路分店194漱玉和平路店9-8漱玉舜玉 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