二睡眠周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)由不同時(shí)相組成對(duì)周?chē)沫h(huán)

二、睡眠周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周?chē)沫h(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。意義：1、促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)激素的分泌

2、消除疲勞，恢復(fù)體力

3、保護(hù)腦力，使精力充沛（一）睡眠的生理睡眠的生理特點(diǎn)感覺(jué)功能暫時(shí)減退（嗅、視、聽(tīng)、觸）骨骼肌反射運(yùn)動(dòng)和肌緊張減弱植物神經(jīng)功能的改變：T、P、R、BP下降，代謝率降低等睡眠的時(shí)相睡眠的周期睡眠時(shí)相慢波睡眠、正相睡眠（非速動(dòng)眼睡眠）(四個(gè)期）

SWS（NREM）快波睡眠、異相睡眠（快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠）

FWS、PS（REM）功能

有利于體力的恢復(fù) 有利于精力的恢復(fù)項(xiàng)目非速動(dòng)眼期(NREM，慢波) 速動(dòng)眼期(REM)腦電圖第Ⅰ期（入睡期）低電壓

節(jié)律8-12次/秒不規(guī)則的低電壓 第Ⅱ期（淺睡期）寬大的梭狀波14-16次/秒（類(lèi)似清醒期） 第Ⅲ期（中度睡眠期）梭狀波與

波交替 第Ⅳ期（深度睡眠期）慢而高的

波1-2次/秒眼球運(yùn)動(dòng) 慢的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或沒(méi)有 陣發(fā)性的眼球快速運(yùn)動(dòng)生理變化 1.呼吸、心率減慢且規(guī)則 1.感覺(jué)功能進(jìn)一步減退 2.血壓、體溫下降 2.肌張力進(jìn)一步減弱 3.肌肉漸松弛 3.腎上腺素分泌增加，心 4.感覺(jué)功能減退 率、血壓、呼吸波動(dòng)合成代謝 人體組織愈合加快 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快生長(zhǎng)激素分泌增加，促進(jìn)軟骨和肌肉的生長(zhǎng)分泌減少其它 第四期發(fā)生夜尿和夢(mèng)游

做夢(mèng)、難喚醒。心絞痛、哮喘、阻肺的缺氧發(fā)作睡眠的周期

清醒狀態(tài)第I期第II期第III期第IV期

REM期

第II期第III期每一睡眠周期時(shí)間60~120分鐘，平均90分鐘；成人睡眠時(shí)間為6～8小時(shí)，有4～6個(gè)時(shí)相周期。10min上午小睡，是后半夜的延續(xù)；下午小睡，會(huì)影響晚上睡眠20~30min新生兒20h以上1周以后16～20h嬰兒14～15h幼兒12～14h隨年齡增長(zhǎng)，慢波睡眠的第IV期（熟睡期）和快波睡眠減少，第I(入睡期)、II期(淺睡期)所占時(shí)間增加。老年人睡眠特點(diǎn)：早睡、早醒、中途覺(jué)醒較多。學(xué)齡兒童10～12h青少年8～9h成人7～8h50歲以上平均7h總量：隨年齡的增長(zhǎng)而減少二、睡眠的需要量三、睡眠的評(píng)估生理因素環(huán)境因素個(gè)人習(xí)慣藥物因素L-色氨酸病理因素年齡因素睡眠時(shí)間增加的情況還包括:疲勞、患病或不愿活動(dòng)、肥胖者勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)的人情緒因素晝夜性節(jié)律：人體依據(jù)內(nèi)在的生物性規(guī)律，在24小時(shí)內(nèi)規(guī)律地運(yùn)行它的活動(dòng)，反映出人體在生理與心理方面的起伏變化，如激素分泌、體溫的變化。食物因素睡眠障礙能造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能的損傷指睡眠的質(zhì)和量異常，包括入睡困難或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙（睡眠過(guò)多過(guò)少）以及異常睡眠相關(guān)的行為。四、睡眠障礙失眠（原發(fā)性、藥物依賴(lài)性）發(fā)作性睡眠睡眠過(guò)度睡眠呼吸暫停（中樞性呼吸暫停、阻塞性呼吸暫停）夢(mèng)游癥睡眠障礙的類(lèi)型臨床癥狀：入睡困難，睡眠中多夢(mèng)易醒、早醒和通宵不眠，總的時(shí)間減少，而且醒后仍覺(jué)疲乏。產(chǎn)生的影響：

正常人：持續(xù)睡眠時(shí)間低于生理需要（約6～8h） 達(dá)2～3天以上，可影響生理和心理功能?；颊撸貉舆t恢復(fù)；加重負(fù)性情緒。失眠失眠：是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天的社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。主訴入睡困難、或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差。每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個(gè)月以上。晝夜專(zhuān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果。睡眠質(zhì)量不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。原發(fā)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)失眠的原因精神因素：緊張、恐懼、興奮軀體因素：疼痛、呼吸困難、腹脹環(huán)境因素：異鄉(xiāng)、陌生環(huán)境藥物因素：甲狀腺素、氨茶堿等引起失眠大腦彌散性病變：慢性中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腦動(dòng)脈硬化等引起大多數(shù)患者的失眠癥非一種原因，而是由生理、心理、社會(huì)等多方面因素共同作用形成的

臨床特征：控制不住的短時(shí)間嗜睡，發(fā)作時(shí)清醒狀態(tài)直接進(jìn)入快波睡眠，屬于快波睡眠障礙。

多在飯后、無(wú)聊時(shí)發(fā)生。猝倒（75%）幻覺(jué)和（或）幻聽(tīng)（25%）發(fā)作性睡眠發(fā)作后，患者常感到精力得到恢復(fù)指不可抗拒的突然發(fā)生睡眠，伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺(jué)，是一種特殊的睡眠失調(diào)。是指睡眠時(shí)間過(guò)多（多25%）或長(zhǎng)期處在想睡的狀態(tài)，可持續(xù)幾小時(shí)到幾天。EEG表明：睡眠時(shí)相的周期進(jìn)展和每一時(shí)相所占的百分比均在正常范圍內(nèi)。見(jiàn)于頭部受傷、腦血管病變和腦瘤患者，心理失調(diào)如憂郁的患者。睡眠過(guò)度睡眠性呼吸暫停是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特點(diǎn)的一組綜合征，每次停頓時(shí)間10秒鐘以上，通常每小時(shí)停頓次數(shù)在20次以上。臨床特點(diǎn)：時(shí)夢(mèng)時(shí)醒，伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。常發(fā)生打鼾或喘息后。睡眠呼吸暫停對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響：在心血管系統(tǒng)方面：可致動(dòng)脈血氧飽和度降低、低血氧癥、高血壓和肺動(dòng)脈高壓，以及心律失常、心衰、冠心病。

在呼吸系統(tǒng)：可致肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。

在神經(jīng)系統(tǒng)方面：可致腦梗塞、腦出血、老年癡呆癥、記憶力減退、性格改變（如抑郁癥）。

在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面：可致肥胖、兒童生長(zhǎng)遲緩等。

易致意外方面：注意力減退，操作和運(yùn)動(dòng)完成能力下降，常常導(dǎo)致工傷和車(chē)禍?zhǔn)鹿省?/p>

睡眠呼吸暫停睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少和損失。成年人持續(xù)覺(jué)醒15~16小時(shí)就課成為睡眠剝奪。睡眠剝奪課導(dǎo)致心理、認(rèn)知、行為改變。睡眠剝奪夢(mèng)游癥又稱(chēng)夜游癥，夢(mèng)行癥或睡行癥。常發(fā)生在NREM睡眠的第Ⅲ、Ⅳ時(shí)相。多見(jiàn)于男孩，病因尚不明確，與遺傳、性格和神經(jīng)失調(diào)有關(guān)系。遺尿：指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿，常見(jiàn)于兒童。原因：大腦未發(fā)育完全或泌尿系統(tǒng)功能障礙等。誘因：睡前飲水過(guò)多而未排尿，過(guò)度興奮等。其他

晝夜性節(jié)律去同步化，又稱(chēng)為“節(jié)律移位”：是指如果想在習(xí)慣于清醒和活動(dòng)的時(shí)間內(nèi)睡眠，或是習(xí)慣于睡眠的時(shí)間內(nèi)活動(dòng)。

晝夜節(jié)律同步化：是指為維持機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，必須將休息和活動(dòng)的時(shí)間安排與其晝夜節(jié)律相同步。五、住院患者的睡眠特點(diǎn)

去同步化后再同步至少需3天時(shí)間，伴有疲倦，不適感睡眠節(jié)律改變—晝夜性節(jié)律去同步化3.住院患