西醫(yī)綜合分類模擬題455

西醫(yī)綜合分類模擬題455一、A型題1.

病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣4肋間有一傷口。隨呼吸有氣體進出。血壓10.6/8kPa(（江南博哥）80/60mmHg)，心音較弱，心率120次/分，最主要的急救措施A.封閉胸部傷口并做胸穿B.輸血，輸液抗休克C.封閉胸部傷口、心包穿刺減壓D.開胸探查正確答案：C

2.

下列哪種情況使氧解離曲線右移A.CO2分壓↓B.pH↓C.pH↑D.溫度↓正確答案：B[解析]只有B項(pH↓)能使氧解離曲線右移。曲線右移是指曲線在正常曲線的右下方。曲線的每一點都表示在相同的氧分壓情況下，氧飽和度降低，結合的氧低于正常曲線的對應點。右移曲線氧飽和度的降低原因，是H+升高，它與Hb結合后，降低了Hb對O2的親和力，所以結合的O2減少。

女性，56歲，高血壓、糖尿病史3年，突發(fā)胸前區(qū)疼痛3小時入院。心電圖標準12導聯(lián)是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區(qū)可聞SM(2～3)/6反流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下1cm。3.

該例目前的診斷應考慮為A.急性下壁心梗并低血壓狀態(tài)B.急性下壁，正后壁心梗C.急性下壁，右室心梗D.急性肺栓塞正確答案：C[解析]急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯(lián)ST段抬)，合并右心衰(頸靜脈怒張，肝肋下1cm)，應考慮右室心梗。

4.

進一步抽血查心肌壞死標志物外，ECG需加做哪些導聯(lián)A.V7～9B.V3R、V4RC.深呼氣做Ⅱ、Ⅲ及aVFD.CR4R及V4R正確答案：D[解析]右心室心肌梗死不易從心電圖得到診斷，但CR4R(負極置于右上肢前臂，正極置于V4部位)或V4R導聯(lián)的ST段抬高，可作為下壁MI擴展到右心室的參考指標。

5.

心肌標志物升高，V4RST段水平升高1mm，以下處理哪項是不對的A.常規(guī)選用硝酸酯類靜脈滴注B.加快補液，糾正低循環(huán)狀態(tài)C.24小時補液量可達4～6LD.補液過程密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度正確答案：A[解析]右室心肌梗死一般不用硝酸酯類靜脈滴注，因減少左心回心血量。

6.

與心室肌相比，竇房結細胞的生理電話動特點有A.0期去極化速度快B.靜息電位絕對值小C.0期能被河豚毒素阻斷D.4期自動去極化速度慢正確答案：B[解析]竇房結P細胞為慢反應自律細胞。與心室肌相比：①0期去極化幅度低，速度慢(A錯誤)，因為是Ca2+內流的結果，河豚毒素是鈉離子通道阻斷劑，所以不能阻斷竇房結的0期(C錯誤)；②無明顯復極1期和2期；③4期自動去極化速度快(約0.1V/s)(D錯誤)，明顯快于浦肯野細胞(0.02V/s)，而心室肌細胞沒有自律性，其4期也不能發(fā)生自動去極化。竇房結細胞沒有真正意義上的靜息電位，應叫作最大復極電位。其大小為-70mV，比心室肌細胞的靜息電位絕對值小，所以綜上只能選B。

7.

脊椎麻醉時，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷A.隨意運動B.溫度覺C.深部感覺(本體感覺)D.自主神經(jīng)功能正確答案：C[解析]神經(jīng)纖維越細，被麻藥阻斷越迅速。神經(jīng)纖維被麻醉的順序依次為：自主神經(jīng)(由C纖維傳導的痛覺)；感覺神經(jīng)(Aδ纖維傳導的痛覺和冷溫覺，Aβ纖維傳導的觸覺和壓迫覺)；Aα纖維傳導的軀干性運動神經(jīng)；Aγ纖維傳導的固有感覺(深部感覺和位置覺等)。

8.

腎病綜合征患者，下列哪項病理類型初次治療可單獨應用糖皮質激素，而不同時加用細胞毒藥物A.輕度系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細血管性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.Ⅰ期膜性腎病正確答案：A

9.

有關胰島素瘤的描述，不正確的是A.單發(fā)腫瘤占90%以上B.細胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)C.手術是唯一根治性治療手段D.90%以上為良性腫瘤正確答案：B

10.

以下對于激素的描述，不正確的是A.是由內分泌腺或內分泌細胞分泌的B.化學本質不都是蛋白質C.可向靶細胞提供能量，促進其生理生化活動D.具有高效能生物放大作用正確答案：C[考點]激素的概念和作用[解析]激素是由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質，其化學成分復雜，不全是蛋白質，還有肽類、胺類、類固醇類和脂肪酸衍生物等。激素只能對靶細胞的生理生化過程起到加強或減弱的作用，不能添加成分，也不能提供能量，僅起到信使作用。激素通過血液循環(huán)或組織外液到達各種組織，與靶細胞上特異性受體結合而引起各種效應。

11.

以下不符合慢性粒細胞白血病骨髓象的敘述是A.骨髓增生明顯活躍至極度活躍B.粒紅比例下降C.中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多D.原粒細胞一般不超過10%正確答案：B[解析]本題考查慢性粒細胞白血病骨髓象表現(xiàn)。慢性粒細胞白血病骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增高，原粒細胞一般不超過10%。嗜酸、嗜堿粒細胞增多，紅系細胞相對增多。

12.

檢查者右手加壓患者左下腹降結腸區(qū)，再用左手反復按壓前上端，患者訴右下腹痛，此體征稱A.Rovsing征B.Blumberg征C.Psoas征D.Obturator征正確答案：A

13.

屬于不穩(wěn)定細胞的是A.神經(jīng)細胞和心肌細胞B.汗腺和皮脂腺的上皮細胞C.延髓和內分泌腺的腺上皮細胞D.表皮細胞、呼吸道及消化道黏膜上皮細胞正確答案：D[解析]不穩(wěn)定細胞總在不斷增殖，以代替死亡或破壞的細胞，如表皮細胞、呼吸道或消化道黏膜上皮細胞，間質細胞等。

14.

不符合蕈樣霉菌病的描述是A.原發(fā)于皮膚B.不累及內臟C.形成紅斑丘疹D.腫瘤細胞核高度扭曲正確答案：B[解析]本題考查蕈樣霉菌病。蕈樣霉菌病是原發(fā)于皮膚的、來源于T細胞的惡性淋巴瘤。病程緩慢。臨床上首先發(fā)生皮膚病變，形成紅斑丘疹，病理學檢查真皮淺層腫瘤性淋巴細胞浸潤，細胞核高度扭曲，浸潤表皮形成Pautrior膿腫。晚期，內臟也會受到累及，稱為Sezary綜合征。

15.

Rh血型系統(tǒng)中抗原性最強的抗原是A.c抗原B.C抗原C.D抗原D.d抗原正確答案：C

16.

下列哪項臨床表現(xiàn)與體內雌激素的增加無關A.蜘蛛痣B.肝掌C.面部色素沉著D.面部毛細血管擴張正確答案：C

17.

脂肪組織不能利用甘油合成脂肪是因為缺乏A.甘油激酶B.脂酰CoA轉移酶C.磷脂酸磷酸酶D.磷酸甘油脫氫酶正確答案：A

18.

引起膽囊收縮釋放的最強刺激是A.胃酸B.蛋白水解產物C.脂肪及水解產物D.擴張小腸上部正確答案：B[解析]考察影響膽囊收縮素分泌的因素。蛋白質分解產物、鹽酸、脂肪等都可刺激小腸上部黏膜內的Ⅰ細胞釋放膽囊收縮素，其中蛋白質分解產物的刺激作用最強。

19.

下述哪項X線所見可提示為肺癌A.厚壁偏心性空洞，內壁不平B.圓形薄壁空洞，并有液平面C.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)D.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變正確答案：A

20.

延髓呼吸神經(jīng)元主要分布在A.孤束核腹外側區(qū)、后疑核、疑核和面神經(jīng)后核B.孤束核背外側區(qū)和疑核區(qū)C.網(wǎng)狀結構腹側部D.網(wǎng)狀結構背側部正確答案：A

21.

下列哪一項是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變A.TLC下降，DLco升高B.FEV1/FVC正?；蛏撸珼Lco下降C.FEV1/FVC＜70%，DLco正常D.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%正確答案：B

22.

氧解離曲線是表示下列哪種關系的曲線A.血紅蛋白含量與氧解離量B.血紅蛋白氧飽和度與血氧分壓C.血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量D.血紅蛋白氧飽和度與血紅蛋白氧含量正確答案：B

23.

患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)的優(yōu)點是A.用藥量少B.患者參與治療C.減少護士工作量D.不影響術后康復速度正確答案：B[解析]PCA因其血藥濃度相對穩(wěn)定，并發(fā)癥少，有利于維持生理功能的穩(wěn)定，特別是允許患者參與治療，用藥劑量的個體化，提高了鎮(zhèn)痛效果。故答案B是正確的。

24.

上消化道出血最常見的原因是A.門靜脈高壓癥B.急性糜爛性胃炎C.胃十二指腸潰瘍D.胃癌正確答案：C[考點]上消化道出血的病因[解析]上消化道出血常見的原因有：門靜脈高壓癥、急性糜爛性胃炎(出血性胃炎)、胃十二指腸潰瘍、胃癌和膽道出血。胃十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見的原因，約占50%。

25.

支氣管擴張最常見的病因是A.支氣管阻塞B.支氣管-肺組織感染C.支氣管先天性發(fā)育障礙D.遺傳性α-抗胰蛋白酶缺乏癥正確答案：B[解析]支氣管擴張的病因包括：支氣管-肺組織感染(最常見病因)、支氣管阻塞、支氣管先天性發(fā)育障礙、遺傳因素、全身性疾病等。

26.

男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，血壓130/75mmHg，脈搏100次/分，呼吸34次/分，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，身體其余部位無損傷?，F(xiàn)場急救最重要處理是

A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸正確答案：C[解析]病人出現(xiàn)胸壁畸形、反常呼吸，可嚴重影響正常的呼吸運動，造成嚴重缺氧，因此應盡快消除反常呼吸。

27.

下列哪個器官的梗死灶為地圖形A.小腸B.脾C.心D.肺正確答案：C[解析]梗死灶的形狀與器官的血管分布有關。脾、腎和肺等有門的器官，血管呈樹枝狀分布，因此梗死灶呈錐體形。心臟的左、右冠狀動脈分支互相交錯，因此梗死灶呈地圖樣。而腸道血管是由系膜分支，因而梗死灶呈節(jié)段狀。

28.

關于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高正確答案：D[解析]股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

29.

關于肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是A.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次正確答案：A

30.

開放性氣胸產生縱隔撲動最主要是由于A.呼氣與吸氣時兩側胸腔壓力不同B.傷側肺萎縮C.健側胸膜腔負壓增加D.部分空氣在兩側肺內重復交換正確答案：A[解析]因兩側胸腔壓力不等，患側胸內壓顯著高于健側，吸氣健側胸膜腔負壓升高，與患側胸腔的壓力差增大，致使縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限，而呼氣時，兩側胸腔的壓力差減小，縱隔又向患側移位，依次隨呼吸周期而出現(xiàn)周期性變化，使縱隔左右擺動。

二、B型題A.三腔二囊管B.內鏡檢查C.選擇性腹腔動脈造影D.放射性核素檢查1.

對胃腸道出血定位診斷最有價值的檢查方法是正確答案：C

2.

對確定胃腸道出血最敏感的檢查方法是正確答案：D

A.上皮下駝峰狀沉積物B.腎小管脂質沉積C.基膜增厚，雙軌征D.新月體形成3.

急性彌漫性增生性腎炎的特征性病理變化為正確答案：A

4.

急進性腎小球腎炎的特征性病理變化為正確答案：D

A.血鈣升高B.血磷升高C.糖異生增強D.血Na+降低E.基礎代謝率升高5.

皮質醇可使正確答案：C

6.

甲狀腺激素可使正確答案：E

7.

甲狀旁腺激素可使正確答案：A

A.結合酶B.變構酶C.寡聚酶D.多功能酶8.

由于基因的融合使多種不同催化功能存在于一條多肽鏈中形成的酶稱為正確答案：D[考點]酶的基本概念[解析]一般只由一條多肽鏈構成的酶稱為單體酶。由數(shù)個相同或不同的亞基以非共價鍵相連形成的酶稱為寡聚酶。由蛋白與非蛋白質部分形成結合蛋白質構成的酶稱結合酶。由幾種不同功能的酶彼此聚合形成的多酶復合物稱多酶體系，有的多酶體系是在進化過程中由于基因的融合，多種不同催化功能存在于一條多鏈中，這類酶稱為多功能酶。有的酶分子不僅含催化亞基(或部位)還有調節(jié)亞基(或部位)。當某些特定小分子化合物與調節(jié)亞基(或部位)結合時，可誘導和影響催化亞基(或部位)空間結構的改變，從而使其催化活性增強或降低。這類可受變構調節(jié)的酶稱為變構酶，其酶促動力學不符合米-曼方程。

9.

酶分子由催化部位(亞基)和調節(jié)部位(亞基)組成，酶促動力學不符合米-曼方程的酶是正確答案：B

A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎E.骨化性肌炎(損傷性骨化)10.

股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應考慮正確答案：A

11.

關節(jié)內骨折，未準確復位，關節(jié)面不平整，畸形愈合可致正確答案：D

12.

關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致正確答案：E[解析](1)脂肪栓塞綜合征是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。(2)創(chuàng)傷性關節(jié)炎是由于關節(jié)內骨折，關節(jié)面遭到破壞，又未能準確復位，骨折愈合后使關節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，致使關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。(3)骨化性肌炎(損傷性骨化)是由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，血腫機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節(jié)活動障礙。本病特別多見于肘關節(jié)。

三、X型題1.

下列符合非霍奇金淋巴瘤的描述是A.多累及淋巴結B.B細胞來源多見C.低度惡性腫瘤多由小淋巴細胞構成D.高度惡性腫瘤多由大淋巴細胞構成正確答案：ABCD

2.

休克代償期微循環(huán)的變化有哪些A.直接通道開放B.微血管收縮C.血壓不變D.組織灌流減少正確答案：ABCD

3.

不發(fā)生排斥反應的移植是A.同質移植B.自體移植C.結構移植D.活體移植正確答案：ABC

4.

某男19歲，學生，參加學校運動會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋