2024年醫(yī)療核心制度學習感受范本（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)療核心制度學習感受范本由于“非典”事件的影響，醫(yī)患關(guān)系在一定程度上得到了緩和，但這是以醫(yī)療工作者的巨大付出為代價的，他們的努力使得患者對醫(yī)療體系的信任度有所提升。這表明，醫(yī)療行業(yè)對我們的要求日益提高。我認為，醫(yī)療工作可劃分為專業(yè)技術(shù)與非專業(yè)技術(shù)兩部分，而后者中，醫(yī)患溝通至關(guān)重要。在____年，我們首次聽到“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”這一概念，衛(wèi)生部以此為重拳，要求每位醫(yī)療工作者必須做好本職工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量。其中，醫(yī)療核心制度被強調(diào)為關(guān)鍵內(nèi)容。醫(yī)療核心制度是確保醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，防止醫(yī)療事故的強制性規(guī)定，也是醫(yī)務人員必須遵守的工作準則。起初，我并未給予足夠重視，但隨著臨床經(jīng)驗的積累，處理醫(yī)療糾紛的增多，我逐漸認識到這些核心制度對我們的工作具有決定性影響。無論醫(yī)療核心制度包含的具體條目是多是少，其核心目標都是確保醫(yī)療安全質(zhì)量。根本上，這是為了提升患者的救治效果，使醫(yī)療行為更加制度化、規(guī)范化和標準化。同時，醫(yī)療糾紛的增加也促使我們必須嚴格執(zhí)行這些制度。因此，制定并執(zhí)行有效的防范措施至關(guān)重要。以下是我對核心制度學習的一些體會：1.嚴格遵守醫(yī)療管理的法律法規(guī)、診療護理規(guī)范和職業(yè)道德。我們需要深入理解并掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等。同時，強化醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識，尊重并維護患者的權(quán)益。2.全面落實并合理執(zhí)行各項制度，強化團隊協(xié)作。從接診到病人出院的整個過程中，始終遵循首診、值班、交接班等責任，嚴格執(zhí)行各項制度，確保診療活動的合理性。在急危重病人救治中，要迅速啟動相關(guān)報告和審核制度，確保診療效率和質(zhì)量。3.提升病歷及醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。病歷是醫(yī)療行為的重要記錄，也是判斷醫(yī)療行為是否恰當?shù)姆勺C據(jù)。因此，我們需要加強病歷書寫訓練，確保其客觀性、真實性和完整性，以預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.加強醫(yī)患合作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是預防醫(yī)療糾紛的基礎。我們需要與患者建立信任，充分溝通，尊重患者的意愿，確保醫(yī)療服務的透明度和患者權(quán)利的實現(xiàn)。醫(yī)療核心制度的執(zhí)行是醫(yī)療工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們應始終保持嚴謹、理性的態(tài)度，以確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2024年醫(yī)療核心制度學習感受范本（二）在緊急救治處于危急狀態(tài)的患者時，若未能及時記錄病歷，相關(guān)醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后____小時內(nèi)如實補充記錄，并明確標注。6、對于按照相關(guān)規(guī)定需要取得患者書面同意的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等），應由患者本人簽署同意書。若患者不具備完全民事行為能力，應由其法定代理人簽署；若患者因病或其他原因無法簽字，應由其近親屬簽字，如無近親屬，則由其親屬簽字；在搶救患者，法定代理人或近親屬、親屬無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)院負責人或被授權(quán)的負責人代表簽字。在實施保護性醫(yī)療措施，不宜向患者說明情況時，應將情況通知患者近親屬，由其簽署同意書，并及時記錄。若患者無近親屬或近親屬無法簽署，應由患者的法定代理人或親屬簽署同意書。(二)住院病歷的書寫要求1、新入院患者需撰寫住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、民族、婚姻、工作單位或住所、入院日期、記錄日期、病史陳述者、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫并簽字。應于患者入院后____小時內(nèi)完成，急診情況應立即檢查填寫。2、住院記錄(入院志)應由住院醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫，其他部分如無特殊規(guī)定可由實習醫(yī)師填寫，由本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師審閱并簽字，同時進行必要的補充修改。____小時內(nèi)入出院記錄應在患者出院后____小時內(nèi)完成，____小時內(nèi)入院死亡記錄應在患者死亡后____小時內(nèi)完成。3、實習醫(yī)師可負責住院記錄的填寫，但需經(jīng)本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師審閱并進行必要的補充修改。4、對于再次或多次入院的患者，應撰寫再次入院病歷，其中主訴應記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。現(xiàn)病史中首先概述歷次住院診療經(jīng)過，然后書寫本次入院的現(xiàn)病史。5、患者入院后，需在____小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。6、病程記錄應包括病情變化、檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師的分析及診療意見、治療經(jīng)過和效果。對病?；颊?，應隨時記錄，每天至少一次，記錄時間精確到分鐘。對病重患者，至少____天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少____天記錄一次病程記錄。7、科內(nèi)或全院性會診及疑難病例討論的詳細記錄應由會診醫(yī)師填寫并簽字。8、手術(shù)患者的術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)應詳細記錄在病程記錄內(nèi)，并另附手術(shù)記錄單。9、交接班時，交班醫(yī)師應在病程記錄內(nèi)寫交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫接班小結(jié)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責寫入病程記錄內(nèi)。主治醫(yī)師應進行檢查、修改并簽字。10、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，經(jīng)治醫(yī)師需書寫詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師和科主任需分別簽字。11、各種檢查回報單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應附于病歷后。12、出院小結(jié)和死亡記錄應在____小時內(nèi)完成。出院小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師簽字。死亡病歷除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師和科主任分別簽字。如進行病理解剖，應詳細記錄病理解剖的記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。五、危重病人搶救流程搶救工作由副主任醫(yī)師以上人員統(tǒng)一指揮。在上級醫(yī)師未到之前，值班醫(yī)師或在場醫(yī)護人員應按復蘇搶救基本原則果斷處理。具體流程如下：1、建立靜脈通道，留取血標本，用于各項化驗檢查。2、吸氧、吸痰、留置導尿等，監(jiān)測生命體征。3、專人