2024年三級醫(yī)生查房制度（二篇）

第2頁共2頁2024年三級醫(yī)生查房制度1、住院醫(yī)師每日應對所負責的患者進行至少兩次查房，其中一次應于上午進行普遍查房，以全面掌握患者的思想狀況、病情及生活需求。下午及節(jié)假日期間，應進行重點巡查。對于病情危重的患者，應根據實際需要隨時進行探視，并詳細記錄病情變化。2、主治醫(yī)師每周需進行2至__次的查房，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師每周至少進行一次查房。主要目的是檢查醫(yī)療護理質量，處理復雜問題，并有計劃地進行教學活動，同時決定重要的治療措施及患者出院或轉院事宜。對于危重患者，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師及科主任應根據病情需要隨時進行巡查。3、科主任應每周組織一次全科綜合查房，所有級別的醫(yī)師及護士長必須參與。查房重點應放在新入院、病情嚴重、病危、診斷不明、病情變化、治療效果不佳的患者身上。4、查房規(guī)定：(1)查房應準時進行，如因搶救危重患者或急診等情況無法按時查房，需另擇時間補查。(2)主管醫(yī)師需在查房前完成準備工作，包括病歷、輔助檢查結果的整理，以及檢查器械的準備。(3)查房時需攜帶病歷（除傳染病患者外），由主管醫(yī)師簡要報告病歷、當前病情及提出診斷治療建議和待解決的問題。查房負責人應重點審查病歷，核實陽性體征，確定治療方案或進一步檢查的方向。主管醫(yī)師應將上級醫(yī)師的指示記錄在病程記錄中。(4)查房過程中應保持嚴肅認真，態(tài)度親和，穿著整潔的制服并佩戴胸卡。遵守保護性醫(yī)療制度，避免可能影響患者情緒的言語行為，同時做好患者的思想工作，以促進其身心早日康復。2024年三級醫(yī)生查房制度（二）三級醫(yī)生查房制度一、經治醫(yī)師查房1.查房目標：包括觀察患者一般狀況，詢問病情，進行體格檢查，評估藥物療效及可能的不良反應，調整藥物；監(jiān)測術后切口恢復；提出診治難點，為上級醫(yī)師查房準備問題；向患者及家屬履行告知責任；對危重患者需向夜班醫(yī)師詳細交接。2.每日對所負責患者進行晨間和午后查房各一次。3.對急、危、重患者，新入院和術后患者，需隨時查房，及時發(fā)現病情變化并采取相應診斷措施。4.在節(jié)假日和雙休日，經治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.夜間值班時，經治醫(yī)師需對所有患者進行巡查，掌握危重患者病情，必要時采取緊急措施，對疑難病例請上級醫(yī)師會診。6.根據查房結果，結合個人分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.查房目標：與患者及家屬有效溝通，全面了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行及治療效果；對新入院、重癥、診斷不明或治療效果不佳的患者進行重點檢查和討論，制定新的治療方案；審核病歷，修正下級醫(yī)師的錯誤和不足；對下級醫(yī)師進行基礎醫(yī)學訓練，提供正確的查體示范；決定患者的出院、轉院問題，確定手術方案等；結合病例介紹疾病診治的新進展。2.新入院患者，主治醫(yī)師需在24小時內完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶領醫(yī)療組查房一次。4.節(jié)假日和雙休日，主治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和必要的檢查工具。6.查房后，經治醫(yī)師應在24小時內按指示修改和執(zhí)行醫(yī)囑，查房記錄應在48小時內完成。主治醫(yī)師應在查房后24小時內檢查經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目標：解決疑難病例，對新入院、重癥患者的診斷和治療計劃進行決策；決定重大手術及特殊檢查和治療；抽查病歷、醫(yī)囑和護理質量；聽取醫(yī)師和護士的診療護理意見，進行教學工作；實施三談三講（討論國際、國內、校內對疾病的處理意見）；并可受科室主任委托主持全科查房（參照會診實施細則中的全科會診）。2.對所負責醫(yī)療組患者每周至少查房一次，固定時間進行，對急危重患者可隨時查房。3.查房前，經治醫(yī)師需整理病歷，病程記錄至少更新至查房前3天，所有檢查結果應放置在病歷中。4.查房時，經治醫(yī)師需攜帶病歷和檢查工具，口頭匯報病歷，提出待解決的問題，詳細記錄上級醫(yī)師的查房意見。5.查房后，下級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，通常在當日完成，特殊情況需立即完成。如無法執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，需及時向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記錄原因。查房記錄應在48小時內完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應在查房后24小時內審核經治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，明確責任。四、科主任查房1.科主任行