2024年工傷糾紛解決賠償協(xié)議范本版

2024年工傷糾紛解決賠償協(xié)議范本版A版本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與雙方主體1.1甲方（受傷員工）基本信息1.2乙方（用人單位）基本信息1.3事故概況與傷害程度2.賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)2.1傷殘等級(jí)評(píng)定2.2醫(yī)療費(fèi)用2.3傷者護(hù)理費(fèi)用2.4傷者住院伙食補(bǔ)助2.5傷者交通費(fèi)2.6傷者一次性傷殘補(bǔ)助金2.7傷者一次性醫(yī)療補(bǔ)助金2.8傷者一次性就業(yè)補(bǔ)助金2.9其他賠償項(xiàng)目3.賠償金額計(jì)算3.1依據(jù)傷殘等級(jí)3.2依據(jù)受傷程度3.3依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)4.賠償金支付方式與時(shí)間4.1賠償金支付方式4.2賠償金支付時(shí)間5.雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任與義務(wù)5.2乙方責(zé)任與義務(wù)6.爭(zhēng)議解決方式6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3仲裁解決6.4訴訟解決7.合同的生效、變更與解除7.1合同生效條件7.2合同變更條件7.3合同解除條件8.違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任8.2乙方違約責(zé)任9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違約保密條款10.合同的適用法律與管轄10.1適用法律10.2管轄法院11.其他約定11.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)12.附件12.1相關(guān)法律法規(guī)12.2傷殘等級(jí)評(píng)定證明12.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)12.4其他重要文件13.合同簽訂日期與地點(diǎn)13.1簽訂日期13.2簽訂地點(diǎn)14.雙方簽字蓋章14.1甲方簽字14.2乙方簽字14.3見(jiàn)證人簽字第一部分：合同如下：1.協(xié)議背景與雙方主體1.1甲方（受傷員工）基本信息甲方姓名：，性別：男，身份證號(hào)碼住址：北京市海淀區(qū)xx路xx號(hào)。1.2乙方（用人單位）基本信息乙方名稱：北京科技有限公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91110108MA0000000，地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)xx路xx號(hào)，法定代表人：。1.3事故概況與傷害程度甲方于2023年9月1日，在工作過(guò)程中發(fā)生工傷，導(dǎo)致右腿骨折。經(jīng)醫(yī)院診斷，傷勢(shì)屬于重傷，需進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，雙方就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。2.賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)2.1傷殘等級(jí)評(píng)定根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局提供的《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，甲方傷勢(shì)被評(píng)定為九級(jí)傷殘。2.2醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，具體金額以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)。2.3傷者護(hù)理費(fèi)用甲方在治療期間需要護(hù)理，根據(jù)《北京市護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，甲方護(hù)理費(fèi)用為每月5000元，自受傷之日起計(jì)算，共計(jì)6個(gè)月，共計(jì)30000元。2.4傷者住院伙食補(bǔ)助甲方住院治療期間，伙食補(bǔ)助按照《北京市工傷人員住院伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，每日補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為30元，共計(jì)90天，共計(jì)2700元。2.5傷者交通費(fèi)甲方因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑據(jù)報(bào)銷，每人每次不超過(guò)100元，共計(jì)5次，共計(jì)500元。2.6傷者一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條，甲方一次性傷殘補(bǔ)助金為：九級(jí)傷殘，本人工資的7個(gè)月。甲方月工資為3000元，故一次性傷殘補(bǔ)助金為21000元。2.7傷者一次性醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條，甲方一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為：九級(jí)傷殘，本人工資的4個(gè)月。甲方月工資為3000元，故一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為12000元。2.8傷者一次性就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條，甲方一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：九級(jí)傷殘，本人工資的3個(gè)月。甲方月工資為3000元，故一次性就業(yè)補(bǔ)助金為9000元。2.9其他賠償項(xiàng)目3.賠償金額計(jì)算3.1依據(jù)傷殘等級(jí)甲方傷殘等級(jí)為九級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)政策規(guī)定，計(jì)算出各項(xiàng)賠償金額。3.2依據(jù)受傷程度甲方受傷程度嚴(yán)重，需進(jìn)行手術(shù)治療，并影響其正常工作和生活。3.3依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)本協(xié)議的賠償金額計(jì)算，均依照《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。4.賠償金支付方式與時(shí)間4.1賠償金支付方式乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起10日內(nèi)，一次性向甲方支付約定的賠償金。賠償金支付方式為轉(zhuǎn)賬，賬號(hào)信息為甲方提供的有效銀行賬戶。4.2賠償金支付時(shí)間乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起10日內(nèi)，支付賠償金。如乙方逾期支付，應(yīng)按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率支付滯納金。5.雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任與義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)提供受傷情況、傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果等相關(guān)信息，并積極配合乙方的調(diào)查和賠償工作。5.2乙方責(zé)任與義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)足額支付賠償金，并保障甲方在治療期間的合法權(quán)益。6.爭(zhēng)議解決方式6.1協(xié)商解決雙方應(yīng)本著公平、公正、合理的原則，通過(guò)友好協(xié)商，解決賠償事宜。6.2調(diào)解解決如雙方協(xié)商不成，可向北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。6.3仲裁解決如調(diào)解不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。6.4訴訟解決如仲裁裁決不服，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.合同的8.違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任甲方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致賠償事宜無(wú)法正常進(jìn)行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，違約金金額為本協(xié)議約定的賠償金總額的10%。8.2乙方違約責(zé)任乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，違約金金額為本協(xié)議約定的賠償金總額的10%。9.保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議涉及甲乙雙方的個(gè)人信息、事故詳情、賠償金額等敏感信息，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。9.2保密期限本協(xié)議簽訂之日起至賠償金支付完畢之日止。9.3違約保密條款如任何一方違反保密條款，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，違約金金額為損失金額的10%。10.合同的適用法律與管轄10.1適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2管轄法院如發(fā)生訴訟，雙方同意由乙方所在地的人民法院管轄。11.其他約定11.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容以及賠償事宜達(dá)成一致，愿意遵守本協(xié)議的約定，積極履行各自的權(quán)利和義務(wù)。12.附件12.1相關(guān)法律法規(guī)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)合同法》等。12.2傷殘等級(jí)評(píng)定證明北京市人力資源和社會(huì)保障局提供的《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及甲方傷殘等級(jí)評(píng)定證明。12.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)甲方治療期間的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，包括手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。12.4其他重要文件本協(xié)議的簽訂日期、雙方簽字蓋章的掃描件等。13.合同簽訂日期與地點(diǎn)13.1簽訂日期本協(xié)議于2024年1月1日簽訂。13.2簽訂地點(diǎn)本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為北京市朝陽(yáng)區(qū)xx路xx號(hào)。14.雙方簽字蓋章14.1甲方簽字14.2乙方簽字14.3見(jiàn)證人簽字第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：12.1相關(guān)法律法規(guī)附件1：《工傷保險(xiǎn)條例》附件2：《勞動(dòng)合同法》12.2傷殘等級(jí)評(píng)定證明附件3：北京市人力資源和社會(huì)保障局提供的《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》附件4：甲方傷殘等級(jí)評(píng)定證明12.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)附件5：甲方治療期間的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，包括手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等12.4其他重要文件附件6：本協(xié)議的簽訂日期、雙方簽字蓋章的掃描件等說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：8.1甲方違約責(zé)任違約行為：甲方未如實(shí)提供受傷情況、傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果等相關(guān)信息，或未積極配合乙方的調(diào)查和賠償工作。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為本協(xié)議約定的賠償金總額的10%。示例說(shuō)明：如果甲方在賠償過(guò)程中，故意隱瞞受傷情況，導(dǎo)致賠償事宜無(wú)法正常進(jìn)行，甲方就屬于違約行為，應(yīng)向乙方支付相應(yīng)的違約金。8.2乙方違約責(zé)任違約行為：乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償金。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金金額為本協(xié)議約定的賠償金總額的10%。示例說(shuō)明：如果乙方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，未向甲方支付約定的賠償金，乙方就屬于違約行為，應(yīng)向甲方支付相應(yīng)的違約金。9.3違約保密條款違約行為：任何一方違反保密條款，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，違約金金額為損失金額的10%。示例說(shuō)明：如果甲方在賠償過(guò)程中，泄露了乙方的商業(yè)機(jī)密，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方就屬于違約行為，應(yīng)向乙方支付相應(yīng)的違約金。說(shuō)明三：法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷造成的身體功能障礙程度，由國(guó)家有關(guān)部門評(píng)定的等級(jí)。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，一次性支付給傷者的補(bǔ)助金。4.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)工傷情況，一次性支付給傷者的醫(yī)療補(bǔ)