臨床CEA、SCC-Ag、NSE等肺腫瘤標(biāo)志物肺腫瘤標(biāo)志物要點(diǎn)

臨床CEA、SCC-Ag、NSE等肺腫瘤標(biāo)志物肺腫瘤標(biāo)志物要點(diǎn)CEA

肺癌患者血清中的CEA水平顯著升高，以腺癌最為顯著。CEA水平隨臨床分期的進(jìn)展而升高。CEA還可用于肺癌尤其是肺腺癌治療的療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。血清CEA持續(xù)升高，提示預(yù)后不良。治療有效者血清CEA濃度可恢復(fù)至基線水平。血清CEA用于腫瘤治療后的隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)時(shí)，治療后2年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)1次，3-5年內(nèi)每6個(gè)月檢測(cè)1次。但在食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌、尿毒癥、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病、肺纖維化和氣管異物、炎癥、膽道阻塞和代謝異常等情況均可升高。CYFRA21-1肺癌患者血清CYFRA21-1明顯升高，尤其是對(duì)肺鱗癌有較高的靈敏度和特異性。血清CYFRA21-1水平與NSCLC臨床分期的進(jìn)展相關(guān)。肺癌術(shù)后，CYFRA21-1在1~2天內(nèi)迅速下降至正常水平，如其下降緩慢常提示腫瘤殘留。當(dāng)CYFRA21-1和NSE同時(shí)升高，患者罹患大細(xì)胞肺癌的可能性大。研究還發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1與NSE聯(lián)用對(duì)SCLC患者的預(yù)后預(yù)測(cè)也有重要價(jià)值，CYFRA21-1和NSE均升高的患者較僅NSE升高的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)比明顯升高。但在腎和泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，肺間質(zhì)病變、肺結(jié)核、口腔鱗癌、卵巢癌、肝內(nèi)膽管癌、乳腺癌以及膀胱癌時(shí)也會(huì)升高。嚴(yán)重肝損傷、腎功能衰竭的患者血清CYFRA21-1可能會(huì)假性升高。SCC-Ag

血清SCC-Ag濃度與SCC分化程度和臨床分期有關(guān)。血清SCC-Ag水平對(duì)鱗癌有很高的特異性，并隨疾病進(jìn)展而升高。在SCC患者中，SCC-Ag的陽(yáng)性率約60%，在其他類型的肺癌中，SCC-Ag陽(yáng)性表達(dá)率不足30%。SCC-Ag與CEA和CYFA21-1聯(lián)用可用于NSCLC的鑒別診斷和預(yù)后監(jiān)測(cè)。但在肺腺癌、肝癌、腎和其他器官炎癥時(shí)血清SCC-Ag水平升高。NSESCLC患者血清NSE水平顯著性升高，而腺癌和鱗癌患者的NSE水平接近，兩者均顯著低于SCLC，因此NSE具有良好的鑒別診斷價(jià)值。NSE水平隨臨床分期的進(jìn)展而升高，隨患者年齡增長(zhǎng)而升高。肺癌治療后NSE水平下降，復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)再度升高。NSE也可用于SCLC化療的療效監(jiān)測(cè)，在患者首次化療開(kāi)始后24-72h，NSE水平因腫瘤細(xì)胞溶解等出現(xiàn)短暫性升高，是化療有效的前兆；NSE水平在化療開(kāi)始后

1周或第1輪化療結(jié)束前出現(xiàn)快速下降，提示化療有效。疾病復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE水平再次升高，且通常早于臨床表現(xiàn)。連續(xù)2次NSE和ProGRP升高的幅度較前次測(cè)定增加10%

以上，或1次測(cè)定較之前增加50%以上對(duì)SCLC的復(fù)發(fā)具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。約10%~20%的NSCLC患者癌組織中有神經(jīng)內(nèi)分泌分化，因而也會(huì)出現(xiàn)血清NSE水平升高。在表皮生長(zhǎng)因子受體突變陽(yáng)性的肺癌患者，接受EGFR酪氨酸激酶抑制劑治療后監(jiān)測(cè)血清NSE水平可判斷患者生存期。使用EGFR-TKIs治NSCLC患者其術(shù)前血清NSE高水平可提示預(yù)后較差。但前列腺癌、膀胱癌、Hodgkin's淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、默克爾細(xì)胞瘤、類癌、生殖細(xì)胞瘤、未成熟畸胎瘤、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤和髓質(zhì)胸腺癌，以及腦卒中、癲癇發(fā)作、心肺復(fù)蘇后昏迷和腦外傷時(shí)NSE均可升高。ProGRPProGRP水平升高多見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤，包括SCLC、類癌、具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性的未分化大細(xì)胞肺癌、甲狀腺髓樣癌、其他神經(jīng)內(nèi)分泌癌以及具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性的雄激素非依賴性前列腺癌。肺癌患者血清ProGRP明顯升高，對(duì)SCLC有較高的靈敏度和特異性，并隨臨床分期的進(jìn)展而升高，因此被廣泛用于SCLC的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。血清ProGRP在監(jiān)測(cè)化療效果和治療后復(fù)發(fā)中的效果優(yōu)于NSE。但在部分ProGRP陰性患者中，NS