2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內分泌主治醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年衛(wèi)生資格(中初級)-內分泌主治醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.高血壓病伴痛風的禁用藥物為（）A、氨氯地平B、卡托普利C、雙氫克尿噻D、美托洛爾E、哌唑嗪2.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。患者的診斷是（）A、支氣管哮喘發(fā)作期B、支氣管哮喘緩解期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性支氣管炎臨床緩解期E、慢性支氣管炎遷延期3.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對該患者的治療，下列最關鍵的是（）A、呼吸興奮劑的應用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿4.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指（）。A、神經系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)B、內分泌系統(tǒng)對神經系統(tǒng)的調節(jié)C、免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)D、內分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調節(jié)E、下丘腦.垂體.靶腺之間的相互調節(jié)5.我國提出建立醫(yī)院倫理委員會的主張是哪一年代（）A、20世紀20年代B、20世紀60年代C、20世紀80年代D、20世紀90年代E、21世紀初6.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是（）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質性腎炎7.低密度脂蛋白的英文縮寫是（）。A、VLDLB、ASLC、CMD、HLDE、LDL8.女性。因甲狀腺癌行甲狀腺大部切除術。手術后未再測定甲狀腺功能，亦未做任何處理。如果長期不經隨訪，病人可能出現(xiàn)（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓9.女性，56歲，肝硬化伴大量腹水，應首選的利尿劑為（）。A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、利尿酸鈉D、螺內酯E、甘露醇10.腎主要排出（）。A、揮發(fā)性酸B、非揮發(fā)性酸C、體液緩沖系統(tǒng)D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒11.高滲性失水補液（）。A、以補水為主，補鈉為輔B、以補等滲液為主，補鈉為輔C、以補高滲液為主D、以補鈉為主，補水為輔E、以補鈉為主，補鉀為輔12.痛風急性發(fā)作時最有效藥物是（）。A、別嘌醇B、秋水仙堿C、碳酸氫鈉D、丙璜舒E、糖皮質激素13.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元對該醫(yī)生的正確倫理評價是（）A、沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉診B、沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己C、沒有什么問題，當時情況可以轉診D、錯誤，違反首診負責帶要求，給病人造成嚴重傷害E、錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診14.患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無力，活動受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無水腫。下一步處理為（提示：甲狀旁腺B超：雙側甲狀旁腺區(qū)實性占位。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描：相當于甲狀腺右葉中下極及左葉下極水平異常放射性增高區(qū)，考慮功能亢進的甲狀旁腺組織可能性大。）（）。A、即刻補充維生素D制劑及鈣劑B、聯(lián)系外科行甲狀旁腺手術C、行頸部CT或MRI檢查進一步明確定位D、監(jiān)測血鈣水平，對癥處理E、骨活檢F、警惕術后出現(xiàn)嚴重低鈣血癥，及時補充鈣劑及維生素D制劑15.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當地醫(yī)院聽到"心臟雜音"。該患者對診斷最有價值的檢查是（）。A、心電圖B、胸部X線檢查C、胸部高分辨CTD、心臟彩超E、動態(tài)血壓測定16.二尖瓣關閉不全（）。A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E、心尖部全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導17.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為（）A、腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加B、腎小管的重吸收功能障礙C、蛋白質分解代謝增強D、蛋白質攝入不足E、肝臟合成白蛋白障礙18.手術治療中一般病人知情權不包括（）A、有權自主選擇B、有同意的合法權利C、有明確決定的理解力D、有家屬代為決定的權利E、有做出決定的認知力19.有關正常人的體溫描述，不正確的是（）。A、正常人體溫受體溫調節(jié)中樞調控B、正常人的體溫一般在36～37℃（腋溫）C、上午體溫較下午略高D、每日體溫波動不超過1℃E、高溫環(huán)境下體溫可稍增高20.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3．0mV，V3～V6導聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為（）A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴張型心肌病21.發(fā)紺的決定性因素是（）。A、心臟有右向左分流B、心功能衰竭C、紅細胞數量D、血液中還原血紅蛋白的絕對量E、血壓過低22.格列本脲最常見不良反應是（）。A、胃腸道反應B、乳酸酸中毒C、低血糖反應D、白細胞減少E、水腫23.關于2型糖尿病，正確的說法是（）。A、應有"三多一少"的癥狀B、尿糖陽性C、胰島素水平低于正常D、空腹血糖應升高E、糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷24.病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉而入院?；颊呤褂靡葝u素治療，下列哪一種（或哪幾種）方案是比較正確的？（）A、直接使用預混胰島素B、先用預混胰島素，如果控制不良再改用長效胰島素類似物C、先用預混胰島素，如果控制不良再改用中效胰島素D、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物E、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用中效胰島素F、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用預混胰島素G、先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物H、先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用預混胰島素25.患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。關于甲狀腺Ⅱ度腫大，敘述正確的是（）。A、外觀沒有腫大，甲狀腺觸診不能觸及B、外觀沒有腫大，但是超聲提示甲狀腺體積增大C、外觀沒有腫大，但是能觸及D、既能看到，又能觸及，但腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣E、腫大超過胸鎖乳突肌外緣F、腫大超過胸鎖乳突肌外緣并壓迫氣管26.男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是（）。A、血肌酐B、頭顱CTC、血氨和肝功能D、腰椎穿刺E、血糖和酮體27.對MRSA引起的肺炎首選抗生素是（）A、青霉素GB、頭孢呋辛C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢唑林28.女性，20歲。糖尿病病史5年，平素應用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個月來經常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動于12～15mmol／L之間。對于該患者最恰當的處理為（）。A、增加晚餐前胰島素用量B、改用其他胰島素劑型C、進一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白D、增加早餐前胰島素用量E、監(jiān)測夜間血糖，調整胰島素用量29.哺乳期女性（）。A、無需特殊治療B、用抗甲狀腺藥后1～2小時再用碘劑C、放射性131I治療D、口服硫脲類藥物治療E、手術治療30.男性，18歲。身高1．30m，因身體矮小來診。體檢：形體均勻，智力基本正常。骨齡延遲，相當8歲。生長激素水平明顯增高（）。A、補充5％碳酸氫鈉B、補鉀C、補充鈣離子D、口服1.25（OH）D（羅鈣全）E、胰島素靜脈滴注每小時0.1U／kgF、皮下注射胰島素G、生長激素H、IGF-131.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L。目前最可能診斷是（提示：實驗室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://無異常。）（）。A、2型糖尿病B、混合性血脂異常C、原發(fā)性高血壓D、肥胖癥E、代謝綜合征F、冠心病32.美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著從醫(yī)學倫理學角度說，此案例反映出的突出問題應除外（）A、臨床醫(yī)學決策同時也是倫理判斷B、醫(yī)學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的C、市場經濟對醫(yī)學實踐的正、負效應并存D、生命神圣論與生命質量論的沖突E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾33.男性，42歲。糖尿病5年，應用胰島素治療2年，平均每日32～40U。2天前食用冰箱食物后出現(xiàn)水樣瀉，每日4～6次，嗜睡1天，間斷抽搐2小時，急診入院。體檢：脫水貌，淺昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪項檢查對診斷昏迷最有幫助（）。A、立即做ECGB、大便常規(guī)C、血糖、血酮體測定D、腦部CT或MRIE、Cr、BUN測定34.關于血漿水、電解質濃度錯誤的是（）。A、低鈉血癥160mmol/LC、低鉀血癥5.5mmol/LE、血漿高滲透壓>310mmol/L35.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是（）A、結節(jié)小于7mmB、結節(jié)小于8mmC、結節(jié)小于9mmD、結節(jié)小于10mmE、結節(jié)小于11mm36.關于嘔吐的臨床特點，不正確的是（）。A、餐后立即嘔吐見于幽門梗阻B、晨起嘔吐見于早期妊娠C、嘔吐發(fā)酵食物提示胃潴留D、顱內高壓出現(xiàn)噴射性嘔吐E、嘔吐咖啡渣樣提示上消化道出血37.男性，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導聯(lián)P波消失。該患者診斷是（）A、室顫B、室性心動過速C、預激伴房顫D、預激伴室上速E、預激合并冠心病38.鑒別診斷皮質醇增多癥因垂體腫瘤亦或腎上腺腫瘤引起的試驗（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗B、大劑量地塞米松抑制試驗C、VMA測定D、尿17-OHCS、17-KS測定E、酚芐明試驗39.下列疾病中，不引起高血糖的是（）。A、嗜鉻細胞瘤B、Cushing綜合征C、甲亢D、生長激素瘤E、甲狀旁腺功能亢進癥40.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ〢、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、皮質醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進41.阿卡波糖最常見不良反應是（）。A、胃腸道反應B、乳酸酸中毒C、低血糖反應D、白細胞減少E、水腫42.患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動情況應進行的檢查項目包括（）。A、糖化血紅蛋白B、空腹血糖C、三餐后2h血糖D、睡前血糖E、血生化F、電解質檢查43.人體的脂質包括（）。A、磷脂B、糖脂C、固醇D、類固醇E、以上都是44.男性，48歲。心慌、胃納亢進4個月余就診。既往有哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅰ度腫大，心界向左擴大。HR124次/min，律齊，肝肋下2cm，質中，肝頸回流征（+），雙下肢可有凹陷性水腫。FT3、FT4均升高，TSH0.1U/ml。下列哪項處理是錯誤的（）。A、抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛B、抗甲狀腺藥物加利尿劑C、可首選丙硫氧嘧啶D、抗甲狀腺藥物加安定類藥物E、抗甲狀腺藥物加β受體阻滯劑45.急性細菌性痢疾的大便性狀為（）。A、洗肉水樣血便B、黏液性膿性鮮血便C、暗紅色果醬樣膿血便D、柏油樣便E、米泔水樣便46.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。如果為了鑒別腎上腺皮質增生和腎上腺腺瘤，下列哪項檢查最有價值？（）A、血皮質醇B、血鉀C、血鈉D、尿鉀E、尿鈉F、尿滲透壓G、小劑量地塞米松抑制試驗H、大劑量地塞米松抑制試驗47.最常見的肺炎類型是（）A、過敏性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、細菌性肺炎48.甘油磷脂合成最活躍的組織是（）。A、肺B、腎臟C、肝臟D、肌肉E、小腸黏膜49.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退時（）。A、血漿ACTH升高B、血漿ACTH降低C、血皮質醇升高D、尿皮質醇升高E、尿17-羥升高50.患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診。患者近3年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年?；颊吣壳皯紤]的疾病有（）。A、慢性胃炎B、糖尿病C、甲狀腺功能亢進D、肝硬化E、自主神經功能紊亂F、腫瘤51.患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅持服用普伐他汀（40mg睡前服）6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史，行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據上訴情況，應向其推薦以下治療措施（）。A、用普伐他汀，改為吉非貝齊0.3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考來烯胺1g／d，并繼續(xù)服用普伐他汀D、加用煙酸，1g，2次／dE、減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平52.肺泡中CO2濃度降低表示換氣過度為（）。A、揮發(fā)性酸B、非揮發(fā)性酸C、體液緩沖系統(tǒng)D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒53.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來診，1年來患者自覺容易疲乏，活動耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉。甲狀腺功能減退癥的替代治療一般可以考慮下列哪一種（或哪幾種）藥物（）。A、他吧唑B、丙基硫氧嘧啶C、L-T3D、L-T4E、甲狀腺片F(xiàn)、潑尼松G、甲基潑尼松H、氫化可的松54.心臟收縮中、晚期（）。A、開瓣音B、喀喇音C、第四心音D、心包叩擊音E、腫瘤脫落音55.在使用藥物進行治療的過程中，醫(yī)生恰當的做法是（）A、使用能為醫(yī)院和醫(yī)生帶來較高回報的藥物B、藥物使用與選擇是醫(yī)生的權利，不用征求患者的意見C、為了盡快取得效果，加大藥物劑量D、按需用藥，考慮效價比E、聯(lián)合使用多種藥物，力求最佳效果56.低氯性堿中毒時，血情氯降低，尿氯大于（）。A、20mmol／LB、3.5mmoL／LC、0.7mmol／LD、10mmol／LE、100mmol57.心源性水腫的主要機制是（）。A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加58.嗜鉻細胞瘤的主要癥狀為（）。A、低血壓B、心律失常C、高血壓D、心力衰竭E、肺水腫59.自發(fā)性氣胸（）。A、胸痛伴咳嗽或咯血B、胸痛，含硝酸甘油可緩解C、胸痛伴吞咽困難D、胸痛伴呼吸困難E、胸壁刺痛伴皮疹60.完全性右束支傳導阻滯（）。A、深吸氣時出現(xiàn)分裂B、吸氣、呼氣時均可聽到第二心音，吸氣時更明顯C、呼氣時均可聽到第二心音D、S2分裂的時距較固定.不受吸氣、呼氣的影響E、分裂的S2以呼氣時更加明顯61.1932年到1972年間，美國研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當時青霉素已經普遍使用，而且價格并不昂貴，但是研究人并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會如何發(fā)展。醫(yī)學倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學科學的發(fā)展而進行研究，是道德的B、研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對弱勢人群的關注，是道德的C、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則D、研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實驗是道德的E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的62.糖尿病腎病腎小球濾過率升高的是（）A、糖尿病腎病Ⅰ期B、糖尿病腎?、蚱贑、糖尿病腎?、笃贒、糖尿病腎病Ⅳ期E、糖尿病腎病Ⅴ期63.中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是（）。A、肺炎B、肺梗死C、肺膿腫D、肺癌E、喉炎64.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。如果為了鑒別單純性肥胖和皮質醇增多癥，下列哪項檢查最有價值？（）A、血皮質醇B、血ACTHC、尿17-OHD、尿17-KSE、尿皮質醇F、小劑量地塞米松抑制試驗G、大劑量地塞米松抑制試驗H、腎上腺CT65.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是（）A、螺內酯60mg，呋塞米20mgB、螺內酯200mg，呋塞米80mgC、螺內酯200mg，呋塞米100mgD、螺內酯300mg，呋塞米120mgE、螺內酯400mg，呋塞米200mg66.男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。根據診斷應予以藥物治療為最佳的是（）A、鏈霉素B、青霉素C、諾氟沙星D、異煙肼E、頭孢拉啶67.男性，72歲。吸煙指數1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無壓痛。則可能診斷為（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結核68.肝硬化常見的死亡原因是（）A、上消化道出血B、肝性腦病C、肝癌破裂D、感染E、肝腎綜合征69.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是（）A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol／L以下D、血糖>11.2mmol／L（無糖尿病病史）E、腸鳴音亢進70.急性上消化道大量出血是指（）。A、24小時內失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10％B、24小時內失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10％C、24小時內失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20％D、24小時內失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20％E、24小時內失血量至少超過2000ml循環(huán)血量的10％71.醫(yī)學倫理學原則不包括（）A、公正原則B、有利原則C、不傷害原則D、生命價值原則E、尊重原則72.男性，35歲，反復出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解。鑒別特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤的是（）。A、胰島素釋放指數升高B、饑餓試驗（-）C、低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲73.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。對可疑尿崩癥的患者進行禁水試驗，出現(xiàn)下列哪一種（或哪幾種）情況就應該停止該試驗？（）A、患者自覺口渴明顯B、患者排尿較多C、體重下降3％～5％D、體重下降10％E、體重下降20％F、血壓明顯下降G、血壓下降10/5mmHgH、血壓下降20/10mmHg74.男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無異常。右下腹麥氏點壓痛。診斷考慮（）。A、腎結石B、小腸疾病C、腸道寄生蟲病D、腸穿孔E、急性闌尾炎75.周圍血中還原血紅蛋白濃度為多少時出現(xiàn)發(fā)紺（）。A、＞20g／LB、＞30g／LC、＞50g／LD、＞70g／LE、＞100g／L76.患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病，結合該病例，可以應用的治療包括（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）（）。A、控制血糖B、維生素B族C、調整飲食D、改善循環(huán)制劑E、止瀉藥物F、抗生素治療77.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（）A、活組織檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學檢查78.體現(xiàn)對精神病患者病情保密原則的是（）A、對疑似精神病患者應進行詳細的檢查，防止誤診誤治B、詳細向精神病患者家屬解釋有關的治療方案C、尊重精神病患者的人格，對其恢復期應進行心理輔導D、為防止精神病患者出現(xiàn)過激行為，嚴格限制其自由是必要的E、精神病患者的病情不宜公開79.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人裕F銹樣痰。查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌80.女性，16歲，皮膚反復紫癜和淤斑、月經量多2年，既往經常關節(jié)疼痛，10歲起經常刷牙出血。實驗室檢查結果：PLT100×109/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時間及血漿凝血酶時間正常，毛細血管脆性試驗陽性。為確診應進一步選擇哪項檢查（）。A、阿司匹林耐量試驗B、血小板聚集試驗及粘附試驗C、血小板相關抗體測定D、血小板因子Ⅳ測定E、復鈣時間81.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率（）。A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C、大多正常，高峰提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，無高峰，不被T3抑制82.膽紅素生成過多見于（）。A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、無效造血83.中度等滲性及低滲性失水，每千克體重缺鈉為（）。A、8.5mmol／LB、8.5～12mmol／LC、12.8～21mmol／LD、19～20mmol／LE、10～13mmol／L84.某病人需補鉀，醫(yī)囑為"15％氯化鉀10ml加0．9％氯化鈉溶液500ml靜脈點滴"。護士李某認為反正進入靜脈，時間長短無所謂，在輸液時把10ml氯化鉀自輸液管小壺中加入，導致病人因心臟驟停死亡。李某的行為違反了下列哪一條護士執(zhí)業(yè)規(guī)則（）A、護士應承擔預防保健工作B、護士不得泄露病人隱私C、護士應服從衛(wèi)生行政部門調遣，參加醫(yī)療救護工作D、護士應當正確執(zhí)行醫(yī)囑E、護士必須遵守職業(yè)道德85.同情和開導病人屬于（）A、藥物治療中的道德要求B、手術治療中的道德要求C、手術后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求86.下列哪種腹水不屬于漏出性腹水（）。A、肝源性B、心源性C、腎源性D、炎癥性E、營養(yǎng)性87.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細胞20×109／L，應診斷為（）。A、左上葉肺不張B、左下大葉性肺炎C、左下支氣管擴張D、左側大量胸腔積液E、左側氣胸88.女性，58歲，昏迷1天入院，既往無糖尿病史，血壓20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血鈉152mmol／L，血pH7．32，血酮體弱陽性，可能的診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外89.組織間液占體重的（）。A、15％B、0.15％C、10D、0.48E、0.4290.患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診?；颊呓?年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。A、鎮(zhèn)靜藥物過量B、黏液性水腫昏迷C、休克D、神經系統(tǒng)疾病E、神經癥F、腎病綜合征91.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。若發(fā)生心源性休克，測中心靜脈壓0．49kPa（5cmH2O），血壓10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，應采取何種治療措施（）。A、靜脈補液觀察病情變化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地蘭E、地塞米松92.對肥胖患者的藥物治療比較理想的藥物應選擇（）。A、芬氟拉明B、西布曲明C、安非拉酮D、賽尼可E、纖維素93.當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產或引產，這符合（）A、行善原則B、不傷害原則C、公正原則D、尊重原則E、自主原則94.嚴重缺氧、肝腎功能不全及乳酸性酸中毒不用（）。A、乳酸鈉