2024年醫(yī)囑核對與處理制度例文（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)囑核對與處理制度例文一、醫(yī)囑核查制度1.8版修訂查對醫(yī)囑是護士執(zhí)行醫(yī)療指示及護理工作前、中、后不可或缺的關鍵步驟，直接影響患者安全及護理、治療效果，是核心的護理制度之一。為確?；颊甙踩?，規(guī)避護理風險，特制定本規(guī)定。1.查對醫(yī)囑環(huán)境需保持安全、安靜，盡量減少干擾因素。2.執(zhí)行查對者必須保持專注，秉持嚴肅認真的態(tài)度。3.護士站接收醫(yī)囑后，處理者需確認醫(yī)囑符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫標準。對存疑的醫(yī)囑，需查明情況后再做處理。4.護士需在每班進行醫(yī)囑核對，每日由護士長或主班護士進行一次總體查對。核對過程需由兩人以上共同進行，以確保醫(yī)囑單、執(zhí)行單的準確性和一致性，同時檢查是否有遺漏執(zhí)行或簽名的情況。核對后在醫(yī)囑查對記錄本上記錄并簽名。5.護士發(fā)現(xiàn)的問題應立即更正，并及時向護士長反饋。6.護士長每周參與一次總體查對醫(yī)囑工作，并在記錄上簽名。二、醫(yī)囑下達與處理規(guī)定1.下達及執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須為本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，其他人員無權下達或執(zhí)行醫(yī)囑。2.醫(yī)囑需明確寫在醫(yī)囑單上，要求層次清晰，內(nèi)容明確。醫(yī)師開具醫(yī)囑后，需復查一遍。每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容。禁止未經(jīng)查看患者情況就開具醫(yī)囑的行為。如需更改或撤銷，需用紅筆注明取消并簽名。臨時醫(yī)囑需向護士明確說明。醫(yī)囑應按時執(zhí)行，開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑均需簽名并注明時間。3.手術后和分娩后需停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重新開具醫(yī)囑。4.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，嚴格遵守三查十對制度。5.各類長期和臨時醫(yī)囑需按要求及時執(zhí)行，并準確填寫執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑時需確認醫(yī)囑書寫正確，有醫(yī)生簽名。確認無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽名執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，應及時與負責醫(yī)生溝通確認無誤后執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或診療技術規(guī)范，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時向該醫(yī)師所在科室負責人或醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務管理人員報告。6.輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽名執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后由護士在執(zhí)行欄內(nèi)簽名，并在毒麻藥登記本上簽名確認。7.執(zhí)行需做過敏試驗的醫(yī)囑時，應在醫(yī)囑括號內(nèi)注明陽性或陰性結果，陽性用紅筆，陰性用藍筆。8.臨時備用醫(yī)囑已執(zhí)行的需簽名，未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消。9.未經(jīng)書面醫(yī)囑，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑無效。在醫(yī)生未下達書面醫(yī)囑前，護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。10.搶救或手術中，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認藥物無誤后執(zhí)行。搶救結束后，護士應在補開的醫(yī)囑后注明執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備核對。11.需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，需交接清楚，并在交接記錄中注明。12.若醫(yī)師未下達醫(yī)囑：①護士通常不應對患者進行對癥處理。②護士在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即通知醫(yī)師。③在緊急情況下，為搶救垂危患者生命，應先實施必要的緊急救護措施。2024年醫(yī)囑核對與處理制度例文（二）一、醫(yī)囑核查制度1.8版修訂查對醫(yī)囑是護士執(zhí)行醫(yī)療指示及護理工作前、中、后不可或缺的關鍵步驟，直接影響患者安全及護理、治療效果，是核心的護理制度之一。為確?；颊甙踩?，規(guī)避護理風險，特制定本規(guī)定。1.查對醫(yī)囑環(huán)境需保持安全、安靜，盡量減少干擾因素。2.執(zhí)行查對者必須保持專注，秉持嚴肅認真的態(tài)度。3.護士站接收醫(yī)囑后，處理者需確認醫(yī)囑符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫標準。對存疑的醫(yī)囑，需查明情況后再做處理。4.護士需在每班進行醫(yī)囑核對，每日由護士長或主班護士進行一次總體查對。核對過程需由兩人以上共同進行，以確保醫(yī)囑單、執(zhí)行單的準確性和一致性，同時檢查是否有遺漏執(zhí)行或簽名的情況。核對后在醫(yī)囑查對記錄本上記錄并簽名。5.護士發(fā)現(xiàn)的問題應立即更正，并及時向護士長反饋。6.護士長每周參與一次總體查對醫(yī)囑工作，并在記錄本上簽名確認。二、醫(yī)囑下達與處理規(guī)定1.下達和執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須為本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，其他人員無權下達或執(zhí)行醫(yī)囑。2.醫(yī)囑需明確寫在醫(yī)囑單上，要求層次清晰，內(nèi)容明確。醫(yī)師開具醫(yī)囑后，需復查一遍。每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容。禁止未經(jīng)查看患者情況就開具醫(yī)囑的行為。如需更改或撤銷，需用紅筆注明取消并簽名。臨時醫(yī)囑需向護士詳細說明。醫(yī)囑應按時執(zhí)行，開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑均需簽名并注明時間。3.手術后和分娩后需停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重新開具醫(yī)囑。4.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，嚴格遵守三查十對制度。5.各類長期和臨時醫(yī)囑需按要求及時執(zhí)行，并準確填寫執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑時需確認醫(yī)囑書寫正確，有醫(yī)生簽名。確認無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽名執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，應及時與負責醫(yī)生溝通確認無誤后執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或診療技術規(guī)范，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時向其所在科室負責人或醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理部門報告。6.輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽名執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后由護士在執(zhí)行欄內(nèi)簽名，并在毒麻藥登記本上簽名確認。7.執(zhí)行需做過敏試驗的醫(yī)囑時，應在醫(yī)囑括號內(nèi)注明陽性或陰性結果，陽性用紅筆，陰性用藍筆。8.臨時備用醫(yī)囑已執(zhí)行的需簽名，未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消。9.未經(jīng)書面醫(yī)囑，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑無效。在醫(yī)生未下達書面醫(yī)囑前，護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。10.搶救或手術中，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認藥物無誤后執(zhí)行。搶救結束后，護士應在補開的醫(yī)囑后注明執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備核對。11.需