醫(yī)療查對制度

醫(yī)療查對制度第一章總則為規(guī)范醫(yī)療查對流程，確保患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的相關法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范，制定本制度。醫(yī)療查對制度是指在患者就診、治療及出院過程中，對患者身份、治療方案、用藥及相關檢查等信息進行核對的工作流程，旨在減少醫(yī)療差錯和提升服務質(zhì)量。第二章制度目標1.確?；颊呱矸莸臏蚀_性，避免因身份錯誤導致的醫(yī)療失誤。2.對醫(yī)療方案、用藥、檢查結(jié)果等信息進行嚴格核對，確保醫(yī)療過程的安全性。3.提高醫(yī)務人員的責任意識和工作效率，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。4.保障患者的合法權益，提升患者對醫(yī)療服務的滿意度。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有臨床科室、醫(yī)務人員及相關輔助人員在醫(yī)療查對過程中涉及的所有環(huán)節(jié)，包括但不限于：1.患者入院及出院；2.手術前查對；3.用藥前查對；4.檢查及檢驗結(jié)果的核對。第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)、政策和標準制定：1.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》2.《醫(yī)療機構管理條例》3.《醫(yī)院感染管理辦法》4.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第五章制度內(nèi)容第五章責任分工1.醫(yī)務人員：負責查對患者身份及相關醫(yī)療信息，確保數(shù)據(jù)準確無誤。2.護士：在患者入院、用藥及手術前負責核對患者身份和相關信息，填寫查對記錄。3.醫(yī)務科：定期檢查查對制度的執(zhí)行情況，并對查對記錄進行抽查。4.信息科：維護電子病歷系統(tǒng)，確?；颊咝畔⒌臏蚀_性和可追溯性。第六章執(zhí)行標準1.患者身份查對：-采用至少兩個識別信息進行確認（如姓名、身份證號碼、住院號等）。-在患者入院、用藥、手術前等關鍵環(huán)節(jié)進行身份核對，確保信息一致。2.用藥查對：-核對藥物名稱、劑量、用法及患者過敏史。-用藥前由執(zhí)藥護士與開方醫(yī)生進行二次核對，確保正確性。3.手術前查對：-必須在手術開始前進行“手術三查七對”，即查對患者身份、手術部位、手術名稱、麻醉方式等信息。-所有參與手術的醫(yī)務人員必須在手術室內(nèi)共同確認相關信息。4.檢查結(jié)果核對：-對所有檢驗、檢查結(jié)果進行核對，確保信息準確后方可用于臨床決策。-結(jié)果傳遞過程中需記錄接收人員及時間，確?？勺匪菪?。第七章操作流程1.患者入院查對流程：-由護士在患者入院時進行身份核對，并錄入電子病歷。-核對完成后，填寫《患者入院查對記錄》，并由患者簽字確認。2.用藥查對流程：-護士在用藥前，依據(jù)醫(yī)囑進行藥物核對，并與患者進行身份確認。-填寫《用藥查對記錄》，記錄核對情況，并由護士簽字。3.手術前查對流程：-手術前由手術團隊進行三次身份確認和信息核對。-填寫《手術查對記錄》，并要求所有參與手術人員簽名確認。4.檢查結(jié)果核對流程：-檢查結(jié)果由檢驗科發(fā)送至臨床科室，護士需核對接收信息并記錄。-由主治醫(yī)生進行結(jié)果核對，確認無誤后錄入患者病歷。第八章監(jiān)督機制1.定期檢查：-醫(yī)務科每季度對查對制度的執(zhí)行情況進行檢查，評估制度落實效果。-對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，并記錄整改情況。2.記錄歸檔：-所有查對記錄需妥善保存，至少保存三年，以備查閱。-定期對查對記錄進行分析，總結(jié)并制定改進措施。3.反饋機制：-建立醫(yī)務人員及患者的反饋渠道，定期收集意見和建議。-對重要反饋信息進行分析，并進行相應的制度調(diào)整。第九章附則1.解釋權：本制度由醫(yī)院醫(yī)務科負責解釋。2.生效日期：本制度自發(fā)布之日起實施。3.修訂流程：如需對本制度進行修訂，需經(jīng)醫(yī)務科審核并報院長批準。結(jié)論醫(yī)療查對制度的實施是提高醫(yī)療安全、保障患者權益的重要措施。通過明確的責任分工、嚴格的執(zhí)行標準和有效的監(jiān)督機制，醫(yī)療查對制度能夠在實際操