手術(shù)部位標(biāo)識課件

手術(shù)部位標(biāo)識

前言

手術(shù)部位標(biāo)識是為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中手術(shù)部位標(biāo)識差錯，根據(jù)《手術(shù)部位標(biāo)識識別制度與流程》、《患者安全目標(biāo)》等相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)制度本管理辦法。

2手術(shù)部位標(biāo)識

前言

PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用，它是開展所有質(zhì)量活動的科學(xué)方法。改進和解決質(zhì)量問題，趕超先進水平的各項工作，需要運用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。3手術(shù)部位標(biāo)識

資料收集

通過醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室對手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行情況進行督查，得到四月份手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行情況的數(shù)據(jù)；

4手術(shù)部位標(biāo)識

發(fā)現(xiàn)問題

通過數(shù)據(jù)顯示，*月份手術(shù)例數(shù)為**例；應(yīng)做手術(shù)部位標(biāo)識（涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)“包括手指、腳趾、病灶部位”、多平面“脊柱”）的手術(shù)有**例，其中有**例均未手術(shù)部位標(biāo)識，執(zhí)行率僅有**%；5手術(shù)部位標(biāo)識

成立小組6手術(shù)部位標(biāo)識

確定目標(biāo)

根據(jù)手術(shù)部位標(biāo)識識別制度與流程執(zhí)行情況與“二甲”評審要求，加強醫(yī)療機構(gòu)管理工具的應(yīng)用，指導(dǎo)并規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識的執(zhí)行，保障醫(yī)療安全；爭取在二甲評審前，手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率≥95%8手術(shù)部位標(biāo)識

確定目標(biāo)9手術(shù)部位標(biāo)識

原因分析頭腦風(fēng)暴10手術(shù)部位標(biāo)識

原因分析11手術(shù)部位標(biāo)識

對督查中存在的問題及時向當(dāng)事人及科室反饋，要求立即整改；科室要繼續(xù)加強對醫(yī)護人員進行“手術(shù)部位標(biāo)識制度與流程的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)”；

在手術(shù)室建立手術(shù)安全核查登記本（含手術(shù)部位標(biāo)識），明確登記人員職責(zé)；加強核查措施的落實與監(jiān)督。

改進措施12手術(shù)部位標(biāo)識

計劃13手術(shù)部位標(biāo)識

實施

職能部門將督查結(jié)果立即反饋，并根據(jù)相關(guān)制度制定合理的獎懲措施，與績效掛鉤；在手術(shù)室建立“核查登記本”，由護士長進行管理；14手術(shù)部位標(biāo)識

在手術(shù)室建立“手術(shù)安全核查督查表”

實施15手術(shù)部位標(biāo)識

職能部門監(jiān)管及持續(xù)性改進記錄

實施16手術(shù)部位標(biāo)識

檢查5月共需要做手術(shù)部位標(biāo)識的手術(shù)有**例，有**例已做手術(shù)部位標(biāo)識，手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率為**%；6月份共需要做手術(shù)部位標(biāo)識的手術(shù)有**例，有**例已做手術(shù)部位標(biāo)識，手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率為**%；7月份共需要做手術(shù)部位標(biāo)識的手術(shù)有**例，有**例已做手術(shù)部位標(biāo)識，手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率為**%；17手術(shù)部位標(biāo)識

總結(jié)18手術(shù)部位標(biāo)識

總結(jié)通過這段時間的質(zhì)量管理工具的使用與科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)性改進，手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行率超過95%；在今后的工作中，我們將會繼續(xù)關(guān)注手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與流程執(zhí)行情況，根據(jù)具體情況實施整改措施；19手術(shù)部位標(biāo)識

展望在往后的工作中：1、我們將根據(jù)以上措施持續(xù)關(guān)注手術(shù)部位標(biāo)識的落實情況，根據(jù)具體情況實施整改措施；2、提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細化數(shù)據(jù)項目，做到用數(shù)據(jù)說話；通過以上計劃，我科將在下一個PDCA循環(huán)管理中對