消化內(nèi)科胰腺疾病課件

消化內(nèi)科胰腺疾病ppt課件匯報(bào)人：xxx20xx-03-14REPORTING目錄胰腺疾病概述胰腺先天性疾病胰腺損傷性疾病胰腺炎癥性疾病胰腺囊性病變胰腺分泌性腫瘤胰腺疾病的診斷與治療胰腺疾病的預(yù)防與護(hù)理PART01胰腺疾病概述REPORTINGlogo胰腺的解剖與生理胰腺位置與形態(tài)胰腺位于上腹部，呈長(zhǎng)條形，分為頭、頸、體、尾四部分。胰腺zu織結(jié)構(gòu)胰腺由外分泌部和內(nèi)分泌部組成，外分泌部主要分泌胰液，內(nèi)分泌部即胰島，主要分泌胰島素和胰高血糖素。胰腺生理功能胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能，外分泌功能主要參與消化，內(nèi)分泌功能主要調(diào)節(jié)血糖。胰腺分泌性腫瘤如胰島素瘤、胃泌素瘤等，與遺傳因素、內(nèi)分泌異常等有關(guān)。胰腺囊性病變?nèi)缫认偌傩阅夷[、胰腺真性囊腫等，與胰腺炎、外傷等因素有關(guān)。胰腺炎癥性疾病包括自身免疫性胰腺炎、特發(fā)性慢性胰腺炎等，與自身免疫反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。胰腺先天性疾病如先天性胰腺囊腫、胰腺分裂等，與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。胰腺損傷性疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，與膽道疾病、酒精、感染等因素有關(guān)。胰腺疾病的分類與發(fā)病機(jī)制以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.臨床表現(xiàn)體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查胰腺疾病的臨床表現(xiàn)與診斷胰腺疾病臨床表現(xiàn)多樣，常見的有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。包括血清酶學(xué)檢查、血糖、血脂等生化指標(biāo)檢測(cè)，有助于評(píng)估胰腺功能和病情嚴(yán)重程度。醫(yī)生通過觸診、叩診等檢查腹部，了解胰腺腫大、壓痛等情況。如超聲、CT、MRI等，可直觀顯示胰腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變情況，是診斷胰腺疾病的重要手段。PART02胰腺先天性疾病REPORTINGlogo胰腺可呈分葉狀、局灶性或彌漫性增大，少數(shù)也可萎縮。胰腺形態(tài)異常胰腺位置異常胰管發(fā)育異常胰腺可位于胃的后方、十二指腸降部或水平部的前方或腸系膜上靜脈的左側(cè)。主胰管可擴(kuò)張，也可呈囊性變，有時(shí)與胰管交通。030201先天性胰腺發(fā)育異常由先天性胰管系統(tǒng)發(fā)育異常所致，囊腫內(nèi)壁覆有上皮。真性囊腫由于胰管阻塞、胰液分泌受阻或外溢，胰周炎性滲出及纖維zu織增生包裹而形成，囊壁無上皮覆蓋。假性囊腫先天性胰腺囊腫03環(huán)狀胰腺指胰腺zu織呈環(huán)狀或馬蹄狀包繞十二指腸降部，導(dǎo)致十二指腸梗阻，多發(fā)生于新生兒及嬰幼兒。01胰腺分裂指胰管在發(fā)育過程中未能融合，導(dǎo)致胰液引流不暢，易引發(fā)胰腺炎。02胰腺憩室為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)先天性囊狀空腔，多位于胰頭部，一般無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)壓迫癥狀或胰腺炎表現(xiàn)。先天性胰腺分裂PART03胰腺損傷性疾病REPORTINGlogo由火器、銳器或暴力直接作用于胰腺，導(dǎo)致胰腺破裂、出血和胰液外溢。開放性胰腺損傷常由于交通事故、暴力襲擊等間接暴力所致，胰腺受到擠壓導(dǎo)致挫裂傷或斷裂。閉合性胰腺損傷如醫(yī)源性胰隙損傷，多因手術(shù)操作不當(dāng)所致。特殊類型胰腺損傷胰腺損傷后常出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。胰腺損傷的臨床表現(xiàn)胰腺外傷胰腺手術(shù)包括胰腺切除術(shù)、胰腺引流術(shù)、胰腺修補(bǔ)術(shù)等，手術(shù)過程中可能損傷胰腺zu織或血管。手術(shù)類型胰腺手術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、胰腺出血、胰腺功能不全等并發(fā)癥。手術(shù)并發(fā)癥精細(xì)的手術(shù)操作、充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是預(yù)防胰腺手術(shù)損傷的關(guān)鍵。預(yù)防措施胰腺手術(shù)損傷包括胰腺動(dòng)脈瘤、胰腺假性囊腫、胰腺靜脈血栓形成等。胰腺血管性疾病類型胰腺血管性疾病可出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。臨床表現(xiàn)胰腺血管性疾病的診斷依賴于影像學(xué)檢查，如超聲、CT、MRI等。治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。診斷和治療胰腺血管性疾病PART04胰腺炎癥性疾病REPORTINGlogo多種病因?qū)е?，如膽道疾病、酒精、手術(shù)與創(chuàng)傷等。病因禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。治療胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引起胰腺zu織自身消化、水腫、出血甚至壞死。病理急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。臨床表現(xiàn)水腫型和出血壞死型。分型0201030405急性胰腺炎臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、胰腺內(nèi)外分泌功能不全，如消化不良、糖尿病等。病因各種病因引起，如膽道疾病、酒精、遺傳等。病理胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥，伴有胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管擴(kuò)張及胰管結(jié)石等。診斷病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等。治療去除病因、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。慢性胰腺炎與自身免疫機(jī)制有關(guān)，表現(xiàn)為胰腺腫大、胰管狹窄等。自身免疫性胰腺炎高脂血癥性胰腺炎感染性胰腺炎其他與血脂代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為胰腺脂肪壞死等。由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為胰腺膿腫等。如藥物性胰腺炎、創(chuàng)傷性胰腺炎等。特殊類型胰腺炎PART05胰腺囊性病變REPORTINGlogo胰腺假性囊腫繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷囊壁由炎性纖維結(jié)締zu織構(gòu)成，無胰腺上皮層襯墊臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹部腫塊、胃腸道癥狀等由血液、胰液外滲以及胰腺自身消化導(dǎo)致010204胰腺真性囊腫囊腫發(fā)生于胰腺內(nèi)，囊內(nèi)壁為腺管或腺上皮構(gòu)成較小者多無明顯癥狀，較大者可出現(xiàn)上腹部不適、飽脹、惡心嘔吐等癥狀可通過影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷治療方法包括囊腫切除術(shù)、囊腫內(nèi)引流術(shù)等03術(shù)前常難于確診，最好的治療方法是手術(shù)切除可分為黏液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤比較少見的腫瘤，但近年有增多趨勢(shì)臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹部腫塊、胃腸道癥狀等黏液性囊腺瘤有惡變可能，需密切隨訪觀察胰腺囊性腫瘤0103020405PART06胰腺分泌性腫瘤REPORTINGlogo疾病概述胰島素瘤是一種因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生導(dǎo)致的胰島素分泌過多，進(jìn)而引發(fā)的低血糖癥。其胰島素分泌不受低血糖的抑制，屬于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種。胰島素瘤的典型癥狀為空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀，如出汗、心悸、饑餓感、癲癇發(fā)作等。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。胰島素瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、空腹血糖及胰島素水平測(cè)定，以及影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等。胰島素瘤的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用藥物治療、放射治療等方法。癥狀表現(xiàn)診斷方法治療手段胰島素瘤疾病概述胃泌素瘤是一種胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以難治性、反復(fù)發(fā)作或不典型部位的消化性潰瘍、高胃酸分泌為特征，也稱卓-艾綜合征。診斷方法胃泌素瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、胃酸分泌測(cè)定、血清胃泌素水平測(cè)定以及影像學(xué)檢查等。治療手段胃泌素瘤的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用藥物治療、放射治療等方法。同時(shí)，需要積極治療并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。癥狀表現(xiàn)胃泌素瘤的典型癥狀包括腹痛、腹瀉、消化性潰瘍等，部分患者還可能出現(xiàn)消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。胃泌素瘤疾病概述胰高血糖素瘤是胰島α細(xì)胞瘤，分泌過量的胰高血糖素，主要表現(xiàn)為皮膚游走性、壞死溶解性紅斑、糖尿病、貧血、舌炎及口角炎等，又稱為高血糖皮膚病綜合征。癥狀表現(xiàn)胰高血糖素瘤的典型癥狀包括皮膚損害、糖尿病、貧血等。皮膚損害表現(xiàn)為壞死性游走性紅斑，可伴發(fā)潰瘍；糖尿病癥狀多較輕；貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。診斷方法胰高血糖素瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血清胰高血糖素水平測(cè)定以及影像學(xué)檢查等。治療手段胰高血糖素瘤的治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可采用藥物治療、放射治療等方法。由于胰高血糖素瘤多惡性且常早期轉(zhuǎn)移，因此預(yù)后較差。01020304胰高血糖素瘤PART07胰腺疾病的診斷與治療REPORTINGlogo顯示胰腺形態(tài)、輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評(píng)估胰腺病變。超聲檢查評(píng)估胰腺病變的范圍、程度和與鄰近器官的關(guān)系。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）提供高分辨率的胰腺影像，有助于診斷胰腺腫瘤等疾病。磁共振成像（MRI）結(jié)合內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，對(duì)胰腺進(jìn)行更精細(xì)的檢查。內(nèi)鏡超聲（EUS）胰腺疾病的影像學(xué)檢查如淀粉酶