2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.診斷食管癌最有價值的癥狀是A、吞咽哽噎感或異物感

B、胸背部的疼痛

C、聲音嘶啞

D、嗆咳

E、不斷加重的吞咽困難

2.下列有關(guān)胸部損傷描述不正確的是（）。A、損傷性窒息表現(xiàn)為上半身點(diǎn)狀出血B、廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是張力性氣胸的特征C、胸部爆震傷是因高壓氣浪沖擊胸部造成肺內(nèi)支氣管斷裂出血D、多根多處肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E、多根多處肋骨骨折可引起縱隔擺動3.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是（）。A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補(bǔ)充多少D、如引流量每小時超過200～300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時行肺葉切除術(shù)E、如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出4.八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來就診。若該患兒的最終診斷不是法洛四聯(lián)癥，最有可能的診斷是（）。A、繼發(fā)孔房間隔缺損B、膜部室間隔缺損C、右心室雙出口D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺靜脈異位引流5.男性，52歲?？人浴⑻抵袔а?個月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者病情，外科治療宜采取（）A、化療B、放療C、肺葉切除術(shù)D、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)E、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃F、放療+化療6.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。進(jìn)一步檢查確定為主動脈縮窄，此病的臨床類型包括：（）A、嬰兒型B、成人型C、隔膜型D、漏斗型7.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。在對患者的治療過程中，以下哪種藥物對減輕和預(yù)防瘢痕狹窄的發(fā)生起重要作用：（）A、嗎叮啉B、激素C、止酸藥D、止血藥E、抗菌素8.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是（）。A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療9.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄此疾病臨床分為以下哪幾個類型（）A、隔膜型B、瓣環(huán)異常C、隔膜漏斗型D、瓣葉異常E、漏斗型F、隔膜增厚型G、腱索異常H、乳頭肌異常I、隔膜異常10.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。胸腔閉式引流術(shù)后5小時內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時，則應(yīng)行的處理措施為（）A、剖胸探查B、輸血C、繼續(xù)觀察D、大量補(bǔ)液E、以上均可11.一般皮膚切割傷后多長時間有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管（）A、48小時以后B、6～12小時C、12～24小時D、24～48小時E、48～72小時12.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)．胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列處理措施正確的是（）A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管13.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A、頸靜脈怒張B、心濁音界增大C、心搏動減弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮腫E、心律正常14.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：體格檢查時，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項目？（）A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈15.女性，37歲，右胸被鐵棒戳傷15分鐘。體格檢查：右前胸第4肋間見直徑約2.5cm的創(chuàng)口，可聞及氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出聲。以下哪項不符合該病例的病理生理改變（）。A、回心血量減少B、肺內(nèi)殘氣增加C、有效通氣減少D、心輸出量增加E、可出現(xiàn)乏氧性缺氧16.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%17.關(guān)于器官的保存時限，錯誤的是（）A、心5小時B、肝6～12小時C、胰腺10～20小時D、肺10～15小時E、腎40～50小時18.下述哪項是特異性感染（）A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎19.判斷是否為進(jìn)行性血胸，下述哪項指標(biāo)最直接和客觀（）A、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B、輸血補(bǔ)液后血壓回升效果差C、中心靜脈壓低，動脈壓低D、閉式胸膜腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200mlE、重復(fù)測定血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)顯示持續(xù)降低20.女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是（）。A、持續(xù)性胸背痛B、聲音嘶啞C、進(jìn)行性吞咽困難D、消瘦、乏力E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移21.介入血管灌注藥物治療主要應(yīng)用范圍不包括（）A、消化道出血B、惡性腫瘤的抗癌藥物灌注C、溶栓治療D、周圍血管痙攣性疾病E、動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄22.肺癌各病理類型的部位特點(diǎn)為A、腺癌多為周圍型

B、鱗癌為周圍型或中央型

C、小細(xì)胞癌一般為周圍型

D、大細(xì)胞癌多起源于小支氣管

E、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌部位在肺門

23.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．首先考慮為下列疾病：（）A、賁門失馳癥B、食管良性狹窄C、食管憩室D、食管癌E、食管息肉F、食管平滑肌瘤G、食管靜脈曲張24.中心靜脈插管感染最常見的致病菌（）A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌25.食管癌切除時，術(shù)中切除不完全，術(shù)后幾周做放射治療（）。A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周26.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行切除食管胃弓上吻合術(shù)，術(shù)后病理類型不可能出現(xiàn)：（）A、髓質(zhì)型B、潰瘍型C、縮窄型D、皮革型E、漏斗型27.休克的概念為（）A、血壓低脈率快B、周圍循環(huán)衰竭C、有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細(xì)胞缺氧的綜合征D、儲存于內(nèi)臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E、心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征28.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容不低于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%29.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是（）。A、小細(xì)胞未分化癌B、大細(xì)胞未分化癌C、燕麥細(xì)胞癌D、鱗癌E、低分化腺癌30.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。根據(jù)患者目前情況，考慮為創(chuàng)傷性窒息，其發(fā)生是由于（）A、胸腔內(nèi)壓驟然升高B、強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓C、空間缺氧D、胸部受到撞傷E、多發(fā)性肋骨骨折31.男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)檢查結(jié)果，正確的診斷是（提示：檢查結(jié)果：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈；右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm。左側(cè)支氣管各段正常。活檢病理檢查：鱗狀細(xì)胞癌。）（）A、右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大B、右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張C、右上肺鱗狀細(xì)胞癌D、右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴肺不張E、右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴肺部感染F、右上肺鱗狀細(xì)胞癌伴壓迫癥32.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸為明確診斷最有診斷價值的檢查是：（）A、心電圖B、運(yùn)動實驗心電圖C、24小時動態(tài)心電圖D、超聲心動圖E、胸部正側(cè)位片F(xiàn)、胸部CTG、冠狀動脈造影檢查H、心臟同位素掃描檢查33.患者，男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核34.縮窄性心包炎的臨床治療原則是（）A、抗結(jié)核藥物治療B、強(qiáng)心利尿C、盡早施行手術(shù)治療D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治療，不需手術(shù)治療35.患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱首先判斷此患者可能的診斷是（）A、右側(cè)胸壁軟組織傷B、右側(cè)閉合性氣胸C、右側(cè)開放性氣胸D、右側(cè)第4、5肋骨骨折E、右側(cè)張力性氣胸F、支氣管破裂36.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項（）A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理37.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化38.患者，男，45歲，干咳，痰中帶血絲半年，吸煙史20年，體檢（-），胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細(xì)胞，下列治療方法中哪項是錯誤的（）A、手術(shù)治療B、放射治療C、抗生素治療D、化學(xué)藥物治療E、免疫治療39.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個月，食管鋇劑造影提示食管局限性管腔狹窄及黏膜破壞，病變長約6cm，上緣達(dá)主動脈弓后。定性診斷，首選（）。A、前斜角肌淋巴活檢B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、纖維食管鏡檢查40.關(guān)于室間隔缺損，以下描述哪一項不正確（）。A、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)B、有些病例可選擇介入治療C、嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能D、反復(fù)呼吸道感染不是手術(shù)禁忌證E、一期修補(bǔ)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇41.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。1個月后，患者右側(cè)鎖骨上出現(xiàn)腫硬結(jié)節(jié)，行淋巴結(jié)活檢證實為肺癌轉(zhuǎn)移，則應(yīng)采取的治療措施（）A、放療B、化療C、免疫治療D、加強(qiáng)抗炎治療E、以上均可42.女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)，為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施中不正確的是（）。A、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī)B、嚴(yán)格無菌操作C、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)余肺復(fù)張D、術(shù)前可不用抗結(jié)核藥E、術(shù)后加強(qiáng)抗生素及抗結(jié)核藥物治療43.患者女，4歲，因縱隔腫瘤，在全麻下行開胸腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血約200ml，輸液200ml，輸血400ml，手術(shù)結(jié)束后，血壓呼吸平穩(wěn)，因神志未清醒，用催醒藥后，患兒很快清醒，掙扎躁動，繼而氣管內(nèi)噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約5分鐘內(nèi)吸出液體50～70ml，頸靜脈怒張，聽診兩肺滿布水泡音，予利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療，應(yīng)考慮的診斷是（）A、循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）B、胃內(nèi)容物反流C、手術(shù)損傷氣管、肺泡D、急性支氣管炎E、麻醉誘發(fā)支氣管痙攣44.致病菌進(jìn)入胸腔的途徑包括（）A、化膿灶直接侵入B、經(jīng)淋巴途徑C、血源性播散D、醫(yī)源性感染45.病歷摘要：女性33歲，活動后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。試問該病人最適合下列哪種治療方法：（）A、內(nèi)科保守治療B、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C、經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D、體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開分離術(shù)E、體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)F、人工機(jī)械瓣膜替換術(shù)G、生物瓣膜替換術(shù)46.有關(guān)纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤（）A、黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)B、帶狀纖維瘤常位于腹部C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)47.嚴(yán)重擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應(yīng)首先考慮（）A、切開減壓B、患肢制動C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀、抗凝48.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該病人需補(bǔ)鉀150mmol/d，其補(bǔ)鉀速度不宜超過（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h49.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作進(jìn)食不暢伴嘔吐10年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管管腔擴(kuò)大，食管下段呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍繼發(fā)幽門梗阻B、賁門失遲緩癥C、賁門癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝50.下列臨床表現(xiàn)中的哪一項不是嚴(yán)重單純性二尖瓣狹窄的體征（）A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱D、左心室抬舉樣搏動E、胸骨左緣聞及開瓣音51.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據(jù)（）A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計數(shù)增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍、CT檢查52.癰切開引流與一般膿腫切開引流的不同在于（）A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不應(yīng)留有死腔53.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是（）A、吻合口瘺B、術(shù)后胃潴留C、肺部炎癥D、術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E、心功能衰竭54.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血?dú)夥治鰣蟾妫篜H7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A、“連枷胸”處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血?dú)庑匚聪鼸、心包填塞F、感染G、休克未糾正55.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：開放性氣胸時縱隔的位置變化是：（）A、吸氣時偏向患側(cè)B、呼氣時偏向患側(cè)C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)F、吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)G、吸氣時偏向健側(cè)H、呼氣時偏向健測56.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小時尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。該患者可能的診斷應(yīng)為（）A、原發(fā)性高血壓B、繼發(fā)性高血壓C、左腎上腺皮質(zhì)腫瘤D、左腎上腺髓質(zhì)腫瘤E、兒茶酚胺癥F、嗜鉻細(xì)胞瘤G、心律失常57.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。急救處理首選（）A、加壓供氧B、快速輸血C、剖胸探查D、排氣減壓E、氣管切開58.要素飲食的適應(yīng)證是（）A、消化道瘺B、嚴(yán)重?zé)齻透腥綜、壞死性胰腺炎D、急性腎功能衰竭E、肝功能衰竭59.下列防止術(shù)后肺不張的措施，錯誤的是（）A、術(shù)后鍛煉深呼吸B、急性上呼吸道感染患者應(yīng)先控制感染C、防止術(shù)后嘔吐物吸入D、及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、嗜煙者應(yīng)術(shù)前一周禁煙60.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天61.男性，68歲，進(jìn)食哽噎感4個月，現(xiàn)能進(jìn)普食。X線鋇餐發(fā)現(xiàn)食管下段2cm長的充盈缺損，左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢為轉(zhuǎn)移性鱗癌，最佳治療方案為（）。A、手術(shù)切除B、放射治療C、化學(xué)治療D、中醫(yī)治療E、胃造瘺術(shù)62.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為 A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎63.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。患者在住院后第3天，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實變，則可能發(fā)生了（）A、肺癌B、膿朐C、肺炎D、肺不張E、以上均有可能64.關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化，錯誤的是（）。A、動靜脈短路開放B、直捷通路開放C、微動脈收縮D、微靜脈收縮E、毛細(xì)血管內(nèi)血液郁積65.急性膿胸是指病程在（）A、6周以內(nèi)B、1個月以內(nèi)C、2個月以內(nèi)D、3個月以內(nèi)E、6個月以內(nèi)66.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。決定行手術(shù)治療，關(guān)于手術(shù)方法的描述，以下哪些是正確的：（）A、分為根治術(shù)和分流術(shù)B、分流術(shù)的目的是增加肺循環(huán)血量，改善缺氧C、條件允許盡可能作根治術(shù)D、低心排是根治術(shù)后主要的死因E、癥狀輕者，可5歲后行根治術(shù)67.患者男性，18歲，近1年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。此患者可能性最大的診斷是（）。A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥68.患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。經(jīng)過上述處理后，患者于5小時后癥狀再次加重，哪種治療更加合理（）A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、大量補(bǔ)液抗休克C、剖胸探查D、氣管切開E、以上均不正確69.對有呼吸功能障礙病人手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（）A、停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B、手術(shù)前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、減少氣管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用嗎啡70.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。室間隔缺損的典型X線表現(xiàn)為（）A、左室大B、右室大C、肺動脈段凸出D、主動脈結(jié)凸出E、可見肺門舞蹈征71.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細(xì)胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應(yīng)采取的術(shù)式為（）A、肺裂傷部位縫合B、部分肺葉切除C、全肺切除D、生物膠粘合E、無需特殊處理72.腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）。A、腹腔出血B、腹腔臟器損傷C、腹腔感染D、穿刺孔疝E、以上都是73.以下不是化膿性骨髓炎的CT表現(xiàn)的是（）A、骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔狹窄與消失B、骨質(zhì)硬化，骨密度增高C、骨質(zhì)呈蟲蝕樣改變D、軟組織呈彌漫性腫脹E、骨小梁結(jié)構(gòu)不清74.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。此患者進(jìn)一步的檢查包括：（）A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA75.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。病人術(shù)后恢復(fù)出院，1年后突然來診，神志不清，家屬敘述：患者平日活動好，可從事輕體力活動，堅持服用強(qiáng)心利尿和抗凝藥物，但從未復(fù)查。1小時前突然暈倒，無外傷史，無先兆癥狀，查體：房顫心率，102次/分，瓣膜聲音好，自主呼吸，呼之不應(yīng)，此時首先高度懷疑（）。A、機(jī)械瓣膜故障B、癲癇大發(fā)作C、腦出血D、TIAE、低心排綜合征76.比較而言，哪項檢查對診斷周圍型肺癌意義不大（）。A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維支氣管鏡檢C、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢D、X線透視下經(jīng)皮穿刺活檢E、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢77.嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.578.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的（）A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E、血鉀升高79.賁門示弛緩癥的表現(xiàn)有A、吞咽困難癥狀時輕時重B、嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C、X線吞鋇檢查：有食管擴(kuò)張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹80.女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱，心電圖示右室肥厚。本癥心電圖的典型改變是（）。A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、左室高電壓E、左束支傳導(dǎo)阻滯81.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為（）A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷82.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A、拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B、機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C、單純主動脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標(biāo)E、病人不能進(jìn)食時經(jīng)胃管給華法令F、華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G、肝素是肝臟代謝，腎臟排出H、抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令83.男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。在該患者病程中曾出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿痰，X線攝片發(fā)現(xiàn)右下肺葉片狀陰影，經(jīng)抗感染治療后上述癥狀緩解，應(yīng)考慮患者有過（）A、食管一支氣管瘺B、反流性食管炎C、分泌物誤入氣管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段靜脈曲張84.關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是不正確的？（）A、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染85.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。食管鏡檢查示距門齒24～28cm隆起腫物，病理為鱗癌，入院的各項檢查未見手術(shù)禁忌，決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為可采用以下哪幾種術(shù)式：（）A、食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B、食管內(nèi)翻剝脫術(shù)C、食管癌切除，食管胃弓下吻合術(shù)D、食管鏡下食管癌切除E、食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)86.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強(qiáng)烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事或動作稍快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增大，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是（）。A、胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、胸前區(qū)有開放拍擊音87.除低鈣血癥外，最易引起Trousseau征陽性的是（）。A、高鈣血癥B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低鉀血癥E、呼吸性酸中毒88.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。術(shù)后處理正確的是：（）A、定期隨訪B、放射治療C、化療D、生物治療89.患者男性，40歲，反復(fù)高熱2個月，心慌氣短2周入院，查體皮下可見出血點(diǎn)，主動脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常規(guī)提示白細(xì)胞增加，貧血，尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞，腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶，超聲心動圖檢查提示主動脈瓣重度反流，有贅生物形成。最可能的診斷是（）。A、風(fēng)濕熱致主動脈瓣關(guān)閉不全B、感染性心內(nèi)膜炎C、主動脈瓣膜病合并血栓形成D、原因不明的敗血癥E、白血病90.多巴胺在治療休克時所起的作用，錯誤的是（）。A、增加心排出量B、擴(kuò)張腎動脈C、加強(qiáng)心肌收縮力D、收縮腸系膜動脈E、對四肢小動脈起收縮作用91.隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。目前在兒童膿胸患者中最常見的致病菌是（）。A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、銅綠假單胞菌92.下列關(guān)于濃縮紅細(xì)胞錯誤的是（）A、濃縮紅細(xì)胞提供攜氧能力，靠適當(dāng)?shù)难萘亢托呐K功能來維持氧的輸送B、紅細(xì)胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D、在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E、體重70kg的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高3%～5%93.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。該病人的診斷應(yīng)考慮（）。A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸94.慢性縮窄性心包炎體征有哪些（）A、心尖部第一心音亢進(jìn)B、奇脈C、水沖脈D、毛細(xì)血管搏